解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄急性心肌梗死患者并发症的特点及护理
对1996年5月至2003年7月在我院老年心内科住院的102例80岁以上老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者作临床回顾性分析,旨在了解AMI并发症的特点,采取针对性护理措施,降低并发症的发病率,以降低AMI的病死率.1 临床资料102例均符合AMI的WHO诊断标准,其中男64例,女38例,年龄80～94(平均82.8岁).AMI部位分布:广泛前壁16例,前间壁16例,下壁14例,前壁10例,心内膜下8例,高侧壁4例,正后壁4例,多部位(两个壁以上)梗死者30例占29.5%.
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小儿射频消融治疗的围术期护理
射频消融术(RFCA)由于其安全、治愈率高、不良反应少,已成为儿童快速性心律失常的首选治疗方法[1].儿童心脏小,壁薄,血管细,手术操作难度大,易发生并发症.详细而周密的围术期护理可以减少手术并发症和住院费用. 1 临床资料1995年12月至2003年8月,在我科住院接受RFCA治疗的患儿83例,男31例,女52例,年龄4 ～ 15(11±3)岁,其中室上性心动过速72例,房性心动过速11例.术中给予静脉全麻16例,局麻67例.
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颅脑显微手术体位的改进
颅脑显微手术时手术视野小,各组织血管细小,脑功能区及解剖结构复杂,切除肿瘤组织操作难度大(尤其是听神经瘤、小脑肿瘤、鞍区肿瘤等).根据手术的难易程度不同,手术时间长短不一,有时可达6～10 h,术中患者体位摆放不适,既影响手术者的操作,又会造成肢体压伤给患者增加额外的痛苦[1].我科自2002年12月至2003年8月,对颅脑显微手术体位进行改进,在临床上取得良好效果.
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ICU床边连续静脉-静脉血液滤过的护理策略
目的通过总结ICU床边连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中并发症发生情况,提出针对性护理策略.方法回顾性分析12例危重患者应用CVVH治疗并发症发生和分类.结果多见而严重的并发症为治疗性并发症,如血流动力学不稳定和内环境紊乱.结论 CVVH应用中针对性的严密监护尤其重要,细致的护理工作在其中可发挥关键作用.重点应维持血容量平衡和防治严重酸碱失衡及电解质紊乱.
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小儿气管异物626例急救和护理
气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一.3岁以内的婴幼儿是呼吸道异物的好发人群,占82.43%[1,2].1994年2月至2004年2月,我科收治气管、支气管异物626例,现将急救和护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 626例中,男386例,女240例,男女之比为1.6:1;年龄6个月至12岁,其中3岁以下516例,占82.43%;3～6岁101例,占16.13%;7～12岁9例,占1.44%.
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珍珠粉在预防放射性皮肤反应中的应用
放射性皮肤反应是恶性肿瘤患者放射治疗时常见的并发症之一.对56例患者使用珍珠粉治疗,并与早期64例患者进行回顾比较,发现珍珠粉预防放射性皮肤反应疗效显著,值得推广.
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紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理
紫杉醇是从紫杉树中提取的双菇烯植物制品,是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合、抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,从而诱导肿瘤细胞调亡.主要毒性为过敏反应和白细胞、中性粒细胞减少,其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等.近年的实验研究证实,紫杉醇对肺癌也有一定疗效.2000年9月至2003年5月,我科对非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂进行化疗,取得了一定疗效,现将护理体会介绍如下.
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导乐陪伴分娩与传统分娩方式的比较
目的探讨导乐陪伴分娩与传统分娩方式的优劣.方法将120例导乐陪伴分娩的产妇(观察组)与采取产科常规分娩法的126例产妇(对照组)进行对比分析.结果观察组的产程时间、阴道助产率及剖宫产率、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05),观察组产妇产后2 h出血量明显低于对照组(P<0.01).结论导乐陪伴分娩可降低阴道助产率、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血发生率,使产妇得到全方位的服务,进一步提高产科质量.
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妇科晚期恶性肿瘤患者行髂内动脉插管化疗的护理
对36例行髂内动脉插管化疗的晚期妇科恶性肿瘤患者进行心理护理、密切观察生命体征、穿刺局部的护理及重视并发症的预防,所有患者化疗后恶心、呕吐症状经对症处理后减轻,无明显出血等导管并发症,明显减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量.
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甲氧氯普胺给药时机对环磷酰胺所致胃肠道症状影响的观察
环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)是常用的免疫抑制剂,可用于治疗多种肿瘤及风湿病,如类风湿关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎及系统性动脉炎等.尤其对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾损害的疗效确切,应用较多.但该药的胃肠道副反应较为突出,给患者造成痛苦,也影响其临床应用.甲氧氯普胺能抑制催吐化学感受区的多巴胺受体,因而临床上常被用来减轻CTX的恶心、呕吐等不良反应.甲氧氯普胺的给药时机对其上述疗效有无影响,是一个值得探讨的问题,现就我们的观察结果报告如下:
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肺癌光动力治疗后的观察与护理
肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤之一,在男性恶性肿瘤中占首位[1].传统治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗.近年来,在肺癌的治疗中,开展了多种有效的介入治疗方法,并取得了显著的临床效果.光动力治疗以选择性好、可重复性、耐受性好等优点越来越受到重视,现将我院40例肺癌光动力治疗后观察与护理体会报道如下.
