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64层螺旋CT冠状动脉成像定位像CT值与管电流关系的研究

高建华；李涛；李剑颖；米丰岗；李娜；崔英；戴汝平

关键词：冠状血管体层摄影术 X线计算机辐射剂量质量控制

摘要： 目的在64层MSCT冠状动脉成像中,通过对定位像CT值与管电流关系的研究,探讨其对不同个体实施个性化剂量管理的指导价值.方法 (1)连续选取100例(A组)患者完成心脏扫描,测量胸部定位像中固定ROI的CT值和主动脉根部噪声,使用软件拟合CT值与噪声的关系,得到管电流与CT值的换算公式及速查表.(2)再连续选取100例(B组)患者,以相同方法测量CT值,根据管电流与CT值的速查表确定扫描时mA值,其他扫描参数2组一致.(3)分别对A、B组图像质量评分、图像噪声、有效剂量(ED)均值进行t检验.(4)分析B组32例同期行选择性冠状动脉造影(SeA)的资料,以SCA结果为"金标准",计算B组诊断冠状动脉狭窄度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 (1)管电流与CT值换算公式为:XmA=FmA×[(K1×CTseout+C1)/INa]2.(2)B组噪声均值略高于A组(分别为27.66±2.57和22.22±4.17,t=11.33,P=0.000),但2组图像质量评分[分别为(3.29±0.66)和(3.37±0.67)分]差异无统计学意义(t=0.009,P=0.990),ED均值分别为(8.72±2.51)和(12.53±0.90)wSv,B组较A组下降约30%(t=14.830,P<0.01).(3)B组评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为94.92%(56/59)、92.13%(82/89)、88.89%(56/63)和96.47%(82/85).对冠状动脉狭窄的检出准确率为93.24%(138/148).结论在64层MSCT冠状动脉成像时,根据定位像CT值确定个性化管电流,可在保证图像质量满足诊断需求的前提下,更科学合理地控制X线剂量.

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