解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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造口联谊会在结肠造口术后延伸护理中的作用
直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其中50%～60%的患者需做永久性结肠造口术.我国目前造口患者总数已经超过100万,估计每年新增约10万[1].
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四肢复杂性多发性骨折的手术配合
目的 了解四肢复杂性多发性骨折的损伤特点及外科治疗特点.提高多处骨折一次性治疗手术过程中配合默契程度,以提高手术治疗成功率.减少术中并发症的发生.方法 对58例累及2个肢体的多发性骨折,通过进行一次手术完成多次骨折切开复位内固定术的配合.结果 手术顺利.术中配合熟练,术中无紧急情况及并发症发生,术后患者功能恢复良好.结论 四肢多发性骨折创伤较大,一次手术完成多处骨折的固定术前要求准备充分,术中严密观察病情和复杂器械的熟练掌握是手术配合成功的关键.
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微创内固定系统(LISS钢板)治疗胫骨平台复杂骨折的手术护理
胫骨平台的粉碎性骨折由于复位及固定的复杂性,常规内固定手术易引起畸形愈合、延迟愈合、关节僵硬、皮肤坏死和感染等并发症[1].微创内固定系统(LISS钢板)是国外近几年发展的一项内固定技术.
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进展期胃癌术后三维适形放疗的护理
目的 总结胃癌术后三维适形放疗的护理经验.方法 对2004-2006年人住本院放疗科的16例进展期胃癌患者,术后予以三维适形放疗;做好放疗前心理护理,放疗期间加强皮肤护理及并发症的护理.并做好出院指导.结果 16例患者虽有不同程度的胃肠道反应,但均顺利完成放射治疗计划.无放射性脊髓炎、放射性肝炎和肾脏损伤.结论 加强胃癌术后放疗期间护理,可有效提高患者的生存质量.
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肾移植术后女性患者妊娠的监护
肾移植是治疗终末期尿毒症的佳方式.随着肾移植长期存活和生活质量的提高.部分育龄女性肾移植术后有了生育的要求,但肾移植患者妊娠危险因素高.
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深板层角膜移植术患者的围术期护理
目的 探讨深板层角膜移植术患者的围术期护理.方法 2005年1月至2008年1月角膜组病房收治角膜边缘变性.蚕蚀性角膜溃疡21例共25只眼.患眼视力为指数～0.4不等,均行深板层角膜移植,并对患者进行充分的围术期护理.结果 术后视力均有明显提高,无严重并发症发生.临床刺激症状明显改善,视力有不同程度的提高.结论 深板层角膜移植术可以控制角膜边缘变性、蚕蚀性角膜溃疡的病情发展,及时的手术治疗.配合良好的心理护理、术前准备及有效的术后护理.可使角膜变性、溃疡患者视力得到大程度的恢复.
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逆行带蒂颏下皮瓣修复头面部肿瘤手术缺损的护理
目的 探讨逆行带蒂颏下皮瓣修复头面部肿瘤手术缺损的护理措施.方法 对16例头面部肿瘤患者行肿瘤切除术并同期行逆行带蒂颏下瓣修复缺损.术前加强心理护理.术后密切观察皮瓣血运.加强口腔护理.预防并及时处理并发症.结果 所有皮瓣术后均成活.其中1例伤口裂开.经再次清创缝合后愈合;1例同侧口角轻度偏斜.经治疗3个月后恢复正常.结论 完善的护理措施是皮瓣成活、手术成功的保证.
