解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一例Gorham-Stout综合征多发骨质破坏伴乳糜胸患者的护理
Gorham-Stout 综合征 ,亦称骨淋巴管瘤 ,是指骨内淋巴通道异常扩张形成囊状腔隙后 ,不断扩大造成邻近骨质进行性吸收 、破坏 ,病因不清 ,属于罕见病 ,可发生在各个年龄阶段 . Gorham 等[1] 在 1955 年系统报道了 24 例该病患者 ,Gorham-Stout 综合征由此得名 . 乳糜胸是 Gorham-Stout 综合征严重并发症之一 ,有研究[2] 报道 ,约 17％ ～ 25％ 的 Gorham-Stout综合征患者会出现乳糜胸 ,其病死率因而大大增加 .Gorham-Stout 综合征临床病例罕见 ,目前国内外已报道的病例共 200 例左右 ,因此 ,有关该病可借鉴的护理经验也比较少 ,给护理工作提出了许多挑战 .2017 年 2 月 ,北京协和医院 ,保健医疗部收治了 1 例Gorham-Stout 综合征患者 ,该患者多发骨质破坏 ,累及颈椎 、胸椎 、胸骨 、多根肋骨 、双侧锁骨 、双侧肩胛骨 、双侧肱骨 ,随时有截瘫的危险 ,伴有大量乳糜液 ,经过多科综合治疗和精心护理 ,患者恢复良好 ,顺利出院 ,现将护理体会报道如下 .
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种植牙治疗患者的心理护理
目的 探讨种植牙治疗患者的心理护理方法及效果.方法 回顾性分析并总结2015年12月至2016年10月海军军医大学东方肝胆外科医院口腔科收治的71例行种植牙治疗患者的临床资料.结果 71例患者75颗种植牙均获成功,成功率为100％.结论 积极有效的治疗及针对性的心理护理,有利于提高种植牙治疗患者的治疗效果.
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以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程的优化及效果
目的 探讨以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程优化的方法及效果.方法 便利抽样法选择2016年1-6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的4392例阴道分娩产妇为对照组,实施常规阴道分娩产后出血预防流程;2017年1-6月阴道分娩的4611例为观察组,应用医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)模式对以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程进行优化并实施.记录并比较两组产妇产后出血的发生率及出血产妇的产后出血量 、临床处理情况 、平均住院时间等.结果 观察组和对照组产后出血的发生率分别为1.37％(63/4611)、1.91％(84/4392),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05);观察组产后出血产妇进行产科阴道纱条填塞的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血产妇进行输血的比例 、产后出血量及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 应用HFMEA模式对以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程进行优化,可有效减少产后出血的发生率.
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我国乳腺癌患者淋巴水肿的文献计量学分析
目的 分析我国乳腺癌患者淋巴水肿的研究现状及存在的问题,为该领域的相关研究提供借鉴.方法 检索中国知网 、维普和万方数据库2008～2017年乳腺癌患者淋巴水肿的相关文献,采用文献计量学方法对文献发表年度 、地区 、期刊 、文献类型 、基金资助等进行分析.结果 共纳入640篇文献,文献发文量整体呈上升趋势;江苏 、北京 、山东等10个地区的发文多,共发文406篇(63.43％);文献类型以实验性和类实验性研究为主,共355篇(55.5％);文献合作度为2.3;118篇(18.4％)文献得到基金资助.结论 乳腺癌相关淋巴水肿已得到国内研究者的关注,但应进一步加强机构间的合作,加大基金资助力度,提高文献质量,从而促进学科发展.
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临床护士实施老年患者活动能力低下预防性护理的现状及影响因素分析
目的 了解临床护士实施老年患者活动能力低下预防性护理的现状,并分析其影响因素.方法 2016年3-5月,采用便利抽样法选择宁夏省银川市某三级甲等综合医院的261名护士作为研究对象,采用一般资料调查表 、中文版护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表 、老年人态度量表(Kogan's attitudes towards old people,KAOP)、老化知识量表(facts on aging quiz,FAQ)对其进行问卷调查.结果 护士对老年患者活动能力低下预防性护理评价量表的总得分为(137.15±7.34)分,总体处于中低水平;KAOP得分为(141.13±12.25)分,护士对老年人整体呈正向积极态度;FAQ得分为(11.87±3.22)分,护士的老化知识掌握程度总体呈中下水平.是否担任过责任护士或责任组长 、有无临床带教经验及不同KAOP、FAQ得分护士的老年患者活动能力低下预防性护理评价量表得分差异均有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归显示,带教经验 、对老年人态度 、老化知识水平是护士实施老年患者活动低下预防性护理的影响因素(均P<0.05).结论 临床护士实施老年患者活动能力低下预防性护理的水平总体偏低,并受其对老年人态度 、老化知识水平和带教经历的影响.今后应根据相关影响因素制订培训方案,以提高护士实施老年患者活动能力低下预防性护理的水平.
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二胎剖宫产产妇术前焦虑与信息需求状况及人口学影响因素的调查研究
目的 了解二胎剖宫产产妇术前焦虑与信息需求状况,分析影响其焦虑的相关因素,为缓解二胎剖宫产产妇术前焦虑及满足其信息需求提供理论依据.方法 便利抽样法选择2017年3-7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行二胎剖宫产的214例产妇为研究对象,采用自行设计的一般情况问卷 、阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(the Amsterdam preop-erative anxiety and information scale,APAIS)其进行调查.结果 49例(22.90％)二胎剖宫产产妇焦虑分量表得分 ≥12分,术前处于焦虑状态;110例(51.40％)二胎剖宫产产妇信息需求分量表得分 ≥5分,信息需求为中度以上;不同怀孕次数及人工流产次数二胎剖宫产产妇焦虑分量表的得分差异均有统计学意义(均P<0.05);不同家庭平均月收入及怀孕次数二胎剖宫产产妇信息需求分量表的得分差异均有统计学意义(均P<0.05);影响术前焦虑和信息需求的主要因素均为怀孕次数(P<0.05).结论 二胎剖宫产产妇术前望能获得更多关于手术方面的知识和注意事项,医护人员应对其进行针对性的围产期及手术相关知识的宣教,满足其信息需求,帮助其减轻焦虑程度,从而顺利渡过围产期.
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护士对患者非计划性拔管心理体验的质性研究
目的 深入了解护士对患者非计划性拔管的真实心理体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考.方法 2018年2月,采取目的抽样法选取武汉市某三级甲等综合医院经历过患者非计划性拔管的15名护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题.结果 护士对患者非计划性拔管的心理体验可以归纳为2 个类属8 个主题,类属一:情绪体验,即害怕?内疚?惊慌无措?紧张;类属二:认知体验,即患者非计划性拔管的原因?非计划性拔管可以预防?对职业认知的变化?对处理非计划性拔管的意见.结论 护理管理者须重视护士对患者非计划性拔管的心理体验,并采取针对性的干预措施.
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老年科护士评判性思维现况调查及其相关因素
目的 调查老年科护士的评判性思维能力现况,并分析其影响因素.方法 采取便利抽样法选择上海交通大学医学院附属新华医院老年科的99名护士为研究对象,采用评判性思维能力测评量表中文版(Chinese version of critical thinking disposition inventory,CTDI-CV)对其进行调查.结果 老年科护士CTDI-CV量表的得分为(242.97±37.58)分,整体处于较低水平,其中不同职务及工作中有无相关内容老年科护士寻找真相维度的得分差异均有统计学意义(均P<0.05);不同自评性格老年科护士系统化能力维度的得分差异有统计学意义(P<0.05);不同工作外阅读时间及工作中有无相关内容在老年科护士求知欲维度的得分差异有统计学意义(P<0.05);是否需要加强相关学习或实践及工作中有无相关内容在老年科护士评判性思维的自信心维度的得分差异均有统计学意义(均P<0.05);是否需要加强相关学习或实践老年科护士认知成熟度维度的得分差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,职务 、自评性格 、工作外阅读时间 、是否需要加强相关学习或实践及工作中有无相关内容是老年科护士评判性思维的影响因素.结论 老年科护士的评判性思维整体处于较低水平,护理教育者及管理者应加强对护士的学习督导,丰富学习 、工作内涵建设,以提高护士的评判性思维能力.
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自主神经功能检查及焦虑抑郁量表评分在不同妊娠阶段对产后抑郁症患者筛查价值的研究
目的 探讨自主神经功能检查及焦虑抑郁量表评分在不同妊娠阶段对产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的筛查价值.方法 便利抽样法选取2016年5月至2017年10月在河南省平顶山市某医院建产检保健卡的217例孕妇资料.于妊娠期12周采用心率变异分析仪对孕妇进行自主神经功能检测,于孕32～39周采用医院焦虑抑郁量表评分(the hos-pital anxiety and depression scale,HADS)对孕妇进行心理状态评估,在产后42 d内采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)再次测评.结果 孕晚期,HADS评估发现孕妇抑郁症状的发生率为7.8％(17/217).产后217例产妇中,EPDS≥13分(14.7％,定义为PPD)者32例,EPDS<13分者185(85.3％)例.PPD组患者平均心率明显较快,心率变异标准偏差(standard deviation normal to normal,SDNN)及自主神经系统活性显著较低,差异均具有统计学意义(P<0.05).产后EPDS评分与SDNN呈负相关,与压力指数呈正相关(均P<0.05).PPD的ROC曲线下面积为0.916.以HADS=9为临界值对危险度进行分析,结果发现,HADS≥9的孕妇PPD的发病风险增加18.736.结论 在孕早期,自主神经功能检查可作为PPD发生的筛查指标;在孕晚期,HADS评分 ≥9可作为PPD发生的筛查指标;将二者结合起来,能进一步提高产前对PPD早期筛查的准确性.
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品管圈活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用效果.方法 2017 年7-9 月,江苏省徐州市中心医院心内科成立QCC 小组,确定“降低心内科心力衰竭患者出入量记录错误率”为活动主题,进行现状调查,分析心内科心力衰竭患者出入量记录不准确的原因?制订对策,并进行持续改进.结果 开展QCC 活动后,心内科心力衰竭患者出入量记录的错误率由活动前的25 .18% 降低至活动后的7 .40% ,差异有统计学意义(P< 0.01) .结论 QCC活动的开展有利于降低心内科心力衰竭患者出入量记录的错误率.
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巴林特小组结合"角色扮演"活动在神经重症监护室护士中的应用
目的 探讨巴林特小组结合"角色扮演"活动在神经重症监护室(neurological intensive care unit,NICU)护士中的应用方法及效果.方法 2017年1-6月,便利抽样法发选择海军军医大学长海医院NICU的12名护士为研究对象,12名护士成立巴林特小组,共开展12次巴林特小组结合"角色扮演"活动.采用护士工作压力源量表 、中文版护士职业倦怠量表(nurs-ing burnout scale,NBS)在活动前后对护士进行评价并比较.结果 活动后,NICU护士工作压力源量表的总分及时间与工作量 、患者护理 、管理与人际关系维度的得分均低于活动前,差异均有统计学意义(均P<0.05);NBS量表的情绪衰竭 、个人成就感维度得分及职业倦怠的发生率均低于活动前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 巴林特小组结合"角色扮演"活动,可有效减轻NICU护士的工作压力,缓解其职业倦怠.
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动机性访谈在慢性心力衰竭患者中的应用进展
慢性充血性心力衰竭 (chronic heart failure , CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 ,是众多心血管疾病的终归宿[1] ,具有较高的发病率 . 据报道[2] ,2014 年全球心力衰竭患者人数为2600 万 ,仅美国每年就有 67 万新增心力衰竭患者 .2015 年 ,中国心血管病报告[3] 指出 ,我国心力衰竭患者已达 450 万 . 心力衰竭患者不仅需要进行规范化的药物治疗 ,还要加强对其饮食 、活动 、身体状态的监测 ,行为及情感的管理 ,症状的正确识别和治疗效果的评估等 . 动机性访谈(motivational intervie-wing ,MI)早是由 Rolinick 等[4] 提出 . 2013 年 , Miller 等[5] 对动机性访谈的概念做了进一步阐述 ,是指通过帮助患者发现并克服自身的矛盾心理 ,从而引发患者行为改变的一种以患者为中心的指导性人际沟通方法 ,它主要借助跨理论模型中的行为改变理论来促进患者行为的改变[6] . 本文将系统回顾MI 在 CHF 患者的应用现状 ,并对其干预效果进行总结 ,以期为 MI 在 CHF 患者中的进一步应用提供理论支持以及行动指导 .
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心肌梗死患者 Ⅱ 期康复护理的研究现状及进展
心肌梗死(myocardial infarction ,MI)定义为缺血引起的心肌损伤或坏死的临床事件[1] . 由于近几十年来诊断 、再灌注治疗和预防策略的发展应用 , MI 患者的病死率在过去 30 年来显著下降[1-3] ,由此带来的是非致死性不良结局的增多 ,包括 MI 复发 、心力衰竭 、脑卒中 、大出血 、短期再住院等[4-8] . 与正常人群相比 ,MI 患者的生活质量处于较差或极差的水平 ,且随着患者年龄的增长 ,处于较差或极差生活质量水平患者的比例也在持续增加[9] . 大量循证医学证据[10-13] 证实心脏康复 (cardiac rehabilitation , CR)除了能有效降低患者的病死率和心脏事件的再发率 ,更能明显改善患者的生活质量 ,降低再入院率 ,延长寿命 ,帮助患者尽早回归家庭和社会 . 研究[14]显示 ,参与 CR 项目的患者心脏源性病死率降低了 20％ ～ 36％ ,5 年病死率降低了 21％ ～ 34％ ,致死性和/或非致命性心肌再梗死的发生率下降了25％ ～ 47％ ,此 外 还 被 证 实 具 有良 好的 成本 效益[15] ,因此 CR 被美国心脏协会和心脏病学会 、欧洲心脏病学会列为心血管疾病治疗的 Ⅰ 类推荐[16-18] .而我国心脏康复起步晚 ,且当前我国对心肌梗死康复护理的研究主要集中于 Ⅰ 期(院内早期)和 Ⅲ 期(院外长期) ,对 Ⅱ 期康复护理研究报道较少 ,为此本文对国内外心肌梗死患者心脏康复 Ⅱ 期的护理研究现状与进展进行综述如下 .
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痛风及高尿酸血症患者饮食控制依从性影响因素的研究进展
随着人们生活方式和饮食结构的改变 ,痛风及高尿酸血症已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病之一[1-2] . 中国居民痛风和高尿酸血症的患病率分别为 1 .1％ 和 13 .3％ [3] ,其中约 10％ 的高尿酸血症患者会发展为痛风[4] . 另外 ,《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》指出 ,高尿酸血症是急性心肌梗死 、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素 ,且可诱发糖尿病 ,严重降低患者的生活质量 ,并对其造成沉重的心理和经济负担 .2012 年美国风湿学会(American College of Rheu-matology)的痛风指南提出 ,饮食控制是痛风非药物治疗的核心 . 因此 ,饮食控制依从性作为一种遵医行为 ,对于痛风的治疗效果有重要影响 . 但有研究[5]表明 ,痛风及高尿酸血症患者饮食控制依从性处于偏低水平 ,仅为 37 .8％ . 而只有了解患者饮食控制依从性的影响因素 ,才能有效地提高其饮食控制的依从性 . 本文将痛风及高尿酸血症患者饮食控制依从性的影响因素归纳为不可改变因素和可改变因素两类 ,并分别进行阐述 ,以期为采取针对性的干预措施 、提高患者饮食控制依从性提供参考 .
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老年专科护士胜任力的研究进展
随着我国护理专业的发展 ,护理领域的专科化发展成为一种趋势 ,我国多省市相继开展了各个护理专科领域的培训工作 . 近些年 ,在老龄化社会的国情下 ,老年专科护理研究与培训工作逐渐兴起 ,其中老年护理胜任力的研究是目前的研究热点之一 .本文对国内外老年专科护士的起源与发展现状 、老年专科护士胜任力的研究现状等问题进行综述 ,以期为老年护理的发展和老年专科护士胜任力的研究提供参考 .
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慢性伤口细菌生物膜研究进展
慢性伤口因持续时间长 、影响因素复杂而易发感染甚至生成细菌生物膜 ,主要表现为伤口反复感染 、耐药性明显增强以及抗生素不能有效清除等特点 ,增加了伤口护理的难度 ,影响愈合效果[1] . 慢性伤口临床上常见于皮肤压力性损伤 、下肢动静脉溃疡 、糖尿病足溃疡等[2] . 了解细菌生物膜的形成和作用机制 、识别细菌生物膜及其病原菌是临床进行有效护理干预的前提 . 为此 ,本文就慢性伤口细菌生物膜的形成机制 、特征 、诊断 、对伤口愈合的影响及诊疗护理对策等进行综述 ,以期为临床慢性伤口的护理提供一定参考 .
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基于专科疾病护理的情景剧和遗忘曲线在护士培训中的应用
目的 探讨基于专科疾病护理的情景剧和遗忘曲线在护士培训中的应用效果.方法 2017年9月,便利抽样法选择上海市宝山区某医院非内分泌专科护士152名,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各76名,对照组采用传统培训方法,观察组按照"艾宾浩斯"遗忘曲线,应用基于专科疾病护理的情景剧进行培训(本研究以糖尿病护理为例).培训后进行理论考核及问卷调查,了解培训效果.结果 培训前,两组护士的糖尿病护理理论知识得分比较,差异无统计学意义(t=0.112,P>0.05);培训后即刻 、培训后1 d、7 d、1个月时观察组护士的知识得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);经重复测量方差分析,不同时间 、组间评分及交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组护士对新模式培训方法激发学习兴趣 、回忆本次的培训内容以及提高理论知识 、团队协作能力 、应急抢救能力 、交流沟通能力 、对培训效果等的总体满意率均>80％.结论 运用基于专科疾病护理的情景剧结合遗忘曲线对护士进行培训,有助于护士对疾病知识的理解,并提高记忆效果,适用于护士的专科疾病护理培训.
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以团队为基础的教学结合以问题为基础的教学法在康复护理教学中的应用
目的 探讨以团队为基础的教学(team-based Learning,TBL)结合以问题为基础的教学(problem-based Learning,PBL)法在康复护理教学中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选择2017年在某三级甲等医院实习的护理本科生60名为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和观察组各30名,对照组采取传统教学法,观察组采用TBL结合PBL教学法进行教学,评价并比较两组护生培训后的理论 、技能考核成绩 、对教学效果的评价及主动学习时间.结果 培训后,观察组学生的理论与技能考核成绩 、对教学效果的评价及主动学习时间均高于或优于对照组学生,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 TBL结合PBL教学法的应用,有利于提高教学效果和学生的自主学习能力.
