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各向异性模型结合其他扩散张量成像指标评估轻中度阿尔茨海默病患者白质纤维损伤的价值

闻彩云；周晓军；王溯源；王美豪；王贞；曹国全；王智廷

关键词：阿尔茨海默病扩散张量成像各向异性模型对比研究

摘要： 目的探讨各向异性模型(MO)及常用扩散张量成像(DTI)指标对轻中度阿尔茨海默病(AD)脑白质纤维损伤的评估价值.方法前瞻性收集2015年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院33例轻中度AD患者作为AD组,同时收集20名年龄、性别与AD组匹配的志愿者作为对照组.所有受试者均行颅脑常规MRI及DTI扫描.对DTI图像采用TBSS后处理,获得白质纤维的各向异性模型(MO)、各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AxD)值.AD组和对照组各DTI指标的比较在Functional MRI Software Library自带软件中进行.结果与对照组相比,AD组出现FA值减低、RD值升高(P<0.05)的区块数均为1,受累纤维束包括双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、海马、下额枕束、下纵束、钩束、上纵束、上纵束(颞部);在P<0.05未发现MD升高或降低的白质纤维,在P<0.1发现MD升高与FA减低、RD升高的区域基本重合.发现3个基本重合的AxD值与MO值均升高区块(P<0.05),包括左侧内囊前肢、双侧内囊后肢、后钳、左侧半卵圆中心、顶叶;2个MO值减低的区块同时伴FA值减低、RD值升高(P<0.05),包括穹隆、前钳、外囊、半卵圆区、左侧额叶.结论 MO与DTI常用张量指标(FA、RD、MD、AxD)的联合应用可进一步揭示AD白质纤维尤其是交叉纤维损伤情况.MO联合FA、RD、MD异常揭示交叉纤维2个分支均发生退行性变;MO联合AxD异常则揭示白质改变以交叉纤维其中1个分支的轴突损伤为主.

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