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3.0 T非增强全心冠状动脉MR成像评价冠状动脉狭窄的初步研究

周妙平;张兆琪;于薇;贺毅;董莉;李军;安靖;申强

摘要: 目的 评价3.0T非增强全心冠状动脉MR血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法 对33例冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠状动脉有意义狭窄(>50%)且拟行冠状动脉造影(CAG)的患者行冠状动脉MR血管成像(CMRA)检查.应用3.0T扫描仪及32通道成像线圈,采用非对比增强、心电门控触发、呼吸导航、T2预置脉冲以及脂肪抑制的三维梯度回波序列.利用美托洛尔降低心率至< 80次/min.采用配对样本Wilcoxon秩检验分析CMRA及CCTA在冠状动脉近中段及远段评分的差异性.以CAG结果为金标准,评价CMRA诊断冠状动脉近中段>50%狭窄的准确性以及与CCTA的一致性.结果 33例患者中30例成功完成CMRA扫描,CMRA及CCTA 在冠状动脉近中段的评分相近[CMRA:(3.49±0.61)分,CCTA:(3.56±0.55)分,Z=-1.715,P>0.05],CCTA评价冠状动脉远段明显优于CMRA[CMRA:(2.44±0.76)分,CCTA:(3.23±0.60)分,Z=-6.159,P<0.05].CMRA及CCTA在以段为基础诊断冠状动脉近中段>50%狭窄的一致性良好(Kappa=0.779,P<0.05).CMRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.1% (37/44)、85.8% (115/134)、66.1%(37/56)、94.3% (115/122),CCTA分别为88.6% (39/44)、89.6% (120/134)、73.6% (39/53)、96.0% (120/125).结论 3.0T非增强全心CMRA及CCTA诊断冠状动脉近中段狭窄的准确性相似,但CMRA诊断冠状动脉远段的狭窄需进一步深入研究.

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