中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻用于剖宫产
本文旨在观察等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻用于剖宫产的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.资料与方法选择择期剖宫产病人90例,ASAⅠ~Ⅱ级,身高155~165cm,体重60~70kg.随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组30例.合并有妊娠高血压综合征、糖尿病等病人排除研究之外.
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COX迷宫手术加瓣膜置换体外循环的管理体会
我院自1995年5月至1998年12月对10例风湿性心脏瓣膜病变合并心房纤颤(AF)患者施行COX迷宫手术加瓣膜置换术.其中5例同时施行二尖瓣置换(MVR),4例MVR+三尖瓣成形(TVP),1例MVR+主动脉瓣置换(AVR)+TVP.心脏自动复跳9例,电击除颤复跳1例.心功能0~Ⅰ级9例,Ⅱ级1例,9例已经恢复工作.
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白介素-8在胃液误吸性肺损伤中变化的观察
近年来研究表明免疫炎症性细胞因子的释放及多形核中性粒细胞( Polymorphonuclear neutrophil leukocytes, PMN)的浸润具有重要作用[1].白介素-8(Interleukin-8,IL-8)是重要的前炎性细胞因子.本实验通过兔气管内注入胃液的方法复制误吸性肺损伤动物模型,侧重观察其急性发病过程中血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-8的变化和作用,探讨IL-8在胃液误吸性肺损伤中的变化.
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冷血高钾停搏液中镁离子对冠脉搭桥术中患者心肌保护的研究
本研究通过在冠脉搭桥术中应用不同镁离子浓度的心肌停搏液,探讨那一种浓度的镁离子能更有效的保护心肌.资料和方法将27例行择期冠脉搭桥的患者随机分成3组,每组应用心肌停搏液中镁离子浓度不同,钾离子浓度均为20~22mmol/L,钙离子浓度为1.2~1.5 mmol/L;停搏液温度维持在4℃.A组(9例)中应用3~4 mmol/L镁离子停搏液;B(9例)组应用8~10mmol/L镁离子停搏液;C组(9例)应用16~18mmol/L镁离子停搏液.
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体外循环心内直视手术期间乌司他丁对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用
目的评价乌司他丁对先天性心脏病心内直视手术围体外循环期心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法选择20例房间隔缺损或室间隔缺损修补术病人,随机分为对照组(C组)与乌司他丁组(U组),每组10例.分别于体外转流前(T1)、开放主动脉即刻(T2)、开放主动脉30 mm(T3)、停止CPB 4h(T4)和24h(T5)抽取动脉血,测定血浆CK-MB、CK活性及cTnI浓度.记录CPB转机时间、主动脉阻断时间、手术时间、围CPB期间心血管活性药物的使用情况、心脏复跳情况以及术后24h引流量.结果两组病人术前血浆cTnI浓度及CK、CK-MB活性均在正常范围内,组间比较无差异.C组血浆cTnI浓度在T3、T4和T5时点都显著升高(P<0.01),于T4时点达峰值,T5时点开始下降.U组血浆cTnI浓度在T3、T4时点显著升高(P<0.01),于T5时点已下降至正常水平.在T3~T5时点U组cTnI水平明显低于C组(P<0.05).C组与U组血浆CK和CK-MB活性在T2~T5时点都显著升高(P<0.01),T2~T4时点两组比较无显著性差异,至T5时点U组显著低于C组(P<0.05).U组自动复跳率多于C组(P<0.05).术后24h引流量C组明显多于U组(P<0.05).结论围CPB期间分两次使用乌司他丁1.2万U/kg,能减轻心肌缺血/再灌注损伤.
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异丙酚和普鲁卡因对离体中性粒细胞粘附功能的影响
目的研究异丙酚或/和普鲁卡因对离体中性粒细胞(PMN)粘附分子CD18,CD62L(L选择素)表达、超氧化物阴离子(SOA)释放及全血中IL-6、TNF-α生成的影响.方法提纯PMN并用磷酸盐缓冲液(PBS)制成悬液,样本分为九组:空白组(PMN+PBS),损伤组(PMN+PMA 100ng@ml1),异丙酚1、2、3组(PMN+PMA 100ng@ml-1+异丙酚0.4、4或40μg@ml-1),普鲁卡因1、2、3组(PMN+PMA100ng@m1-1+普鲁卡因1.5、15或150μg@ml-1)及异-普复合组(PMN+PMA 100 ng@ml-1+异丙酚2μg@ml-1+普鲁卡因8μg@ml-1).另设相应浓度药物组.流式细胞仪检测CD18、CD62L表达,细胞色素C还原法测定SOA释放.另取全血,以内毒素1μg@ml-1刺激,分组处理同上,采用放免法测定IL-6、TNF-α的生成.结果异丙酚抑制PMN粘附分子表达及SOA释放的效应强于普鲁卡因,异-普复合效应与异丙酚接近.异丙酚促进全血中细胞因子生成,普鲁卡因显示抑制作用,异-普复合效应与普鲁卡因接近.结论一定浓度的异丙酚或/和普鲁卡因对中性粒细胞粘附功能有抑制作用.