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不同封管法对静脉留置针留置时间的影响
目的 探讨输液器直接快速输入封管法、生理盐水注射液封管法和肝素稀释注射液封管法对静脉留置针留置时间的影响.方法 将200例患者根据入院时间分为快速输入封管组(82例)、生理盐水封管组(59例)及肝素液封管组(59例),分别进行静脉留置针封管,并记录留置时间,采用方差分析及Cox多因素模型,分析静脉留置针留置时间的影响因素及不同封管法留置时间的差异.结果 (1)输液器直接快速输入封管法、生理盐水注射液封管法和肝素稀释注射液封管法的静脉留置针留置时间差异有统计学意义(F=6.92,P=0.0012),其中肝素稀释注射液封管法的静脉留置针留置时间少于其他两种方法(P均<0.05);(2)封管方法(X8)与留置时间显著相关(RR=1.222),影响静脉针留置时间多因素分析的Cox回归方程为h(t,x)=h0(t)exp0.20063×X8.结论 封管方法是影响留置时间的独立因子,以输液器直接快速输入和生理盐水注射液封管法的静脉留置针留置时间较长.
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护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响
目的 了解护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响.方法 应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和生活质量核心量表EORTC QLQ-C30对97名肺癌化疗患者在护理干预前后进行调查和分析,并与国内常模比较.结果 (1)肺癌化疗患者睡眠状况明显差于正常人群,多数患者存在不同程度的睡眠障碍,PSQI>7分者占41.11%;护理干预后患者睡眠质量得到改善,PSQl>7分者占17.52%,主要在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等方面改善明显.(2)护理干预后,患者的总体健康状况和功能子量表评分明显升高,症状子量表(疲劳、恶心呕吐)及特异性项目(食欲、便秘项目)评分则明显降低(P<0.05).结论 心理治疗、健康教育、社会支持应用等护理活动可提高肺癌化疗患者的睡眠质量和生活质量.
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音乐疗法减轻乳腺癌术后化疗患者的不良反应
目的 观察音乐疗法结合应用止吐药物对减轻乳腺癌患者术后化疗引起的焦虑情绪和消化道反应的效果.方法 选择2007年1月1日至2008年3月1日入院的乳腺癌手术后化疗患者共100例,随机分为两组,每组50例.两组患者均于用药当天静脉滴注注射用盐酸托烷司琼5 mg,研究组同时实施音乐干预.比较两组患者化疗前后的焦虑评分及化疗后的胃肠道反应程度.结果 化疗前,两组患者的Hamilton焦虑评分无统计学差异;化疗后,接受音乐干预的研究组患者Hamilton焦虑评分比对照组显著降低(P<0.01),后者有明显焦虑.化疗结束后,两组患者均有不同程度的胃肠道反应,但研究组患者发生恶心、呕吐的程度均比对照组明显减轻.结论 音乐疗法配合止吐药物能较好地缓解乳腺癌术后化疗患者的焦虑和消化道反应程度,对乳腺癌患者化疗后心理和生理状况的改善提供一种较为有效的综合治疗的方法.
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高考学生近视的影响因素及干预策略
目的 分析高考学生近视的影响因素,探讨有效的近视干预策略.方法 采取整群抽样方法.随机抽取东阿县某中学306名高三学生作为研究对象.采用随机分组的方法将4个班分为常规干预组、心理疏导组(常规干预+心理疏导)、综合干预组(常规干预+心理疏导+仪器、药物的综合治疗)和空白对照组.分析研究对象的近视影响因素,比较干预前后4组学生的近视情况及相关知识的认知情况.结果 (1)与近视显著相关的因子为性别、近视相关认知情况、母亲文化程度、父亲近视、母亲近视、农村、爱吃甜食、随意配戴眼镜、早产、阅读书写姿势不正确、一次近距离用眼时间>1 h、课桌椅高度不符合身高、龋齿等;(2)干预后,4组学生的近视改善程度和相关知识的认知情况有统计学差异,综合治疗组>心理疏导组>常规干预组>对照组.结论 对在校学生尤其是临近高考的学生进行有关保护视力的健康教育、心理疏导及综合干预对降低近视的发生率和控制其发展极为重要.
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临床路径在脊柱结核患者用药依从性教育中的应用
目的 探讨临床路径在脊柱结核患者用药依从性教育中的应用.方法 对照组患者入院后按常规进行健康教育;实验组床位护士按照临床路径进行有计划、有规律、有次序的健康教育.分别于出院3个月后应用Morisky-Green(MG)测评表评价两组患者的用药依从性.结杲实验组用药依从性好者为91.7%,与对照组的53.3%相比,有显著性差异(P<0.05).结论 临床路径的实施可增加患者心理应激的承受能力,提高脊柱结核患者用药依从性;从而达到提高脊柱结核控制率和降低其危害性的目的.
