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冠状动脉CT成像中个体化对比剂注射方案提高不同浓度对比剂强化均一性的价值

邢艳；潘存雪；古丽娜·阿扎提；刘文亚；肖虎；党军；马海婷；李晶晶

关键词：冠状动脉体层摄影术 X线计算机造影剂

摘要： 目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)中,采用个体化对比剂注射方案提高不同浓度对比剂强化均一性的价值.方法前瞻性收集临床疑诊为冠心病申请行CCTA检查的连续患者240例,采用随机数字表法分为实验组及对照组,每组120例.实验组和对照组患者再分别采用数字表法随机分为4个亚组,每个亚组30例,分别应用碘含量为300、320、350、370 mg/ml的对比剂(亚组1～4).实验组不同亚组患者根据公式计算对比剂用量及注射流率,对比剂用量=(体质量×280 mg/kg)/对比剂碘含量,注射流率=对比剂用量/12s.对照组以5.5 ml/s的流率注射对比剂80 ml.两组患者其他参数一致.测量主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段及右冠状动脉远段至后降支的强化CT值,并记录对比剂用量和注射流率.实验组、对照组不同亚组CT值的比较采用单因素方差分析,组内两两比较采用LSD法,实验组和对照组对比剂用量、注射流率的比较采用t检验.结果实验组各亚组间目标血管强化CT值为348～ 396 HU,各亚组强化CT值的差异均无统计学意义(P均＞0.05);对照组各亚组间目标血管强化CT值为256～ 396 HU,差异均有统计学意义,且370、350 mg/ml对比剂亚组患者的目标血管强化CT值均高于300 mg/ml对比剂亚组(P均＜0.05).实验组亚组1～4组患者的对比剂用量分别为(67±9)、(64±8)、(62±7)、(61±7)ml,与对照组的差异均有统计学意义(t值分别为10.04、12.49、14.55和15.24,P均＜0.01).实验组亚组1～4组患者的对比剂注射流率分别为(5.5±0.6)、(5.2±0.7)、(5.1±0.6)、(5.0±0.6)ml/s,亚组1和对照组的对比剂注射流率差异无统计学意义(t=0.06,P＞0.05),其他亚组和对照组的注射流率差异均有统计学意义(t值分别为2.22、3.56和4.39,P均＜0.05).结论 CCTA中采用个体化对比剂注射方案可以获得冠状动脉均一的强化效果,并能够降低对比剂用量及注射流率.

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