前列腺癌诊断方法研究进展

前列腺癌潜伏期较长,转移较慢,有些甚至终生不被发现.探寻新的诊断方法以协助前列腺癌的早期诊断,一直是人们研究的热点.经过数十年的临床研究,前列腺癌的诊断方法取得了重大进展.近年,人工智能的加盟及蛋白质芯片表面增强激光解吸电离-飞行时间-质谱技术的应用更加加速并拓宽了前列腺癌诊断技术的发展.

Survivin基因在胃癌中的研究进展

Survivin是细胞凋亡抑制蛋白(IAP)家族的一个新成员,是分子量小的IAP,具有抑制细胞凋亡的作用.研究表明,Survivin在胃癌以及许多恶性肿瘤中广泛特异表达,与肿瘤的早期发生、淋巴结转移及预后有很高的相关性,并可能参与肿瘤细胞耐药性的产生.同时,Survivin基因也为胃癌的早期诊断、靶向基因治疗应用提供了新的前景.

肝癌自发性破裂的机理及治疗进展

肝癌自发性破裂可能与门脉高压、瘤组织坏死、凝血功能障碍、血液流变学异常、血管病变及抗原抗体复合物的血管壁沉积有关.急诊治疗可采用肝动脉插管栓塞,待患者一般情况好转后采用二期手术治疗可取得良好的效果.破裂大出血者,如果符合手术指征,应尽可能的及时手术治疗,肝切除或肝动脉插管栓塞可作为首选.

乳腺癌播散癌细胞检测的研究进展

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,是继肺癌后的第2位死亡原因.近年来,我国乳腺癌的发病率有逐渐上升趋势,而肿瘤细胞的转移是主要死亡原因.因此尽早检测出播散的肿瘤细胞(disseminated tumour cells ,简称DTC),对肿瘤的诊断、分期、复发、预后判断、术后综合治疗的选择具有极其重要的指导意义.本文就DTC检测的研究进展做一综述.

缺氧对肿瘤干细胞的影响

氧是生命体维持能量代谢和各种生命活动的必需元素,在干细胞功能调控中发挥重要的作用.缺氧是实体瘤组织的重要特征,近的一系列研究表明缺氧是肿瘤干细胞发生和转移的重要环节,这一思路丰富了人们对肿瘤干细胞局部微环境调控机制的认识,也为肿瘤的靶向治疗提供了新的线索.

乳腺癌微转移的研究进展

微转移是乳腺癌早期即发生的行为,与预后密切相关.近年来,随着影像学、病理学、免疫组化技术及分子生物学技术的发展,乳腺癌微转移的诊断水平有了长足的进步.本文综述了乳腺癌微转移方面的新进展.

得力生注射液治疗肿瘤的基础与临床研究进展

中药及其有效成分以其药源广泛、价格低廉、应用历史悠久等优点,正在成为抗肿瘤药物研究的热点.运用现代药物作用机理研究与解释中药抗肿瘤的作用及从中药中提取或半合成药物活性成分将引导我国中药抗肿瘤领域的发展.

蛋珍油对放射性食管炎的防治作用

1 放射性食管炎发生机制放射治疗是肺癌,乳腺癌,食管癌以及纵隔淋巴瘤等胸部恶性肿瘤进行有效的根治或姑息性治疗的主要方法之一,在控制恶性肿瘤进展方面发挥着重要作用[1].

膜滤过分离肿瘤细胞技术简介

膜滤过分离肿瘤细胞技术(Isolation by size of epithelial tumor cells,ISET)是近年来国内外研究的一种新的细胞分离筛选技术.它能从少量的外周血中筛选出肿瘤细胞,同时为进一步的形态学,细胞学以及分子生物学研究提供条件.循环肿瘤细胞(CTCs)的检测对于临床诊断、监测病情、发现早期存在的肿瘤微转移等具有重要意义.本文对ISET技术在检测循环肿瘤细胞的研究现状及应用前景做一综述.

血小板反应蛋白-1(TSP-1)在肝细胞肝癌转移复发中的研究

临床上仅仅25%的肝癌病人能接受完全切除手术,而且肝癌根治性切除术后的病人5年复发率高于60%,小肝癌的术后复发率高于40%[1].

小细胞肺癌与c-kit基因及其研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)以其复杂的病理生物学特性和高恶性程度正引起医学界的广泛注意.因为目前尚缺乏有效的治疗方法,致使95%以上的患者终死于SCLC.

肿瘤治疗靶点HER2/neu与骨肉瘤的关系

骨肉瘤是青少年常见的骨原发性恶性肿瘤,恶性度高,早期易出现远处转移.近年来,由于治疗水平的不断提高,骨肉瘤患者的5年生存率提高到70%左右,但诊断时仍有30%-40%的患者出现远处转移,这些患者大部分保肢治疗无效 ,预后差[1].

分化抑制因子2在肿瘤中的研究进展

分化抑制因子2(Id2), 属于螺旋-环-螺旋(HLH) 蛋白家族的Id家族成员,负调控bHLH转录因子的活性.自1990年发现以来,在肿瘤细胞增殖、分化、侵袭等方面研究不断深入,现已成为研究细胞功能的重要组成部分,进一步研究Id2不仅可以为人类肿瘤的诊断和治疗提供新的科学依据,还可以为靶向肿瘤治疗提供新的方法.

FHIT基因在肿瘤中的作用及机制的研究进展

FHIT基因是近年来备受关注的一个候选抑癌基因,研究发现在许多肿瘤中有FHIT的异常表达.本文就FHIT基因的结构、功能及其在肿瘤中的研究进展作一综述.

NSCLC患者外周血淋巴细胞多药耐药基因的表达与长春瑞滨化疗疗效的相关性研究

目的:检测多药耐药基因(MDR-1)在非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞中的表达,探讨MDR-1的表达与肺癌的病理类型及分期的关系及与长春瑞滨联合铂类化疗疗效之间的关系.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测46例非小细胞肺癌患者外周血中MDR-1的表达水平,并与30例健康对照组进行比较.非小细胞肺癌患者均采用NP方案治疗,2个治疗周期后评价疗效. 结果:非小细胞肺癌组外周血淋巴细胞MDR-1阳性检出率36.95%(17/46),其中腺癌9例阳性,鳞癌7例阳性,腺鳞癌1例阳性,I期1例阳性,II期3例阳性,III期7例阳性,IV期6例阳性,而健康对照组仅1例阳性.MDR-1表达阳性的非小细胞肺癌患者应用长春瑞滨联合铂类化疗的有效率明显低于MDR-1表达阴性者,差异具有统计学意义.结论:非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞MDR-1表达水平较高,与肺癌的病理类型及分期无关;与长春瑞滨联合铂类化疗的临床疗效具有一定的相关性,临床上可根据MDR-1表达情况,制定个体化的化疗方案.

后程三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的:评价后程三维适形放射治疗食管癌的疗效.方法:从2003年5月-2005年5月,对70例经病理证实的食管癌患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组采用3个野等中心常规分割,总剂量70Gy,35分次,7周完成.治疗组前程照射方法同对照组,剂量40Gy,20分次,4周完成;后程采用三维适形照射3Gy/次,10分次,2周完成;总剂量70Gy,30分次,6周完成.结果:治疗组和对照组的近期有效率分别为 88.6%和77.1% (P<0.05), 1、3年局控率分别为77.1%、57.1%和62.9%、31.4%(P<0.05),1、3年生存率分别为68.6%、42.9%和 54.3%、25.7%(P<0.05).两组毒副反应的差异无统计学意义.结论:三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法,急性毒副反应无明显差别.

