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对比增强MR血管成像诊断糖尿病下肢动脉闭塞症膝以下动脉狭窄的价值

张磊；畅坚；吴云；师冬春；赵小英

关键词：糖尿病动脉闭塞性疾病磁共振血管造影术血管造影术数字减影

摘要： 目的探讨对比增强MR血管成像(CE MRA)诊断糖尿病下肢动脉闭塞症膝以下动脉狭窄的价值.方法回顾性分析均行下肢动脉CE MRA和DSA检查,髂动脉、股动脉、胭动脉均无明显狭窄或狭窄程度＜75％的105例2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者.将患侧小腿及足踝部动脉按照解剖部位行9段法划分血管节段,分别为胫腓动脉干、胫前动脉上段、胫前动脉下段、胫后动脉上段、胫后动脉下段、腓动脉上段、腓动脉下段、足背动脉和足底动脉,共945个节段.分别采用CE MRA及DSA评估血管狭窄程度,并将各动脉节段按照狭窄程度分为＜30％、≥30％且＜50％、≥50％且＜75％、≥75％且＜100％及100％组,以DSA结果作为金标准,采用一致性检验(Kappa值)分析CE MRA与DSA诊断结果的一致性.绘制ROC曲线,判断CE MRA诊断下肢动脉病变的准确度.结果 105例患者单侧踝以上动脉的945个节段中,923个(97.7％,923/945)节段可用于观察统计.DSA、CE MRA均显示390个节段血管闭塞(42.3％,390/923).2种方法诊断各动脉节段狭窄的一致性由高到低依次为:腓动脉上段、胫后动脉上段、胫后动脉下段、胫前动脉上段、胫前动脉下段、胫腓动脉干、足背动脉、足底动脉和腓动脉下段,Kappa值依次为0.88、0.86、0.84、0.84、0.81、0.77、0.75、0.75和0.73,P均＜0.05.CE MRA诊断923个动脉节段狭窄的AUC为0.893,95％可信区间为0.882 ～ 0.904.结论 MRA对于糖尿病患者膝以下动脉狭窄病变具有较高的诊断准确度,具有临床应用价值.

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