中华放射肿瘤学杂志
Chinese Journal of Radiation Oncology 중화방사종류학잡지
- 主管单位： 中国放射肿瘤学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3030/R
- 国内刊号： 张红志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医用直线加速器和螺旋断层治疗系统"GAS"联锁故障检修
提出一种快速定位检修医用直线加速器和螺旋断层治疗系统"GAS"连锁故障的有效方法.采用带红外线的制冷剂泄漏检测仪结合肥皂水泡进行检漏;采用砂纸、锉刀轻轻打磨漏点及周围5 mm宽的波导表面,再利用大功率150 W的电烙铁进行锡焊补漏.快速定位检测出泄漏点,补漏后的波导管使用12年未发现泄漏.有了这一方法,医用直线加速器和螺旋断层治疗系统"GAS"联锁故障的检修并不难.
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基于EP ID三维剂量重建在肿瘤患者中应用
目的 基于EPID利用Edose软件重建三维剂量分布,帮助放疗工作人员更好地了解治疗期间患者相关危及器官和靶区的剂量变化情况.方法 对头颈部肿瘤和胸部肿瘤患者治疗前行1次/周总共6次CBCT扫描,将CBCT图像与计划CT图像进行刚性配准后传入到Edose剂量分析软件中,利用Edose软件根据摆位误差基于EPID对其进行三维剂量重建,后分析不同危及器官剂量并比较γ通过率.结果 与原计划剂量相比,鼻咽癌患者脊髓Dmax分次间受量波动较大且高于患者原计划剂量,脑干Dmax分次间受量变化较小,左右腮腺V30所受剂量变化较大,单次增加幅度高可达28.69％;胸部肿瘤患者脊髓Dmax差异较小,肺与心脏实际受量都高于计划剂量,尤其肺V5与原计划平均偏差达16.99％(P<0.05).通过对γ通过率分析可看出危及器官受量与原计划受量存在较大变化的节点为头颈部肿瘤第16次左右和胸部肿瘤第24次左右.结论 通过在单次治疗中利用Edose剂量验证系统基于EPID重建患者体内三维剂量的分布,可以了解相关靶区与危及器官的剂量变化,能够更好地保护危及器官以及提高靶区剂量的覆盖率,为下一步的剂量引导放射治疗和自适应放射治疗提供一定的参考.
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补偿膜下空腔间隙对浅表组织剂量影响
目的 研究补偿膜下空腔厚度、面积及相邻间隔对浅表组织剂量的影响.方法 应用Geant4构建加速器模型,将计算数据与测量数据对比验证模型正确性.构建上表面位于加速器等中心的30 cm×30 cm×30 cm水模体及30 cm×30 cm×1 cm水膜,分别设计水膜与水模体紧密贴合和有不同空腔的模型,计算6 MV X线10 cm×10 cm射野下不同模型水模体中心轴深度剂量分布和0.1 cm深度侧向剂量profile(profile1),对比各空腔模型与紧密贴合模型所计算数据.结果 厚度≤0.5 cm时,空腔对大剂量深度(Dmax)和浅表剂量影响较小,随厚度增加,Dmax增加,0.1 cm深度处PDD(PDD1)迅速减小,profile1自空腔中心至边缘逐渐增加;随面积增加,Dmax先增大后减小,PDD1先减小后增大,面积较小时,自空腔中心至边缘profile1逐渐增加,面积较大时profile1则先减小后增加;空腔间隔≥0.2 cm时基本满足临床要求,≥1.0 cm时影响消失;远离空腔处profile1基本不受影响.结论 摆位时尽量减少补偿膜下空腔,使空腔足够薄、面积尽量小、相距间隔不宜太近.
