中华乳腺病(电子版)杂志
Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Version) 중화유선병잡지(전자판)
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药物代谢酶细胞色素P4502D6在他莫昔芬个体化治疗中的研究进展
选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬(tamoxifen,TAM)广泛应用于激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗[1],其药理学活性主要依赖于肝脏药物代谢酶细胞色素P450 2D6(CYP2D6)催化生成的活性代谢产物4-羟基-N-去甲基他莫昔芬(endoxifen)的水平.
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乳腺癌局部控制率与生存率的相关性研究进展
近年来,虽然乳腺癌的发病率较高,由于应用了有效的系统辅助治疗与局部治疗即放射治疗,死亡率一直稳定下降.放射治疗可降低局部复发率(local recurrent rate,LRR),当与系统治疗合并应用时,局部控制率可进一步提高.乳腺癌的局部控制率与长期生存率之间有一定的相关性,选择适当的治疗方法降低乳腺癌LRR 的同时,将直接关系到死亡率的降低.
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乳腺癌患者血清人表皮生长因子受体2胞外域检测的临床研究现状
目前,全世界用于人表皮生长因子受体(human epidermal growth fator receptor,HER)-2/neu 基因的检测方法很多,主要有免疫组织化学法(immuno-histochemistry,IHC)、酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)、显色原位杂交(chromogenic in situ hybridization.CISH)和非荧光原位杂交、聚合酶链式反应 (polymerase chain reaction,PCR)等[1].
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乳腺癌分子靶向治疗进展、困境和出路
乳腺癌是一种复杂的异质性疾病.近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,从分子水平认识肿瘤的发生、发展机制,已经越来越深入、透彻.针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗,即靶向治疗在临床应用也愈来愈广泛.乳腺癌治疗领域针对激素受体阳性患者给予的内分泌治疗可以说是靶向治疗的先驱.
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关于基层医院乳腺癌诊治现状的思考
2009年10月至2010年10月,本人受中共中央组织部卫生部派遣到新疆哈密兵团十三师红星医院工作.在此期间,本人有机会到新疆的十几个地州县医院和兵团的师团级医院巡诊、会诊、讲学及手术.总结这段难忘的经历,对基层医院乳腺癌诊治现状发表一些个人的看法.
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的诊治
皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,国内文献报道发生率为6.2% ~35.0%[1],而国外为15.5% ~35.0%[2].本院采用弹性绷带加压包扎、乳胶管持续负压吸引,待腋窝引流液体量低于5 ml后,继之更换细导尿管引流,大大降低了术后皮下积液的发生率,现总结经验如下.
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乳腺假血管瘤样间质增生的临床病理学观察
乳腺假血管瘤样间质增生(pseudoangiomatous stromal hyperplasia, PASH)是一种乳腺良性间质增生性病变,少数病例呈结节状增生而被临床误诊为纤维腺瘤或分叶状肿瘤.笔者报道11例乳腺PASH,对其组织形态进行观察并复习文献,目的是加强对此类病变的认识.
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纤维乳管内视镜的清洗灭菌
纤维乳管内视镜是对乳腺导管管腔和管壁进行观察的一种微型内镜[1].该系统由冷光源、光导纤维、影视监视器和图像记录(照相机和录像机)四部分组成,并配有乳管扩管探条和活检针.
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乳癖散结胶囊联合光电离子治疗仪治疗乳腺增生病疗效观察
乳腺增生病是妇女常见的疾病,可发生于青春期以后的任何年龄,尤以中年妇女发病居多.文献报道乳腺增生的癌变率为2%~4%[1].乳腺增生病的病理组织学改变中仅有上皮细胞增生,尤其是不典型增生与乳腺癌的发生有关,癌变均在三级不典型增生的基础上发生[2],所以早期有效的治疗非常重要.
