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脊髓MR水成像和MR鞘内钆造影在自发性颅内低压脊髓脑脊液漏点定位的价值比较

曹佑军；王瑾；龚向阳

关键词：颅内低压脑脊髓液脊髓造影术

摘要： 目的比较脊髓MR水成像(MRM)与MR鞘内钆造影(GdM)对自发性颅内低压(SIH)脊髓脑脊液漏的诊断价值.方法回顾性分析158例SIH患者影像资料,其中24例同时具备MRM和GdM检查资料,评估MRM和GdM对神经根袖形态异常、神经根袖脑脊液漏、脑脊液异常积聚的显示情况,对两种成像方法的评估结果采用配对χ2检验及Kappa检验进行分析.结果 24例患者中,GdM与MRM检出神经根袖形态异常数分别为176、163个,GdM检出神经根袖形态异常数目较MRM多13个,GdM对神经根袖形态异常检出率优于MRM(χ2=6.26,P=0.011).MRM与GdM均检出漏点者15例,5例均未检出漏点,4例GdM检出漏点但MRM未检出,GdM与MRM检出漏点数分别67、55个, GdM检出神经根袖漏点数目较MRM多12个,GdM对神经根袖漏检出率优于MRM(χ2=6.05,P=0.012),MRM与GdM漏点检出率总体一致性较好(Kappa=0.837,P=0.001).GdM与MRM对椎体旁脑脊液异常积聚检出数分别为6、14个,对肋骨旁脑脊液异常积聚检出数分别为12、28个,MRM对椎体旁、肋骨旁脑脊液异常积聚检出率高于GdM(χ2值分别为6.13、14.06,P值分别为0.008、0.001);GdM与MRM对椎管内硬膜外脑脊液异常积聚检出数分别为11、10个,对C1~2椎体后方脑脊液异常积聚检出数分别为1、3个,MRM与GdM对椎管内硬膜外及C1~2椎体后方脑脊液异常积聚检出率差异无统计学意义(χ2值分别为0.01、0.50,P值分别为1.000、0.500).结论 MRM与GdM对检测SIH患者的神经根袖漏、神经根袖形态异常及脑脊液异常积聚方面各有优势,MRM联合GdM可以为准确定位SIH脊髓脑脊液漏提供更加丰富信息.

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