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应用肿瘤三维体积测量早期评估肝细胞癌索拉非尼靶向治疗疗效的可行性及可重复性

方义杰；潘洁琳；卢慧芳；姜云萍；李绍林；Cai Wenli；洪国斌

关键词：肝肿瘤肿瘤体积肿瘤评价标准索拉非尼

摘要： 目的探讨采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1、改良RECIST(mRECIST)和肿瘤半自动体积测量方法早期预测索拉非尼治疗反应的一致性及可重复性.方法回顾性分析2004年10月至2017年4月中山大学附属第五医院,根据病理结果或典型的影像学表现确诊为肝癌,且经索拉非尼连续用药≥2个月的70例患者.患者分别于索拉非尼治疗前和治疗后2个月行胸部、腹部和盆腔CT平扫及增强扫描.2名医师分别采用RECIST 1.1、mRECIST及体积测量标准进行疗效评价,根据肿瘤大小及体积变化将患者分为控制组和非控制组.运用Kaplan-Meier生存分析比较3种肿瘤疗效评价标准对早期预测索拉非尼治疗晚期肝癌的预后价值,采用Kappa检验评估疗效反应的组内及组间一致性.结果疾病控制组依据mRECIST及RECIST 1.1为34例,非控制组36例;半自动体积测量控制组38例,非控制组32例.索拉非尼治疗前,采用RECIST 1.1、mRECIST方法,2名医师间有高度一致性(Kappa值分别为0.79、0.71),采用半自动体积测量法一致性极高(Kappa值为0.90);采用上述3种方法,观察者自身具有极高的一致性(Kappa值分别为0.91、0.85、0.97).索拉非尼治疗后,采用RECIST 1.1方法2名医师间的一致性高(Kappa值为0.65),采用mRECIST的一致性中等(Kappa值为0.52),采用肿瘤体积测量的一致性极高(Kappa值为0.83);采用上述3种方法,观察者自身的一致性为高或极高(Kappa值分别为0.86、0.74、0.90).根据RECIST 1.1及mRECIST早期预测索拉非尼治疗效果的敏感性较差,且控制组与非控制组间差异无统计学意义(P值分别为0.578、0.613),采用半自动体积测量对早期预测索拉非尼治疗反应敏感(P=0.004).结论半自动法肿瘤三维体积测量能较早反映肝细胞癌索拉非尼靶向治疗的疗效,且具有较好的一致性和可重复性.

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