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下肢动脉64层CT血管成像两种成像方法图像质量的比较

崔磊；胡春洪；Sanjeev PS；方向明；胡晓云；张庆华；王艾丽

关键词：体层摄影术螺旋计算机血管造影术动脉闭塞性疾病

摘要： 目的探讨小剂量团注试验技术多层螺旋CTA(MSCTA)在周围动脉闭塞性疾病(PAOD)的应用价值.方法回顾性分析44例PAOD患者,其中,触发组18例,采用自动触发扫描技术,用64层CT行CTA;试验组26例,采用2次小剂量(对比剂各15 ml)团注试验法行CTA,根据T12椎体动态扫描达峰时间(TAO)及膝关节水平的动态扫描达峰时间(Tpop)确定CTA的扫描延时点及扫描持续时间.每组CTA图像由2名有经验的高年资主治医师对下列5个方面独立进行评价:(1)显示血管的远分支级别;(2)动脉边缘光滑度;(3)静脉干扰情况;(4)动脉狭窄级别;(5)4个动脉节段的CT值,比较2组患者的CTA图像质量.对2名评价者的评分计算Kappa值.对2组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分和测量的CT值应用t检验,对2组患者动脉狭窄分级的构成比应用单项有序资料x2检验.结果试验组2次小剂量团注试验显示,对比剂到达腹主动脉的峰值时间(TAO)为12.0～22.0 s,平均(17.1±2.6)s;腹主动脉一胭动脉的通过时间(Tt)为8.0～24.0 s,平均(14.8±5.5)s,个体差异较大.试验组患者胭动脉以下及足部动脉CTA的图像质量较触发组高(P＜0.05).对于试验组的CTA图像,2名医师评价结果显示了很好的一致性(K值均＞0.80);在触发组胭动脉以下的CTA图像,静脉十扰及狭窄级别评价的一致性较差(K分别为0.60及0.50).胭动脉以下及足动脉狭窄级别评分,触发组病例明显高于试验组(x2值分别为30.55及22.41,P＜0.01).结论 2次小剂量团注试验法MSCTA考虑到了PAOD患者腹主动脉到腘动脉通过时间的个体差异,在膝关节以下动脉图像质量较团注触发法MSCTA高.

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