中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
慢性间歇性低氧导致鼠肺部损伤的机制及血红素加氧酶-1的保护作用
目的 观察慢性间歇低氧(CIH)对大鼠肺脏局部炎症反应以及肺泡结构的影响,探讨药物诱导血红素加氧酶-1(HO-1)在此过程中的干预效果.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠24只,按随机数字表法分为常氧对照组、CIH组、常氧+hemin干预组(hemin组)和CIH+hemin干预组(CIH+ hemin组),每组6只.CIH组大鼠予间歇低氧环境中(4 min10% +2 min21% 02,8 h/d,共6周),对照组大鼠置于常氧环境中.利用腹腔注射hemin(4 mg/kg)诱导HO-1表达,IN组及CIH组腹腔注射等体积生理盐水.采用western blot检测大鼠肺脏HO-1及cleaved caspase3表达水平,ELISA检测大鼠肺脏局部炎症因子中性粒细胞化学趋化因子-1(CINC-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平,使用HE染色观察大鼠肺脏病理改变.结果 为期6周的CIH可明显升高肺脏炎症因子TNF-α[(2.20 ±0.10) vs (1.80±0.08) ng/ml]、IL-6[(0.87 ±0.05) vs(0.52 ±0.05) ng/ml]、CINC-1[(66 ±6) vs (39 ±5) pg/ml]和MCP-1[(2.20土0.09)vs(1.40±0.10) ng/ml]以及cleaved caspase3表达(均P<0.05),hemin可明显抑制由于CIH诱导的肺脏炎症因子[(TNF-α:(1.60±0.20) ng/ml,IL-6:(0.60±0.07) ng/ml,CINC-1:(45±6) pg/ml,MCP-1:(1.80 ±0.10) ng/ml,均P<0.05]水平增高以及cleaved caspase3表达(P<0.01),肺脏HO-1表达明显升高.hemin可进一步增加CIH下肺脏HO-1的表达水平.CIH导致肺泡结构损伤,而hemin诱导的HO-1升高可明显抑制由于CIH诱导的肺脏病理改变.结论 CIH可导致肺脏局部炎症因子表达升高,细胞凋亡及肺泡结构破坏,药物诱导HO-1升高可抑制CIH诱导的局部炎症反应和细胞凋亡,逆转肺泡结构损伤,表明CIH对肺脏的损伤作用及HO-1的保护功能.
-
肺炎支原体肺炎快速评分法对社区获得性肺炎病原学的辅助诊断价值
目的 评估日本呼吸协会(JRS)肺炎支原体(MP)肺炎快速评分法对社区获得性MP肺炎病原学的辅助诊断价值.方法 回顾分析我院2013年1-12月收治的社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料.以实时定量PCR联合培养法为MP感染确诊金标准,以血或痰培养法诊断其他细菌和真菌感染,以实时定量PCR法诊断衣原体、军团菌和呼吸道常见病毒感染,评价JRS评分法对MP肺炎病原学的诊断价值.诊断试验结果一致性检验采用Kappa检验,连续变量分析采用t检验.结果 入选CAP住院患者139例,有病原学诊断61例(43.9%),其中金标准诊断MP肺炎35例(25.2%),JRS常规评分法诊断MP肺炎72例(52.0%).JRS常规评分法敏感度为85.7%(30/35),特异度为59.6% (62/104),阳性预测值为41.7%(30/72),阴性预测值为92.5%(62/67).按年龄分层分析,40岁以下患者JRS评分法的敏感度为100% (24/24),特异度为13.8% (4/29),阳性预测值为49.0% (24/49),阴性预测值100%(4/4).结论 JRS评分法对社区获得性MP肺炎病原学的诊断具有辅助参考价值,敏感度及阴性预测值较高;如果40岁以下患者评分较低,可基本排除MP感染的可能性.
