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复发缓解型多发性硬化患者脑内病灶动态对比增强MRI灌注及渗透特点

尹平；曾春；王静杰；周津如；曹鹏；李咏梅

关键词：多发性硬化复发缓解性磁共振成像诊断鉴别

摘要： 目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)结合Patlak模型评估多发性硬化(MS)患者病灶及看似正常白质(NAWM)区的渗透和灌注特点的价值.方法回顾性分析23例复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者的影像检查资料,所有患者行常规MRI和DCE-MRI检查,然后应用单室Patlak模型进行数据后处理,计算MS患者脑内非强化病灶、病灶旁NAWM区、远离病灶NAWM区的容积转移常数(Ktrans)、对比剂血管内容积(Vp)及灌注参数脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),以中位数(上四分位数,下四分位数)表示,采用Kruskal-Wallis H秩和检验进行统计学分析,并绘制灌注伪彩图.结果非强化病灶区、病灶旁NAWM区与远离病灶NAWM区的Ktrans值分别为0.132(0.064, 0.233)、0.111(0.060, 0.233)、0.077(0.044, 0.185) min-1,非强化病灶区的Ktrans值明显高于远离病灶的NAWM区(χ2=7.582,P<0.05),病灶旁NAWM区Ktrans值与非强化病灶区和远离病灶NAWM区Ktrans差异均无统计学意义(P值均>0.05).非强化病灶区、病灶旁NAWM区与远离病灶NAWM区的CBV值分别为10.660(5.555, 22.193)、9.359(4.883, 16.290)、6.814(4.699, 13.623) ml·100 g-1,非强化病灶CBV明显高于远离病灶NAWM区,差异有统计学意义(χ2=6.394,P<0.05);病灶旁NAWM区与非强化病灶及远离病灶旁NAWM区的CBV差异均无统计学意义(P值均>0.05).3个部位间Vp和CBF差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论基于T1WI的DCE-MRI结合Patlak模型能定量分析MS患者病灶及NAWM区的灌注及渗透特点,准确地反映MS的血流动力学改变.

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