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能谱CT重建模式与64层CT重建模式对于颈动脉粥样硬化斑块评估能力的对比分析

吴晶涛；朱庆强；朱文荣；张洪英

关键词：颈动脉动脉粥样硬化体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的对比分析能谱CT与64层CT后处理技术对颈动脉粥样硬化斑块病变评估能力的差异.方法回顾性分析38例46个颈动脉斑块的能谱CT检查资料.颈动脉CT采用能谱扫描模式,重建方式分为能谱模式重建及非能谱模式重建(传统64层CT重建).通过能谱曲线、碘基图、脂基图分析颈动脉增强扫描期斑块的成分,并与病理或大体标本对照;观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和脂质.计算Kappa值分析能谱CT和64层CT对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用独立样本t检验、确切概率法检验检测两种方法对颈动脉斑块成分及溃疡斑块的检出差异.结果能谱CT重建模式显示血管狭窄程度为(63.3±3.1)％,64层CT重建模式显示为(61.6±3.8)％,二者具有很好的一致性(Kappa值为0.993,P＜0.01).颈动脉能谱CT重建模式显示12个颈动脉斑块有纤维帽破溃,64层CT重建模式显示11个颈动脉斑块有纤维帽破溃,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).颈动脉能谱CT通过能谱曲线、碘基、脂基图分析显示11个颈动脉斑块内有出血,而64层CT重建模式未能显示,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);斑块内出血碘浓度为(6.365±1.937) mg/cm3,无斑块内出血的斑块碘浓度为(1.573±0.776) mg/cm3,两者比较差异有统计学意义(t=16.39,P＜0.05).能谱CT重建模式显示9个颈动脉斑块内富含脂质成分,64层CT重建模式仅显示2个,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);能谱CT显示28个颈动脉斑块内有钙化,64层CT显示27例,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论能谱CT重建模式在显示斑块内出血、脂肪成分较64层CT重建模式更具优势.

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