食管原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察

目的:探讨食管原发性恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断及生物学行为.方法: 报道1 例食管原发性恶性黑色素瘤,对其进行光镜观察、免疫组织化学及特殊染色检测,并复习文献.结果: 食管原发性恶性黑色素瘤多见于中老年人,常发生于食管中、下段1/3 处,大体呈息肉状;光镜下瘤细胞异型性明显,呈梭形、圆形或不规则型,以梭形细胞为主.肿瘤细胞胞核体积大,核仁清晰、染色质丰富,部分细胞胞浆内有棕黄色颗粒;免疫组化结果肿瘤细胞显示波形蛋白(Vimentin)、S - 100 蛋白、HMB45 和Melanoma-pan阳性;不表达神经特异性烯醇化酶(neuron-speciific enolase, NSE)、白细胞共同抗原(leukocyte common antigen, LCA)、细胞角蛋白(cytokeratin, CK)、嗜铬素蛋白-A(chromogranin A, CgA)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)、上皮膜抗原(epithelial membtane antigen, EMA)、高分子量CK 、CK18、小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和突触素(synaptophysin)等.结论: 食管原发性恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤,由于其症状与食管其它肿瘤相似,在活检或手术前很难确诊,对发生于中老年人的食管中、下段息肉样肿物应考虑原发性恶性黑色素瘤的可能.

原发性食管恶性黑色素瘤1例及文献复习

恶性黑色素瘤为高度恶性肿瘤,发生于食管的原发性恶性黑色素瘤（Primary malignant melanoma of the esophagus,PMME）实属罕见.发病率仅占食管肿瘤的0.1%-0.2%[1].

热疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨热疗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果、不良反应和对生活质量的影响.方法:65例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组.治疗组:采用长春瑞滨(盖诺)+顺铂方案同步在每一周期的化疗期间联合5次局部区域热疗共2个疗程;对照组:采用长春瑞滨(盖诺)+顺铂方案化疗,2个周期后评价疗效、毒性反应及生存质量改善情况.结果:治疗组33例治疗后完全缓解2例,部分缓解19例,有效率63.6%;对照组32例治疗完后完全缓解2例,部分缓解10例,有效率37.5%.差异有显著性(P<0.05).生活质量改善率:治疗组66.7%,对照组37.7%,差异有显著性(P<0.05).毒性反应方面,两组常见的血液学毒性为中性粒细胞减少,发生率分别为60%和68%无统计学差异(P>0.05).恶心、呕吐的发生率两组分别为51%和46%,无统计学差异(P>0.05).结论:热疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效,并能改善生活质量,而不增加毒性反应,值得临床进一步研究.

非小细胞肺癌中p53、Glut-1表达与FDG摄取的关系

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中p53、葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)表达与氟脱氧葡萄糖(FDG)摄取三者之间的关系.方法:84例NSCLC患者术前行PET/CT检查,应用免疫组化法对肿瘤组织进行p53及Glut-1染色,并作相关分析. 结果:平均标准化摄取值(SUV ave)3.6-13.2,平均7.8±3.0.SUV ave与D max、TNM分期、病理类型、分化程度均无相关性.Glut-1表达平均(4.4±1.3)分.p53染色阳性者41例(48.8%).Glut-1表达与SUV ave值之间呈正相关(r=0.78,P<0.01).Glut-1与p53表达之间无相关性(P=0.37),SUV ave值与p53表达之间亦无相关性(P=0.79). 结论:NSCLC细胞摄取FDG与Glut-1有关,但后者并非唯一因素.Glut-1调节与p53基因无关.

136例横切口及改良横切口乳腺癌根治术临床体会

目的:讨论减少乳腺癌手术创伤及术后并发症、美化切口的方法,为二期乳房成形术奠定基础.方法:对136例分别位于乳房各个象限乳腺癌患者,采用横切口及改良横切口,改进操作及技术方法行乳腺癌根治术.结果:切口Ⅰ期愈合125例(91.91%),皮瓣部分轻度坏死9例(6.47%),中重度坏死2例(1.47%),皮下积液24 例(17.65%), 肩关节活动障碍6 例(4.41%),术后观察8年局部复发2例 (1.47%),肺转移1例(0.74%),骨转移2例(1.47%).结论:应用横切口及改良横切口行乳腺癌根治术,操作方便,切口愈合满意,美观,易行二期乳房成形术.术后并发症发生率以及对患者的心理影响明显降低.可作为乳腺癌根治术首选切口方式.

乳腺癌术后常见并发症的预防及处理体会

目的:探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理措施. 方法:对2004年-2006年手术治疗186例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结,分析发生并发症的原因,提出预防和处理措施. 结果:186例乳腺癌术后并发症发生率为24.7%,其中皮瓣坏死14例(7.5%),皮下积液11例(5.9%),患侧上肢轻度肿胀21例(11.3%),经治疗均获痊愈. 结论:手术前合理的设计切口,术中仔细操作,适当加压包扎,保持引流负压通畅,术后合理上肢康复训练,对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要,可使乳癌术后并发症的发生降低,使患者及时进行后续治疗.

Galectin-3在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的:检测Galectin-3在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达情况,并探讨其在IDC进展过程中的意义.方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学方法研究101例乳腺IDC和37例乳腺良性病变中Galectin-3的表达情况.并统计分析其与年龄、肿块大径、组织学分级、TNM分期以及淋巴结转移间关系.结果:Galectin-3在乳腺IDC和良性病变中的表达强度具有显著差异(P=0.000).在IDC组,Galectin-3表达与淋巴结转移(rs＝0.337, P=0.001)和TNM分期(rs＝0.269,P=0.007)呈正相关,而与年龄、肿瘤直径以及组织学分级无关.结论:Galectin-3表达水平在乳腺良、恶性病变中明显不同;Galectin-3高表达的乳腺IDC具有更高侵袭性和淋巴结转移能力;对Galectin-3作用机制的深入研究有可能使其成为乳腺IDC患者个体化治疗的新靶点.

Maspin、p53在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的:探讨Maspin、p53在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组化Envision二步法检测80例浸润性导管癌中Maspin、p53蛋白的表达情况,并分析其临床病理意义.结果: 80例浸润性导管癌组织中Maspin蛋白表达与组织学分级、TNM分期及淋巴结转移呈负相关, P<0.05.p53蛋白表达与TNM分期及淋巴结转移呈正相关,P<0.05.Maspin 与p53阳性表达负相关, P<0.05.经Cox回归生存分析, Maspin是浸润性导管癌保护因素,P<0.05.结论: Maspin、p53蛋白的表达在浸润性导管癌的发生、转移过程中起重要作用.联合检测Maspin、p53可作为预测浸润性导管癌预后的参考指标.

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的诊断价值.方法: 用该系统测定128例肺癌患者,26例肺良性病变患者血清中12种肿瘤标志物(CA199,NSE,CEA,CA242,CA125,CA153,AFP,ferritin,free-PSA,PSA,β-HCG及HGH)的水平.结果:肺癌组的芯片阳性率为82%(105/128),显著高于肺良性病组(15.38%,4/26)(P<0.01);肺癌不同分期组间阳性率存在显著性差异,以IV期肺癌组阳性率高为79.28%(P<0.01),不同分期之间CA199、CEA以及CA242血清水平存在显著性差异(P<0.01);不同病理类型肺癌组间阳性率无显著性差异(P>0.05);CEA阳性率以腺癌组高,但与其他组织学类型肺癌比较无显著差异(P>0.05);NSE阳性率以小细胞肺癌组高(P<0.01);单项肿瘤标志物检测与多项肿瘤标志物蛋白芯片联合检测肺癌的阳性率有明显的差异(P<0.01).结论: 多肿瘤标志物蛋白芯片的应用对肺癌的诊断及分期、病理类型及判断预后有一定的临床参考价值.

99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物对非小细胞肺癌分期诊断的价值

目的:研究99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中的价值.方法: 对156例初诊非小细胞肺癌患者行99mTc-MDP骨扫描,并收集肺癌患者和30例正常人的血清标本,用化学发光法检测CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1四项指标.结果: 病人CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1高于正常人(P<0.01),并且随着期别进展,肿瘤标记物水平逐步升高.99mTc-MDP骨扫描明确骨转移的占25.64%(40/156),Ⅳ期81例患者48.12%(39/81)发生骨转移.结论: 99mTc-MDP核素骨扫描可作为肺癌分期检查的筛查手段;随着肺癌病程的进展,肿瘤标记物CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的水平逐渐上升.99mTc-MDP骨扫描联合肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中具有重要的价值.