-
慢性阻塞性肺疾病患者肺通气不均指数的水平及其应用价值
目的 观察多次呼吸氮冲洗技术获取的肺通气不均指数(Sacin、Scond)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的水平并进行相关性分析,探讨肺通气不均指数对病情严重程度的指导意义.方法 收集2014年11月至2015年2月北京大学第三医院呼吸门诊长期随访的稳定期慢阻肺患者43例,均为男性,平均年龄(67±9)岁;以同时期门诊体检的非吸烟健康者56名为对照组,其中男14名,女42名,平均年龄(37±13)岁.比较慢阻肺组及健康对照组肺通气不均指数的差异,应用pearson直线相关分析观察Sacin和Scond指数与传统肺功能指标的相关性,并将慢阻肺患者以FEV1占预计值%为50%为界分为2组,比较组间Sacin和Scond的差异.结果 慢阻肺组Sacin[0.320(0.238,0.432)]和Scond[0.082(0.043,0.103)],较健康对照组[0.097 (0.073,0.144),0.018(0.007,0.028)]明显升高,差异有统计学意义(u=144.5,103.5,均P<0.001).Sacin和Scond与FVC占预计值%(r=-0.686,-0.551)、FEV1占预计值%(r=-0.681,-0.475)和FEV,/FVC(r=-0.4581-0.210)均呈负相关,Sacin与DLCO呈负相关(r=-0.413),差异有统计学意义(均P<0.01).随着病情严重程度的增加,Sacin和Scond逐渐升高.结论 慢阻肺患者肺通气不均指数(Sacin、Scond)明显升高,与传统肺功能指标具有显著相关性,提示慢阻肺患者传导区及腺泡区存在显著的通气不均,肺通气不均指数可作为评估病情严重程度的指标.
-
鼻咽部分泌物误吸的检测及其与老年肺炎发病的关系
目的 探讨鼻咽部分泌物误吸的检测方法及其与肺炎发病的关系.方法 纳入2014年6-8月入住广州医科大学附属第一医院呼吸内科的32例肺炎患者,男30例,女2例,年龄56~ 86岁,平均(73±8)岁.对照组为同期健康体检志愿者9名,男7名,女2名,年龄64 ~ 80岁,平均(73 ±6)岁.将74.0 MBq 99Tcm-硫胶体溶解于12 ml生理盐水中,通过鼻咽管以24 ml/h的恒速滴入受试者鼻咽部,用SPECT/CT动态采集口腔至胃部的后前位图像.由2位核医学科主治医生读片,左和(或)右主支气管及分支以下部位出现放射性显影为误吸试验阳性.结果 32例肺炎患者中,19例伴随鼻塞、流涕等上呼吸道分泌物增多症状,其中误吸试验阳性21例;9名健康对照者未发现误吸,两组差异有统计学意义(x2=9.624,P=0.002);21例误吸试验阳性的肺炎患者中,双肺(6/10)、右肺(6/8)和左肺(2/3)肺炎患者同时发生相应部位核素显像阳性的14例,肺炎发生部位和核素显像阳性部位相符(P=0.067).结论 99Tcm-硫胶体可检测老年人鼻咽部分泌物所导致的误吸.肺炎患者鼻咽分泌物误吸的发生率较高,提示感冒后鼻咽分泌物误吸与肺炎的发病有关.
-
脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因突变与左氧氟沙星和莫西沙星耐药的相关性
目的 分析脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因的突变形式及其与左氧氟沙星和莫西沙星耐药的相关性.方法 纳入菌株为2008至2012年首都医科大学附属北京胸科医院分离的、且经16SrRNA、rpoB基因、hsp65和ITS(Internal Transcribed Spacer)测序鉴定为脓肿分枝杆菌临床分离株.用微孔板阿尔玛蓝染色方法测定脓肿分枝杆菌临床分离株对左氧氟沙星和莫西沙星的MIC.PCR扩增临床分离株的gyrA和gyrB基因,并对扩增产物进行测序和序列比对分析.结果 70株脓肿分枝杆菌临床分离株,包括45株脓肿亚种和25株马赛亚种,其中68株对左氧氟沙星耐药(10株对莫西沙星耐药),交叉耐药率为14.3%(10株/68株).不论是脓肿亚种还是马赛亚种,所有临床分离株gyrA基因的喹诺酮耐药决定区(QRDR)序列第83位为丙氨酸,而gyrB基因QRDR第447位和464位分别是精氨酸和天冬酰胺.马赛亚种临床株的gyrB基因的第541位氨基酸不同于脓肿亚种临床株,存在苏氨酸置换成丝氨酸的亚种间氨基酸多态性,可用于脓肿分枝杆菌亚种鉴定,但未发现与左氧氟沙星和莫西沙星耐药相关的氨基酸突变.结论 脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因的突变形式与左氧氟沙星和莫西沙星耐药没有明确的相关性.
