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Celect下腔静脉滤器安全性及有效性的CT评估

赵伯翔；顾建平；何旭；宋进华；楼文胜；陈亮；陈国平；苏浩波；施万印；汪涛

关键词：腔静脉滤器静脉血栓形成下肢体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的探讨Celect下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗中的安全性及有效性.方法 2015年8月至2017年9月,行Celect下腔静脉滤器(IVCF)置入的DVT患者72例,术后进行CT随访.其中单纯DVT患者45例(62.5％),DVT合并肺动脉栓塞(PE)患者27例(37.5％).所有患者滤器留置体内时至少CT随访1次,观察新发PE、下腔静脉闭塞、滤器倾斜、滤器断裂、滤器移位及下腔静脉穿孔(0～Ⅳ级)的发生率.结果 72例患者均成功置入Celect滤器.滤器置入至后一次CT随访的时间间隔为5.0～695.0 d,平均(42.4±84.6)d.所有患者均无新发PE、下腔静脉闭塞、滤器断裂及滤器移位.42例(58.3％)发生滤器倾斜,其中8例(11.1％)倾斜角度>15°、34例(47.2％)倾斜角度≤15°.下腔静脉穿孔0级47例(65.3％);Ⅰ级以上25例(34.7％),其中Ⅰ级穿孔12例(16.7％)、Ⅱ级穿孔8例(11.1％)、Ⅲ级穿孔4例(5.6％),Ⅳ级穿孔1例(1.4％).Ⅳ级穿孔为滤器支撑杆刺到邻近腰椎及穿入腹主动脉壁内,未见血肿及假性动脉瘤形成,未出现与滤器相关的不适症状.54例(75.0％)患者进行了滤器取出操作,滤器留置时间5.0～111.0 d,平均(32.0±23.9)d.52例(96.3％)患者滤器成功取出,其中4例因滤器倾斜导致回收钩贴壁,运用了附加取出技术;2例(3.7％)滤器取出失败,其中1例回收钩贴壁、1例回收钩穿孔.结论 Celect下腔静脉滤器可有效预防PE,但易倾斜及穿孔,影响滤器取出,且具有腹主动脉假性动脉瘤形成等严重潜在并发症可能,应在PE风险可控后尽早将其取出,对长期留置的滤器应加强CT随访观察.

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