您当前的位置：

四维MR血管成像侧支循环分级在急性缺血性脑卒中患者近期疗效评估中的价值

王天乐；朱丽；龚沈初；尹剑兵；李小龙；陈海涛；李嘉

关键词：卒中磁共振成像侧支循环

摘要： 目的探讨基于四维MRA的侧支循环分级评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期疗效的可行性.方法 2013年3月至2017年3月前瞻性纳入47例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的AIS患者,所有患者均在发病4.5～24.0 h内完成多模态MRI检查.采用灌注加权成像(PWI)原始图像创建MR动态血流图(4D-MRA),并按照美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)制定的侧支循环分级系统对AIS患者进行侧支循环量化分级.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况将入组的AIS患者分为疗效显著组和无显著疗效组.统计两组间在基线资料、梗死体积、低灌注区与梗死区的体积比(rVPD)、侧支循环分级之间的差异,并以近期疗效是否显著作为因变量,进行logistic回归分析.采用Kappa系数分析观察者间侧支循环分级的一致性,采用Spearman秩相关系数分析侧支循环分级和梗死体积、低灌注区体积及rVPD等的相关性.结果基于4D-MRA的侧支循环分级,47例患者中1级4例、2级21例、3级16例、4级6例.不同观察者之间的评分具有很高的一致性(Kappa=0.806,P<0.01).入组患者梗死体积中位数为29.63(4.92,69.17)ml,低灌注区体积为73.76(29.75,178.42)ml,rVPD为3.1(1.5,5.8),侧支循环分级和入院时梗死体积呈明显负相关(r=-0.627,P<0.01),与低灌注区体积呈轻度负相关(r=-0.354,P<0.01),侧支循环分级和rVPD相关性较好(r=0.575,P<0.01).疗效显著组25例,无显著疗效组22例.两组在梗死体积、rVPD和侧支循环分级上差异具有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果提示侧支循环分级是AIS患者是否具有显著疗效的独立预测因子(OR=4.419,P<0.05).结论 4D-MRA侧支循环分级评估脑组织动态血流变化可靠,是AIS患者临床疗效评估的独立预测因子.

同期刊相关文献推荐

食管壁内夹层影像诊断分析一例

作者：高菲；陈亮；刘雷雷期刊：中华放射学杂志2018年10期

患者男,56岁.因进食后呛咳伴呃逆半个月于2017年10月18日入院.患者食欲减退.体检无明显异常.实验室检查凝血指标及肝功能轻度异常.于外院行喉镜示咽喉部溃疡,经抗炎治疗10d后症状不缓解.
孤立性垂体柄组织细胞增生症X一例

作者：李钧；王弘；尹建军期刊：中华放射学杂志2003年02期

患者男,13岁,以肥胖、呕吐6个月而来院就诊.体检:体态肥胖,心肺听诊无异常,腹软.实验室血尿常规检查阴性.MRI表现:垂体后叶正常高信号消失,垂体柄增粗,呈结节状等T1、等T2信号,增强后明显强化(图1～3).MRI诊断:生殖细胞瘤或胶质瘤,组织细胞增生症X不除外.检查其他系统未见明显异常.手术后组织病理检查:镜下可见到泡沫细胞、嗜酸粒细胞、巨细胞和纤维结缔组织.病理诊断:组织细胞增生症X.患者经服用糖皮质激素治疗2年后复查,病情基本稳定.

关键词：孤立性垂体柄组织细胞增生症皮质激素治疗尿常规检查嗜酸粒细胞生殖细胞瘤病理诊断高信号心肺听诊泡沫细胞结缔组织患者肥胖垂体后叶病理检查手术后实验室巨细胞胶质瘤
视交叉内出血一例

作者：吴任国；王振常期刊：中华放射学杂志2002年02期

急性视交叉内出血常引起急性视交叉功能损害,临床上比较罕见.现报道1例如下.患者男,36岁.10 d前突发头痛,双眼视力急剧下降,于2000年12月19日急诊入院.体检:血压100/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa ),各种实验室检查均正常.