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Nd:YAG激光及硝酸银烧灼治疗鼻衄的护理
目的 Nd:YAG激光及硝酸银烧灼治疗鼻衄的护理.方法观察90例Nd:YAG激光及硝酸银烧灼治疗鼻衄的方法与疗效.结果 1个月内Nd:YAG激光治疗有效率65.78%,硝酸银治疗有效率86.54%;1年内Nd:YAG激光治疗有效率为92.11%,硝酸银治疗有效率75.00%.结论 Nd:YAG激光及硝酸银烧灼治疗后鼻衄的护理对愈后至关重要.
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弥漫性轴索损伤的观察及护理体会
总结弥漫性轴索损伤患者92例的护理体会,认为防治脑水肿、降低颅内压、预防并发症,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,应用亚低温治疗,后期加强康复和心理护理,是提高患者治愈和生存的关键.
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儿童自体外周血干细胞动员和采集的护理
目的总结儿童自体外周血干细胞动员和采集的护理经验.方法 13例患儿(非何杰金淋巴瘤6例,急性淋巴细胞白血病7例)应用COEP和DOEP两种方案,观察动员和采集过程中出现的并发症,并给予预防和相应的干预处理.结果 13例患儿均完成了动员和采集,全部出现消化道症状和脱发,3例出现发热,2例发生低钙性抽搐,经对症治疗护理后好转.结论患儿及家长的心理护理、预防感染、保护大血管、预防低钙等并发症的发生是儿童自体外周血干细胞动员和采集成功的护理关键.
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新生儿窒息脐静脉插管196例的护理
1996年1月至2001年12月对196例窒息的新生儿用硬脊膜外麻醉导管进行脐静脉插管并留置,取得较好效果.对于插管的新生儿,经清理呼吸道、保持通畅的前提下行脐静脉插管,妥善固定,视病情可保留3～7 d,每日进行脐部护理,脐静脉给药,药物起效快,为抢救成功赢得宝贵时间,且操作简单安全,保留时间较长,避免小儿头皮针多次穿刺的痛苦,为复苏后的用药提供极大的方便.
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心血管疾病住院患者的病种构成及护理对策分析
目的分析重庆地区心血管疾病住院患者10年来的演变趋势.方法收集1990年度和2000年度在我校附属医院住院的心血管患者的疾例资料,统计其年龄分布,患病情况及疾病顺位情况.结果心血管疾病患病年龄在40～79岁年龄面增长大,20～39岁年龄段以心血管疾病住院的患者呈上升趋势.疾病种类中缺血性心脏病、原发性高血压、糖尿病呈上升趋势,风湿性心脏病呈明显下降趋势.结论充分认识心血管疾病不同年龄分布和疾病构成比,有利于新的护理方案的制定.
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临床护理工作量化方法的研究
目的针对临床护理工作内容具有多样性、复杂性、琐碎性等特点,探讨一种科学实用的方法对临床护理工作量进行量化.方法采用护理操作项目时间量化法,根据护理时间、加权技术含量和风险系数确定各项操作分值;并对各项工作量以百分制赋分,从而获得各科室工作量分值,终进行比较.统计采用SPSS统计软件.结果各科室工作量分值有显著性差异.结论分值量化法适用于临床护理.
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陆军士兵海训应对方式及其相关因素的探讨
目的研究某陆军部队士兵参加海训的应对方式及其相关因素,为提高部队官兵心理卫生工作的有效性提供科学依据.方法应用简易应对方式问卷(SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)和自制调查问卷对某部海训士兵进行心理测评.结果海训士兵积极应对方式得分和消极应对方式得分均显著低于常模;海训士兵的消极应对方式得分与SCL-90各因子得分呈正相关.此外,大专以上文化士兵、老兵、非独生子女士兵的积极应对方式得分显著高于各自相应的对照组;而老兵、城镇士兵和对海训无顾虑士兵的消极应对方式得分显著低于各自相应的对照组.结论海训士兵的应对方式有待于进一步积极引导.应对方式和心理健康水平密切相关;文化程度、军龄、户籍来源、是否为独生子女以及对海训的顾虑程度也是应对方式的相关因素.
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影响糖尿病患者生存质量与疾病需求的相关因素研究
目的对影响糖尿病患者生存质量和疾病需求的影响因素进行相关分析.方法采用糖尿病患者特异性量表(DSQL)和自编疾病需求量表对104例糖尿病患者进行评价研究,单因素分析用Spearman's相关分析,多因素分析用偏相关系数分析和多元逐步回归进行统计分析.结果生理功能维度受损大,疑难解答需求高,经济条件和大血管并发症是7个因素中对两种量表得分都有影响的因素.结论应对低收入患者提供更多的门诊和住院的关怀帮助,提高医护人员对合并大血管疾病的糖尿病患者的健康教育方法和技巧.
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腹腔镜在老年女性妇科疾病中的应用与护理
目的探讨腹腔镜在老年女性妇科疾病手术中的实用性与护理.方法回顾性分析58例老年女性妇科疾病患者(其中腹腔镜手术24例,开腹手术34例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标.结果腹腔镜组患者术中出血、手术后住院时间、抗生素应用总量上明显少于开腹手术.结论充分做好围术期准备,熟练掌握手术适应症,加强观察与护理,老年女性妇科疾病行腹腔镜手术是安全可行的.