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微阵列技术用于检测乳腺癌人表皮生长因子受体2基因状态
目的 探讨细胞核微阵列技术及组织微阵列技术用于检测乳腺癌组织中HER-2基因扩增和蛋白表达状态.方法 将248例乳腺癌普通组织蜡块制成组织微阵列组,应用免疫组织化学法(IHC)和荧光原位杂交法(FISH)分别检测HER-2基因和蛋白表达.两种检测方法的一致性采用检验,并以FISH检测结果为金标准,绘制IHC检测乳腺癌HER-2表达的ROC曲线图.结果 248例乳腺癌FISH与IHC检测结果一致性分析显示:Kappa=0.711,P=0.000,两种检测方法的一致性尚可.IHC检测乳腺癌HER-2 ROC曲线下面积为0.888,P=0.000,约登指数为0.700,准确率为87.9%.IHC(++)中4例为17号染色体单体型,占FISH阳性病例总数的5.26%(4/76).IHC(+++)中5例为17号染色体多倍体型,FISH检测均为阴性,占FISH阴性总例数的2.9%(5/172).IHC的检测可以较好地反映出FISH的结果.结论 细胞核微阵列及组织微阵列技术用于检测乳腺癌HER-2基因状态有着节约实验成本、同一性好、结果可靠的优点.
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乳腺癌保留乳房治疗后乳房美容效果的影响因素探讨
目的 回顾性分析早期乳腺癌患者保留乳房治疗后影响美容效果的相关因素.方法 本院于1999年11月至2008年12月对162例临床0、Ⅰ、ⅡA期的乳腺癌患者实施保留乳房治疗,将乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽作为保留乳房治疗后的评判指标,于放射治疗后6个月综合评分判断美容效果.良好率差异比较采用卡方检验.结果 共实施保留乳房手术162例,占同期乳腺癌手术患者的12.8%(162/1266),术后病理分期为0期 32例,Ⅰ期83例,ⅡA期 47例.全部病例获随访,复发率为9.9%(16/162).保留乳房治疗后美容效果良好占61.1%(99/162),一般占35.2%(57/162),差占3.7%(6/162).采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除及适形放射治疗等技术者美容效果良好率显著高于单切口、切除皮肤、象限切除及非适形放射治疗组(P<0.01),而肿瘤分期和术后放射治疗开始时间是否早于12周对美容效果无影响 (P>0.05).结论 乳腺癌患者保留乳房治疗后美容效果良好,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放射治疗可提高保留乳房治疗的美容效果.
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成都地区妇女乳房疼痛症影响因素的初步探讨:100例病例对照研究
目的 初步探讨成都地区妇女乳房疼痛症的影响因素.方法 对四川省人民医院体检中心就诊妇女进行问卷调查,选择50例乳房疼痛者作为病例组及50例无疼痛者作为对照组.统计分析采用单因素及多因素非条件logistic回归分析和非参秩和检验.结果 单因素分析结果显示,服用避孕药(OR=6.00)、有流产史(OR=2.74)、亚急性失眠(OR=7.03)和慢性失眠(OR=30.60)是患乳房疼痛症的危险因素,偶尔饮酒(每月<1次,OR=0.36)和食用植物油是患乳房疼痛症的保护因素.将以上几个变量引入多因素回归分析,结果显示亚急性失眠(OR=6.38)、慢性失眠(OR=65.42)为乳房疼痛症的危险因素,适当食用植物油(每天1次,OR=0.27;每周1次,OR=0.11;每月1次,OR=0.10)为乳房疼痛症的保护因素.非参秩和检验结果显示,病例组在身体症状、强迫感、抑郁症状、焦虑状态、敌对心理、偏执状态、精神症状方面得分均高于对照组(P<0.05).结论 失眠是导致成都地区妇女发生乳房疼痛的危险因素,每天食用1次植物油可能减轻乳房疼痛,乳房疼痛症患者有更多的精神心理问题.
