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慢性阻塞性肺疾病患者肋间肌质量和脂肪化程度与气流受阻程度关系的CT定量研究

许志高；彭泰松；孙雪松；武金龙；赵丽丽；高永莉；高立伟；陈玉华

关键词：肺疾病慢性阻塞性肋间肌呼吸功能试验体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的采用CT定量分析探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间肌质量和脂肪化程度与气流受阻程度的关系.方法回顾性分析2015年8月至2017年3月行MSCT胸部平扫的163例COPD患者(COPD组)及102名正常对照组资料.COPD组与对照组均行肺功能检查(PFT),并根据"慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD,2015更新版)"将COPD组分为4个亚组:GOLD 1组(37例)、GOLD 2组(46例)、GOLD 3组(48例)、GOLD 4组(32例).采用CT直方图软件"X Section",手动勾画选定肋间肌的边缘,软件自动计算ROI的横截面积(CSA)与平均CT值,将其除以体重指数(BMI),得出CSA指数与平均CT值指数.应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间差异,采用单因素方差分析分别比较不同GOLD分级COPD患者间肋间肌CSA指数以及CT值指数的差异,组间两两比较采用LSD法.利用Spearman相关分析患者肋间肌指数、CT值指数与GOLD分级之间的关系.结果 COPD组的CSA指数和平均CT值指数分别为(4.3±2.1)mm2·m2·kg-1、(-1.6±6.9)HU·m2·kg-1,均显著低于对照组[(6.9±1.7)mm2·m2·kg-1、(11.6±5.7)HU·m2·kg-1],差异具有统计学意义(t值分别为12.82、10.87,P<0.01).COPD组各GOLD亚组与对照组间的CSA指数与平均CT值指数差异均有统计学意义(F值分别为92.79、8.80,P<0.01).CSA指数和平均CT值指数与GOLD分级均呈负相关,差异有统计学意义(r值分别为-0.615、-0.551,P值均<0.05).结论 COPD患者肋间肌质量和脂肪化程度与气流受阻程度具有相关性,气流受阻越严重,肋间肌质量下降越明显,脂肪化程度越重.

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