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动态增强MRI和扩散加权成像定量参数直方图与前列腺癌Gleason评分的相关性

温茹；赵文露；魏超刚；武江芬；曹鹏；顾悦凡；李梦娟；张跃跃；沈钧康

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像对比研究

摘要： 目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)和DWI-体素内不相干运动(IVIM)定量参数直方图与前列腺癌Gleason评分(GS)的相关性及其鉴别低危与中高危前列腺癌的效能.方法回顾性分析经前列腺系统穿刺活检病理证实为前列腺癌并进行Gleason评分,且进行过前列腺常规MRI、DCE-MRI及多b值DWI检查的53例患者病例资料,低危(GS≤6分)患者15例,中高危(GS>6分)前列腺癌38例.通过图像配准实现基于T2WI的三维全病灶勾画ROI,获得DCE-MRI和DWI-IVIM定量参数,DCE-MRI参数包括转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙体积百分数(Ve),DWI-IVIM参数包括ADC值及扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(perfusion fraction,f),进行直方图分析,分别获得上述参数的平均值、中位数、25%位数、75%位数、偏度和峰度.采用Spearman秩相关分析评价前列腺癌区各定量参数直方图分析结果与GS的相关性,并采用ROC评价与GS具有相关性的直方图定量参数鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能.结果 DCE-MRI定量参数中,Kep及Ktrans(平均值、中位数、25%位数、75%位数)与前列腺癌GS呈正相关(r值为0.346~0.696,P均<0.05);DWI-IVIM定量参数中,ADC(平均值、中位数、25%位数、75%位数)、D(平均值、中位数、25%位数、75%位数、偏度和峰度)及D*25%位数与前列腺癌GS间具有相关性(r值为-0.544~0.428,P均<0.05).DCE-MRI定量参数中,Kep 25%位数的ROC下面积(AUC)大(0.961);DWI-IVIM定量参数中,ADC中位数和D 25%位数的AUC较大(分别为0.832和0.888),其中Kep 25%位数与ADC中位数的AUC差异有统计学意义(Z=2.212,P=0.027),Kep 25%位数和D 25%位数、ADC中位数和D 25%位数的AUC差异无统计学意义(Z值分别为1.398、1.027,P值分别为0.162和0.304).结论 DCE-MRI和DWI-IVIM(Kep、Ktrans、ADC、D)定量直方图参数与前列腺癌GS相关,可用于鉴别低危与中高危前列腺癌.

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