国产吉西他滨联合顺铂治疗63例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法:60例患者采用吉西他滨1000mg/m2,iv,d1,8,顺铂75mg/m2,iv,d1或25 mg/m2,iv,d1-3化疗.每3周期评价疗效.结果:初治病例RR 44.6%,复治病例RR 30.8%.主要不良反应为骨髓抑制.结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较高有效率,毒性可以耐受.

乳腺癌中cyclin E的表达及其预后意义

目的: 研究细胞周期素E 蛋白在乳腺癌中的表达,并探讨其临床预后意义.方法: 总结67例乳腺癌病例的临床病理特点,同时运用免疫组化技术检测cyclin E蛋白的表达,分析其临床病理特点及预后的相关性.结果: cyclin E蛋白的表达与乳腺癌的预后关系密切,同时与乳腺癌的组织学分型相关;与乳腺癌的受体情况,肿瘤大小,淋巴结转移情况以及是否绝经无明显相关性.结论: cyclin E蛋白的表达是有效的预后预测因子.

131I-chTNT放射免疫治疗晚期肺癌的疗效观察

目的:观察131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体注射液(131I-chTNT)对晚期肺癌的临床疗效,探讨晚期肺癌治疗的新方法. 方法: 选取2006年6月- 2007年6月我院收治的13例经病理证实的晚期肺癌,予以131I-chTNT抗体放射免疫治疗.每次静滴131I-chTNT抗体50mCi,3周-4周后再用1次,每次治疗10天后行ECT检查131I-chTNT在体内的分布.对照组为16例行普通化疗的患者. 结果: 完全缓解(CR) 1例,部分缓解(PR)3例,无变化(NR)8例,进展(PD)1例,总有效率30.76%.与对照组有显著性差异(P<0.05). 结论: 131I-chTNT作为一种新型放射免疫治疗药物,毒副作用较小,对晚期难治性肺癌治疗有一定的疗效.

23例细支气管肺泡癌胸部CT和HRCT分析

目的:分析细支气管肺泡癌的胸部CT和HRCT的影像学特征,提高肺泡癌的诊断水平.方法: 对经病理组织学确诊的23例肺泡细胞癌的临床症状、胸部CT和HRCT的影像学特征进行回顾性分析.结果: 在23例肺泡癌中,女性15例占65%,常见症状是咳嗽.按CT和HRCT特征将病变分为局限型(10例)和弥漫型(13例).局限型呈胸膜下分布,含磨玻璃密度结节和实性结节,有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等.弥漫型可见肺实变征或多发性结节改变.实变区内可见枯树枝征、蜂窝征、磨玻璃密度影,腺泡结节分布于实变影的边缘和/或非实变区的肺叶.结论: 胸部CT和HRCT的特征性表现有助于肺泡癌的早期诊断.

南阳地区乳腺癌422例临床病理研究

目的:了解乳腺恶性肿瘤在河南南阳市区的发病规律和特性.方法:采用SP免疫组化法检测ER,PR,C-erb B-2,p53,PS2,MDR-1在乳腺癌中的表达,并对近5年来422例乳腺恶性肿瘤病例进行统计分析.结果:乳腺恶性肿瘤构成比约为40%,但乳腺癌的外检例数增加了2倍;发病年龄小22岁,大81岁,以41岁-50岁组比例高.年龄＜40岁病例占25.6%,表明乳腺恶性肿瘤发病有年轻化趋势.肿瘤类型以浸润性导管癌为主(81.37%),其次是导管原位癌;C-erb B-2表达与ER受体表达呈负相关,ER(-)患者C-erb B-2表达率高,ER(+)患者C-erb B-2表达率低.癌基因C-erb B-2阳性病人,淋巴结转移率较高,C-erb B-2阴性病人淋巴结转移率低,二者有明显差异.结论:南阳地区乳腺癌发病率明显高于国内外研究结果,治疗预后有关的癌基因表达情况与国内外报道基本一致,p53表达偏低,MDR-1表达偏高.

力比泰联合顺铂治疗30例恶性胸膜间皮瘤的疗效观察

目的:探讨力比泰(培美曲塞)联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)的疗效和毒副作用.方法:30例恶性胸膜间皮瘤患者采用力比泰联合顺铂全身化疗,其中力比泰500mg/m2第一天静脉点滴,顺铂20mg/m2,第1-5天静脉点滴,21天为1周期,一般3-4周期.观察近期疗效、远期疗效、毒副作用、中位缓解期和中位生存期.结果: 30例患者中,CR 4例,PR 13例,SD 7例,NC 6例.总有效率56.7%(17/30),中位缓解期6.8个月,中位生存期11.9个月,毒副作用:白细胞减少发生率为30%(9/30),III度-Ⅳ度10%(3/30),血小板减少发生率10%(3/30),皮疹发生率30%(9/30),低热发生率20%(6/30), 口腔炎发生率为20%(6/30),其它尚包括恶心、呕吐、疲劳、嗜睡和厌食等.所有毒副作用经对症处理和支持治疗后均恢复正常.结论:力比泰联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤疗效较好,毒副作用较轻,值得临床推广.

应用组织芯片技术研究肺癌组织中VEGF表达及其意义

目的:检测VEGF在人肺癌组织中的表达并与肺癌生物学特点及预后的关系进行研究.方法:采用回顾性队列研究,选取肺癌病例126例,运用组织芯片技术制成肺癌组织芯片,免疫组化法对标本中VEGF表达进行检测,同时对所选病例进行回访及随访.结果:126例肺癌在研究结束时仍存活40例,死亡76例,失访10例,中位生存时间34.2月.VEGF在各种组织类型中均有表达,阳性98例(77.8%);其表达与年龄、性别、肿瘤病理分类、肿瘤M分期的P＞0.05;与肿瘤T分期及临床分期间具有相关性(P<0.05);COX比例风险回归模型分析示:T3、N1、N2、M1的 P<0.05.VEGF阳性表达与N分期间关系无统计学意义(P>0.05).结论:VEGF在人肺癌组织中有高表达,且能作为患者生存时间预测的单因素影响因子,是手术切除后肺癌病例预后较差的标志.

EGFR/HER1和C-erb B-2/HER2在乳腺癌表达的意义及其相关性

目的:探讨乳腺癌中EGFR和C-erb B-2基因蛋白表达的临床意义.方法: 乳腺癌86例,乳腺腺瘤36例,采用免疫组织化学方法,检测EGFR/HER1和C-erb B-2/HER2阳性率,分析它们的相关性.结果: EGFR和C-erb B-2在乳腺癌中的表达高度正相关(r=0.73).它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤(P<0.001).在乳腺癌中EGFR和C-erb B-2的阳性率分别为56.98%(49/86)和70.93%(61/86),差异无显著性(P>0.05).在浸润癌和有淋巴结转移组阳性率高于非浸润组和无淋巴结转移组(P<0.001).结论: EGFR和C-erb B-2在乳腺癌发生中有协同作用,是预后不良的指标.

Survivin在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的:探讨Survivin在食管鳞癌中的表达及其临床意义.方法: 采用免疫组织化学检测47例食管鳞癌组织和10例正常食管黏膜的Survivin蛋白的表达, 探讨其与食管鳞癌临床病理特征及预后之间的关系.结果: Survivin阳性表达定位于肿瘤细胞胞浆内.47例食管鳞癌组织Survivin阳性表达率为93.6%.在正常食管黏膜无阳性表达.Survivin表达水平与组织学分化程度有相关关系,高分化鳞癌中低表达者居多,而中分化鳞癌中高表达者居多,二者呈负相关(P<0.05).总体生存率单因素分析显示Survivin高表达组生存预后明显差于低表达组,有显著性意义(P<0.05). Logistic多因素回归分析显示Survivin表达水平为独立预后因素(P<0.05).Survivin表达水平与食管癌治疗失败(手术后3年内复发和转移死亡)有明显相关关系,高表达组发生治疗失败的病例明显增多(P<0.01). 结论: Survivin表达水平与组织学分化程度有相关关系,为食管癌的独立预后因素;Survivin高表达预示食管癌治疗失败的机会增大.

