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表现为纯磨玻璃密度结节的浸润性肺腺癌的PET-CT特征分析

葛欢；王振光；刘思敏；李大成；于明明；薛伟

关键词：肺肿瘤腺癌正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖

摘要： 目的对比分析表现为肺部纯磨玻璃密度结节(pGGN)的浸润癌与非浸润癌的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET代谢特征和容积数据高分辨率重组(VHRCT)形态特点.方法回顾性分析2010年10月至2016年6月于我院进行18F-FDG PET-CT显像,同时进行胸部诊断性CT扫描和VHRCT,发现的局灶性纯磨玻璃密度结节(pGGN)51例,共52个病灶,病变大小均≤30 mm,经病理或随访确诊后分为浸润癌组(31个)与对照组(21个).评价内容包括患者年龄、性别、病灶位置、大小、密度、大标准摄取值(SUVmax)、大标准摄取值的肿瘤本底比值(T/N)、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管连接征、空泡征、支气管充气征,两组间比较采用独立样本t检验和x2检验,并对差异有统计学意义的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析,病灶的T/N值对浸润癌组和对照组的鉴别诊断做ROC曲线分析.结果浸润癌组T/N值、SUVmax、密度、大小分别为1.97±0.71、1.16±0.54、-(431±104)HU、(18.48±5.65)mm,对照组分别为1.20±0.28、0.64±0.20、-(533±109)HU、(12.05±5.04) mm,两组间差异有统计学意义(t值分别为-5.40、-4.87、-3.39、-4.21,P值均＜0.05).浸润癌组出现分叶征、血管连接征分别为21、13个,对照组分别为2、1个,两组间差异有统计学意义(x2值分别为17.85、7.01,P值均＜0.05).T/N值、分叶征及血管连接征为鉴别浸润癌组和对照组病灶的独立影响因素,OR值分别为52.547、18.375、72.206.T/N=1.62时,ROC曲线下面积为0.885,鉴别浸润与非浸润癌的敏感度为77.42％,特异度为90.48％,准确性为82.69％.结论 pGGN18F-FDG PET T/N值≥1.62以及形态上出现分叶征和血管连接征时提示浸润癌.

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