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高血压病患者自我功效与自护行为的相关性研究
目的分析高血压病患者自我功效和自护行为水平,并检测两者间关系.方法采用自行设计的高血压病患者自我功效量表和自护行为量表.结果高血压病患者自我功效和自护行为不够理想,高血压病患者自我功效和自护行为呈高度正相关.结论在设计和实施护理干预措施中,重视患者自我功效对自护行为的促进作用 .
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A型行为老年高血压病患者遵医行为的调查研究
目的了解A型行为对老年高血压病患者遵医行为的影响,为采取促进患者遵医行为的护理对策提供依据,以提高疗效.方法采用调查问卷及A型行为评定量表进行测试.结果高血压病患者A型行为占62.5%,A型行为高血压组不完全遵医行为及自动减药、自动停药、自动换药的发生率明显高于非A型行为高血压组(P<0.05).结论高血压患者不遵医行为与其性格类型密切相关,针对A型行为特点采取相应措施可帮助患者实现治疗的佳效果.
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氯化钾溶液灌肠法治疗心力衰竭伴低血钾症的护理与观察
目的寻找心力衰竭患者补钾的方法.方法将心衰伴中度缺钾住院患者50例分为两组,A组静脉输入5%葡萄糖溶液或葡萄糖氯化钠溶液1 000 ml+10%氯化钾20 ml,B组肠道注入0.9%生理盐水20 ml+10%氯化钾20 ml,观察两组补钾效果、患者反应及护理人力资源使用情况.结果 A组纠正血钾时间平均为(8.36±1.87)h,24 h后血钾值平均上升(0.32±0.07)mmol/L,完成治疗需要时间为8 h,护理耗时40 min,需2个班次护士完成;B组纠正血钾时间平均为(3.01±0.69)h,24 h后血钾值平均上升(0.52±0.07)mmol/L,完成一日2次治疗共需约10 min,2例患者30 min后排便,护士可在本班内完成.结论采用氯化钾溶液灌肠法可显著纠正心衰伴中度缺钾患者的低钾血症,补钾速度快,患者易于接受,护理操作安全、简单.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后早期拔管对预后的影响
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)早期拔管对患者预后的影响,了解其安全性和可行性,以确保该类患者术后监护期间临床路径的有效实施.方法以术后气管插管拔管时间8 h为分界线,将64例OPCABG患者分为早期拔管组(EE组)和延迟拔管组(LE组),观察记录两组患者拔管前后血流动力学参数和动脉血气结果,观察记录两组患者术后并发症发生率和恢复情况.结果 (1)两组患者拔管后10 min的收缩压较其拔管前显著升高(P<0.05),拔管后30 min较其拔管前无显著变化(P>0.05);拔管前后的舒张压、氧饱和度、中心静脉压和肺动脉嵌压均无显著差异(P>0.05).(2)两组患者拔管前后动脉血气分析的主要结果pH、PaCO2和PaO2较其拔管前无显著差异(P>0.05).(3)术后3 d内LE组平均房颤发生率稍高于EE组,但无统计学意义(P>0.05).(4)两组患者术后肺不张及肺炎的发生率之间无统计学差异,但LE组稍高于EE组;其他主要并发症发生率在两组之间无显著差异(P>0.05).(5)EE组患者住ICU时间和术后住院时间显著少于LE组(P<0.05),住院费用也显著小于LE组(P<0.05).结论早期拔管对患者生命体征没有不利影响,也不会增加术后并发症的发生率,并可缩短住ICU和术后住院时间,降低住院费用.OPCABG患者术后实行早期拔管是安全可行的,在临床路径的实施中应抓好早期拔管这一重要环节,完成临床路径的预期安排.
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临床护理路径在正常分娩产妇中的研究及应用
目的为适应产妇的健康需求,建立一条完善的正常分娩产妇的临床护理路径.方法采用随机抽样将足月正常分娩的初产妇100例分成两组,每组50例.对照组采用传统方法进行护理,研究组采用制定好的临床护理路径进行护理,比较两组产妇的护理质量.结果研究组产妇的自我护理能力、护理新生儿能力及产妇的满意度均有明显提高.结论临床护理路径在正常分娩产妇中的应用,使产妇得到系统的教育,挖掘产妇自理潜能,提高产妇护理新生儿的能力及满意度.
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医护信息综合显示屏及软件系统在病区护理站的应用
介绍了在病区护理站采用自行设计建立的医护信息综合显示屏及软件系统,认为该系统取代了传统的黑板或记事板,充分发挥了计算机网络信息量大、信息流通快的优势,且操作简单快捷,实用性强.使护理工作更趋科学化、信息化和规范化.
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全院性护理查房环节控制与效果
1997年以来,我院建立年护理查房计划安排制度,有目的地安排查房内容,采取年工作重点查房、科室共性护理问题查房、新业务和新技术查房、专科特色护理查房的形式.策划由科室主办医院护理查房,安排相关科室护士长互动考评,激发了护理人员主动学习的积极性,同时采用多媒体技术动态演示查房内容,使查房气氛生动活泼,达到了视、听、互动的效果,增强了护士长的护理管理能力,拓宽了护理人员的知识领域,解决了护理难题,提高了护理质量.
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ICU护理人员排班与人力资源利用
护理人力资源包括人力的数量、素质、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合概念[1].护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分,随着医学模式的转变,护理人员的工作范围从治疗和生活服务扩大到满足患者的生理需要,同时还提供心理和社会支持[2].护士长合理排班,合理配置护理人力资源从而提高工作效率,是护理管理中的一项重要内容,是保证护理工作顺利完成的前提.