关键词：视交叉实验室检查双眼视力急诊入院功能损害内出血血压突发头痛体检临床患者
幕下脉络丛肿瘤的MRI表现三例

作者：张体江；赵开飞；吴杞柱；黄晓琦；吕粟；李秀丽；Nabin Amatya；关晶；骆科进；先正元；龚启勇期刊：中华放射学杂志2010年07期

脉络丛肿瘤(choroid pluxus tumor,CPT)是一种少见的颅内原发肿瘤,多位于侧脑室和第三脑室.少数肿瘤可发生于脑室以外,如桥小脑角区;发生于脑实质的CPT罕见.笔者报道3例发生于幕下的CPT,并结合文献复习其影像表现,以提高对本病的认识.

关键词：脉络丛肿瘤 MRI表现 Features 第三脑室桥小脑角区 CPT 原发肿瘤影像表现文献复习脑实质侧脑室认识颅内
腔内支架成形治疗肠腔转流术后人工血管闭塞一例

作者：李亮；崔进国；梁志会；徐树彬；刘晶磊期刊：中华放射学杂志2017年07期

患者男,37岁 1994年因肝硬化门静脉高压并上消化道出血行脾切除、食道周围断流术,2014年再次出现上消化道出血,因门静脉海绵样变性,拟行经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)末成功,遂行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管转流术,术后2年,再次因上消化道出血3d入院.本次人院后彩色超声检查提示人工学管内未见明显血流信号.行上消化道造影提示:食管胃底静脉曲张.行MR静脉造影(MR venography,MRV)提示门静脉海绵样变性,下腔静脉与肠系膜上静脉间可见人工血管,下腔静脉吻合口处充盈缺损(图1).行下腔静脉造影见下腔静脉于右肾静脉右下后方充盈缺损,考虑吻合口周同内膜增生(图2).
介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例

作者：孙儒泉；于代友；高印生期刊：中华放射学杂志2003年01期

我院自1998～2000年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤24例,其中1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症.现报告如下.

关键词：介入性栓塞治疗子宫肌瘤双输尿管介入栓塞治疗严重并发症现报告如下患者坏死
二例肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现

作者：苗延巍；赵力；宋清伟；郎志谨期刊：中华放射学杂志2006年11期

例1 男,45岁.左腰部闷痛1个月余,无尿频、尿急等尿道刺激症状,无血尿.经超声检查发现左肾肿物.实验室检查未见异常.

关键词：尿道刺激症状实验室检查经超声检查无血尿肾肿物尿频尿急
头孢曲松钠导致假性胆石症二例

作者：相龙彬期刊：中华放射学杂志2007年10期

例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.

关键词：头孢曲松钠胆囊保守治疗囊内高密度复查多发肋骨骨折并胸腔积液影像表现体积缩小静脉点滴患者入院常规用药肝右叶挫裂伤症状应用胸部外伤条带
成人单核细胞增多性李斯特菌病的MRI表现

作者：王青乐；张志勇；施裕新；胡玉娜；冯峰；袁敏期刊：中华放射学杂志2014年04期

例1 女,65岁,2011年5月10日因发热、头痛2d,意识不清1d入院,体温高40.5℃,伴畏寒、恶心、喷射状呕吐,之后头痛加重,意识不清,继而烦躁不安,伴四肢抽搐,颈项强直.脑脊液(CSF)检查李斯特菌培养阳性.予哌拉西林他唑巴坦、青霉素联合阿米卡星抗感染治疗约10 d后患者病情出现好转.MRI示脑桥小斑片状异常信号影(图1),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI亦呈高信号.1个月后患者病情反复,出现呕吐、大小便失禁、进食困难,复查头颅MRI提示脑膜炎,脊膜强化、脑室扩张积水(图2),脑室周围间质水肿.脊髓MR检查,示脊髓蛛网膜呈线状明显强化(图3).1年后随访病情好转.
头臂动脉支架成形术中基底动脉栓塞一例并文献复习

作者：王铭义；王峰；刘永晟；李克期刊：中华放射学杂志2014年09期

患者男,74岁,因发作性头晕伴左侧肢体活动不灵5个月,加重2周于2013年8月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体活动不灵,于外院诊断为“脑血栓形成”,予保守治疗后症状缓解,近2周症状再发并较前加重,为求进一步诊治来我院.头颅CT示右侧基底节区陈旧梗死灶,脑内多发腔隙性梗死;头颈部CT血管成像(CTA)示右颈内动脉及头臂动脉起始部均重度狭窄(＞80％)(图1).经改善脑循环、抗血小板、调整血脂对症治疗,患者症状无缓解,科室讨论后于2013年8月30日局部麻醉下行右颈内动脉+头臂动脉支架成形术.