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慢性期Leber遗传性视神经病变视放射MR扩散张量成像研究

王玲；张艳秋；范珂；田勤；徐晓娜；史大鹏

关键词：视神经疾病磁共振成像对比研究

摘要： 目的采用MR扩散张量成像(DTI)观察慢性期Leber遗传性视神经病变(LHON)视放射改变.方法 2011年3月至2014年12月收集25例LHON患者(LHON组)和28名年龄、性别相匹配的正常对照者(对照组),分别进行全脑DTI扫描和视网膜光学相干断层成像(OCT)检查.测量受试者双侧视放射各向异性分数(FA)、平均扩散值(MD)、平行扩散率(λ//)、垂直扩散率(λ⊥),以及OCT测量参数平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和颞象限RNFL厚度.LHON组与正常对照组之间各参数(符合正态分布)的比较采用两独立样本t检验,LHON组内左、右眼之间测量结果的比较采用配对t检验.结果 LHON组DEC图上显示双侧视放射神经纤维明显稀疏、纤细,右侧视放射FA、MD、λ//、λ⊥值分别为0.523±0.050、(0.903±0.061)×10-9mm2/s、(4.999±0.097)×10-9mm2/s、(4.126±0.065)×10-9mm2/s,左侧视放射对应值分别为0.537±0.041、(1.057±0.573)×10-9mm2/s、(5.052±0.119)×10-9mm2/s、(4.138±0.072)×10-9mm2/s.与对照相比较,双侧FA值显著下降,双侧λ⊥值、右眼MD显著升高,差异均具有统计学意义(t值分别为-6.524、-6.045、6.932、6.454、3.471,P值均＜0.05),双侧λ//和左眼MD值与对照组相比差异无统计学意义(t值分别为-0.457、1.221、1.833,P值均＞0.05);LHON组内左右侧视放射参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).LHON组右眼平均RNFL厚度和颞象限RNFL厚度分别是(59.36±10.94)和(41.72±9.43)μm,左眼分别为(60.12±9.81)和(44.72±9.43)μm.与对照组比较,LHON组双侧平均RNFL厚度和颞象限RNFL厚度均显著变薄,差异有统计学意义(t值分别为-16.357、-10.398、-17.169、-9.672,P值均＜0.05);患者组内左右眼之间平均RNFL厚度的差异无统计学意义(t=0.959,P＞0.05),左右眼之间颞象限RNFL厚度的差异有统计学意义(t=2.645,P＜0.05).结论慢性期LHON患者双侧视放射神经纤维存在萎缩、退变等多种异常改变,患者双眼和双侧视放射病变程度不同.

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