O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究DNA修复酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法:乳腺癌和腺瘤标本共计143例,10%福尔马林固定,石蜡包埋,采用SABC免疫组织化学方法检测MGMT表达.结果:MGMT在乳腺癌和乳腺腺瘤中的阳性率分别为57.85%和13.64%,组间比较具有显著性差异.MGMT在乳腺癌中的表达与患者的年龄、淋巴结转移有关.结论:MGMT的异常表达与乳腺癌的淋巴结转移有关;MGMT可以作为判断乳癌发生和预后的重要指标;检测其表达可以指导临床上化疗方案的制定.

肺结核合并肺癌的影像和临床特点及误诊原因分析

目的:总结肺结核合并肺癌的临床和影像学特点,以提高诊断水平,减少误诊.方法: 回顾2001年1月-2008年1月期间确诊为肺结核合并肺癌以及初诊分别为肺结核和肺癌而进一步确诊为肺癌和肺结核病的临床和影像资料.结果: 在收治的15660例肺结核病人中,肺结核合并肺癌182例(1.16%),其中肺癌病灶发生在肺结核所在肺叶或肺段63例;临床诊断为肺癌而行剖胸探查的2588例病人术后病理确诊为肺结核合并肺癌22例(0.85%).主要症状为刺激性咳嗽、发热、盗汗等.肺部影像表现为偏心空洞、肿块周围毛刺状、肺不张以及胸腔积液等,同时也具有各型肺结核的影像特点.结论: 肺结核合并肺癌以及肺结核与肺癌的临床鉴别诊断在临床上较为困难,应认真进行相关辅助检查以防止误诊、漏诊.

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素.方法:对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响.结果:单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板(PLT)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与NSCLC患者的预后有关.多因素分析表明,临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素.临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT>300×109/L、CEA>5.0μg/L时,相对危险度(RR)分别为5.524、16.096、3.563、2.607.结论:治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素.

食管鳞癌中bcl-2与nm23-h1基因表达情况与纵隔淋巴结转移的相关研究

目的:研究与探讨bcl-2基因与nm23-h1基因在食管鳞状细胞癌中的表达情况及其与纵隔淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组化SP法观察了85例食管鳞癌手术切除标本切片中bcl-2和nm23-h1的表达.结果:63.53%(54/85)肿瘤呈bcl-2阳性表达,bcl-2表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关(P均<0.05).40%(34/85)肿瘤呈nm23阴性表达,nm23-h1阴性表达与肿瘤侵润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P分别为0.032、0.001、0.001).单因素分析显示:bcl-2基因与nm23-h1基因表达为影响淋巴结转移的主要因素(OR值分别为6.985、0.014,P<0.001).而其他临床病理学参数与淋巴结转移之间未见明显相关(P均>0.05).bcl-2基因与nm23-h1基因表达之间呈负相关(rs=-0.3849,P<0.05),在促进肿瘤的进展和转移过程中起联合作用.结论:bcl-2基因与nm23-h1基因联合测定是判断食管鳞癌患者淋巴结转移倾向及预后的一个重要手段.

多烯紫杉醇联合TNF-α对人前列腺癌裸鼠皮下移植瘤的抑制作用

目的:探讨多烯紫杉醇联合TNF-α抑制前列腺癌的作用,并进一步了解其作用机理.方法:建立人前列腺癌细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,在多烯紫杉醇和TNF-α的联合作用下观察其对皮下移植瘤生长的抑制作用,并通过RT-PCR、免疫组化方法检测Bax、Bcl-2基因mRNA表达及p53蛋白表达.结果:与多烯紫杉醇组、TNF-α组及对照组相比,多烯紫杉醇和TNF-α联合治疗组可抑制前列腺癌皮下移植瘤生长速度,且肿瘤体积明显减少(P<0.01).Bax mRNA表达上调,而Bcl-2 mRNA表达水平下降, 免疫组化结果表明p53蛋白的表达水平下降.结论:多烯紫杉醇联合TNF-α对前列腺癌有一定的抑制作用,作用机理可能是通过引起促凋亡基因Bax表达增高,从而导致肿瘤细胞加速凋亡而实现的.

IL-18对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用

目的:观察IL-18对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用.方法: 建立Lewis肺癌小鼠皮下移植瘤模型16只,按随机数字法分为IL-18治疗组、荷瘤模型组,每组8只,分别给予IL-18、生理盐水于接种第7日起腹腔注射.观察IL-18对移植瘤体积变化及瘤重的影响.结果:　IL-18对小鼠健康状况无明显影响,但对小鼠移植瘤生长有明显抑制作用,肿瘤抑制率为75%.结论:IL-18可抑制Lewis肺癌小鼠移植瘤的生长,其机制值得深入研究.

RNA干扰技术抑制JEG-3细胞中HMGA1的表达

目的:以人类高迁移率蛋白A1(HMGA1)为靶基因, 采用RNA干扰(RNAi)技术特异性地抑制JEG-3细胞中HMGA1的表达.方法: 针对HMGA1基因设计、合成一段小干扰RNA ( siRNA ),用脂质体lipofectamine2000将该siRNA转染JEG-3细胞, 采用RT-PCR和Western blot分别从mRNA和蛋白质水平检测该siRNA对HMGA1表达的影响.结果: 针对HMGA1的siRNA能够明显下调JEG-3细胞中HMGA1的表达水平, 并具有良好的特异性.结论: 在JEG-3细胞系中采用RNAi技术特异性下调了HMGA1基因的表达, 为研究HMGA1基因在肿瘤细胞中的作用奠定实验基础,也为进一步研究HMGA1在治疗人类绒毛膜细胞癌的临床应用提供了有益帮助.

血管内皮生长因子受体3在视网膜母细胞瘤Rb50中的表达及其意义

目的:在蛋白水平及基因水平检测视网膜母细胞瘤细胞株血管内皮生长因子受体VEGFR3的表达.方法:通过S-P免疫组化、RT-PCR、载体构建及基因测序等方法,研究VEGFR3在Rb50上的表达.结果:S-P免疫组化法呈阳性结果,RT-PCR扩增出313bp强表达条带,与载体pGEX-6P-3正确连接,经基因测序与VEGFR3基因序列一致.结论:视网膜母细胞瘤Rb50细胞株在基因水平及蛋白水平均有VEGFR3的表达,为研究VEGF-C/VEGFR3信息通路对视网膜母细胞瘤生长、浸润的影响打下了基础.

125I粒子植入对家兔颈总动脉辐射损伤的实验研究

目的:研究植入125I粒子后家兔颈总动脉组织结构的辐射损伤,探讨临床应用安全性.方法:健康雄性普通级新西兰家兔16只,按体重与窝别配对为8对,再随机分为2个亚组(第14天组,第30天组),每组4对;每对动物各自分为实验组1只,对照组1只.实验组(8只)采取左颈总动脉外膜缝扎3颗0.5 mCi125I粒子,粒子互相间隔10mm排列的布源方法;对照组(8只)采用3颗空白粒子,按相同方法布源.第14天与第30天分别将相应亚组动物麻醉后取紧贴中间位置粒子血管进行肉眼观察、HE染色病理与透射电镜检查,观察炎症损伤程度,进行统计分析.结果:第14天和第30天,实验组和对照组兔左侧颈总动脉均无穿孔、血栓形成等严重并发症;两组HE染色对比炎症损伤程度计分无统计学差异(P>0.05);实验组电镜观察到辐射敏感细胞器损伤,但第14天与第30天无明显差异,对照组电镜检查正常.结论:间隔10mm连续排列的3颗0.5 mCi125I粒子对家兔大血管的辐射损伤小,临床使用安全.

重组人TGF-β1在大肠杆菌中的表达、纯化及其免疫原性测定

目的:构建人转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)的原核表达载体,表达、纯化并鉴定该蛋白. 方法: 应用基因重组技术,构建人TGF-β1原核表达载体pQE30-TGF-β1,用SDS-PAGE电泳分析所表达蛋白,Ni-NTA亲和层析纯化该蛋白后用Western blot检测,同时用该蛋白免疫BALB/c小鼠,测定免疫血清效价. 结果: 成功构建了人TGF-β1的原核表达载体pQE30-TGF-β1,表达的蛋白经SDS-PAGE电泳分析,在约Mr 14kDa 处出现了一条新生的蛋白条带.经Ni-NTA亲和层析纯化后,Western blot检测显示,重组蛋白6×his-TGF-β1能很好地与抗TGF-β1单克隆抗体特异性结合,并能够诱导BALB/c小鼠产生抗人TGF-β1的中和抗体,免疫血清的效价为1:10000. 结论: 转化生长因子β1是一种多功能细胞因子,在肿瘤的免疫逃避中发挥重要作用.