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早期肠内营养在食管癌切除术后应用的效果及护理
目的 探讨食管癌切除、胃一食管吻合术后行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的效果和护理.方法 2004年7月至2007年12月对340例食管癌患者行食管次全切除及胃-食管颈部吻合,分为器械吻合+EN组、手工吻合+EN组和手工吻合+肠外营养(parenteral nutrition,PN)组.术后第1天开始分别予以营养支持1周,临床观察3组患者的肠道恢复时间、术后住院时间、术后营养指标和术后并发症发生情况.结果 器械吻合+EN组与手工吻合+EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P<0.01),术后营养指标也明显高于PN组,术后并发症发生率明显低于PN组;器械吻合+EN组吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低于手工吻合+EN组.结论 食管癌切除行颈部器械吻合术后患者早期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者康复、减少手术并发症,而积极的心理护理和健康教育、严密细致的观察,及时有效的护理措施能将肠内营养的并发症降至低限度.
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对临床护理专家工作领域和能力要求的调查
目的 了解临床一线护理人员对临床护理专家(clinical nurse specialist,CNS)的工作领域和能力要求的认知情况.方法 于2006年11月至2007年3月对各级医院临床护理人员及护理管理人员100人进行问卷调查,调查表为自行设计.结果 临床护理人员认为首先开始培养CNS的专科工作领域集中于心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤,以及专科技术要求较高的工作领域.临床护理人员认为CNS的必备能力前10项主要注重于临床工作能力,但对于CNS科研、教育、管理和咨询的角色职能,尚未得到一致认同,尤其对参与科研工作、外语和计算机应用能力、为卫生行政部门提供专家意见和保持继续教育学习等指标的分值相对较低.结论 临床护理人员认为首先于常见病多发病的护理领域以及专科技术要求较高的工作领域开始培养CNS,但对于CNS科研、教育、管理和咨询的角色职能,尚未得到一致认同,尤其对于科研工作的重视程度有待于进一步加强.
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腹部手术前灌肠对术后肠功能恢复的影响
目的 探讨腹部(非结肠及直肠)择期手术患者术前灌肠与不灌肠对术后肠功能恢复的影响.方法 将200例行择期腹部手术(非结肠及直肠)的患者随机分成对照组和试验组(各100例).对照组:术前早晨用1000 ml生理盐水和20%肥皂液10 ml灌肠.试验组:不灌肠.比较两组患者术后肠鸣音恢复情况、首次自主排气时间及首次自主排便时间.结果 试验组和对照组患者肠鸣音恢复情况无显著性差异(P>0.05).试验组与对照组患者术后首次通气时间及首次排便时间比较无显著性差异(P>0.05).结论 腹部手术前灌肠和不灌肠对术后肠功能的恢复情况无明显影响,可省略灌肠措施,以减轻患者灌肠时的不舒适感,节省了医疗费用.
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三种不同采血方法对婴幼儿采血效果的比较
目的 比较三种采血方法对婴幼儿的采血效果,寻找婴幼儿的佳采血方法,提高穿刺成功率、减轻患儿的痛苦.方法 将门诊采血的909例患儿和新生儿科住院采血的患儿347例分别分为对照组、实验1组和实验2组,对照组采用常规静脉穿刺采血法,实验1组采用离心静脉穿刺采血法,实验2组采用桡动脉穿刺采血法,观察3种采血方法在儿科门诊和病房的应用效果.结果 在门诊采血处,使用离心静脉穿刺采血法采取合格血标本的概率及穿刺成功率明显高于其他两组,且并发症发生率低(P<0.05或0.01);在新生儿病房,使用桡动脉穿刺采血法采取合格血标本的概率及穿刺成功率明显高于其他两组,且并发症发生率低(P<0.05或0.01).结论 桡动脉穿刺采血法适用于新生儿病房,离心静脉穿刺采血法适用于年龄较大息儿的门诊采血处.
