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CT三维容积测量技术在评估房间隔缺损大小中的应用研究

宋会军；蒋世良；吕滨；张戈军；侯志辉；徐仲英

关键词：房间隔缺损心导管插入术间隔封堵器成像三维体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的比较两种实用CT三维容积测量技术评估房间隔缺损大小的可行性及准确性.方法回顾性分析50例成功施行房间隔缺损封堵术的患者资料,患者均于术前行冠状动脉CTA检查以除外冠心病,并于术后第2天拍摄正、侧位X线胸片.将患者冠状动脉CTA资料进行三维容积重组,分别用CT横断序列辅助测量技术(CTAS)及CT内镜辅助测量技术(CTYE)测量房间隔缺损的长径与短径,并利用椭圆的等效圆转换公式D=√b4/a2+ a2-b2推算等效圆直径D值,作为两种测量方法所得CT三维容积测量值;在侧位X线胸片上测量封堵术后封堵器的腰部直径(POS),以此作为房间隔缺损直径测量的参照标准.用t检验分析两种CT三维容积测量方法测得的ASD直径测量值,用Pearson检验分析二者与金标准之间的相关性以及与术中使用封堵器大小之间的相关性.结果 CTAS测量值与CTVE测量值长径之差为-9.05 mm(t=-6.60,P＜0.05),短径之差为-4.86 mm(t=-4.39,P＜0.05),等效圆直径之差为-7.65 mm(t=-6.40,P＜0.05).CTAS测量值[(22.48±5.59) mm]与POS测量值[(27.07 ±6.83)mm]之间呈正相关(r=0.94,P＜0.01),其线性回归方程为Y=1.14X+ 1.39(R2 =0.87,P ＜0.05),CTAS测量值与封堵器(ASO)型号之间呈正相关(r=0.88,P＜0.01),其线性回归方程为Y=1.02X +6.84(R2 =0.78,P＜0.05);CTVE测量值[(30.13±9.27) mm]与POS测量值之间相关性差(r=0.41,P＜0.01),其线性回归方程为Y=0.30X+ 17.94(R2 =0.17,P＜0.05).结论 CTAS可准确测量房间隔缺损大小,CTVE可直观评估房间隔缺损的位置与形态,二者结合,可全面评估房间隔缺损并指导封堵器的选择.

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