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肝脏增强扫描门静脉期能谱CT与传统多层螺旋CT辐射剂量和图像质量的比较

王贵生；高建华；赵帅；张雪梅；梅语

关键词：辐射剂量肝肿瘤门静脉

摘要： 目的探讨采用能谱CT和传统多层螺旋CT行肝脏增强扫描门静脉期中的辐射剂量和图像质量的差异,评估能谱CT单能量成像在肝脏三期增强扫描中的应用价值.方法收集临床明确有肝结节性病变的60例患者,按照数字表法随机分为能谱CT组和常规CT组行肝脏三期增强扫描,每组30例.能谱CT组平扫、动脉期和肝实质期采用螺旋扫描,门静脉期使用能谱扫描模式,双电压快速切换；常规CT组行常规辐射剂量下传统肝脏三期扫描.对于常规CT图像,在肝门水平测量肝实质的图像噪声,并用肝实质作为对照测量门静脉主干的对比噪声比(CNR)值.对于能谱门静脉增强扫描,首先从扫描数据中重组出40 ～ 140 keV能量段的101组单能量图像,得出门静脉主干CNR随能量变化曲线,从中得出能谱CT成像中实现门静脉主干的高CNR值的佳能量点.选择能谱CT成像中70 keV能量点测量能谱图像的噪声.对2组患者门静脉期成像的CT剂量指数、图像噪声和门静脉主干的CNR行独立样本t检验.结果能谱CT组患者的CT剂量指数均为15.64 mGy;常规CT组患者CT剂量指数为(22.44±5.09) mGy,能谱CT组比常规CT组剂量降低30％,差异有统计学意义(t=29.56,P＜0.01).能谱CT组和常规CT组图像噪声分别为22.81±2.85和23.80±3.31,差异无统计学意义(t=0.76,P＞0.05).能谱CT组门静脉主干在佳能量点的CNR为7.17±2.09,是常规CT组2.76±1.34的2倍以上,门静脉主干及分支显影更加清晰,差异有统计学意义(t =7.21,P＜0.01).结论和常规多层螺旋CT肝脏成像相比,能谱CT成像提供多组单能量图像,在明显降低辐射剂量的前提下保持相似的图像噪声,并能显著提高门静脉和肝实质的对比噪声比,很好地显示门静脉及其分支.

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