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金属蛋白酶组织抑制因子1在乳腺癌组织中的表达及其与多种生物学指标的关系
目的 研究乳腺癌组织中金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的表达及其与增殖细胞核抗原ki67、P53癌基因(P53 gene)、人表皮生长因子受体-2 (HER-2)表达的关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测104例乳腺癌和33例癌旁乳腺组织TIMP-1的表达情况以及乳腺癌组织Ki67、P53、HER-2的表达情况.非等级计数资料比较采用χ2检验,等级计数资料比较采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H非参数秩和检验.两指标间的相关性采用Spearman相关分析.结果 TIMP-1在乳腺癌组织中的阳性表达率为69.23%(72/104),在癌旁乳腺组织中的阳性表达率为15.15%(5/33),二者间差异有统计学意义(χ2=29.76,P=0.00).TIMP-1表达与年龄、月经状态、手术方式、临床分期、肿瘤病理类型等因素无关(P>0.05),与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.01).TIMP-1阳性表达与Ki67表达呈正相关(r=0.28,P<0.01),与P53表达呈负相关(r=-0.42,P<0.01),与HER-2表达不相关(r=-0.01,P>0.05).结论 TIMP-1在乳腺癌组织中表达增高,且与乳腺癌侵袭过程关系密切; TIMP-1与多种生物学指标联合检测能更准确地预测预后、指导治疗.
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乳腺颗粒细胞瘤一例
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种少见的软组织肿瘤,可发生在身体任何部位,发生于乳腺者很少见,临床表现、放射学和大体形态类似于乳腺癌,针吸细胞学及术中快速冰冻病理检查也往往不能诊断,易被误诊或漏诊,术后病理检查是目前唯一的确诊方法[1].现报道本院收治的1例.
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循环肿瘤细胞预测乳腺癌骨转移进展一例
晚期肿瘤的疗效评价目前仍主要依靠影像学,肿瘤血清标志物仅作为参考.然而骨转移灶作为不可测量病灶,评价疗效存在一定困难,以至于临床不易及时发现疾病恶化.基于肿瘤细胞播散理论,检测循环肿瘤细胞(CTC)可发现肿瘤的早期复发转移.本文报告1例CTC升高预测乳腺癌骨转移早期进展并帮助指导临床治疗的病例.
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乳腺腺鳞状癌一例
乳腺腺鳞状癌是乳腺化生性癌中一种少见的类型,本院收治1例,现报告如下.1临床资料 患者,女性,81岁.发现左乳房包块4d,于2011年4月6日入住本院.患者既往有冠心病、房颤、冠状动脉支架植入、高血压3级、2型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿及脑梗塞史.查体:左乳房内上下象限交界处可触及约4 cm×3 cm包块,质硬,表面欠光滑,边界不清,无触痛,基底部可活动,乳头无内陷,挤压乳头无溢液,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结.
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乳腺癌合并胃间质瘤一例
复发转移性乳腺癌在治疗过程中常会出现消化系统症状,多为治疗相关的不良反应,但也可能是原发肿瘤转移至消化系统或消化系统原发疾病引起的相关症状,因此,鉴别诊断至关重要.病变性质不同,所采取的治疗策略也有本质上的区别.本科于2010年收治1例复发转移性乳腺癌合并胃间质瘤患者, 给予双靶向联合内分泌治疗,临床获益明显,不良反应小,患者生存质量得到明显改善.
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女性乳腺导管的铸型解剖学初步研究
目的 应用乳腺导管系统铸型技术研究女性乳腺导管系统的解剖结构.方法 对11例成年女性乳房铸型标本进行观察和测量.结果 整个乳腺导管系统呈树状分支,分布均匀,上下级导管管径过渡平缓,于分叉处管径略膨大.以输乳管为第1级,多见14级分支,多可达19级分支.分支类型以2分支型为主,多可见6分支型.分支导管与上一级导管主轴延长线的夹角<90°的占96.4%(106/110),其中夹角介于40°~70°之间的占81.8%(90/110).导管分支间未见吻合现象.4~6级乳腺导管的管径均值依次为(7.3±0.6)×10-1、(6.1±0.7)×10-1及(4.3±0.7)×10-1 mm.经扫描电镜观察发现末梢小导管管壁光滑,多呈盲管状,大部分腺泡萎缩、消失,但仍有部分末端小导管与腺泡相连.每个腺泡均呈小囊状,表面较光滑.结论 乳腺导管系统铸型技术为临床上安全使用纤维乳管镜提供了客观数据,并为乳头溢液的发生提供了解剖学依据.