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对临床护理骨干呼吸机应用技能的短期集训
目的短期内使临床护士基本掌握呼吸机的使用和监护技能.方法选择18位护理骨干分3组进行为期5 d的理论培训和操作技术的训练.结果受训护士技术操作合格率达100%,成绩优异者占50%;结论短期集训可以使临床护士掌握呼吸机使用及监护的基本技能.
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医院药物配送中心的建立及作用
静脉药物配送中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序对包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物进行科学配送,是集临床与科研为一体的机构.我院于2002年11月,在全军综合性医院中率先成立了PIVAS,同时开展了口服药物的配送.药物配送中心,承担全院17个病区800张床位的静脉药物配送工作.依靠先进的净化设备、严格的科学管理、为广大患者和临床医疗提供优质的药学服务.
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基层医院整体护理的实施与体会
目的探讨中小型医院如何提高整体护理的质量.方法加强护理理念与素质的教育与引导,重点抓整体护理的质量,注重行为教育,并不断总结与改进.结果患者满意率,护理措施落实率,健康教育履盖率均有较大程度地提高.结论在现有的客观条件下,只要善于管理,重视护理行为,充分理解整体护理的实质内涵,整体护理就会有较好的发展.
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护理服务重实效
护理工作是疗养院医疗康复工作的重要组成部分.近年来,我院通过开展"温馨服务,打造护理品牌"、"手拉手、心连心"、"护理服务一条龙"等活动,将优质服务落到了实处,疗养员对护理工作的满意率逐年上升.具体可以概括为以疗养员为中心,以尊重疗养员为原则,营造出了一种严谨细致、体贴入微、真情相待、全程服务的氛围.
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ISO9000族在护理管理软件开发中的应用
将ISO9000族质量管理理念应用于医院护理管理软件的开发,为把ISO9000族的管理理念和方法贯穿于护理管理工作中,将各项护理管理内容融入应用所开发软件,以达到科室、医院护理管理数据处理自动化、护理环节评价标准化、护理管理规范化,护理质量管理制度化,为全面提高护理质量管理与确保护理质量提供了保证.
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护患双向沟通式急诊分诊的探讨
分诊是由分诊护士根据急诊患者的主要症状和体征,分清疾病的轻重缓急和隶属专科,初步进行诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术.它对急诊护士的观察能力、专业知识、思维方式、人际沟通技巧等诸多方面有着很严格的要求.近年来,医学知识的普及和信息技术的高速发展,患者的维权意识增强,他们从被动的求医、接受者变为主动、多样的消费者.他们要求参与自身的医疗活动,与医护人员结成平等的伙伴关系.这就要求分诊护士必须改变过去的封闭式经验分诊模式,采用护士与患者双向沟通式分诊操作路径,用专业知识、交流技巧、职业直觉与临床经验进行主动开放式沟通分诊.
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循证护理在国内的临床实践
综述循证护理在国内临床护理工作的实践,包括循证护理在国内开展的现状、存在的问题与对策、循证护理的发展与展望等.
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癌症化疗患者身心需要与社会支持的调查及护理
目的探讨癌症患者化疗期间的身心需要和社会支持在护理工作中的应用.方法对171例癌症患者化疗期间存在的身心需要和他们所获得的社会支持状况进行问卷调查并作分析.结果癌症患者化疗期间存在的主要身心需要依次是:对护士的静脉注射技术要求和自身血管保护意识,希望心理上得到关心和生活上适当给予帮助,避免或减轻化疗时产生的不适反应.根据对患者社会支持状况的调查分析,≥60岁患者的得分低于＜60岁患者,前者更需要社会支持系统的支持.结论癌症患者化疗期间需要社会支持来满足其身心的需要,护理人员对癌症患者进行化疗护理时应注意积极利用社会支持满足患者身心需要.
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糖尿病患者合并牙周病变及其口腔保健知识与行为的调查
目的通过对糖尿病(DM)患者口腔状况的观察,了解患者合并牙周病变状况、对牙周病变预防知识的认识及口腔保健知识与行为.方法以包含5部分内容的调查表对100例2型DM患者进行调查、评定.结果牙龈病变以牙龈充血、水肿(20%)、牙龈出血(27%)、牙龈萎缩(29%)为常见,其次表现为牙龈脓肿(11%)、牙周溢脓(8%)和牙周袋形成(5%).牙体改变中,有牙结石者55%、龋齿29%[平均龋齿(4.32±6.14)颗牙]、牙齿缺少占62%[平均缺少(9.42±10.06)颗牙]、牙齿松动占49%.口腔黏膜改变主要为:黏膜干燥(42%)、口腔溃疡(21%)、厚舌苔(20%)、舌缘压痕(10%)、舌乳头萎缩(3%)和黑毛舌(1%).半数以上患者口腔保健知识与行为不良.结论应重视DM合并牙周病变的的检查与评估,加大DM合并牙周病变的早期防治知识教育,强化口腔保健知识与行为,以减少DM患者牙周病变的发生率.
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ISO9001标准在消毒供应室管理中的应用与效果分析
目的提高消毒供应室的管理质量.方法引入ISO9001标准,建立文件化的消毒供应室质量管理体系,严格按体系文件落实各项工作,体现顾客导向的服务战略,加强过程管理,严格进行内部质量体系审核,充分利用质量信息持续改进质量.结果实施ISO9001标准12个月后物品回收、洗涤、包装、灭菌、发放的过程质量和终末质量,以及服务满意度均明显提高,数据经t检验和χ检验差异有非常明显的统计学意义(P<0.01),内部质量体系审核发现不合格项由第1次的5项减少到第2次的2项,各项质量目标达标,顺利通过认证审核.结论合理、适宜的质量体系文件对质量建设起到导向和促进作用,推行国际质量体系标准进一步培植了员工的质量意识和开拓了管理思路,科学先进的质量管理方法提高了质量管理的效果.
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青年高血压与体重及其他因素的相关性研究
目的探索青年高血压与体重及其他相关因素之间的关系.方法选择1999年2月至2004年2月我院收治的青年高血压患者112例为实验组,同期选择非高血压青年志愿者120例为对照组;利用自制问卷进行调查;比较两组体重指数及实验组服胖者与非服胖者的血压程度.结果实验组体重指数高于对照组(P<0.01);青年高血压伴肥胖者血压高于青年高血压非肥胖者(P<0.05);两组在遗传及生活方式上有显著差异(P<0.05).结论青年高血压的发生与体重超重及遗传、个体生活方式密切相关,矫正上述因素可望改善青年高血压的患病率.
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社区高血压患者治疗依从性调查
目的了解社区高血压患者的治疗及依从性状况.方法利用专门拟订的调查表对196名高血压患者的职业、文化程度、性别、高血压病有关知识、服药依从性情况及其影响因素进行调查.结果患者的治疗依从性主要与患者掌握的高血压知识、文化程度、测量血压的频率及医护人员对患者治疗中遇到的问题进行的指导有关.文化程度越高,测量频率越高,得到医护人员指导越多及高血压有关知识掌握越多则治疗依从性越好.结论高血压患者治疗依从性不佳是一个普遍存在的问题,解决这个问题尤为迫切.
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护生临床实践机会获取情况调查及分析
目的通过调查护生临床实践机会的获取情况,明确影响因素,提出相应对策,为提高护生毕业实习效果提供依据.方法采用自行设计问卷对83名大、中专护生进行相关问题调查.结果 15%的被调查者表示实践机会获取较少或少,能获取较多或多实践机会的其余调查者普遍表示这些机会大多局限于一些如铺床等基础性操作,而机会的获取与自信心、自身专业素质、教师教学能力和责任感及临床人际关系等因素有关.结论注重学校前期教学改革,提高护生综合素质,关注个性因人施教及重视临床教师教学行为引导等将有助于学生临床实践机会的获取.
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医务人员脂肪肝相关因素调查分析及其在健康教育中的意义
目的分析医务人员中脂肪肝的患病情况及其相关因素,有针对性地进行健康教育和预防指导.方法对890例医务人员血清生化检查和超声波等资料进行调查分析.结果共发现脂肪肝333例,总患病率为37.4%(333/890);脂肪肝组(n=333)血清谷丙转氨酶、三酰甘油和胆固醇的水平高于非脂肪肝组(n=557),且差异显著(P<0.05);患高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症和高血糖的比例均高于非脂肪肝组,差异显著(P<0.05).结论医务人员中脂肪肝患者常伴有代谢指标的异常,提示在健康教育中应重视脂肪肝相关因素的认识和预防.
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对护理大专学生毕业前能力及素质的评估
目的调查毕业前大专护生能力及素质的发展水平,以教育部培养目标为标准,提出教学计划改进意见.方法制定<34项能力及素质评估调查问卷>,调查问卷内容包括护理业务能力、健康教育能力、沟通交流能力、态度与认识能力、科研能力、管理能力、心理护理能力等7个方面.结果护生的综合能力及素质水平基本得到肯定,但护理业务和健康教育能力中的个别项目略低于大专护生应达到的水平,仍需在教学计划改革中进一步完善.
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脑卒中后营养不良的观察
目的为脑卒中后营养支持寻找依据.方法调查分析82例急性脑卒中后患者各项营养指标的变化.结果 35%的脑卒中患者发生营养不良,64%的患者发病后2周体重下降,体重指数(BMI)低于正常者占30%,59%的患者三头肌皮褶厚度(TSF)明显减少,37%的患者上臂肌围(AMC)发生下降,68%的患者血清前白蛋白(PA)低于正常,13%的患者白蛋白低于正常.结论加强脑卒中后营养支持有望改善脑卒中患者的结局.
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康复护理实践中风险问题的调查与分析
目的了解临床护理人员对康复护理实践中常见风险问题的认知情况及认知来源.方法对从事临床护理工作的200名护士进行问卷调查.结果护士对调查的内容认知率有较大差异,18项调查中认知率高的为78%,低的为26%;认知率及认知来源与护士的身份、护龄以及职称有关.结论须加强护理人员的风险意识教育,重视教育的多样性,防范康复护理中的实践风险发生,确保护理安全.
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护理人员继续学历教育状况分析
目的了解护理人员继续学历教育状况.方法采取描述性研究方法对医院302名护理人员继续教育学历情况进行调查.结果有97.24%护理人员利用业余时间积极参加继续学历教育;在正编的146人护理人员中,有102人(69.86%)通过继续学历教育已获得大专以上学历、有29名(19.86%)在读继续学历教育;在聘用的156名护理人员中,有43人(占27.56%)通过继续学历教育已获得大专以上学历、有117名(75.00%)在读继续学历教育.结论在新的人事制度下,护理管理者要重视护理人员的继续学历教育,在加强正式编制护理人员继续学历教育的同时,应重视聘用护理人员的继续学历教育.
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乳腺癌根治术后患者的出院指导
早期根治手术是乳腺癌治疗较为有效的措施之一.乳腺癌早期得到根治患者的治愈率虽然超过其他恶性肿瘤,但因手术造成患者体型的改变及术侧上肢的功能障碍,给患者带来新的心理上的痛苦及生活上的不便.因此,我们应根据具体情况给予正确指导.
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胸腔引流瓶在手术自体血回收中的应用
为了提高术中使用血液回收机的效率,减轻术者的负担,我科采用胸腔引流瓶暂时回收储存血液,然后根据出血情况再决定是否使用血液回收机.现介绍如下:1 材料无菌胸腔引流瓶1个,吸引器皮管1套.2 操作方法 (1)将无菌引流瓶、1套吸引器备于无菌台上.器械护士洗手上台后,先将引流瓶内的吸管折断,将两根吸引器管(其中1根是胸腔引流瓶内自带的)的一端接在引流瓶的两个接口上,把其中1根递于术者吸血,另1根交于巡回护士接负压吸引器.
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巧排输液调节器故障
静脉输液时,常遇到输液调节器控制不住液流的现象.通常情况下,护士会将输液管用止血钳夹住或将输液管弯折,必要时还需重新更换输液器,操作非常繁琐.现介绍一种简单操作:先将螺栓拧松,同时迅速拧紧水止前槽,再迅速将螺栓拧紧,这样液流很容易得到控制.经多次实践,此方法简单易行有效,成功率达100%.
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妇检手套的妙用
临床上,下肢骨折的患者在术前或术后一般需要行牵引或者是石膏等外固定治疗.因需卧床休息及疼痛的刺激使患肢不易活动,在其足跟及与石膏边缘相接触的皮肤容易出现压疮.为了解决这一问题,我们科从2003年12月15日开始,用妇检手套装上自来水约2/3满,扎紧手套口,检查无漏水后置于患肢足跟或与石膏边缘相接触的部位,有效地预防了压疮的发生,患者均表示舒适和满意.此方法取材方便、经济、操作简简、值得推广.
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小量不保留灌肠的改进方法
小量不保留灌肠目的是软化粪便,排除肠道积存气体,减轻腹胀.常用溶液:1、2、3溶液即50%硫酸镁30 ml,甘油60 ml,温开水90 ml,温度38℃.传统的灌肠均采用肛管,肛管直径粗,与一次性空针不配套,漏液极其明显,从而导致:(1)用量不准确,达不到治疗效果,增加了患者的痛苦;(2)弄湿患者的衣裤或者床单,增加了很多不必要的麻烦,这种矛盾在冬天尤为突出.自2001年来,我们用一次性吸痰管代替肛管,消除了漏液现象.患者的感觉较为舒服,因为吸痰管较软,管径较细,注入液量速度也慢,一般患者能承受,保留溶液10～20 min,时粪便软化,可达到很好的治疗效果.
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一次性排除输液器管内附着小气泡的经验介绍
在临床上,静脉输液是常见的给药途径.常规操作是:第1次排气时,当液体流至输液器末端,关闭调节夹,接头皮针后打开调节夹第2次排气,进行穿刺,这样操作不易排除附着在橡胶管内的小气泡.原因是:为避免液体流出管端,减慢流速,使橡胶管内附着微小气泡.我们在临床中应用了一种新的排气方法,经临床使用1 000余例,一次性排除输液器管内存在的微小气泡成功率达91.3%,排除效果非常好.现将此方法介绍如下,供大家参考:
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无针输液接头在静脉输液中预防感染的作用
探讨无针输液接头在静脉输液中预防感染的作用.经两组观察对照发现,使用无针静脉接头可减少静脉输液中针头使用的频率,使得与之相关的针刺伤减少43%,避免了由血源传染的疾病及反复穿刺引发的疼痛和感染的机会;同时可避免针头反复穿刺肝素帽堵塞,或在穿刺过程中的误扎污染及小微粒进入血管造成的热源反应,降低患者在连接肝素帽、插入头皮针等操作中意外感染的机率,从而大大降低了输液过程中的感染发生.
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测温1 min和3 min体温值的比较分析
体温是判断病情变化不可缺少的重要指标之一,尤其是婴幼儿,但有一部分患儿在测量体温时哭闹且家长不愿合作.作者通过大量临床实践发现患儿测温1 min与3 min的体温值基本相同.现将观察结果报告如下:1 资料与方法1.1 分组按分组要求随机抽取2003年1月至10月门诊就诊患儿400例,男200例,女200例,其中年龄大10岁,小43 d.每组100例,第1、2组分别为肛温测量体温正常和发热的就诊患儿,第3、4组分别为口温测量体温正常和发热的就诊患儿.
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康复新液在护理皮肤皲裂中的疗效观察
手足皲裂好发于秋冬季节,主要是由于各种原因引起皮肤干燥,使角质层水分流失,当水分少于10%时易出现手足部皮肤干燥而皲裂.皲裂一旦形成,较难治愈,全身无特殊疗法,重点在局部治疗[1].护理上常用润肤性霜剂或软膏,如10%的尿素软膏,但效果欠佳.我科从2000年10月起在原有10%尿素软膏基础上加用昆明赛诺制药有限公司生产的康复新液局部湿敷,效果明显,现将结果报告如下.
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手术患者简易保温装置的研制
手术后患者寒战、体温低于35℃等,与术后感染的发生率及术后出血量增高有一定关系.但国内除体外循环心内直视手术外,很少有人注意到术中患者的体温下降.而国外对患者术中浅低温的发生较重视,除对手术室室温恒定控制外,还对大手术患者采用各种保温措施[1],使患者的核心体温维持在36℃以上,术后并发症明显减少.鉴于此,我们自行设计了一套简易保温装置,经临床使用效果较满意,现介绍如下:
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密闭立式体温计消毒杯的研制与使用
目前,临床护理工作中所用的体温计一般都采取有盖方盘浸泡消毒,体温计横卧于方盘,不但容易碰撞损坏,而且使用时需从方盘浸泡液中拿取,会影响浸泡液的浓度.为此,我们研制了一种密闭立式体温计消毒杯,经临床试用,效果良好.现介绍如下:
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新时期军队医院战时护理技术训练的做法与体会
由于军队医院担负战时卫勤保障任务,因此,平时加强战时护理技术训练,对维护军队有生力量的身心健康、巩固和提高战斗力起着至关重要的作用.近年来,我们在狠抓护士"三基"训练和专科训练的同时,将战时护理技术训练与平时训练内容有机地结合在一起,有力地促进了护理人员的卫勤保障意识、战备意识和技术水平,为确保战时能够上得去、展得开、救得下、治得好等任务的完成奠定了扎实的基础.
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以护理程序为核心开展临床带教
随着整体护理在临床工作中的深入,护理程序已成为提高护理质量、实施整体护理的根本保证.临床带教中如何指导学生理论联系实际,灵活运用护理程序,成为带教质量优劣的关键之一.我们在普通外科病房以护理程序为核心对护理专科生(以下简称护生)开展带教,使其能"以病人为中心"进行各项护理活动,收到了较为满意的效果.
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血卟啉光动力疗法治疗肺癌1例的护理
光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是20世纪80年代发展起来的一种诊治癌症的方法.其使用的光敏剂血卟啉对肿瘤组织有特殊的亲和性,静脉注射后可优先积聚于肿瘤组织.血卟啉在肿瘤组织中的含量较正常组织至少高出十几倍,且与其他正常组织相比,肿瘤组织对它的清除率明显降低.PDT的工作原理即为:利用血卟啉这一特性,于静脉滴注血卟啉后48～72 h采用一定波长红光照射肿瘤组织,产生光化学反应,从而达到杀伤癌细胞的作用[1].本文介绍对血卟啉光动力疗法治疗肺癌1例的护理体会.
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颅骨牵引钉滑脱致颞部皮肤坏死1例的教训
在骨科临床护理中,颅骨牵引已作为颈椎骨折、脱位复位的一种较为常用的治疗方法,但颅骨牵引所致牵引钉滑脱导致颞部皮肤坏死尚未见有报道.笔者在工作中曾遇到1例颅骨牵引致颞部皮肤坏死需行局部清创、转移皮瓣修复术的病例,现报道如下:
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极低体重早产儿2例的复温及护理体会
早产儿尤其是极低体重儿在窒息、寒冷情况下易出现低体温,从而引起寒冷损伤,它是早产儿主要死亡原因之一.复温是治疗寒冷损伤综合征的关键,且应循序渐进逐步复温[1].我科于 2002年 12月、 2003年2月收治2例极低体重早产弃婴,均治愈出院.随访半年,体格发育较同龄足月儿稍差,神经系统发育无明显异常.现将我们复温的方法及护理体会介绍如下:
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高龄患者癫痫持续状态1例的抢救护理
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30 min以上,或连续多次发作,发作间期意识未能恢复至正常水平者,系神经内科常见的急危重症,病死率高达5%～20%,致残率高达39%～59%[1].我科成功抢救1例高龄突发癫持续状态患者,现介绍如下:
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重叠综合征1例的护理体会
皮肌炎、硬皮病等结缔组织疾病是皮肤科的常见病,但皮肌炎、硬皮病同时并发的重叠综合征较为少见.我科于2003年收治1例诊断为重叠综合征的患者,经积极治疗达临床治愈,现将护理体会报告如下.
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全麻术中突发恶性高热成功抢救的护理体会
全身麻醉中的恶性高热(malignant hyperthermia,MH)发生率虽低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,如无特殊药物,病死率很高.积极预防,争取早期发现、早期抢救,是目前国内在缺少丹曲洛林的有限条件下,有效救治MH、降低病死率的关键.
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肿瘤患者化疗期健康教育的探讨
目的探讨肿瘤化疗期强化健康教育对肿瘤患者血管保护的意义.方法 102例肿瘤患者,随机分为普通组和强化教育组.普通组:进行心理护理,宣教化疗知识,进行常规化疗.强化教育组:在上述基础上于化疗前、中、后加强血管保护知识的宣教.结果静脉炎及药物外渗发生率,强化教育组均明显低于普通组,普通组分别为62.8%、17.6%,强化教育组分别为27.5%、3.9%.结论积极的健康教育对化疗期血管保护作用显著.
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住院飞行员的结核病知识教育探讨
根据全军疾病监测系统资料显示,1992年以来,部队结核病发病率有所上升[1].飞行部队作为军队中的一种特殊的职业群体,近年来,飞行员群体中,结核病病例时有发现,并且因此而导致停飞的现象有上升趋势,严重影响了飞行部队的战斗力.因此做好飞行人员结核病的防治及健康教育工作已刻不容缓.
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社区妇女围绝经期保健指导
2003年2月至2004年3月,我们对辖区内的200名年龄在45～55岁的妇女进行了健康调查,结果显示:60名妇女有失眠症状,45名妇女有高脂血症,35名妇女常伴有阴道瘙痒不适,50名妇女有潮热、心烦不适,30名妇女有孤独感.针对存在的健康问题,在各社区站分别举行了8次健康教育讲座,60%以上的妇女感觉症状缓解,现将护理体会介绍如下:
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沟通分类理论对护患沟通的启示
护理学概念的新界定和护士素质教育的新趋向为护理学注入了越来越多的人文色彩[1],加入WTO也对我国护理服务的质量和护患沟通提出了新的挑战,新的<医疗事故处理条例>的出台更需要进一步理解和深化护患沟通,以减少医疗纠纷的发生.本文旨在利用现有的沟通理论,对护患沟通加以启发和指导,以期从理念上理解和重视护患沟通,提高护理服务质量和患者的满意度.
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对治疗椎基底动脉供血不足患者的疗效观察及健康教育
目的加强健康教育,观察参麦注射液和低分子右旋糖酐联用治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法将66例VBI患者随机分为2组:治疗组与对照组,分别给予参麦注射液和低分子右旋糖酐联合治疗及单用低分子右旋糖酐治疗.结果治疗组的总有效率(90.91%)显著高于对照组(63.64%)(P＜0.01),且未见明显副作用.结论联合应用参麦注射液和低分子右旋糖酐治疗VBI是安全有效的,同时,应加强健康教育.
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寒带林区普通伤继发冻伤伤员的防护对策
通过寒带林区普通伤伤员继发冻伤的原因分析,认为造成冬季普通伤伤员继发冻伤的主要原因有寒冷、潮湿、大风、接触冷物、局部血液循环障碍、全身抵抗力降低、防寒措施不当、液体药品温度过低和轻度冻伤后复温方法不当等.且主要易冻部位为颜面、手足,战时以下肢为主,还包括急救引起的过度暴露部位.探讨防护对策主要有:(1)加强冻伤防护管理.包括进行环境冷强度评价,建立冻伤预警系统;建立战场冻伤防护制度,提高冻伤防护意识;(2)加强火线救护过程中的防护.包括迅速寻找发现伤员,在确实防护的基础上进行止血、包扎和转运,并尽快后送;(3)加强后送过程中的防护.包括伤员的个人防寒保暖,后送工具的保暖设施以及治疗液体加温等.另外对继发冻伤伤员加强复温前期、复温期和复温后的治疗和护理,有利于保存部队战斗力.
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海域战地急救便携式组合加压输液包的设计
在海域战地大规模伤员救治中,快速补液是一项非常重要的抢救措施,为方便卫勤医务人员野外战地救护,提高抢救效率,将医用充气瓶、套管针、输液器等进行组合装配,设计出一次性便携式组合加压输液包,从而使输液操作简便快捷,并克服了手动充气加压输液的缺点,提高了战地救护的机动性.该设计适用于院前急救、战地急救中需要快速补液大批量的伤员及后送转运时使用.
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海上伤病员护理的影响因素与应对措施
目的探讨海上伤病员护理的主要影响因素,有针对性地提出应对措施.方法海上医疗队海上卫勤演练护理试验.结果影响海上伤病员护理的主要因素有晕船、摇摆、噪声和震动、淡水供应不足及药品器材供应困难.结论加强海上环境的适应性训练,掌握与船体同步摇摆的护理要领,准备充足的药品及护理器材.
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护理领域的临床心理评估
随着整体护理的深入开展,患者的心理评估已成为广大护士高度关注的临床热点之一,见诸于期刊的临床患者心理评估报告日渐增多,但鲜见对患者心理评估的理论探讨,尤其是对护理领域的临床心理评估尚存在一些误区.为此,本文就其基本概念、主要功能、实践意义、实施原则、注意事项做以下阐述,与同道切磋.
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季节变化与护理人员合理配置模型的介绍
追求优质高效的服务是护理管理者的目标,但其基本前提是护理人员的数量须与需求相适应[1,2].为探讨护理人力需要量的适宜度,对医院内各种现有岗位的护理工时进行分析研究,既是医院人力成本管理基础性工作,也为岗位的配置提出配备依据.不同的医院、科室之间工作量和工作效率并不完全相同,有些有明显的季节波动,人员的过剩和缺乏并存,忙闲不均,应根据各科室工作量,进行合理调整,使之优化,有效发挥护理人员的积极性,提高工作效率.国外对此作了相关性研究,即按季节波动合理配置护理人员(seasonal staffing model,SSM)[3],并取得了较好的效果.按需配置人员以其灵活性适应了一定时期的需求变动,但依照全年变动趋势看,人员需求变动明显,这种配置并不十分适合.许多医院采用机动护士、请临时工等方法应付人手不足问题,但存在以下弊端:机动护士每天要去多种不同的岗位,使她们无法很好理解每一特定岗位的标准,也无法保持护理工作的连贯性;无法达到供需平衡;花费昂贵.根据以上现状,提出SSM合理配置护理人员,将需求量少的季节的富余劳动配置在高峰期,适合波动的变化.为验证SSM的成效,在佛罗里达州一所900张以上床位的ICU病房实施了SSM.
