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比较团注对比剂跟踪技术和小剂量团注测试技术在双能量CT肺灌注扫描中的应用

张文明；陈彬；胡吉波；胡红杰

关键词：肺栓塞体层摄影术 X线计算机血管造影术造影剂

摘要： 目的比较团注对比剂跟踪技术和小剂量团注测试技术对第二代双源CT双能量肺灌注扫描成像质量和伪影的影响.方法对60例临床疑似肺动脉栓塞的患者,采用第二代双源CT行双能量肺灌注扫描,根据随机表法将患者随机分为2组,每组30例.使用60 ml对比剂,扫描延迟时间分别采用团注对比剂跟踪技术(B组)和小剂量团注测试技术(T组)确定,2名影像医师测量并统计比较各目标血管(锁骨下静脉、上腔静脉、左心房、肺动脉主干、肺动脉S1段及S10段)的CT值、肺组织增强幅度、CT肺动脉成像(CTPA)图像质量主观评分及肺灌注图像伪影主观评分.采用Student t检验、方差分析、四格表卡方检验、非参数秩和检验、Kappa一致性检验进行统计学分析.结果 B组与T组比较,锁骨下静脉[(1042 ±639)、(2200±724) HU,F=43.196,P=0.001]、上腔静脉[(529±237)、(904±329) HU,F=25.654,P=0.001]、肺动脉主干[(325±112)、(383±69) HU,F=5.94,P=0.018]、肺动脉S1段[(320±118)、(385±73) HU,F=6.549,P=0.013]及肺动脉S10段[(307±78)、(360±82) HU,F=6.658,P=0.012]CT值均低于T组；左心房的CT值B组高于T组[(270±53)、(219±57) HU,F=12.823,P=0.001].肺动脉主干CT值高于诊断需求CT值(＞250 HU)的比例B组低于T组[21例(70.0％)和29例(96.7％),x2=5.88,P＜0.05].B组肺组织增强幅度均低于T组[右肺(29±8)和(34±8) HU,t=-2.401,P=0.020;左肺(30±7)和(36±9)HU,t=-2.493,P=0.016;全肺(30±7)和(35±8) HU,t=-2.495,P=0.016].B组的肺动脉成像质量评分4.4分,低于T组的4.9分(U=619.5,P＜0.05),在2名观察者间取得了较好的一致性(kappa=0.708).B组肺灌注图像伪影评分为3.9分,高于T组的2.6分(U=162.5,P＜0.05),在2名观察者间取得了较好的一致性(Kappa=0.796).结论在使用60 ml对比剂的情况下,小剂量团注测试技术比团注对比剂跟踪技术能获得更好的肺动脉成像质量,更充分的对比剂灌注,同时提示存在进一步减少对比剂的可能性,值得临床推荐.

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