猴大脑中动脉闭塞模型脑缺血半暗带的面积演变
摘要： 目的 研究不同时间点猴脑缺血半暗带(IP)面积的演变规律.方法 成年猴7只,采用自体血栓介入法制作猴大脑中动脉闭塞模型.于导丝到位后1、5、10、15、20、24 h分别行CT灌注成像、DWI、PWI和T2WI.取4点ROI,1点为中心区,3点为边缘区,2点为1、3点的中点,4点为邻近的正常信号区.测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、ADC和负性强化积分(NEI),计算时采用与正常对侧的比值(rCBF、rCBV、rMTr、rADC、rNEI).采用PWI(MIT)-DWI和计算机图像处理软件结合IP阈值两种方法计算IP面积.采用单因素方差分析计算不同时间点缺血灶内不同部位的差异,采用ROC曲线分析不同影像参数的IP阈值及其敏感度和特异度.结果 7只猴中5只造模成功.1、2、3点间20 h内rCBF、20 h内rNEI、15 h内rCBV、10 h内rADC、24 h时rMTT差异有统计学意义(P＜0.05).1、2、3点ROI值分别为:rCBF:1 h(0.160 ±0.034、0.310±0.037、0.540±0.107),5 h(0.098±0.029、0.157±0.052、0.427±0.116),10 h(0.072±0.023、0.097 ±0.028、0.209 ±0.070),15 h(0.054 ±0.017、0.069±0.015、0.166 ±0.049),20 h(0.038±0.011、0.026 ±0.007、0.092±0.013);rNEI:1 h(0.219 ±0.085、0.303 ±0.099、0.463 ±0.132).5 h(0.143 ±0.057、0.195 ±0.055、0.348 ±0.127),10 h(0.127 ±0.029、0.171 ±0.058、0.259 ±0.079).15 h(O.128 ±0.024、0.164 ±0.031、0.217 ±0.030),20 h(0.075 ±0.019、0.147 ±0.058、0.129 ±0.045):rCBV:1 h(0.594 ±0.199、0.804 ±0.099、1.021 ±0.169),5 h(0.457±0.103、0.462 ±0.145、0.815 ±0.201),10 h(0.222 ±0.046、0.249 ±0.065、0.529 ±0.135),15 h(0.201 ±0.047、0.187 ±0.055、0.361±0.083);rADC:1 h(0.515±0.115、0.667 ±0.097、0.761±0.106),5 h(0.488 ±0.100、0.539 ±0.107、0.674 ±0.099),10 h(0.456±0.057、0.549 ±0.049、0.590±0.081);24 h rMTT(4.163 ±1.179、4.192±1.607、2.397 ±0.909).IP阈值分别 rCBF＞0.203、rCBV＞0.483、rADC＞0.571、rNEI＞0.250.rCBF阈值法所得IP面积15 h前大于PWI-DWI法,20、24 h rCBF阈值法所得IP面积小于PWI-DWI法.不同时间点猴脑IP面积演变:1 h 20%～38%,5 h 15%～36%,10 h 15%～35%.15 h13%～25%,20 h 9%～15%,24 h 3%～12%.结论猴脑IP存在的时间窗为15～20 h.缺血早期DWI高信号内存在IP,PWI-DWI不能准确显示IP,CT灌注与DWI相匹配更为准确.
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食管壁内夹层影像诊断分析一例
患者 男,56岁.因进食后呛咳伴呃逆半个月于2017年10月18日入院.患者食欲减退.体检无明显异常.实验室检查凝血指标及肝功能轻度异常.于外院行喉镜示咽喉部溃疡,经抗炎治疗10d后症状不缓解.
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孤立性垂体柄组织细胞增生症X一例
患者男,13岁,以肥胖、呕吐6个月而来院就诊.体检:体态肥胖,心肺听诊无异常,腹软.实验室血尿常规检查阴性.MRI表现:垂体后叶正常高信号消失,垂体柄增粗,呈结节状等T1、等T2信号,增强后明显强化(图1～3).MRI诊断:生殖细胞瘤或胶质瘤,组织细胞增生症X不除外.检查其他系统未见明显异常.手术后组织病理检查:镜下可见到泡沫细胞、嗜酸粒细胞、巨细胞和纤维结缔组织.病理诊断:组织细胞增生症X.患者经服用糖皮质激素治疗2年后复查,病情基本稳定.
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视交叉内出血一例
急性视交叉内出血常引起急性视交叉功能损害,临床上比较罕见.现报道1例如下.患者男,36岁.10 d前突发头痛,双眼视力急剧下降,于2000年12月19日急诊入院.体检:血压100/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa ),各种实验室检查均正常.
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幕下脉络丛肿瘤的MRI表现三例
脉络丛肿瘤(choroid pluxus tumor,CPT)是一种少见的颅内原发肿瘤,多位于侧脑室和第三脑室.少数肿瘤可发生于脑室以外,如桥小脑角区;发生于脑实质的CPT罕见.笔者报道3例发生于幕下的CPT,并结合文献复习其影像表现,以提高对本病的认识.
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腔内支架成形治疗肠腔转流术后人工血管闭塞一例
患者 男,37岁 1994年因肝硬化门静脉高压并上消化道出血行脾切除、食道周围断流术,2014年再次出现上消化道出血,因门静脉海绵样变性,拟行经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)末成功,遂行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管转流术,术后2年,再次因上消化道出血3d入院.本次人院后彩色超声检查提示人工学管内未见明显血流信号.行上消化道造影提示:食管胃底静脉曲张.行MR静脉造影(MR venography,MRV)提示门静脉海绵样变性,下腔静脉与肠系膜上静脉间可见人工血管,下腔静脉吻合口处充盈缺损(图1).行下腔静脉造影见下腔静脉于右肾静脉右下后方充盈缺损,考虑吻合口周同内膜增生(图2).
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介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例
我院自1998～2000年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤24例,其中1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症.现报告如下.
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二例肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现
例1 男,45岁.左腰部闷痛1个月余,无尿频、尿急等尿道刺激症状,无血尿.经超声检查发现左肾肿物.实验室检查未见异常.
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头孢曲松钠导致假性胆石症二例
例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.
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成人单核细胞增多性李斯特菌病的MRI表现
例1 女,65岁,2011年5月10日因发热、头痛2d,意识不清1d入院,体温高40.5℃,伴畏寒、恶心、喷射状呕吐,之后头痛加重,意识不清,继而烦躁不安,伴四肢抽搐,颈项强直.脑脊液(CSF)检查李斯特菌培养阳性.予哌拉西林他唑巴坦、青霉素联合阿米卡星抗感染治疗约10 d后患者病情出现好转.MRI示脑桥小斑片状异常信号影(图1),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI亦呈高信号.1个月后患者病情反复,出现呕吐、大小便失禁、进食困难,复查头颅MRI提示脑膜炎,脊膜强化、脑室扩张积水(图2),脑室周围间质水肿.脊髓MR检查,示脊髓蛛网膜呈线状明显强化(图3).1年后随访病情好转.
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头臂动脉支架成形术中基底动脉栓塞一例并文献复习
患者男,74岁,因发作性头晕伴左侧肢体活动不灵5个月,加重2周于2013年8月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体活动不灵,于外院诊断为“脑血栓形成”,予保守治疗后症状缓解,近2周症状再发并较前加重,为求进一步诊治来我院.头颅CT示右侧基底节区陈旧梗死灶,脑内多发腔隙性梗死;头颈部CT血管成像(CTA)示右颈内动脉及头臂动脉起始部均重度狭窄(＞80％)(图1).经改善脑循环、抗血小板、调整血脂对症治疗,患者症状无缓解,科室讨论后于2013年8月30日局部麻醉下行右颈内动脉+头臂动脉支架成形术.
