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MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值

刘秀香；郑卓肇；程钢；李桂英

关键词：磁共振成像膝关节半月板胫骨

摘要： 目的探讨MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值.方法回顾性分析具有完整术前膝关节MRI资料,并经关节镜检查明确诊断,且MR检查前均无膝关节手术史的121例患者资料.所有患者均行患侧膝关节MR平扫.由1名放射科住院医师(医师1)和1名主任医师(医师2)采用双盲法独立回顾分析所有膝关节MR图像,根据后根部是否形态失常、消失或出现异常高信号,判断半月板后根部有无撕裂.以膝关节镜检查结果为金标准,计算2名医师MR诊断内、外侧半月板后根部撕裂的敏感度、特异度和准确度,并采用Kappa检验评价2名医师诊断结果的一致性.分析造成误诊和漏诊的原因.结果 121例中,膝关节镜手术证实33例半月板后根部撕裂,包括外侧撕裂14例,内侧撕裂19例.医师1诊断外侧半月板后根部撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为71.4％(10/14)、82.2％(88/107)和81.0％(98/121),医师2诊断上述部位撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为71.4％(10/14)、86.0％(92/107)和84.3％(102/121);医师1诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为100.0％(19/19)、88.2％(90/102)和90.1％(109/121),医师2诊断上述部位撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为100.0％(19/19)、95.1％(97/102)和95.9％(116/121).2名医师采用MR诊断内、外侧半月板后根部撕裂的一致性均好,Kappa值分别为0.81和0.67,P均＜0.05.医师1和医师2误诊内侧半月板后跟部撕裂分别为12例和5例,其中4例均误诊;2名医师均未漏诊;医师1和医师2误诊外侧半月板后跟部撕裂分别为19例和15例,其中11例均误诊;2名医师均漏诊4例.结论膝关节MR诊断内、外侧半月板后跟部撕裂具有较大价值.

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