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DNA聚合酶θ表达对MCF-7乳腺癌细胞系体外增殖和早期凋亡的影响
目的 研究DNA聚合酶θ(POLQ)在MCF-7乳腺癌细胞系中的表达及其对该细胞系体外增殖和早期凋亡的影响.方法 经脂质体LipofectamineTM2000介导将POLQ-siRNA转染入MCF-7乳腺癌细胞系中,MCF-7细胞被分为POLQ-siRNA组、Control-siRNA组和空白对照组;用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(qRT-PCR)和Western blot分别从基因和蛋白水平检测POLQ表达率的变化;利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力的变化;用流式细胞术判断转染前后细胞周期和凋亡率的改变.数据采用单因素方差分析和重复测量数据的方差分析进行统计.结果 POLQ在MCF-7乳腺癌细胞系中高表达,其相对分子质量(Mr)>250 000,同时在Mr约170 000和100 000处容易检测到明显的条带.POLQ-siRNA组细胞POLQ mRNA平均表达量是空白对照组的(0.12±0.01)倍(P=0.00),POLQ蛋白表达率为(32.0±0.7)%.POLQ-siRNA组细胞增殖能力显著低于空白对照组(P=0.00);POLQ-siRNA组细胞克隆形成率明显低于空白对照组(P=0.00).转染后48 h,POLQ-siRNA组G0/G1期细胞比例显著高于空白对照组(P=0.00),S期细胞比例显著低于空白对照组(P=0.00),细胞早期凋亡率高于空白对照组(P=0.00),阴性对照组与空白对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 POLQ在MCF-7乳腺癌细胞系中高表达,阻断该基因表达可以抑制细胞增殖,同时提高乳腺癌细胞的早期凋亡率.
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女性月经期前后电阻抗乳腺扫描成像的变化
目的 研究女性月经期前后电阻抗乳腺扫描(EIS)检查图像的变化.方法 60例身体健康、25~45岁、不在孕期和哺乳期、未绝经的女性志愿者
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壳聚糖纳米粒介导人表皮生长因子受体2小干扰RNA抑制乳腺癌细胞迁移
目的 以壳聚糖纳米粒作为人类表皮生长因子受体2小干扰RNA(HER-2 siRNA)的载体转染人乳腺癌细胞SK-BR-3,观察HER-2沉默对其体外迁移能力的影响.方法 采用离子凝胶法制备壳聚糖-HER-2 siRNA纳米粒,原子力显微镜观察纳米粒的形态.分4组进行转染,分别加入转染试剂壳聚糖-HER-2 siRNA纳米粒(实验组)、LipofectamineTM 2000和HER-2 siRNA(阳性对照组)、壳聚糖-阴性对照siRNA纳米粒(阴性对照组)和空白壳聚糖纳米粒(空白组).一步法逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot鉴定HER-2在SK-BR-3细胞中的表达变化.Transwell小室法检测HER-2 siRNA对细胞体外迁移能力的影响.统计分析采用单因素方差分析、K-W H秩和检验.结果 成功制备了壳聚糖-siRNA纳米粒,呈球形,大小约100 nm.实验组能有效抑制HER-2 mRNA和蛋白的表达以及SK-BR-3细胞的体外迁移能力,与阴性对照组和空白组相比差异有显著的统计学意义(P均=0.000).结论 壳聚糖纳米粒介导的HER-2 siRNA能有效抑制人乳腺癌细胞SK-BR-3中HER-2的表达及其体外迁移能力.