肿瘤基因工程纳米疫苗NL(MH)抗肿瘤复发的实验研究

目的:在小鼠体内观察纳米疫苗NL(MH)抗肿瘤复发作用.方法:以PBS、空白脂质体、MH、MH /NL、NL(MH)免疫C57BL/6小鼠3次后,IFN-γ ELISPOT和LDH杀伤实验检测纳米疫苗激活小鼠特异性细胞免疫反应的情况;以肿瘤攻击实验和肿瘤切除后复发实验来评价纳米疫苗预防肿瘤复发作用.结果:与对照组相比,NL(MH)组小鼠脾淋巴细胞中分泌IFN-γ的T细胞数量明显增多(P<0.05),CTL对B16-MAGE3细胞具有显著的特异性杀伤作用;在肿瘤攻击实验中,NL(MH)组B16-MAGE3肿瘤成瘤时间长、成瘤率低;肿瘤切除后,NL(MH)组B16-MAGE3肿瘤复发时间延迟,复发率明显降低.结论: NL(MH)能够刺激机体产生强烈的MAGE3特异性的细胞免疫反应,对表达MAGE3的肿瘤细胞具有显著的杀伤作用,能有效预防B16-MAGE3切除后复发.

凋亡抑制因子Livin和Survivin在大肠癌组织中的表达和意义

目的:探讨凋亡抑制因子Livin和Survivin在大肠癌组织表达与大肠癌发生发展的各临床因素之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测Livin和Survivin在60例大肠癌、12例良性肿瘤、12例癌旁组织和6例正常大肠组织中的表达情况以及Livin在24例癌旁淋巴结中的表达情况.结果:Livin和Survivin在大肠癌中表达阳性率分别是70%、56.7%,明显高于对照组中的表达.Livin在组织分化、临床Duckes分期、淋巴结及远隔脏器转移组与未转移组的表达阳性率未见明显差异,Survivin在组织分化、临床Duckes分期、淋巴结及远隔脏器转移组与未转移组的表达阳性率有明显差异,有统计学意义.Livin在癌旁淋巴结阴性与阳性组中的表达分别为0%、83.3%,有明显统计学差异.结论:Livin和Survivin在大肠癌的发生发展中起重要作用.Livin的表达与组织分化、临床Duckes分期、淋巴结及远隔脏器转移与否无明显相关性,在淋巴结中的表达可能有重要意义.Survivin的表达与组织分化、临床Duckes分期、淋巴结及远隔脏器转移有明显相关性,Survivin可能成为大肠癌预后的重要参考指标和判断切缘是否阳性的指标.Livin和Survivin在大肠癌组织的表达无明显相关性.

PTEN,P-AKT,P-ERK蛋白在胃癌组织中的表达及意义

目的:检测PTEN和 P-AKT,P-ERK蛋白在胃癌中的表达,并探讨其相互关系.方法:应用免疫组织化学方法检测65例胃癌及癌旁组织中PTEN和P-AKT,P-ERK蛋白的表达情况.结果:PTEN蛋白在胃癌中表达的阳性率(58.46%)明显低于相应正常组织(100%)(P<0.01),其表达水平与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).P-AKT蛋白在胃癌中表达的阳性率(67.69%)明显高于相应正常组织(26.15%)(P<0.01),其表达与淋巴结转移有关(P<0.01),与浸润深度、分化程度和TNM分期无关(P>0.05) .P-ERK蛋白在胃癌中表达的阳性率 (86.15%)明显高于相应正常组织( 16.92%)(P<0.01),其表达水平与浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05 ),与分化程度无关(P>0.05).胃癌组织中PTEN和P-AKT、PTEN和P-ERK蛋白表达之间呈明显负相关(P<0.01).结论:PTEN的低表达或失表达,可能与P-AKT、P-ERK的异常激活有一定联系,从而对胃癌的发生、发展起重要作用.

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的:探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3D-CR)联合化疗的临床疗效.方法:30例局部晚期和术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40Gy,再予后程适形放疗加化疗.适形放疗25Gy-30Gy,肿瘤总量65Gy-70Gy;化疗采用奥沙利铂130mg/m2,d1,亚叶酸钙100mg/m2,d1-5,5-氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5.结果:患者有效率为90%;12、24、36月生存率分别为83.3%,60%,40%;12、24、36月局部控制率分别为90%,83.3%,56.7%.胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应,多为1-2级.结论:三维适形放疗联合化疗可提高局部晚期和术后复发性直肠癌的控制率和生存率.

MGMT在结直肠癌中表达的临床病理意义

目的:探讨大肠癌MGMT表达的临床病理意义.方法:采用免疫组织化学法检测139例大肠癌组织及48例正常大肠组织中的MGMT表达,分析其与临床病理参数的相关性.结果:MGMT在大肠癌组织中的阳性表达率为75.5%(105/139),明显高于正常大肠组织的12.5%(6/48)(P＝0.000);大肠癌组织中,MGMT的阳性表达率在浸润达浆膜组为82.0%(82/100),明显高于未达浆膜组的58.9%(23/39)(P＝0.005);在低分化组为33.3%(9/27), 明显低于高分化组和中分化组的78.1%(32/41) 和90.0%(64/71)(P＝0.000);但与患者性别、年龄、肿瘤发生部位、淋巴转移及Dukes分期均无明显相关性(P均＞0.05).结论:监控MGMT表达可有助于大肠癌的诊断和预后判断.

顺铂腹腔热灌注与奥沙利铂为主的联合化疗双途径治疗晚期胃肠癌的临床观察

目前,晚期的胃肠道肿瘤的姑息性化疗以氟尿嘧啶(5-FU)为基础,加入生物反应调节剂亚叶酸钙(LV)并联合奥沙利铂(L-OHP),使疗效得到一定程度的提高,生存期有所延长,然而疗效还不甚理想.

中晚期胆囊癌手术方式的临床分析

目的:探讨中晚期胆囊癌手术方式与预后关系.方法:回顾性分析1997年1月至2005年1月间收治的85例中晚期胆囊癌的临床资料,施行胆囊癌根治性切除术40例,扩大根治术25例,姑息性手术20例.结果:均获得病理诊断,腺癌51例(60%),为常见.65例行根治术+扩大根治术和85例总的术后的1年、3年、5年生存率分别为80.0%、61.5%、49.2%; 67.1%、47.1%、37.6%.结论:胆囊癌根治术+扩大根治术是提高中晚期胆囊癌切除率和疗效的有效方法.

残胃癌52例分析

目的:总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗.方法:分析了我院和西安交通大学医学院第一附属医院自1986年-2007年52例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等.结果:本组病例中男性占绝大部分(42/52),平均年龄63.5岁,临床表现无特异性,首次手术以胃溃疡行BillrothⅡ吻合为主,69.2%发病在吻合口,65.4%为中低分化腺癌,再次手术切除率73.1%.结论:胃术后患者应加强随诊;早期诊断和治疗残胃病,治疗以手术切除为首选,并尽可能行根治术.

吉西他滨加低剂量5-氟尿嘧啶持续静脉输注治疗晚期原发性肝癌

目的:评价吉西他滨加低剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注治疗晚期原发性肝癌(PHC)患者的疗效、临床受益反应(clinical benefit response ,CBR)以及不良反应.方法 :l5例晚期PHC患者,采用吉西他滨800-1000mg/m2,静滴,d1,8,5-Fu 250mg/(m2*day)经锁骨下静脉持续输注12天, 21天为一周期.结果:15例患者中,13例可以评价疗效,其中2例PR, 6例SD,5例PD.患者的肿瘤进展时间(TTP)为1-6.2个月,中位TTP 3.2个月.CBR率为60%(9/15).主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ度-Ⅳ度贫血3例(20%),Ⅲ度粒细胞减少和血小板减少各2例(13.3%)和1例(6.7%).消化道反应较轻,Ⅲ度腹泻和口腔粘膜炎各1例(6.7%).结论:吉西他滨加低剂量5-Fu持续静脉输注治疗晚期原发性肝癌有一定的疗效,CBR率较高,毒副反应可以耐受,在晚期PHC尚无特别有效治疗措施的情况下,值得临床试用.

膀胱无功能性副神经节瘤2例报告及文献复习

目的:探讨膀胱无功能性副神经节瘤的临床病理特点和诊断治疗方法.方法:HE及免疫组化染色观察2例膀胱无功能性副神经节瘤并复习文献.结果:膀胱无功能性瘤不具有内分泌功能引起的相应症状,如头痛,心悸,多汗,排尿后血压一过性升高等.病理见肿瘤细胞排列成片状、巢状结构,部分呈菊形团样,周边血窦围绕形成器官样结构.免疫组化示神经特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬粒蛋白(CHGA),突触囊泡蛋白(SYN),S-100蛋白阳性,CK,AE1/3阴性.2例均行膀胱部分切除术,效果满意.结论:膀胱无功能性副神经节瘤是膀胱肿瘤中较少见的一种类型,有其特殊的临床表现与病理特点.诊断需结合临床,病理及免疫组化结果,建议长期随访.

血清酶的活性变化对乙肝后肝硬化肝癌发生的影响

目的:探讨血清酶的活性变化对乙肝后肝硬化肝癌发生的影响.方法: 收集我院确诊为乙肝后肝硬化276例患者的资料,分为合并肝癌组(病例组n=86),未合并肝癌组(对照组n=190).对其临床及实验室资料进行多因素logistic回归分析.结果:统计结果显示,两组的年龄差异有统计学意义(P<0.05),两组性别,腹水,肝性脑病, TBIL间差异无统计学意义(P>0.05).将年龄作为校正因素,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析得知,ALP异常升高发生肝癌的危险性是正常患者的2.432倍(OR:2.432,95%CI: 1.271-4.655),GGT异常升高发生肝癌的危险性是正常患者的6.268倍(OR:6.268,95%CI: 3.219-12.208).结论:ALP和GGT异常升高是乙肝后肝硬化肝癌发生的危险因素.

紫杉醇联合希罗达治疗进展期胃癌

目的:评价紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:22例进展期胃癌患者,应用紫杉醇80mg/m2 ,d1,8,希罗达1000mg/m2,bid,d1-14,口服,每3周重复.结果:有效率(CR+PR)59%(13/22),疾病进展时间 6.5月,中位生存期11.4月,1年生存率43.5%,生活质量改善75%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制27%,手足综合症47%,胃肠道反应42%,多为Ⅰ/Ⅱ度.结论:紫杉醇联合希罗达治疗进展期胃癌疗效好,不良反应可耐受.

足三里注射胃复安对食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察足三里注射胃复安对食管癌、贲门癌手术后胃肠功能恢复的影响.方法:158例患者随机分成实验组和对照组:实验组术后第二天即行双侧足三里注射胃复安各10mg,每日1次,对照组为空白对照不做任何处理,观察两组患者肛门排气、排便以及肠鸣音恢复时间.结果:实验组术后胃肠功能恢复的时间较对照组明显提前(平均约24h),两组有明显差异(P<0.05);实验组胃瘫综合症发生率(1.3%)明显低于对照组(5.1%),但不具有统计学意义(P=0.363＞0.05).结论:足三里注射胃复安能有效促进食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复,使患者进食时间提前,并可能减少术后胃瘫综合症的发生.

血清FPSA/TPSA 比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(FPSA/TPSA) 比值在鉴别诊断前列腺癌中的应用价值.方法:随机选取我院2005年1月-2006年8月住院的前列腺炎患者44例,良性前列腺增生42例,前列腺癌患者54例,排除前列腺疾病的健康体检者63例,测定血清TPSA 和FPSA, 并计算FPSA/TPSA比值.应用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果:FPSA / TPSA比值界值为≤1.8时对前列腺癌鉴别诊断与只检测TPSA相比在敏感性相近的情况下特异性明显提高(TPSA特异性为57.5%,FPSA / TPSA特异性为81.3%).结论:FPSA / TPSA比值在敏感性相近的情况可明显提高前列腺癌鉴别诊断的特异性,是较为理想的前列腺癌鉴别诊断新指标.

50例结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗体会

目的:探讨结、直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法:回顾性分析我院和西安交通大学医学院第一附属医院1997年5月-2007年5月共50例结、直肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料.结果:术后肺部感染6例(12.0%),切口感染10例(20.0%),吻合口瘘2例(4.0%),其余均治愈.结论:一期切除吻合手术治疗结、直肠癌并急性肠梗阻是可行的,其关键在于选择适当手术方式,正确的术中操作和恰当的围手术期处理.

平阳霉素加地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部脉管畸形的临床研究

目的:研究平阳霉素加地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部脉管畸形的效果.方法:将平阳霉素8mg+地塞米松注射液1ml+2%利多卡因注射液(1-2)ml+生理盐水(2-4)ml稀释成平阳霉素的浓度为(1-2)mg/ml,行瘤内注射至表面肿胀发白,每次平阳霉素用量不超过8mg, 14天-21天复诊,未愈者重复注射.结果: 随访6个月-2年,治愈210例, 占76.09%,显效65例,占23.55%, 无效:1例,占0.36%.总有效率99.64%. 结论: 平阳霉素加地塞米松局部注射治疗口腔颌面部脉管畸形,具有疗效显著、简便易行、安全可靠等优点,是脉管畸形治疗的首选方法.

25例颈部神经源性肿瘤的外科治疗

目的:探讨颈部神经源性肿瘤的诊断和治疗.方法:对25例颈部神经源性肿瘤临床诊断及手术治疗,结合文献复习进行回顾性分析.结果:本组男性16例,女性9例,年龄16岁-74岁.肿块大者(8.0×6.0×5.0)cm,小者(2.0×1.5 ×1.5)cm .术前分别作彩超、CT或MRI检查和诊断性穿刺,21例明确诊断,4例诊断不明.采用局部浸润麻醉或全麻,均行手术切除.术后病理证实为神经源性肿瘤.其中良性22例,恶性3例.术后恢复好.结论:颈部神经源性肿瘤大多系良性肿瘤,多为神经纤维瘤和神经鞘膜瘤,恶性神经鞘瘤只占10%左右.手术切除肿瘤是有效的治疗手段,术中重点是注意神经干的解剖和保护及神经干周边大血管的保护,预防术后并发症的发生.恶性者应行术后化疗、放疗,以提高疗效.

星形细胞瘤中p33/ING1、Survivin 蛋白表达与预后的关系

目的:探讨星形细胞瘤组织中p33/ING1、Survivin蛋白表达与患者预后的关系.方法: 采用免疫组化(S-P法)检测90例星形细胞瘤组织中p33/ING1、Survivin蛋白表达,并结合随访资料进行分析.结果: 90例中p33/ING1蛋白的表达缺失为59例(66%),Survivin蛋白过度表达为57例(63%).70例患者获随访,随访时间12-48个月,其中32例健在,38例死亡,总生存率为45.7%;死亡病例中Ⅲ级-Ⅳ级患者33例,占87%.单因素分析示p33/ING1和Survivin蛋白的表达在高低级别组之间存在着显著的差异(P<0.05);多因素分析结果提示肿瘤级别越高,患者生存期越短( P<0.001).结论: p33/ING1和Survivin蛋白在胶质瘤中的表达与恶性程度相关.肿瘤的恶性程度与p33/ING1和Survivin蛋白表达可作为考察胶质瘤患者预后的重要指标.

85例甲状腺病变多层螺旋CT影像分析

目的:分析甲状腺病变多层螺旋CT影像表现,提高CT诊断准确性. 方法: 回顾性分析85例经临床、病理证实的甲状腺病变资料. 结果: 甲状腺癌25例;甲状腺腺瘤22例;结节性甲状腺肿28例;甲状腺囊肿3例;桥本氏甲状腺炎4例;Graves病3例.CT诊断符合率为89.4%(78/85),CT报告病变检出率100%. 结论: 多层螺旋CT(MSCT)检查对甲状腺病变的显示、定性、以及病灶同周围重要器官的关系方面有重要价值.

甲状腺乳头状癌BRAF T1799A基因突变与血小板衍生生长因子关系的研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者BRAF T1799A突变与PDGF、VEGF表达及肿瘤生长方式的关系.方法:对116名甲状腺乳头状癌(PTC)患者的基因进行了分析,并随机选取BRAF T1799A阳性和阴性病例各30名.BRAF T1799A突变采用聚合酶链反应-聚丙烯酰氨凝胶电泳法分析,产物经测序证实.PDGF、VEGF表达采用免疫组织化学方法检测.结果: 116名PTC患者中BRAF T1799A阳性者33名,阳性率为28.4 %.BRAF T1799A阳性者肿瘤腺体外浸润和肿瘤Ⅲ级以上分级比例高于阴性患者(P<0.05).BRAF T1799A阳性患者PDGF-B表达水平明显高于阴性患者(P<0.01),而两者PDGF-A和VEGF表达水平无明显差异(P>0.05).在调整性别、年龄后Logistic回归分析显示BRAF T1799A与肿瘤腺体外浸润和肿瘤Ⅲ级以上分级及PDGF-B表达呈明显正相关.结论:BRAF T1799A影响肿瘤的生长方式,使PTC肿瘤腺体外浸润生长发生率高,进而影响PTC患者临床预后.

经枕下乙状窦后入路桥小脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨桥小脑角脑膜瘤的临床特点及经枕下乙状窦后入路行显微外科手术的手术技巧.方法: 对29例桥小脑角脑膜瘤患者经枕下乙状窦后入路行显微外科手术,观察切除程度、手术前后神经功能变化及主要并发症.结果: 肿瘤全切(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)16例,大部分切除10例,部分切除3例;大部分切除或部分切除者术后均行γ刀治疗.术后临床症状改善者20例,症状基本同术前及加重者9例;术后出现脑脊液漏2例,肺部感染4例,后组颅神经损伤3例,颅内感染1例,昏迷伴偏瘫1例,死亡1例.结论: 对于桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后的手术入路,术中妥善处理大血管,注意神经和脑干的保护,提高肿瘤切除的技巧,针对性预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和患者术后生活质量的关键.

血清Tg 、TGAb 与分化型甲状腺癌关系的临床分析

目的:探讨甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在分化型甲状腺癌术后效果评价及随访中作用.方法: 采用放射免疫分析法对192例甲状腺癌、68例甲状腺良性病变及31例正常人血清中的Tg、TGAb检测.结果:甲状腺癌组Tg、TGAb阳性率均高于甲状腺良性病变组及正常对照组(P＜0.05);对135例甲状腺癌手术前后Tg、TGAb对比, 术后Tg、TGAb水平均低于术前(P＜0.05) ;甲状腺癌并淋巴结转移组的Tg高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论:Tg、TGAb可作为评价分化型甲状腺癌手术疗效及术后随访的指标.

脑膜瘤的MRI诊断价值(附60例分析)

目的:研究脑膜瘤的MRI影像特征,提高脑膜瘤的正确诊断率.方法: 回顾分析2006.7-2007.6经病理确诊的脑膜瘤患者60例,男22例,女38例,小年龄6岁,大81岁,平均年龄34岁.全部病例均行MRI T1、T2加权及增强扫描.分别就脑膜瘤发生部位、病变大小、病变形态、信号特点、肿瘤常见征象、增强特点、脑外定位判断等方面进行总结.结果:以大脑凸面多,27例,约占45%;其次为鞍区11例(18.3%),桥小脑角区8例(13.3%),小脑幕6例(10%),蝶骨嵴5例(8.3%),其余4例(6.7%) .病变直径:在( 0.8-8.6)cm之间, 平均3.8cm.病变形态:圆形和类圆形占82%,分叶及不规则占18%.信号特点:T1加权信号以等和略低信号为主,占66.7%,低信号26.7%,略高和高信号6.7%.T2加权信号以等信号和略高信号多,约占70%,高信号26%,混杂信号4%.肿瘤征象:脑膜尾征出现率为51.7%,假包膜出现率为48.3%,脑实质挤压征出现率达38.3%.瘤周水肿出现率达43.3%.其它少见的征象包括囊变、出血、钙化和瘤内血管征等.增强特点:明显均匀性增强占86.7%,明显不均匀性增强占13.3%.脑外定位判定:本组35%的脑膜瘤脑脊液-血管周围间隙明显较对侧增大.50%的脑膜瘤以广基与硬脑膜相连,肿瘤与硬脑膜相连处常为钝角.1/3多的肿瘤表现为脑实质挤压征.少数肿瘤可以出现静脉窦阻塞和脑外动脉包绕.这些征象可以作为脑外肿瘤的定位判断.结论:全面分析肿瘤发生部位、病变形态、信号特点、肿瘤常见征象、增强特点、脑外定位判断,可以提高脑膜瘤的正确诊断率,尤其是脑实质外肿瘤的判定、T1WI及T2WI的典型信号、脑膜尾征、假包膜和明显均匀强化是诊断脑膜瘤的关键.

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与手术入路.方法:对1997年-2007年32例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:32例中良、恶性肿瘤分别占84.38%、15.62%,其中以神经源性及涎腺来源为常见.术前CT、MRI明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及与周围组织关系.手术采用口内径路1例,颈侧径路27例,颈外及下颌骨外侧裂开3例,颈腮腺径路1例.结论:颈部CT、MRI是诊断、鉴别诊断的良好手段,颈侧径路则是常用且安全有效的手术径路方式.

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的:总结结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治经验.方法: 回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的42例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果: 同期手术治疗结节性甲状腺肿患者836例,合并甲状腺微小癌42例(42/836,5.02%) ,其中术前诊断3例.所有患者均行术中快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式.术中冰冻病理结果微小癌39例(92.9%),其中乳头状癌37例,滤泡状癌2例;术后石蜡病理切片证实42例,其中乳头状癌40例,滤泡状癌2例.结论: 结节性甲状腺肿临床中常见,但并发甲状腺微小癌时术前诊断困难,术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式,使治疗更加合理有效.

肺癌病人的心理护理体会

心理障碍是肺癌患者突出症状之一[1],它严重影响病人的生活质量和身体康复,还有可能加速肿瘤的发展.因此,加强肺癌患者的心理护理是肺癌的综合性治疗的主要因素之一.本文对134例早、中、晚期肺癌患者的心理变化及护理进行分析如下.

高龄胃癌患者合并症的围手术期观察与护理

老年胃癌患者因年龄和疾病因素,组织器官功能减退,合并症显高明于其他年龄组.合并症往往是增加手术危险性和术后并发症的主要因素.

晚期食管癌食管支架置入术患者的护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄,引起吞咽困难,还可造成食管气管瘘的发生,引起肺部吸入性感染,直接危及患者生命[1].食管支架置入术能有效地解除患者吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高患者的生存质量[2].

读者·作者·编者

《现代肿瘤医学》征稿、征订启事

腋下恶性颗粒细胞瘤1例

1 临床资料患者 ,男,62岁,右腋下肿块2年,进行性增大1年. 自述既往30年前同样部位出现黑色素瘤并行切除术.体检:右腋窝后方有一约5.0cm×4.0cm大小质韧肿物,形态不规整,表面尚光滑,活动度差,无明显触痛,见图1.

血清ICTP、ALP联合测定对骨肿瘤的诊断价值

目的:探讨血清Ⅰ型胶原羧基吡啶末端肽(ICTP)及碱性磷酸酶(ALP)联合测定对骨肿瘤的诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学连续监测法测定骨肿瘤患者血清ICTP与ALP的水平.结果:恶性骨肿瘤患者血清ICTP、ALP水平明显高于良性骨肿瘤患者及正常对照组,P<0.01.ICTP和ALP对骨肿瘤的敏感性分别为78.9%,57.9%;特异性分别为85.1%,74.5%.经受试者工作特征曲线(ROC)分析,并联试验测定的特异性为80.9%,敏感性为89.5%,与单项测定指标相比, 其敏感性相差显著,P<0.01.结论:血清ICTP与ALP联合检测对于骨肿瘤的诊断具有较高的应用价值.

局部放疗联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌的临床观察

目的:观察局部放疗联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效及不良反应.方法:100例骨转移癌患者随机分为3组,A组:直线加速器单纯放疗;B组:单独使用帕米磷酸二钠;C组:直线加速器放疗+帕米磷酸二钠.结果:C组止痛效果明显优于A、B组(P<0.05);A组疗效高于B组但无统计学意义.C组病人一般状态改善情况优于A、B组(P<0.05).帕米磷酸二钠治疗癌症所致的高钙血症效果显著,下降率为78.6%.结论:局部放疗联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛疗效显著,可提高患者生活质量,明显优于单纯放疗或单独使用帕米磷酸二钠,副作用能被患者接受而顺利完成治疗,值得临床应用和推广.

瘢痕癌临床治疗分析

目的:探讨瘢痕癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法:采用回顾性分析17例瘢痕癌的临床治疗分析,探讨瘢痕癌的临床表现、诊断与治疗.结果:鳞状细胞癌为14例,基底细胞癌3例,均行局部病变广泛切除,采用中厚皮片及各种皮瓣修复治疗,效果较好,无一复发.结论:病理检查是诊断瘢痕癌的重要方法;手术是治疗瘢痕癌的佳手段;早期诊断、早期治疗是预防瘢痕癌的重要措施.

卵巢转移性肿瘤15例诊治分析体会

目的:探讨卵巢转移性肿瘤的临床表现及诊治方法.方法:对1997年-2006年我院收治的15例卵巢转移性肿瘤回顾性分析病史、临床表现及诊治经过.结果:入院初步诊断卵巢转移性肿瘤4例,诊断准确率26.9%;10例剖腹探查获病理诊断1例;1例经腹腔镜确诊.结论:卵巢转移性肿瘤临床表现多样,需结合分析病史,注重全面查体,以提高诊断准确率.

超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤

研究表明,子宫能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖生理及病理过程,绝经前切除子宫即使保留卵巢也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松的提早出现[1].

19例围绝经期子宫腺肌病误诊原因分析

子宫腺肌病术前易误诊为子宫肌瘤、子宫内膜异位症或功能性子宫出血.本文分析19例病理证实为腺肌病患者的临床症状、体征及辅助检查、以探讨误诊的原因,提高术前诊断的准确性.

两种新辅助化疗治疗ⅡB期宫颈癌近期疗效的比较

目的:比较两种新辅助化疗治疗ⅡB期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 :回顾性分析我院2003年10月至2007年3月治疗的83例ⅡB期宫颈癌患者的临床资料,根据化疗途径分为两组,动脉灌注介入化疗组(49例)和静脉全身化疗组(34例).比较两组化疗疗效及手术率、毒副反应、手术出血量、术后病理情况.结果:介入化疗组手术率61.2%.静脉化疗组手术率64.7%,两种方法无明显差异(P>0.05).术中出血量介入化疗组(369±96.96)ml,静脉化疗组(461±140.21)ml,统计学上有显著差异(P<0.05).介入化疗组术后病理盆腔淋巴转移占33.3%,静脉化疗组术后病理盆腔淋巴转移占18.1%,统计学上无显著差异(P>0.05).常见的化疗毒副反应两组无显著差异(P>0.05).盆腔疼痛是介入治疗中较常见出现的,静脉化疗组无盆腔疼痛者.术后3年生存率动脉介入组81.63%,静脉化疗组75%(P>0.05). 结论:两种新辅助化疗治疗ⅡB期宫颈癌的近期疗效均较好,副反应较轻.介入化疗有更好的止血效果,静脉化疗经济简便.两种新辅助化疗均有临床应用价值.

宫颈残端癌36例临床分析

目的:分析子宫颈残端癌的临床病理特点,探讨其治疗及预后.方法:回顾性分析1980年1月至2002年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的36例宫颈残端癌患者的临床病理资料.结果:16例患者死亡,4例患者带瘤生存,16例无瘤生存.I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期患者5年生存率依次为83.33%、52.94%、16.67%、0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫颈残端癌的预防关键在于子宫切除前不漏诊宫颈癌前病变和癌,对保留宫颈者应严密随访,及时发现及处理.

雌激素受体和孕激素受体在葡萄胎中的表达和意义

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor, ER)及孕激素受体 (progesterone receptor, PR)在葡萄胎(hydatidiform mole)的表达的临床意义.方法: 应用SP法检测30例葡萄胎组织中ER、PR的表达情况,以正常早孕绒毛20例为对照.结果:在正常早孕绒毛、葡萄胎组织中,ER、PR表达均无统计学差异.葡萄胎中ER表达与子宫大小无相关性,与HCG水平、卵巢黄素囊肿直径、重复性葡萄胎未见关联,与年龄负关联,与葡萄胎的恶变倾向负相关(P<0.05).葡萄胎中PR阳性表达率与HCG水平、年龄、重复性葡萄胎、子宫增长速度、葡萄胎的恶变倾向未见相关性.结论:ER表达与葡萄胎恶变高危因素年龄、葡萄胎恶变倾向负关联, PR表达与葡萄胎恶变倾向未见相关性,提示ER可能作为提示葡萄胎恶变倾向的重要指标之一.

PTEN和CyclinA蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN和CyclinA在子宫内膜癌中的表达及其在癌发生发展中的作用.方法:采用免疫组化SP法检测PTEN和CyclinA蛋白在30例正常子宫内膜、30例子宫内膜增生、20例子宫内膜不典型性增生、55例子宫内膜癌组织中的表达.结果:不典型增生组和子宫内膜癌组中PTEN阳性表达率分别为 55.00%(11/20)、45.45%(25/55),与全部为阳性表达的正常内膜及阳性表达率为90.00%(27/30)的子宫内膜增生组比较,不典型增生组和癌组中PTEN阳性表达均显著低于正常子宫内膜和子宫内膜增生组(P<0.05).CyclinA在不典型增生组和癌组中阳性表达率分别为45.00%(9/20)、67.27%(37/55),显著高于全部阴性表达的正常子宫内膜组和子宫内膜增生组(10.00%,3/30)(P<0.05).两者在不典型增生和子宫内膜癌组中的表达均呈显著性负相关 (r=-0.5330,r=-0.5556;P<0.001).癌组中PTEN阳性表达的缺失与组织学分级有关(P<0.05),但与肿瘤的浸润转移、临床分期和复发无关(P>0.05);CyclinA的阳性表达率与组织学分级、肿瘤的浸润转移和临床分期、复发有关.结论:PTEN表达缺失和CyclinA的过度表达涉及子宫内膜癌的发生、发展过程,二者联合检测可作为子宫内膜癌早期诊断、判断肿瘤生物学行为的免疫学指标.

肾上腺肿瘤CT征象分析

目的:探讨肾上腺肿瘤的CT表现.方法:对经手术病理证实的42例肾上腺肿瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:肾上腺腺瘤19例,转移瘤9例,髓质脂肪瘤7例,腺癌4例,嗜铬细胞瘤3例.腺瘤呈类圆形,近似水样密度,边缘清楚锐利,均可见部分正常肾上腺.转移瘤外形无张力,呈类圆形或不规则形,边界清晰,不规则环形强化.髓质瘤病灶内密度不均,可见脂肪密度,边界清晰.皮质腺癌肿块巨大,密度不均,轻到中度絮状不规则强化,周围脏器受压移位.嗜铬细胞瘤呈囊实性肿块,病灶边界清楚、锐利,实性部分明显强化.结论:根据肾上腺肿瘤的CT表现可以明确肾上腺肿瘤的大小、数目、病理组织特点及与周围组织器官的解剖关系.CT横断扫描及多平面重建技术是肾上腺肿瘤术前检查的首选方法.