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表观扩散系数直方图预测局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗疗效的价值

金观桥；苏丹柯；罗殿中；赖少侣；罗宁斌；康巍；黄向阳；方献柳

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像对比研究

摘要： 目的：探讨MR ADC直方图预测局部晚期乳腺癌（LABC）患者新辅助化疗（NACT）疗效的价值。方法回顾性分析经病理证实为乳腺浸润性导管癌行NACT治疗，且NACT治疗后行乳腺癌手术的35例患者。患者NACT前行乳腺常规MRI、动态增强扫描和DWI检查，乳腺癌手术后参照病理结果，依据实体瘤疗效评价标准将患者分为治疗有效组（19例）和无效组（16例）。测量记录2组患者ADC直方图的定量参数，包括ADC值平均数、众数、中位数、小值、大值、偏度系数和峰度系数，并采用独立样本t检验进行比较。对于有统计学意义的ADC直方图参数，采用大Youden指数来确定绘制ROC直方图参数区分有效组和无效组乳腺癌的佳临界值，计算各参数预测NACT疗效的效能。结果有效组患者ADC值平均数、小值分别为（0.955±0.135）×10?3、（0.535±0.115）×10?3mm2/s，偏度系数和峰度系数分别为0.85±0.61、2.93±0.17；无效组患者ADC值平均数、小值分别为（1.103±0.233）×10?3、（0.650±0.104）×10?3mm2/s，偏度系数和峰度系数分别为－0.42±0.17、3.11±0.25，2组间上述参数差异有统计学意义（t值分别为2.345、3.096、8.051和2.524，P均<0.05）。2组间ADC值众数、大值和中位数差异无统计学意义（P均>0.05）。2组间的峰度系数重叠过多，无法获得佳临界值。以ADC值平均数为0.956×10?3mm2/s为临界值绘制ROC曲线，曲线下面积为0.678，对NACT疗效预测的敏感度为73.7%，特异度为62.5%；以小值0.580×10?3mm2/s为临界值绘制ROC曲线，曲线下面积为0.770，对NACT疗效预测的敏感度为78.9%，特异度为68.8%；以偏度系数0.890为临界值绘制ROC曲线，曲线下面积为0.730，对NACT疗效预测的敏感度为63.2%，特异度为75.0%。结论 ADC直方图分析预测LABC患者NACT疗效具有一定价值，ADC小值的敏感度高，偏度系数的特异度高。

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