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异丙酚对白介素-6所致中性粒细胞凋亡障碍的影响
目的观察白介素-6(IL-6)对健康人中性粒细胞凋亡的抑制作用,及异丙酚对IL-6所致中性粒细胞凋亡抑制的影响.方法分离20例健康志愿者的中性粒细胞,每例分成6部分,在RPMI1640培养液中孵育,其中1份作为对照,其余5份分别加入IL-6、异丙酚、异丙酚的溶剂Intralipid、IL-6+异丙酚、IL-6+Intralipid,置入 CO2培养箱中孵育24h,观察中性粒细胞的凋亡率并进行比较.结果IL-6可导致中性粒细胞凋亡的抑制(P<0.01);异丙酚和其溶剂Intralipid对健康人中性粒细胞的凋亡没有影响;与IL-6共同孵育时,异丙酚可部分逆转IL-6所导致的中性粒细胞凋亡障碍,而Intralipid则没有这种作用.结论异丙酚可部分逆转IL-6导致的中性粒细胞凋亡障碍,提示异丙酚对细胞因子介导的全身炎症反应具有抑制作用.
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全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响
目的研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响.方法随机选择40例无神经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术病人(ASAⅠ~Ⅱ),其中20例施行全身麻醉,20例施行全身麻醉复合硬膜外阻滞,分别就7项认知功能于术前、术后3d和7d进行测定评分.7项测试项目中至少2项,其中单项测试值低于基础值20%以上者即确定为认知功能损害.结果40例病人术后3d和7d认知功能紊乱发生率分别为65.2%和40%.术后早期认知功能紊乱全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻组间无显著性差异.年龄与术后认知功能测试项目中的视觉再生(r=-0.49)和钉板试验(r=0.49)有相关关系(P<0.05).结论非心脏外科手术后病人特别是高龄病人早期存在认知功能紊乱,应当引起临床医生的足够重视.
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脑电双频谱指数反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉
目的评价BIS作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的可行性.方法40例行择期腹腔镜手术的病人随机分为两组,反馈靶控输注组和靶控输注组,每组20人.BIS作为反馈控制变量设定在50.诱导前3min一次性静注芬太尼3μg/kg,异丙酚的血浆靶浓度设定为3μg/ml,诱导及维持期间保持不变.记录并比较两组间的实时BIS值、术中收缩压和舒张压的高值和低值、附加药物剂量、呼唤睁眼反应恢复和定向力恢复时间、术中知晓情况和异丙酚的单位标准化使用剂量.结果反馈组的异丙酚总剂量低于靶控组(P<0.01),单位标准化剂量亦较低(P<0.01),血液动力学相对稳定,所用升压药少(P<0.01),停药后呼唤反应恢复时间较短(P<0.05),但定向力恢复时间两组间无统计学差异(P>0.05).术中BIS的高值、低值及清醒值、定向力恢复时的数值,两组间无统计学差异(P>0.05).芬太尼均可以使反馈输注组BIS值和靶控输注组BIS值显著下降(P<0.01).结论BIS作为异丙酚靶控输注麻醉的反馈控制变量是可行的,具有这种特性的输注系统能够满足腹腔镜胆囊切除手术的麻醉要求,具有异丙酚用药量少、苏醒快、术中血压比较稳定的优点,使得麻醉深度的调控更加精确.由于不同药物对BIS的影响不同,BIS作为麻醉深度监测指标仅对某些药物是特异的.
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乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺炎性反应的影响
目的研究乌司他丁(ulinastatin,uti)对心肺转流(CPB)心脏手术患者肺炎性反应的影响.方法择期心脏瓣膜置换患者60例,随机分成对照组(Ⅰ组,n=20),uti 1万U/kg组(Ⅱ组,n=20),uti 2万U/kg组(Ⅲ组,n=20).在CPB前主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测PMN、CDllb、IL-8、IL-10、MDA和SOD水平.结果主动脉开放心脏复跳后对照组右心房和肺静脉血中上述指标的水平较CPB前显著性升高(P<0.05),与对照组比较,乌司他丁两组肺静脉血上述指标的水平明显下降(P<0.05).结论 (1)体外循环过程中肺发生了炎性反应;(2)乌司他丁能减轻CPB肺部的炎性反应,其2万U/kg组抑制炎性反应的效果优于1万U/kg组.