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放疗科信息化管理平台建设及应用研究
目的 开发放疗科信息化管理平台,优化放疗流程,实现放疗流程管理信息化,提高医疗效率.方法 采用多元化数字化模板实现肿瘤治疗信息整合,以服务器配多终端模式组建放疗流程信息化管理平台,按照不同岗位设置工作权限,同时系统与放疗计划系统、医院信息系统以及医学影像的存储和传输系统等连接,实现放疗科信息采集、记录收费、信息传递以及计划评估与审核等操作信息化.结果 放疗科信息化管理平台能够优化放疗流程,解决放疗科内不同系统间缺乏联系、信息散乱的现状,同时实现了放疗科与医院多种信息信息平台的互联互通,规范了放疗流程,提高临床工作效率.结论 放疗科信息化管理平台的应用提高了放疗流程信息化管理水平,建立统一的肿瘤治疗流程规范,为临床医疗提供完善的流程及质控管理方案,在治疗流程管理、信息采集的系统化、质控等方面处于业内领先地位,具有独创性和前瞻性.
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基于Xenapp虚拟系统在放疗流程中的应用
目的 放疗流程中牵涉到许多软件应用系统和复杂的硬件设备,借助基于Xenapp虚拟系统整合放疗流程中的各个应用系统.方法 采用windows2008r2操作系统,Citrix Xenapp 6.5 sp1企业版,sqlserverr2008 express数据库.安装Xenapp服务器,将放疗科常用的软件应用在服务器上安装并发布,在放疗科局域网内的电脑上安装CitrixReceiver,并使用网页浏览器登录Xenapp服务器站点,即可使用站点发布的所有应用.结果 使用了Citrix Xenapp的虚拟化系统,大大减少了计算机硬件的开销,使得计算机硬件的开销减少50％以上,减少了技术人员的维护成本,使得放疗科的工作做到无缝衔接,提高了放疗科工作人员的办公效率.结论 基于Xenapp的虚拟化系统在放疗流程中可以起到节约开销,提高效率的作用,值得在临床工作中大力推广.
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基于非小细胞肺癌碳离子点扫描治疗的不同优化策略研究
目的 通过设计4种碳离子点扫描优化策略,对非小细胞肺癌(NSCLC)的靶区剂量覆盖和危及器官(OARs)受量变化来评估各策略.方法 10例NSCLC粒子治疗患者,于治疗期间采集多组四维CT(4DCT)用于剂量评估.4种优化策略为单纯调强优化(IMCT-NoAS)、调强优化结合肿瘤内靶区(IGTV)组织密度设定(IMCT-ASM)、单纯单射野优化(SBO-NoAS)、单射野优化结合靶区组织密度设定(SBO-ASM).初始计划在复查4DCT数据上重新计算后与初始计划做剂量比较.结果 初始计划在复查CT数据上重新计算后各策略间靶区覆盖相近,仅IMCT-NoAS有较大剂量分布差异.而OARs剂量相对于初始计划患侧肺V20生物有效剂量(RBE)大增加约2.0 Gy;IGTV组织密度设定计划,心脏V30大增加RBE约1.0 Gy,而IGTV未设定的计划则大降低RBE约0.2 Gy;脊髓的RBE大值约有2.5 Gy差异.结论 碳离子治疗对射束路径上的肿瘤内运动变化敏感.当肿瘤在头脚方向的运动幅度>8 mm时,SBO-ASM策略有较好的靶区覆盖,但潜在导致剂量分布过冲到比初始计划剂量分布更深的位置.
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Pinnacle系统增加快速查找患者功能的实现
目的 针对Pinnacle治疗计划系统查找患者效率低而且容易查错的缺陷,提出一种提高查找患者效率高而且准确的改进方法 .方法改造原Pinnacle系统,在原来的患者选择窗口上增加一个"Search Patient..."按钮,通过此按钮调用自建的"Search Patient by MRN or Name"的窗口,输入需查找患者信息后,调用自建患者查找功能脚本文件,实现快速查找患者并定位到患者记录的功能.结果 在"Search Patient by MRN or Name"窗口的文本框中输入所查患者信息后敲回车键或点击Search按钮,可实现快速查找患者,提高了工作效率.结论 Pinnacle系统有着良好的开放性和强大的脚本功能,可以利用这一特点对Pinnacle系统进行改进、改造等,实现对已有功能的完善和增加一些本身没有的功能.
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不同位置子宫颈癌三维与二维近距离放疗剂量学研究和适治疗人群探讨
目的 通过对CT引导的宫颈癌三维与二维近距离放疗计划的剂量学比较,探讨不同位置子宫对危及器官剂量分布和靶区适形度的影响以及二维近距离放疗治疗宫颈癌的适人群.方法 纳入我科30例宫颈癌患者的72次三维近距离放疗计划,并重新设计二维计划,测量子宫位置前后、左右偏离角度.分别按照宫体前后偏离角度(T)及HRCTV体积(VHRCTV)将数据分为A、B、C、D及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,以探寻二维计划适子宫位置和HRCTV体积范围.统计采用配对t检验差异.结果 宫体前后偏离角度与两种计划的CI值及HRCTV D90无相关性(P值为0.077～0.633),与两种计划中膀胱D2 cm3呈正相关(P值为0.001～0.030),直肠D2 cm3呈负相关(P值为0.011～0.016).B组(|T|≤10°)及Ⅲ组(VHRCTV为86～96 cm3)中两种计划危及器官参数及CI值均相近(P值为0.040～0.463);而其他组均有不同程度上的差异(P值为0.000～0.940).结论 子宫前后位置虽然不影响靶区适形度,但会干扰周围危及器官剂量分布,而当子宫位置接近平位(前后偏离角度≤10°)、靶区体积适当(VHRCTV为86～96 cm3)时两种计划的剂量学相近,此时适采用二维近距离放疗.
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质子重离子治疗靠近消化道肝癌的剂量学研究
目的 研究使用质子重离子放疗(离子放疗)治疗近消化道肝癌相对光子放疗的剂量学的优势.方法 选取10例肿块紧邻消化道器官放疗患者.治疗处方为用质子照射计划靶区1(PTV-1)50 Gy(RBE)分25次,然后用碳离子照射计划靶区2(PTV-2)15 Gy(RBE)分5次.采用相同数据和处方制定光子同步加量计划,危及器官限值参照RTOG1201.所有计划在满足危及器官限值前提下进行剂量评估.结果 光子计划PTV-1的95％处方剂量线覆盖V95略好于离子计划[(97.15±4.27)％:(96.25±6.69)％,P=0.049],光子计划PTV-2的V95与离子计划相近[(95.12±3.49)％:(94.60±6.22)％,P=0.277].离子计划受照组织(Body-PTV-1)积分剂量仅是光子计划的39.9％,肝-GTV平均剂量仅为光子计划的81.8％,胃和十二指肠低剂量照射体积显著低于光子计划.结论 肝-GTV受量是制约放疗靶区总剂量提升的主要因素;当肝内GTV较大时离子相比光子能维持相近靶区覆盖同时显著降低肝-GTV受量.
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VMAT与IMRT在脑转移瘤全脑照射保护海马计划比较
目的 比较容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布.方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马.海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域.以全脑减去海马外扩5 mm区域为PTV,处方剂量均为30 Gy分10次.每名病例分别设计7个野IMRT和单弧VMAT计划,评价2种计划中靶区、海马及其他危及器官(OAR)的剂量分布.结果 VMAT与IMRT PTV剂量分布比较:V95分别为95.90％、94.97％(P=0.000),V90分别为98.17％、97.48％(P=0.000),适形指数分别为0.825、0.813(P=0.013),均匀指数分别为0.277、0.289(P=0.025);海马剂量分布比较:海马Dmax分别为1698.9、1784.9 cGy(P=0.002),海马Dmean分别为1183.8、1112.7 cGy(P=0.000).VMAT和IMRT计划中除了视交叉(3262.6、3529.3 cGy,P=0.000)外其他危及器官VMAT与IMRT计划均相近(P>0.05).VMAT与IMRT的机器跳数和治疗时间分别为651、2768 MU(P=0.000)和188、504 s(P=0.000).结论 VMAT计划靶区剂量分布明显优于IMRT,对海马的保护VMAT也有较大优势,此外VMAT计划能够显著减少MU和治疗时间,提高设备使用率,VMAT计划能够实现在满足靶区处方剂量要求同时达到保护海马的目的.
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核磁影像在直肠癌诊疗中的应用现状
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,新辅助放化疗配合TME手术是局部晚期直肠癌的标准治疗模式.核磁影像可以为直肠癌的诊疗提供解剖定位、临床分期与新辅助放化疗后的疗效评价等多方面信息,从而为综合治疗方案的精准制订提供支持帮助.文章旨在对核磁影像对直肠癌分期、疗效评价及预测的应用现状及发展趋势进行综述.
关键词： 直肠肿瘤/新辅助放化疗法 磁共振成像 -
术后小细胞肺癌患者预防性脑照射研究进展
小细胞肺癌(SCLC)发病数较少,约占所有支气管肺癌的13％～20％,恶性程度较高,短时间内易复发转移.确诊时局限期小细胞肺癌约占SCLC的30％,符合手术患者仅占5％.放化疗后完全缓解者仍有一半以上患者发生脑转移.术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期SCLC患者脑转移发生率为6％～14％、13％～38％、11％～36％.预防性脑照射(PCI)可提高放化疗后完全缓解者总生存率,并降低脑转移发生率,是局限期SCLC综合治疗的重要组成部分.但是,PCI的临床应用仍存一些争议,手术完全切除的SCLC患者行PCI的疗效不一.本文对此问题进行文献综述,并介绍该领域的研究进展.
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内镜下钛夹标记在早期食管癌精确放疗中应用
目的 介绍内镜下钛夹标记病变上、下界位置在早期食管癌精确放疗中的应用.方法 17例早期食管癌患者,通过内镜下钛夹标记病变上、下界,再行CT模拟定位勾画大体肿瘤体积(GTV),评估该项技术在精确放疗中的应用价值.结果 所有患者(包括13例初治、4例经内镜下切除后需放疗者)在CT和常规钡餐造影片上肿瘤显示不明显,无法准确确定GTV范围,内镜下在病变上下界均成功置入至少一个钛夹,标记肿瘤位置,在模拟定位CT上都能成功显示,并以此为依据准确勾画靶区,且未发生出血穿孔等3-4级不良反应.结论 早期食管癌在内镜下置入钛夹定位简便易行,对放疗靶区的确定有重要的临床价值.
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多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01
目的 分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素.方法 回顾分析2002-2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料.分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素.结论中位随访时间60.8个月.全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4％、48.9％、39.3％、30.9％,无进展生存率分别为59.5％、41.5％、35.2％、30.0％.中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月.多因素分析结果 显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000～0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000～0.002).结论 在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值.
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同期整合加量调强放疗与常规分割放射治疗食管鳞癌的生存获益分析
目的 探讨应用同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)治疗食管鳞癌的生存获益情况.方法 回顾分析2003年7月至2014年3月河北医科大学第四医院接受单中心治疗的1748例食管癌患者的病历资料.选择其中接受标准剂量常规分割放疗的809例患者作为常规分割组,接受SIB-IMRT的110例患者作为SIB-IMRT组.采用倾向性评分配比(PSM)评估2个组患者的生存获益情况.结果 2个组患者的基线特征差异有统计学意义,SIB-IMRT组患者相对更年轻(64岁:66岁,P=0.001)、颈段及胸上段癌病例更多(53.6％:31.0％,P=0.000)、N分期偏晚(N2:21.8％:13.7％,P=0.027).经PSM配对成功218例,PSM后2个组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).PSM前常规分割组与SIB-IMRT组患者的中位OS分别为23个月和21个月(P=0.638),PSM后2个组患者的中位OS分别为18个月和22个月(P=0.000).亚组分析结果显示,SIB-IMRT照射在大肿瘤组和胸中下段癌组的生存获益更明显,大肿瘤组患者行2种分割放疗模式的中位OS分别为14个月和21个月(P=0.001),胸中段和胸下段食管鳞癌患者的中位OS分别为9个月和17个月(P=0.000).Cox分析显示年龄、肿瘤部位及放疗模式是影响预后因素,对于SIB-IMRT,在HR=0.551时生存获益.结论 应用SIB-IMRT治疗食管鳞癌具有潜在的生存获益,大肿瘤及胸中下段癌患者更倾向于从SIB-IMRT中获益.