-
白介素-22和干扰素-γ对结核性胸膜间皮细胞上皮-间质转化的影响及其机制
目的 探讨结核性胸腔积液中白介素(IL)-22和干扰素(IFN)-γ对胸膜间皮细胞上皮-间质转化过程的影响及其机制.方法 2013年7月至2014年6月在佛山市第一人民医院呼吸内科住院并且经胸腔镜取胸膜活检由病理学确诊的结核性胸膜炎患者22例,其中男12例,女10例,年龄22 ~64岁,平均38.4岁.从患者胸腔积液中的分离纯化出原代胸膜间皮细胞,以单纯培养基培养条件为对照组,实验组则加入重组人IL-22、IFN-γ或两者组合进行培养,在此基础上的部分实验中加入细胞内信号转导和转录激活因子(STAT)1或STAT3的抑制剂以阻断相应信号转导过程.使用流式细胞仪检测胸膜间皮细胞在经过IL-22和IFN-γ刺激后STAT的通路活化情况;显微镜下观察胸膜间皮细胞的形态学变化,用流式细胞仪检测细胞角蛋白8、E-钙黏蛋白及间质细胞标志物波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 与对照组相比,IFN-γ能够激活胸膜间皮细胞的STAT1通路,促使该细胞形态由上皮向间质转化,活化STAT3通路的IL-22未引起这种上皮-间质转化,但IL-22可逆转由IFN-γ诱导的间质化形态学变化;对照组的细胞角蛋白8表达水平为(43.8±2.8)%,E-钙黏蛋白为(43.8±1.9)%,波形蛋白为(41.2±2.4)%,α-平滑肌肌动蛋白为(55.8±2.0)%.IFN-γ组的细胞角蛋白8为(14.3±1.5)%,E-钙黏蛋白为(13.4±1.2)%,两者表达显著下调(t值为8.1和9.7,均P<0.05),而波形蛋白为(70.6±3.6)%,α-平滑肌肌动蛋白为(80.6±2.9)%,两者表达显著上调(t值为8.5和7.2,均P<0.05);与IFN-γ组相比,IFN-γ+IL-22组的细胞角蛋白8为(62.4±3.1)%,E-钙黏蛋白为(46.5±3.6)%,显著上调(t值为13.2和10.5,均P<0.05),而波形蛋白[(36.7±2.8)%]和α-平滑肌肌动蛋白[(35.2±2.5)%]显著下调(t值为9.8和13.2,均P<0.05);与IFN-γ+IL-22组相比,IFN-γ+IL-22+STAT3组的细胞角蛋白8[(16.7±0.7)%]和E-钙黏蛋白[(14.4±0.9)%]显著下调(t值为12.5和10.2,均P<0.05),而波形蛋白[(68.0±2.5)%]和α-平滑肌肌动蛋白[(79.2±5.7)%]显著上调(t值为9.0和12.8,均P<0.05).结论 IL-22可通过激活STAT3通路,逆转由IFN-γ诱导的上皮-间质转化过程,可能在结核性胸膜炎的抗胸膜纤维化过程起到保护作用.