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失血性休克大鼠输注6%羟乙基淀粉对网状内皮系统功能的影响
目的观察6%羟乙基淀粉(HES 200/0.5)用于纠正大鼠失血性休克对网状内皮系统功能的影响.方法30只Wistar大鼠随机分为HES组和对照组(低分子右旋糖酐组)各15只.放血至平均动脉压5.33kPa(1kPa=7.5mm Hg),并用回输或放血方法维持该血压60min,复制失血性休克模型.输入与出血量相同体积的HES或低分子右旋糖酐,分别在复苏后12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)4个时间点,每个时间点分离、纯化3只大鼠肝脏枯否氏细胞(KC)计数KC吞噬Latex乳胶颗粒的数量.结果在同一时间点,HES组与低分子右旋糖酐KC吞噬功能无显著性差异;两组输液后任一时间点与T0(未经过休克及复苏,且未输注任一液体)点KC吞噬功能相比无显著性差异.结论在机体失血量达血容量的20%~30%时输注相同体积的羟乙基淀粉溶液,对肝脏KC吞噬功能无显著影响.
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呼气末正压对外源性肺表面活性物质功能的影响
目的探讨PEEP对外源性肺表面活性物质(PS)功能的影响.方法用血清将PS稀释溶解配制成4.0、24 mg/ml的实验液体.同时将PS溶解于醋酸林格液中配成相同的浓度,作为对照.实验Ⅰ:设定PEEP为0,未成熟胎兔18只随机分为2组(每组9只):A1组,经气道内注入溶解于醋酸林格液的PS 24 mg/ml;B1组,注入溶于血清的PS 24 mg/ml,实验Ⅱ设定PEEP为2.5cm H2O,未成熟胎兔24只随机分为3组(每组8只):A2组,经气道内注入溶解于醋酸林格液的PS4.0mg/ml;B2组,注入溶于血清的PS 4.0 mg/ml;G组未注入任何物质.人工通气后5、10、15、20min测定动物潮气量.结果人工通气20 min时,A1组动物的潮气量大于15 ml/kg,而B1组小于8.0ml/kg(P<0.05);A2和B2组动物的潮气量均超过20 ml/kg,而C2组小于2.0 ml/Kg.结论PEEP可以增强PS的活性,拮抗血清对PS的抑制.
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坐骨神经压迫性损伤大鼠背根神经节SNS/PN3钠通道表达的变化
目的通过观察背根神经节(DRG)电压门控钠通道SNS/PN3在大鼠坐骨神经压迫性损伤(CCI)的变化,以探讨慢性神经痛的发生机制.方法对大鼠建立慢性神经痛模型,14d后,将神经痛模型大鼠18只,均分为6组,每组3只,组内同侧(CCI)与对侧自体对照(Contro1),在深麻醉下快速断头,分别取L4和L5DRG,用Trizol试剂提取DRG总RNA.以逆转录多聚酶链反应(RTPCR)半定量分析CCI后大鼠背根神经节钠通道SNS/PN3转录物的变化,以及全细胞膜片钳技术记录CCI对急性分离大鼠背根神经节TTX-R钠电流的影响.结果CCI术后14d,感觉神经元特异性的TTX-R钠通道转录物SNS/PN3下调,与对照组相比,下降了大约60%,TTX-R钠电流密度明显减弱,但不影响其激活与稳态失活.结论钠通道SNS/PN3与慢性神经痛后初级感觉神经元过度兴奋有关.
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大黄和黄芪对兔内毒素性急性肺损伤肺组织IL-1βmRNA表达的影响
白介素-1β(IL-1β)是早释放的前炎性细胞因子之,在急性肺损伤(ALI)的发病过程中起着极其重要的作用.IL-1β介导中性粒细胞(PMN)活化,活化的PMN粘附于血管内皮细胞,在趋化因子的作用下,大量在炎症部位聚集,释放大量的炎症介质如花生四烯酸代谢产物,各类自由基和酶等,引起肺损伤.且体内IL-1β水平的高低与感染疾病的严重程度及预后相关[1,2].本文应用大黄和黄芪治疗ALI,观察大黄和黄芪对肺组织IL-1β mRNA的影响,为ALI/ARDS 的发病机制提供理论依据.
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吡那地尔超极化停搏液心肌保护的效果
我们利用犬体外循环工作模型,以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(troponin I,TnI)净释放为指标,结合围术期血液动力学变化,旨在对比研究体外循环中吡那地尔超极化停搏液与传统高钾停搏液对犬缺血心肌的保护效果.
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异丙酚对鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤中的保护作用
心肌缺血/再灌注损伤是围术期经常面临的一种病理生理变化,静脉麻醉药异丙酚结构上的特殊性使其对各种因素(如缺血/再灌注)所致的氧化应激的诸多环节均有阻断作用,异丙酚的抗氧化性可能为其心肌保护作用的机制之一.本文研究了异丙酚预处理对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及该作用是否与其抗氧化性有关.
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亚低温与血液稀释对猪脑氧供需平衡的影响
缺血/再灌注后脑损害的治疗是重要的重要研究课题之一.既往的研究主要集中在药物治疗方面,但并不能明显改善脑功能及降低神经系统后遗症的发生率,近年人们又开始注重低温脑保护的研究[1].近年发现全身亚低温治疗和头部局部降温对脑缺血的保护作用,亦有关心肺复苏后等容血液稀释治疗缺血性脑血管病变的临床报道.本研究观察全身亚低温辅助适度血液稀释,对脑氧供和机体氧供需平衡的影响,并分析其可能的作用机制.
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多频脉冲振荡法观察硬膜外与静脉术后镇痛对开胸术后肺功能的影响
本文旨在用脉冲振荡法比较不同术后镇痛方法对术后患者肺阻力、肺顺应性及肺功能变化的趋势,期望为改善患者术后的生存质量提供参考.
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腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察
我院应用硬膜外自控镇痛(PCEA)于腹部术后镇痛342例,取得了良好的效果,现总结如下.
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颈段硬膜外腔侧隐窝穿刺置管进路的研究和应用
目的研究能将药物更直接集中注射到颈段硬膜囊前间隙或/和侧隐窝的穿刺置管进路.方法颈椎钩状突外缘与关节柱内缘重叠且均与小关节内缘在同一矢状面上,因此测量钩状突外缘间距便可得知小关节内缘间距,我们测量结果为23~25mm(C5-6-77水平),平均24mm;选择病变间隙的下 1~2个间隙的下位棘突为穿刺水平.旁开距离为测得的该小关节内缘间距除以2,再减去2mm.用16G硬膜外穿刺针,经进针点垂直皮面进针,直到左侧椎板,稍退针2mm,改朝头端45~60度角进针,使穿刺针勺状面背侧紧贴左侧椎板及其上缘滑入小关节内缘,遇到韧性阻力为黄韧带,一旦阻力消失,有落空感,为突破黄韧带进入侧隐窝.选择45例颈椎间盘突出症病人,利用该进路进行溶盘治疗.其中10例病人经造影观察了导管的位置和造影剂的分布.结果45例病人治疗效果满意.10例造影病人,造影剂均集中分布在患侧侧隐窝或/和硬膜囊前间隙.结论经颈椎小关节内缘穿刺置管可将药物集中注入硬膜外腔侧隐窝或/和硬膜囊前间隙,更好地发挥治疗作用,减少不良反应.
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双肾巨大错构瘤行单侧手术的麻醉处理一例
患者,女,28岁,59kg.因发作性左上腹胀痛1d急诊入院.MRI诊断为双肾错构瘤,左肾错构瘤出血伴腹膜后血肿.于2001年3月8日在全麻下行左肾错构瘤剔除术.入室后行桡动脉穿刺,连续监测动脉血压.BP 130/90mm Hg,HR 95次/min,RR 18次/min,SpO2 97%.静注芬太尼0.1mg、咪达唑仑0.5mg、维库溴铵4mg、异丙酚60mg行气管插管,机械控制呼吸.间断静注维库溴铵、芬太尼、吸入安氟醚维持麻醉.
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经皮扩张气管造口术在重度颌面部创伤患者的应用12例
我院自1999年起对重度颌面创伤患者麻醉前进行经皮扩张气管造口术(PDT)12例,便于术中、术后气道管理,收到满意效果.
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围术期高血压的发生与处理
近年来围手术期高血压的发生日趋增多,有报道围术期高血压的发生已占老年手术病人的30%~60%.围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内,病人的血压高于正常血压30%,或收缩压(SP)≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、舒张压(DP)≥90mm Hg.高血压增加了麻醉、手术的风险,尤其是增加围手术期心脑血管意外,及其它并发症的发生[1].因此,我们必须予以足够重视.
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心脏直视术后回输胸腔引流血30例
1994年6~9月我们对18例心脏直视手术后胸腔引流血检测,发现引流血是一种安全、经济及血液质量在某些方面优于库血的结论[1].1999年6~10月我们采用国产简单回收装置(北京市普惠生物医学工程公司)检测30例胸腔引流血,结果与进口同类产品效果一致[2].本研究进一步证明心脏直视手术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性以及对术后胸腔引流血量的影响.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |