中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清基质金属蛋白酶-3和7个关节超声评分在类风湿关节炎病情活动性评估中的应用
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和7个关节超声评分(US7评分)在类风湿关节炎(RA)患者病情活动性评估中的应用.方法 选2014年12月-2015年6月第二军医大学附属长征医院风湿免疫科确诊的RA患者133例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为稳定期(DAS28＜2.6)、轻度活动期(DAS 28≥2.6 ～ ＜3.2)、中度活动期(DAS 28≥3.2～ ＜5.1)、重度活动期(DAS28 ≥5.1).另选同期健康体检者53例.免疫比浊法测所有受试者血清MMP-3水平.彩色多普勒超声观察RA患者7个关节,并进行US7评分.采用ROC曲线评判MMP-3、US7评分及MMP-3联合US7评分对RA疾病活动评估的效能.结果 中度活动期RA患者血清MMP-3水平为105.1(61.70,172.70) μg/L,重度活动期RA患者血清MMP-3水平为363.1(161.50,475.90) μg/L,高于健康体检者[35.20(25.90,48.90) μg/L;P＜0.001]和稳定期RA患者[33.40(22.60,678.40)μg/L;P ＜0.001].重度活动期RA患者US7评分高于稳定期RA患者[7.0(2.5,11.0)比0(0,2.0);P＜0.001].RA患者MMP-3水平与US7评分呈正相关(r=0.566,P＜0.001).对RA病情活动评估,MMP-3联合US7评分(AUC为0.863 2)与MMP-3(AUC为0.854 3)比,差异无统计学意义(P＞0.05);与US7评分(AUC为0.764 3)比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MMP-3和US7评分可以作为RA活动性的评价指标,特别是对中重度活动性RA患者.MMP-3与US7评分密切相关,但MMP-3和US7评分联合使用并未提高RA活动性的评价效能.
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18F脱氧葡萄糖-PET-CT在皮肌炎诊疗中的应用价值
目的 探讨18 F脱氧葡萄糖(FDG)-PET-CT对皮肌炎的诊断价值及其对皮肌炎疾病活动度和缓解的评价.方法选 2012年1月至2015年5月解放军总医院收治的接受18F FDG-PET-CT检查住院的皮肌炎患者58例,另选与之年龄和性别匹配的健康体检者29例,记录并比较受试者近端肢带肌群(上臂肌肉、肩部肌肉、颈胸腰椎旁肌肉、胸锁乳突肌、臀部肌肉、股部上份肌肉)的标准化摄取值(SUV),分析其相关性及诊断价值.结果 皮肌炎患者肌肉SUV为(2.033±0.858) g/ml,高于健康体检者(1.076±0.167) g/ml(P ＜0.001).典型皮肌炎患者肌肉SUV为(2.105 ±0.736)g/ml,亚临床型皮肌炎患者肌肉SUV为(1.463±0.291)g/ml,高于健康体检者(P值均＜0.05).典型皮肌炎患者上臂肌肉、肩部肌肉、臀部肌肉SUV高于亚临床型皮肌炎患者(P值均＜0.05).皮肌炎初治患者肌肉SUV为(1.051±0.031)g/ml,与初治亚临床型皮肌炎患者比,初治典型皮肌炎患者上臂、肩部、臀部肌肉SUV高,但差异无统计学意义(P值均＞0.05).初治3个月疾病缓解者肌肉SUV明显小于3～6个月疾病缓解者[(1.746±0.466) g/ml比(2.815±0.848)g/ml;P=0.015].相关分析显示,初治患者上臂肌力与上臂肌肉SUV呈负相关(rs=-0.440,P=0.031);肌酸激酶水平与上臂肌肉SUV呈正相关(rs =0.500,P=0.013).ROC曲线分析显示,肌肉SUV佳临界值为1.375g/ml,诊断皮肌炎的敏感度为82.8％,特异度为96.6％,AUCROC为0.953.单因素logistic回归分析显示,年龄、上臂肌肉SUV、颈椎旁肌肉SUV、臀部肌肉SUV、股部上份肌肉SUV是影响疾病缓解的危险因素.结论 18F FDG-PET-CT测定的近端肢带肌群SUV对皮肌炎具有诊断价值,上臂肌肉SUV与上臂肌力、肌酸激酶水平具有相关性,可反映疾病活动度.18F FDG-PET-CT可以作为评估皮肌炎疾病缓解的检查手段之一.
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血流储备分数与冠状动脉造影指导对急性冠状动脉综合征患者中度狭窄病变药物治疗预后的影响
目的 分析血流储备分数(FFR)与冠状动脉(冠脉)造影(CAG)指导对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉中度狭窄病变药物治疗临床预后的影响.方法 回顾性分析2014年7月1日至2015年7月30日在首都医科大学附属北京安贞医院行CAG显示为冠脉中度狭窄病变且行FFR检查FFR值＞0.8的ACS患者98例(FFR组),仅接受药物治疗,及同时期仅行CAG的ACS患者冠脉中度狭窄病变仅接受药物治疗病例151例(CAG组);比较两组平均10个月随访期间的主要心血管不良事件(MACE,包括死亡、靶血管血运重建、非致死性心肌梗死).结果 FFR组和CAG组发生主要终点事件共计29例,FFR组6例(6.5％),CAG组23例(16.2％),P=0.036.两组靶血管血运重建率5.4％比14.8％,P=0.045;非致死性心肌梗死发生率2.2％比3.5％,P=0.242;两组均无死亡病例.FFR组他汀类药物使用比例(P =0.033)及住院费用(P=0.001)显著高于CAG指导组.结论 在ACS患者中,FFR结合CAG指导的药物治疗较单纯CAG指导的药物治疗可显著减少靶血管血运重建及MACE事件发生率,但伴随着住院费用增加.
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非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较
目的 全面比较非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)的临床症状特点,明确两者症状的差异.方法 对2010-2014年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合蒙特利尔诊断标准的NERD、RE患者进行问卷调查.从发生率、严重程度和发作频率层面全面分析和比较NERD、RE患者食管症状、食管外症状的差异,并对两组患者合并功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)相关症状的发生率进行比较.结果 225例NERD和221例RE患者纳入研究.(1)食管症状:NERD组烧心、反酸的发生率高于RE组[76.0％ (171/225)比52.0％(115/221),74.7％(168/225)比54.3％(120/221),P值均＜0.01],且症状更严重(P＜0.05),发作更频繁(P＜0.05).NERD组反食严重程度和发作频率也均高于RE组(P＜0.05).(2)食管外症状:NERD组咽喉部烧灼感、异物感的发生率高于RE组[40.9％ (92/225)比27.6％ (61/221),42.2％(95/225)比31.7％(70/221),P值均＜0.05],且严重程度均较RE组更重(P＜0.05).但RE组慢性咳嗽症状比NERD组程度更重(P＜0.05).(3)合并FD、IBS相关症状情况:两组合并IBS症状的发生率差异无统计学意义,但NERD组合并FD症状的比例更高[72.0％(162/225)比62.9％(139/221),P＜0.05].结论 NERD与RE患者在食管症状、食管外症状及合并FD、IBS症状上差异较多,支持NERD与RE为独立的疾病的观点.
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溃疡性结肠炎患者皮肤表现及影响因素分析
目的 分析具有皮肤异常表现的溃疡性结肠炎(UC)患者皮肤损害的临床特征,探讨患者性别、年龄、吸烟史、疾病活动度、肠道病变范围与皮肤表现的相关性.方法 收集1994年1月至2014年12月北京大学第一医院门诊及住院诊断为UC患者373例,所有患者均符合2012年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见的UC诊断标准,皮肤表现均经皮肤专科医师会诊明确诊断.比较有皮肤表现UC患者与无皮肤表现UC患者之间的差异.结果 373例UC患者中有皮肤表现者共34例(9.1％),包括:坏疽性脓皮病11例、结节性红斑8例、湿疹6例、银屑病3例、天疱疮2例、肉芽肿性唇炎1例、鱼鳞病1例、玫瑰痤疮1例、脓疱病1例.皮肤表现可以出现在UC明确诊断之前、之后或同时诊断(分别为3、24和7例).有皮肤表现的患者年龄为(47.2±12.1)岁,男女比例0.79∶1,伴皮肤表现UC患者的重度UC、广泛结肠型UC的比例明显高于不伴皮肤表现的UC患者[50.0％(17/34)比25.1％(85/339),P=0.01;76.5％ (26/34)比54.6％(185/339),P=0.04].结论 UC患者皮肤表现类型多样,以结节性红斑、坏疽性脓皮病为主.皮肤表现可以出现在UC诊断之前、之后或同时诊断,部分特殊类型皮肤表现的出现对UC诊断具有提示意义.UC患者的皮肤表现与UC活动度呈正相关,广泛结肠型UC患者更容易出现皮肤表现,尚需进一步研究证实.
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伴日间嗜睡帕金森病患者的临床特征及其影响因素分析
目的 分析伴日间嗜睡(EDS)的帕金森病(PD)患者的临床特征及其影响因素,并探讨EDS对PD患者的睡眠结构和呼吸事件的影响.方法 本研究共纳入130例PD患者,根据Epworth 嗜睡量表,将其分为日间嗜睡组(EDS组)(Epworth嗜睡量表评分≥10分,61例)和无日间嗜睡组(non-EDS组,Epworth嗜睡量表评分＜10分,69例).所有患者均进行多导睡眠图监测,且均于“关期”进行帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分及Hoehn-Yahr (H-Y)评定,并对其抑郁程度、认知功能、睡眠质量、生活质量进行评估.结果 PD患者中EDS的发生比例为46.92％ (61/130).EDS组较non-EDS组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、UPDRS Ⅰ及UPDRSⅡ评分更高,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和帕金森病生活质量问卷(PDQ)评分更低(P值均＜0.05).非条件多因素logistic回归分析显示,HAMD评分及UPDRSⅠ评分是患者认知障碍发生的主要影响因素.多导睡眠图监测显示,伴EDS的PD患者的睡眠潜伏期显著缩短(P=0.008).相关分析显示,Epworth嗜睡量表评分与MoCA和PDQ得分呈显著负相关,与HAMD、UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ评分以及睡眠潜伏期呈显著正相关.结论 伴EDS的PD患者的抑郁情绪障碍和认知障碍较重,生活质量也较差.伴EDS的PD患者的睡眠结构发生改变,主要表现为睡眠潜伏期缩短.PD患者的情绪状态对EDS的影响较显著,而夜间缺氧对EDS的影响不明显.
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腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜优势菌的改变与Toll样受体2和4基因表达的相关性研究
本研究应用高通量测序及PCR检测技术,发现腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠道黏膜定植菌群的多样性及两种优势菌属(拟杆菌门和梭菌属)均较健康人群显著减低,而黏膜免疫相关受体TLR2、TLR4均显著高表达,且两种菌属的减低与TLR的高表达存在相关性,提示D-IBS的发生可能与肠道菌群失调后作用于TLR信号转导通路相关,为深入研究肠易激综合征发病机制及临床诊疗提供借鉴.
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2型糖尿病患者胰岛素抗体产生状况分析
分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抗体(IA)产生影响因素及其与血清胰岛素水平的关系.647例T2DM患者按是否使用胰岛素分组,比较IA阳性和阴性临床指标差异.结果:(1)总体IA阳性率为20.9％.IA阳性患者较阴性患者年龄大,病程较长,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性率较高,胰岛素释放试验各点胰岛素水平均较高(P值均=0.000).(2)IA阳性患者胰岛素使用率明显高于IA阴性患者(65.9％比41.0％,P=0.000).(3)在总体和胰岛素治疗组,高空腹胰岛素水平与IA阳性有明显关联性(OR=1.020,P=0.001和OR=1.033,P=0.002).(4) ROC曲线分析在胰岛素治疗组空腹血清胰岛素水平预测IA阳性的诊断切点为17.87 mIU/L(敏感度55.1％,特异度89.0％).外源胰岛素使用与IA产生相关.空腹胰岛素水平可作为使用胰岛素患者IA阳性的预测指标.
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肠系膜脂膜炎一例
患者男性,35岁,因“间断上腹部隐痛、乏力伴体重下降2年”于2014年9月26日入院.患者近2年间断上腹部隐痛,伴乏力、体重下降.腹部增强CT:肠系膜根部、腹主动脉旁及双侧髂血管旁见多发类圆形软组织结节影,增强后轻度强化.曾于2014年8月在外院行剖腹探查+肠系膜肿块切除活检术.术中见肠系膜上弥漫性、多发性肿块,大约5.0cm×5.0cm,为囊性,内为浑浊囊液(图1).自发病以来,无发热、皮下结节等.既往体健.长期大量饮酒史.
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胰腺纤维钙化性糖尿病一例
胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)是特殊类型糖尿病中的少见亚型,其病因、发病机制、临床表现、诊断治疗及预后均有特殊性,并对其早期明确诊断、正确治疗具有重要意义.目前FCPD国内的相关文献报道较少,特别是新疆地区尚未见病例报道,因此临床医生对其尚缺乏足够的认识.现将新疆喀什地区第二人民医院内分泌代谢科诊治的1例FCPD汇报如下,旨在提高临床医生对本病的认识.
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以多内分泌腺异常为主要表现的POEMS综合征一例
POEMS综合征是一种罕见的、由潜在的浆细胞异常引起的副肿瘤综合征[1],是克隆性浆细胞性疾病.主要临床表现包括多发性周围神经病(polyneuropathy,P)、器官肿大(organomegaly,O)、内分泌病变(endocrinopathy,E)、M蛋白(monoclonal gammopathy,M)以及皮肤改变(skin changes,S).内分泌系统异常是POEMS综合征特征性表现[2],以下报道1例以多内分泌腺异常为主要表现的POEMS综合征,并将其与其他多发性内分泌疾病相鉴别,以提高对POEMS综合征及其内分泌表现的认识.
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鲍曼不动杆菌感染后机体固有免疫应答机制的研究进展
鲍曼不动杆菌是革兰阴性需氧菌,广泛分布于水、土壤、医院环境和人体皮肤表面,生命力、克隆传播能力强大,容易形成交叉感染和广泛传播[1-2],已成为重症感染的主要致病菌之一[3],严重影响患者的预后.既往有研究显示,重症患者感染鲍曼不动杆菌的病死率高达70％[4].固有免疫作为抗感染免疫的第一道防线,在抗感染免疫中发挥着重要作用.与大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等其他革兰阴性条件致病菌不同,鲍曼不动杆菌一直被认为是毒力较低的机会致病菌[5-6],其产生的炎性细胞因子数量、引起的炎症反应程度与其他致病菌不同.
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利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的进展
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种抗体介导的自身免疫性肾小球疾病,表现为肾小球基底膜增厚,毛细血管襻上皮侧致密复合物沉积.在原发性肾小球肾炎中,IMN是常见的病理类型,约占9.89％～29.4％[1-4].相关研究提示,IMN的发病率正逐年升高,虽以老年人为主[1,5],但中青年人亦不少.多年来,大量研究集中于探讨IMN治疗的选择.目前认为,IMN初始治疗应以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体阻滞剂(ARB)为主.改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐,仅对使用ACEI和/或ARB保守治疗6个月无效者(尿蛋白持续大于4 g/24 h且大于基线50％,或伴血肌酐升高),加用糖皮质激素及免疫抑制剂[6],可有效增加IMN的缓解率,但复发率高,且副作用发生频繁[7].
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我国炎症性肠病诊治中心的质量控制应做到有章可循
炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是一种慢性非特异性的肠道自身免疫病.因其主要累及青中年、病情迁延、并发症复杂、治疗较困难以及部分治疗药物费用昂贵,当前已成为西方发达国家的一种重要疾病负担[1].以美国为例,2004年约有100万IBD患者,产生的直接医疗花费超过60亿美元[2].IBD在我国仍属少见病,但鉴于我国IBD发病的增高趋势,参考西方发达国家的患病率(0.1％左右),2025年预期我国IBD患者将达到150万,伴随着价格高昂的生物制剂时代来临,必将会造成一个庞大的疾病负担[1,3].如何应对即将到来的挑战?
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合理开展炎症性肠病的肠内营养治疗
营养治疗是炎症性肠病(IBD)的一个重要话题.我国《炎症性肠病营养支持治疗专家共识(2013·深圳)》[1]中对营养支持治疗就展开了具体讨论.目前认为肠内营养(EN)治疗在溃疡性结肠炎(UC)中的作用主要为改善营养状况,并不能诱导或维持缓解;而在克罗恩病(CD)患者中,EN在改善患者营养状态、避免营养风险危害的同时,还具有诱导和维持缓解、促进黏膜愈合和改善自然病程的作用.此外,术前EN还可以优化患者围手术期状态,降低手术并发症以及延缓复发.
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瑞替普酶(重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中国专家共识
溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注,大程度减轻组织和器官的损伤,达到减轻患者症状并改善患者预后的目的.20世纪80年代早期证实,冠状动脉(冠脉)内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因[1],随后展开了一系列有关抗栓及溶栓治疗的大规模临床试验.1988年ISIS-2(Second International Study of Infarct Survival)研究结果显示,联合阿司匹林及链激酶溶栓可使AMI患者35 d病死率由13.2％下降到8.0％,因而确立溶栓治疗在AMI治疗的核心地位,标志着AMI进入“再灌注治疗”时代[2-3].
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建立我国炎症性肠病诊治中心质量控制指标的共识
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).近年来IBD的发病在我国呈明显增高趋势[1],逐渐成为我国常见的消化系疾病.随着我国医生和医学研究者对该病关注度的增高,十多年来我国在IBD的诊断和治疗技术上已有很大提高,但在改善对IBD患者的健康服务方面尚缺乏足够关注,与西方发达国家存在很大差距.在我国主要大城市某些有条件的医院建立IBD诊治中心已成为改善对IBD患者健康服务的必然趋势.鉴于IBD病情复杂和在漫长病程中病情多变的临床特点,以及病源分散的分布特点,诊治上要求高度专业化的多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT),健康服务要求全面性,随访要求长期性.
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抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议(2016·北京)
动脉粥样硬化性心血管疾病是国人致死和致残的首要病因.规范抗栓治疗是降低心血管病事件的重要措施.无论是抗血小板还是抗凝治疗不可避免地带来出血并发症,又以消化道出血重要和常见.出血是冠心病患者死亡的独立危险因素[1].因此,预防消化道损伤和消化道出血对于长期抗栓治疗患者非常重要.《中华内科杂志》编委会曾组织心内科和消化内科专家于2009年发布《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》[2],并于2012年进行了更新[3],为临床医生提供了非常实用的指导建议.鉴于新型抗血小板和抗凝药物不断涌现,两个学科的专家2016年1月再次相聚,共同探讨该领域的新进展,并针对核心问题建议如下.
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内科住院医师规范培训及大内科建设
普通内科是内科领域的全科,也是所有临床医学的基础.世界通行的做法是医学院毕业先有3年普通内科培训,然后按照个人意愿及市场需求,部分毕业生直接从事医疗服务,部分进一步培养成内科各个专科医师.但在国内各大医院,通常是先定专科,然后在亚专科轮转几年,再回到所定专科,虽然经过内科各个亚专科轮转,但这种方式培养出来的内科医生普遍缺乏大内科视野,普通内科有其名无其实.国家这次全科医生培训基地主要设在一些超大型医院,这个问题不认真对待,其为基层培训合格医生的任务就有可能落不到实处.
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临床病例讨论第451例——间断皮疹、发热、头痛
患者女性,29岁,因间断皮疹、发热、头痛就诊北京协和医院风湿免疫科.皮疹对称分布于四肢及躯干部位,局部浸润明显;热型为持续高热;头痛伴恶心、呕吐.WBC、PLT升高,ESR、超敏C反应蛋白升高明显,抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体阴性,腰椎穿刺提示颅高压,脑脊液常规、生化检查未见异常.头颅影像学及PET-CT未见异常.先后行两次皮肤及皮下组织活检,病理证实为系统性血管炎,经大剂量糖皮质激素及环磷酰胺治疗后,症状明显缓解,6个月随诊时病情稳定,未复发.
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非消化吸收性多糖饮食对IL-10基因敲除小鼠的肠上皮屏障功能的影响
2016年3月3日欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)的官方杂志Journal of Crohn's and Colitis(影响因子6.234)在线发表了南京军区南京总医院普通外科朱维铭教授团队的一项研究“非消化吸收性多糖饮食对IL-10基因敲除小鼠的肠上皮屏障功能的影响”(Wang H,Shi P,Zuo L,et al.Dietary non-digestible polysaccharides ameliorates intestinal epithelial barrier dysfunction in IL-10 knockout mice.J Crohns Colitis,2016.).该研究使用国际公认的IL-10基因敲除的克罗恩病(CD)模型小鼠为研究对象,在正常饮食中添加一种特殊多纤维复合物,使得与健康饮食中的纤维含量相匹配,首次观察了该纤维复合物对IL-10基因敲除小鼠肠上皮屏障功能的影响及相关机制,为CD的治疗提供新视野.
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边疆少数民族地区内分泌代谢疾病管理模式探讨
随着全球经济迅速发展,内分泌与代谢性疾病发病率快速增长.2015年12月1日国际糖尿病联盟(IDF)第7版《糖尿病地图》发布数据显示,全球范围内,每11名成年人就有1人患有糖尿病(总计4.15亿).2型糖尿病不再只是发达国家的“专利”,随着城市化进程的加剧以及饮食和生活方式的改变,IDF估计75％的糖尿病人群生活在中低收入国家[1].我国数据显示,20岁以上的中国成人糖尿病患病率为9.7％,其中男性10.5％,女性8.8％.总糖尿病患病人口为9 240万,糖尿病前期的患病率为15.5％,估计有1.48亿人处于糖尿病前期.在城市,无论经济水平发达与否,糖尿病的患病率均超过了10％[2].
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γ干扰素释放分析在亚洲地区肠结核与克罗恩病鉴别诊断中准确性评价的Meta分析
目的 通过Meta分析综合目前为止国内外发表和未发表的相关研究,以评估γ干扰素释放分析(IGRAs)对克罗恩病和肠结核鉴别诊断的价值.方法 系统检索国内外主要的电子文献数据库,筛选评估IGRAs对肠结核和克罗恩病鉴别诊断价值的研究,计算的主要参数为敏感性、特异性、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR),并进行效应量合并,计算综合接受者操作特征(sROC)曲线的曲线下面积(AUC)来评估总的准确性.结果 经过筛选,共纳入12篇原始文献(均来自亚洲国家).计算IGRAs对于鉴别ITB和CD的总敏感性和特异性,分别为82.8％ (95％ CI 78.4％ ～86.6％)和86.7％(95％ CI 83.2％～89.6％);总的阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为6.870(95％CI5.345～8.830)和0.171 (95％ CI0.105～0.279);总的诊断比值比(DOR)为44.030(95％CI27.964～69.325).sROC曲线的AUC值为0.939.结论 IGRAs对诊断肠结核有很好的敏感性和特异性,且诊断特异性的一致性较好.在鉴别肠结核和克罗恩病时,IGRAs可作为一个重要的补充诊断工具.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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