-
胸膜孤立性纤维瘤38例误诊分析
目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的临床特点及误诊原因,提高术前诊断水平.方法 回顾性分析自2004年1-6月同济大学附属上海市肺科医院收治的术前误诊的38例SFTP的临床资料及随访结果.结果 38例中,男18例,女20例,年龄20 ~ 78岁,平均(53.8±14.7)岁,病程7d至10年.就诊时21例无症状,17例有咳嗽、胸痛、胸闷等不同症状.血清肿瘤标志物水平正常者28例.术前诊断肺癌9例,间皮瘤5例,神经纤维瘤5例,肺良性肿瘤4例,肺部感染3例,炎性假瘤5例,脓胸2例,结核性胸膜炎3例,肺隔离症2例.误诊率为84.4%(38/45),误诊时间为14 d至10年,平均5.4个月.38例均行外科手术切除,诊断为良性SFTP 33例,恶性5例.随访1~ 118个月,中位随访45个月,失访3例,术后死亡2例,复发3例.结论 SFTP临床表现、血清学检查及胸部影像学表现缺乏特异性,临床容易误诊.支气管镜及经皮肺穿刺活检术诊断率不高.临床医生应提高对SFTP的警惕,对于拟诊患者应尽早手术明确病理,避免误诊.
-
肺腺癌局灶性磨玻璃影的诊断与处理
肺癌是世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,肺腺癌是肺癌常见的组织学类型,约占肺癌患者的50%[1],局灶性磨玻璃影为肺腺癌常见影像学表现.为提高肺腺癌的术前诊断率,对影像表现为局灶性磨玻璃影的不同类型肺腺癌的研究进展综述如下.一、肺腺癌的影像诊断局灶性磨玻璃影(focal ground glass opacity,fGGO)是肺腺癌常见的影像学表现,根据其密度均匀与否及是否伴有实性组织成分分为纯磨玻璃影(pure ground glass opacity,pGGO)和混合磨玻璃影(mixed ground glass opacity,mGGO),90.7%的mGGO为肺腺癌,随访数月无缩小的fGGO多为肺腺癌或不典型腺瘤样增生[2].在肺癌的分型(包括腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、非小细胞癌等)中fGGO对肺腺癌的诊断价值高根据新的肺腺癌病理分类标准,不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌均可表现为fGGO[3],很难单纯根据fGGO的形态辨别其侵袭性及预后.因此fGGO的影像学表现对肺腺癌的病理分型进行区分尤为重要.
关键词: -
特发性肺纤维化生物标志物在临床应用中的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎,是常见的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,ⅡP),50岁以上多发,病变局限于肺,以进行性呼吸困难为主要表现,组织病理学和(或)影像学表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),需要依据临床表现、肺功能、影像学甚至是病理等才能确诊[1].IPF发病率高,美国IPF的年发病率为6.8 ~16.3/10万[2],发病率同年龄呈正相关,65岁以上人群中IPF发病率为93.7/10万[3].目前我国尚缺乏相应的流行病学调查资料,临床实践中发现IPF的患者数量呈明显上升趋势.IPF缺乏有效的治疗措施,国内尚无以IPF为适应证的药物.IPF患者预后差,确诊后的中位生存期仅为2~4年[4],老年人预后更差[3].随着我国人口老龄化的加剧,IPF的发病率会进一步增加,必定给社会带来沉重的经济与医疗负担.因此,探索IPF发病机制,早发现、早诊断、早评估、早干预具有重要的意义.
关键词: -
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病机制研究进展
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种肺内、肺外致病因素导致的急性弥漫性炎症性肺损伤,进而引起急性呼吸衰竭,以肺血管通透性增高、肺泡腔渗出富含蛋白质的液体、肺水肿及透明膜的形成为主要病理特征.临床上表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫,影像学上表现为双肺渗出性病变.ALI与ARDS是连续的病理生理过程,ARDS是其严重的阶段.自1967年Ashbaugh等[1]首先描述并提出ARDS,40多年过去了,虽然ARDS治疗策略不断改进和更新,其病死率仍居高不下,并没有显著改善.对1994-2006年国际上正式发表的72个ARDS临床研究进行荟萃分析,11 426例ALI/ARDS患者的病死率为43%[2].目前ALI/ARDS的确切发病机制尚不清楚,临床上也缺乏特异有效的治疗方法,因而进一步探索ALI/ARDS的发病机制对其预防和治疗意义重大,本文就ALI/ARDS的发病机制综述如下.
关键词: -
晚期非小细胞肺癌个体化化疗的现状与思考
肺癌是全世界病死率高的肿瘤[1],其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%以上,由于缺乏典型的早期症状,大多数患者在确诊时已经处于疾病的中晚期,药物治疗成为肺癌的主要治疗手段.然而在临床应用中,即使好的化疗有效率也只有20% ~ 40%,并且伴有不可避免的毒性和不良反应.因此,如何提高化疗的有效率成为了当前肺癌治疗迫在眉睫的任务.2004年的美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会上,首次提出了“个体化治疗(individualized treatment)”的概念,即根据癌症患者药物遗传学和药物基因组学特点,采用特异和佳的治疗药物方案进行治疗的方法.
关键词: -
支气管镜检查时镇静及镇痛药物的应用
自20世纪70年代支气管镜被引入临床后,支气管镜检查和治疗技术迅速普及,业已成为呼吸系统疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的手段.单纯的局部麻醉下,患者对支气管镜术的耐受性较差,术后常有痛苦回忆,多数患者不愿接受必要的重复检查.现有的多种支气管镜指南中的镇静方案并没有统一的规范.本文总结支气管镜检查中为减轻患者痛苦、降低操作风险而使用的镇静及镇痛药物的临床研究,供临床参考.
关键词: -
肥胖低通气综合征并视乳头水肿及视网膜静脉阻塞一例
患者男,27岁,视物不清7个月,于2013年9月出现双眼强光下视物模糊,间断有球结膜充血,白行或使用滴眼液后可好转.既往体健,无智力及听力异常,无家族遗传病史及特殊用药史,于外院眼科就诊,体检血压为130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左右眼矫正视力分别为0.6和0.9,眼压分别为12和13 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa).
关键词: -
神经肽S受体1在支气管哮喘小鼠肺组织中的表达
随着“生物学-医学模式”向“心理-社会-生物医学模式”的转变,支气管哮喘(哮喘)导致的心理情绪异常对哮喘发作和控制的影响,特别是与焦虑、抑郁的共病现象越来越被重视,可能涉及环境因素和遗传易感性的相互作用,但具体机制仍不清楚.研究结果显示,神经肽S受体(neuropeptide S receptor 1,NPSR1)的第107位发生Asn(天冬酰氨)-Ile(异亮氨酸)突变与哮喘易感性增加有关[1].NPSR1与其配体神经肽S(neuropeptide S,NPS)构成了一种新的神经肽系统,即NPS/NPSR1系统,可参与调节焦虑与抑郁的病理生理过程[2].推测NPSR1可能是哮喘与焦虑、抑郁之间关系的一个桥梁.因此,本研究通过构建哮喘小鼠病理模型,采用实时定量荧光PCR法和Western blot法检测哮喘小鼠肺组织中NPSR1的表达,为进一步研究NPSR1在哮喘发病机制中的作用提供实验室依据.
关键词: -
尼古丁受体α5亚单位基因D398N位点多态性对细胞内钙离子转运的影响
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)其发病相关的基因多态性的研究受到广泛关注.国内外研究结果表明,尼古丁受体的基因多态性与慢阻肺的发生密切相关[1-3].高加索人群中尼古丁受体,CHRNA3-CHRNA5-CHRNB4基因簇多态性与慢阻肺的发生密切相关,尤其是α5 D398N多态[4].本课题组前期的研究也发现,中国南方汉族慢阻肺患者尼古丁受体CHRNA5rs16969968等位风险基因及基因型与慢阻肺遗传易感性相关.rs16969968位点核苷酸变化可引起α5编码蛋白第398位氨基酸天冬氨酸转变为天冬酰胺,其一级结构及氨基酸极性改变;α5 D398N多态对与其相关尼古丁受体功能的影响,值得进一步研究.
关键词: -
双肺弥漫性磨玻璃影并纵隔气肿
患者男,44岁,主因“间断腹痛腹泻13年,加重伴发热1个月”入院.患者13年前无诱因出现腹痛、腹泻.肠镜示回肠末端、结肠多发纵行溃疡,病理可见非干酪性上皮样肉芽肿,考虑“克罗恩病”,给予柳氮磺吡啶口服后症状好转.此后腹痛腹泻每1~2年发作一次,5个月前腹痛、腹泻再次加重,给予甲泼尼龙40 mg/d和硫唑嘌呤75 mg/d口服,腹痛腹泻好转,后激素渐减量至16 mg.1个月前腹痛再次加重,伴发热,体温高39.4℃,无咳嗽、气短.给予左氧氟沙星静脉点滴,效果欠佳,为求进一步诊治入院.既往吸烟指数450年支.体检:体温38℃,双下肺可闻及湿啰音.腹软,无压痛.X线胸片示双下肺斑片状高密度影(图1).入院初步诊断:克罗恩病,活动期;肺炎.
关键词: -
关于胸腔穿刺术的几个问题
胸腔积液(简称胸液)是指由胸膜、肺脏及肺外疾病导致过多液体在胸膜腔的积聚.患者的病史资料和体检发现通常可以为胸液的鉴别诊断提供重要的线索,但要作出明确诊断时必须行胸腔穿刺术(简称胸穿)收集胸液进行检测,且应首先依据Light标准判断是渗出液还是漏出液[1],在此基础上争取尽快作出病因诊断.
关键词: -
内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015)
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一.临床上,外科住院患者VTE的预防已受到重视[1],而内科住院患者VTE的预防则相对不足.内科患者VTE通常发病隐匿、临床症状不明显、诊治成本高,因此,科学评估内科患者VTE风险从而对高风险内科患者采取预防措施尤为重要.
关键词: -
精于医术 诚于医德——于润江老师90寿辰有感
文题中的8个大字是于老师从医近70年以来的座右铭与真实写照,在2015年农历2月2日“龙抬头”之日,先生迎来了快乐、美满的90岁寿辰.作为第一位在于老师名下读研究生的“开门弟子”的笔者,忆往念今,对以于老师为代表的呼吸学科那一代老前辈们充满崇敬之情,特以此文来表达敬意,与读者分享.
关键词: -
快速现场评估在经支气管针吸活检中的应用进展及存在的问题
对脏器或病变针吸组织行快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE),已有多年临床应用历史,尤其近些年在TBNA中应用也日益广泛,然而学者们关于ROSE在TBNA中应用价值等方面认识尚不一致.有研究认为ROSE提高了TBNA的诊断率,具有减少TBNA穿刺数、简便可行的优点[1-2],但也有人提出相反的意见[3-4].本文就ROSE在TBNA中的应用进展和存在的一些问题做简要阐述.
关键词: -
中国结核病的传播:以人群为基础的分子流行病学研究
结核病是全球人类健康的主要威胁之一,我国结核病控制形势严峻.2000和2010年两次全国结核病流行病学调查结果显示,活动性结核病患病率下降缓慢,说明现行的防控策略还不能很好地控制结核病.结核病发病由近期传播(感染后在短期内快速发病)和内源性复燃(感染后经长时间潜伏后发病)所致.区分两者在结核病发病中的作用对于制定切实有效的防控措施有重要指导意义,对前者应加强传染源发现和阻断传播,对后者应加强患者的规范化治疗.
关键词: -
是肺曲霉病,还是肺毛霉病?
尊敬的编辑老师:您好!近在阅读贵刊2013年第36卷第10期发表的“侵袭性肺曲霉病突发坏死物阻塞主气管窒息死亡一例”一文时,心存疑惑,遂撰文以释之[1].该患者基础病为糖尿病,临床表现为肺部感染,应用抗细菌药物治疗无效,影像学表现为右肺上叶实变伴空洞形成.支气管镜检查显示右肺上叶支气管开口灰白色物质阻塞管腔.活检可见真菌菌丝,先后应用伏立康唑和伊曲康唑效果不佳,终患者因坏死物质阻塞大气道窒息死亡.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |