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采用CT能谱成像评价阿西替尼治疗兔VX2肝肿瘤效果的价值

吕培杰；阎晓朋；柴亚如；刘杰；郭华；潘元威；高剑波

关键词：体层摄影术 X线计算机肝肿瘤抗肿瘤药

摘要： 目的探讨采用CT能谱成像评价阿西替尼治疗兔VX2肝肿瘤的效果价值.方法将32只VX2肝癌模型肿瘤种植成功、肿瘤直径为1.0~2.5 cm的存活瘤兔纳入研究,按照电脑随机数字法分为实验组和对照组,每组16只,分别经胃管灌食阿西替尼和生理盐水治疗.采用能谱CT机于治疗前和治疗后第2天、第4天、第7天、第10天和第14天,分别对实验组和对照组瘤兔行上腹部CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描.测量各时间点肿瘤大小(TS),计算TS变化百分比(ΔTS);测量计算全肿瘤、肿瘤边缘强化区和肿瘤中心区标准化碘浓度(NIC)和标准化碘浓度差(NICD).分别在第7天和第14天完成CT检查后,采用电脑随机数字法选取实验组和对照组各8只兔行病理检查,记录微血管密度(MVD).采用Mann-Whitney U检验比较实验组和对照组间ΔTS及NICD的差异,Wilcoxon符号秩检验评价治疗后不同时间点间NICD的差异,Spearman相关性分析评价实验组治疗后各时间点肿瘤NICD与第14天肿瘤ΔTS间、治疗后第7天和第14天各部位NIC和MVD间的相关性.结果治疗后对照组和实验组的ΔTS持续增大,治疗后第7天、第10天和第14天,实验组的ΔTS小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).各时间点间的NICD比较,对照组、实验组不同部位的NICD差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗后第2天,实验组各ROI的NICD均小于对照组(P<0.05);治疗后第4、7、10、14天,实验组部分扫描期相和部位的NICD小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第14天实验组ΔTS为(41.44±5.48)%.治疗后第2天全瘤动脉期、全瘤静脉期、肿瘤边缘强化区动脉期NICD与第14天ΔTS呈正相关(r值分别为0.692、0.521和0.639,P值分别为0.002、0.032和0.005).治疗后第14天肿瘤边缘强化区动脉期NICD与ΔTS呈正相关(r=0.673,P=0.003).实验组治疗后第7天和第14天全瘤动脉期和静脉期、肿瘤边缘强化区动脉期和静脉期、肿瘤中心区动脉期NIC和MVD具有相关性(r值为-0.69~0.72,P<0.05);肿瘤中心区静脉期NIC和MVD无相关性(P>0.05).结论 CT能谱成像可用于兔VX2肝肿瘤阿西替尼治疗后的疗效评估和早期预测.

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