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Ⅳ期寡转移NSCLC放疗及佳介入时机研究
目的 明确胸部放疗在Ⅳ期寡转移NSCLC治疗中的意义,探索胸部放疗佳介入时机.方法 将2008-2014年山西省肿瘤医院192例Ⅳ期"寡转移"NSCLC患者随机均分为单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组.Kanplan-Meier法生存分析.结果 192例寡转移Ⅳ期NSCLC中位生存期为14.50个月,1、2、3年生存率分别为57.4％、24.0％、10.7％.单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组中位生存期分别为10、21、18、13个月,1年生存率分别为34％、73％、71％、51％,2年生存率分别为10％、40％、32％、13％,3年生存率分别为0％、24％、16％、3％(P=0.000).放疗剂量≥60 Gy与<60 Gy者的中位生存期分别为21个月与13个月,1年生存率分别为76％与53％,2年生存率分别为34％与21％,3年生存率为17％与10％(P=0.002).结论 对于Ⅳ期寡转移NSCLC患者,胸部病灶放疗的较早期介入和高剂量放疗能提高患者局控率,延长生存期.
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68例恶性肿瘤初次放疗前营养状态回顾分析
目的 回顾分析初次放疗恶性肿瘤患者的营养状态,旨在为放疗中合理应用营养支持提供临床依据.方法 对2016-2017年收治的68例初次放疗的恶性肿瘤患者营养状态行营养风险筛查表法评估营养风险,临床检测血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白和体质量指数(BMI),并行χ2检验.结果 68例初次放疗患者中营养风险发生率为6.0％,营养不良发生率为5.9％.出现营养风险和营养不良的均为头颈部恶性肿瘤和妇科恶性肿瘤患者.24例C-反应蛋白升高,16例血红蛋白值降低,17例患者前白蛋白降低,1例患者白蛋白值降低,5例患者总蛋白值降低.放疗前已化疗及未化疗者在BMI评估营养不良、C-反应蛋白、血红蛋白及前白蛋白值变化均不同(P均=0.00).放疗前手术者及未手术者在BMI评估营养不良、C-反应蛋白、血红蛋白及前白蛋白值变化均不同(P均=0.00).结论 头颈部恶性肿瘤和妇科恶性肿瘤患者营养风险和营养不良发生率均高于其他恶性肿瘤,并证实疗前化疗或手术者的营养状况比未行治疗者差,C-反应蛋白、血红蛋白、前白蛋白变化比白蛋白、总蛋白显著.
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脑转移癌全脑同期推量IMRT疗效初步分析
目的 初步研究全脑同期推量调强放疗(SIB-IMRT)对脑转移癌患者疗效.方法 2016-2017年收治的52例脑转移癌患者作为观察对象.随机均分为两组,观察组为SIB-IMRT,对照组为常规全脑放疗.初步对比两组疗效.结果 两组病患全部顺利完成治疗.观察组客观缓解率明显高于对照组(77％:27％,P=0.00),中位生存期观察组也长于对照组(384 d:211 d,P=0.00).急性不良反应主要为1-2级反应.结论 SIB-IMRT治疗脑转移癌疗效显著,不良反应可耐受,值得进一步深入研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