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院内调解医疗纠纷的优势和程序
大力发展医疗纠纷调解.可以妥善化解医疗纠纷.针对医疗纠纷的特殊性,从理论和实践角度,建立符合医疗纠纷内在要求的凋解制度,可以加快解决医疗争议.在调解过程中选择公正、合理的依法调解程序.增强调解协议的法律效力,便于有效处理医疗纠纷.
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实验室信息系统在标本分析前阶段护士工作站中的作用
探讨实验室信息系统(laboratory information system,LIS)在标本分析前阶段护士工作站中质量控制的重要性.应用Code128编码动态现场打码,建立LIS、条形码流水线.结果 表明,LIS及条形码的应用可规范操作,简化程序,大大减少分析前的标本错误率.在护士工作站标本分析前阶段起着非常主要的质量控制作用.
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手术室防火预案初探
针对近年来医院内突发火灾事件有所上升的趋势,通过分析医院内手术室突发火灾的发生原因.制定手术室防火预案.从加强安全常识教育,规范手术室内防灾布局,建立安全管理责任体系,重视日常安全检查入手,有效地防灾、救灾、减灾、灭灾,切实做到平时重防范,灾时少损失.
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产房医护人员职业暴露的原因及防护对策
目的 避免和减少产房医护人员职业暴露的发生,并建立有效的防护对策.方法 对2005年1月至2007年12月产房医护人员发生的10例职业暴露进行调查分析.结果 助产士为职业暴露的主要发生对象.乙型肝炎患者为主要暴露源,剖宫产手术时缝针刺伤或手术配合过程中锐器交接时刺伤是暴露发生的主要原因,医护人员防护意识不强是暴露发生时防护措施不到位的主要原因,暴露发生后未执行冲洗步骤是应急处置不规范的主要表现.结论 孕期或产前进行相关经血传播疾病的检测.加强职业防护相关知识的培训.规范各项操作程序.进行乙肝强化免疫等是产房医护人员职业暴露的主要防护对策.
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临床用药失误的国外研究进展
用药失误(medication error,ME)是医疗失误的主要方面之一.在美国,据粗略估计,每例住院患者每天就有1次用药失误[1].用药失误约有1%导致药物不良事件(adversedrug event,ADE),而药物不良事件有50%是可以预防的[2].
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慢性阻塞性肺疾病老年患者的健康教育
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.
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冠状动脉介入治疗并发症的护理进展
心血管介入诊治是通过导管技术将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗.自1977年首次运用经皮冠状动脉腔内成型术(percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)治疗冠心病以来,介入性诊断与治疗被广泛运用于冠心病治疗领域,并成为其主要治疗手段之一.
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汶川地震中舟桥部队战士心理健康状况的调查分析
目的 对抗震救灾的舟桥部队战士心理健康状况进行调查分析,为救灾士兵的心理干预提供基础资料.方法 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对成都军区14集团军舟桥团220名战士调查测试.结果 216名舟桥战士中,测出焦虑的36人,占16.7%;抑郁64人,占29.63%.舟桥部队战士的SAS、SDS得分均明显高于全国常模,比较有统计学意义(P<0.01).不同兵龄、年龄、学历战士的SAS、SDS得分有差异,比较有统计学意义(P<0.01).结论 须加强对参加救援的战士的心理健康教育,以促进其心理健康发展.
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我国16所三级甲等综合医院ICU护士专业核心能力的调查
目的 调查ICU护士的专业核心能力,为制定针对性干预措施提供依据.方法 采用描述性相关性的设计方法,于2008年2月至3月对我国16家三级甲等综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查.结果 ICU护士的教育与培训的能力高,而掌握和运用专科技术的能力低.单因素方差分析显示,ICU不同层次护士的专业核心能力不同(P<0.01),ICU护士不同层次进入多元回归方程(Beta=0.198,P<0.01).结论 护理管理者应根据ICU护士的专业核心能力,分层次、分级别、分条目地进行针对性的培训.
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化疗患者对相关知识需求的调查分析
目的 了解化疗患者对相关知识的需求情况,为制定有针对性的个性化、规范化的健康教育计划提供参考依据,为护士实施预见性护理提供依据.方法 对60例化疗患者进行问卷调查.结果 53%的患者对化疗相关知识的需求高,47%的患者对知识需求较高.患者想了解的前5项知识为:治疗的效果,自己的健康状况及疾病的发展,如何保护血管,如何配合治疗,如何合理安排生活.受化疗患者欢迎的健康宣教方式有:健康手册,与医护交谈,专题讲座.与病友交流.结论 化疗患者对化疗相关知识的需求很强烈,护理人员应根据患者的个体差异开展针对性的、形式多样的健康教育.
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溃疡性结肠炎患者生活质量的调查及分析
目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的生活质量,为实施有效的护理干预提供依据.方法 采用便利抽样的方法选择82例结肠镜检查诊断为UC的患者.用健康状况问卷(SF-36)对其生活质量进行评估,并比较不同分型患者的生活质量.结果 UC患者的生活质量各维度均显著低于我国一般人群(P<0.01),以生理机能受损为明显;UC患者的生活质量随病情严重程度逐渐下降,以重型受损明显(P<0.01).结论 UC患者的生活质量较一般人群明显下降,病情越重生活质量越差;护理工作应根据患者病情的不同程度和实际情况给予有针对性的指导和帮助.
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社区护士接受尿失禁相关知识培训后的效果评价
目的 了解社区护士对老年人发生尿失禁的态度及对尿失禁知识的掌握情况,评价社区护士进行尿失禁相关知识培训的效果.方法 对100名社区护士进行尿失禁相关知识的培训,并于培训前后采用自行设计的问卷进行测评,比较培训前后护士对老年人发生尿失禁的态度及对尿失禁知识的掌握情况.结果 培训前社区护士均未参与关于尿失禁的继续教育;培训后社区护士对老年人发生尿失禁态度得分高于培训前(P<0.05);且培训后,社区护士对发生尿失禁呈正向态度人数明显多于培训前.比较有统计学意义(P<0.05).培训后社区护士对尿失禁知识(危险因素、症状因素、影响因素、预防因素、治疗因素、管理因素等6个方面)的答对率都高于培训前(P<0.01).结论 开展尿失禁知识的培训,加深了社区护士对老年人发生尿失禁的认识,提高了社区护士对尿失禁知识的掌握程度,有助于为患者提供及时正确的健康专业指导和帮助,利于尿失禁的早期诊断、治疗和管理.
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护理人员护理程序应用情况调查及分析
目的 了解护理人员护理程序的应用情况.方法 选择5个病区某一天所有一级护理患者26例,通过查阅患者病历和与患者进行沟通,确定患者病情观察的要点和护理需求;再通过查阅护理记录,从病情观察的要点、护理问题的识别、护理措施的制定、护理措施的落实等方面进行评价.结果 责任护士对患者护理问题的识别率为29.0%,护士长对患者主要护理问题的识别率为28.0%,责任护士制定的护理措施符合率为22.7%.护士长制定的护理措施的符合率为40.5%,护理措施落实率为4.4%.结论 为了提高护士对护理程序的应用能力,应从制定有效的护理制度,强化以护理程序为导向的质量评价,加强临床护理中以问题为中心、提高解决患者临床问题的培训.制定临床护理指南或规范等方面进行工作改进.
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2%戊二醛消毒口镜的效果检测及有效期测定
目的 检测采用2%戊二醛消毒口镜的效果及有效保存期,保证口镜的消毒质量,减少或避免交叉感染.方法 对采用2%戊二醛浸泡消毒的口镜采样检测细菌存留数,对消毒后无菌存放的口镜定期检测.结果 2%戊二醛2 500 ml每次浸泡消毒20个口镜,30 min可达消毒效果.连续使用21 d后戊二醛溶液浓度<1.8%;2%戊二醛2 500 ml每次浸泡消毒30个口镜,60 min可达消毒效果.连续使用14 d后戊二醛溶液浓度<1.8%;消毒后放于无菌包存放,室温在28℃时可存放48 h.室温在18℃时可存放72 h.结论 采用2%戊二醛浸泡消毒口镜.需根据消毒口镜数量掌握浸泡时间;消毒后无菌存放,保存时间受室温的影响.
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3M透明敷料外加药瓶橡胶塞防止腹腔穿刺后腹水外渗的效果
目的 探讨Ⅱ度及以上腹水患者腹腔穿刺后防止腹水渗漏的方法.方法 将180例Ⅱ度及以上腹水患者随机分为3组(常规纱布组,3M透明敷料组.3M透明敷料外加蝶形胶布固定药瓶胶塞组).分别采取3种不同的方法防止腹腔穿刺后腹水外渗.结果 对于Ⅱ度及以上腹水患者,腹腔穿刺后使用3M透明敷料外加药瓶胶塞法防止腹水渗漏的效果佳(P<0.05).结论 使用3M透明敷料外加药瓶橡胶塞的方法更能有效地防止腹水患者腹腔穿刺后的腹水渗漏.预防穿刺点的感染,减轻医护人员的工作量,减少患者的医疗费用.
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人性照护理论在校园护理文化建设中的应用与思考
探讨应用人性照护理论指导校园护理文化建设中的作用.护理文化建设是护理专业高等教育的重要组成部分.是护士形成良好职业道德和素质的基础.护理院校应从物质、制度、精神、文化等各个方面加强校园护理文化建设,提高护生的护理文化素养,为整个护理专业的文化建设工程服务.
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在护理士官教学中实施"三位一体"教育
军队护理士官不仅应有较强的实际工作能力,而且应具有良好的知识生长根基.具有可持续发展的潜力,能满足军队现代化信息化建设发展的需要.
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肝移植联合胃癌根治术一例患者的护理
目的 总结胃癌并发肝转移患者行肝移植联合胃癌根治术的护理要点.方法 回顾性分析我院1例肝移植联合胃癌根治术患者的临床护理程序与特点.结果 患者术后第7天出现急性排斥反应,给予抗排斥治疗后痊愈,顺利出院.术后随访5个月时.患者因肿瘤复发、腹腔广泛转移致全身衰竭而死亡.结论 密切观察病情变化,熟悉病情,积极及有针对性的护理可为诊断和治疗提供依据,避免并发症的发生或早期发现.促进患者康复.
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高龄脓毒血症患者白细胞急剧下降一例的护理
脓毒血症指成团的大量细菌集中在一起形成细菌栓子,间歇侵入人体血循环中,并停留于身体某处所引起的急性全身性感染的一种疾病.它进一步发展可导致脓毒性休克和多器官功能衰竭的发生:病死率很高.
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同期实施剖宫产与盆腔巨大卵巢囊肿切除术一例的手术配合
对1例孕晚期合并盆腔巨大卵巢囊肿同期实施剖宫产与囊肿切除术患者进行手术配合,结果手术顺利完成,效果满意,母子平安.提示护理人员应全面了解手术过程.并配合科学的护理及新生儿的妥善处理,此为手术成功的重要保证.
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综合医院心理危机患者心理干预的护理研究
目的 探讨综合医院心理危机患者的早期干预方式.方法 2006年1月至2007年4月门诊和住院的可能引起心理危机的患者61例,随机分为研究组31例.对照组30例.研究组早期实施心理危机干预,对照组采用常规治疗和护理,用SCL-90量表、汉密尔顿量表和应对方式量表进行效果评定.结果 干预前两组患者的SCI,90评分无统计学差异,而干预后研究组的SCL-90评分显著降低(P<0.05);干预后,研究组患者的躯体性焦虑和精神性焦虑均明显减轻,自责、幻想的应对方式减少.求助和合理化方式增高(P<0.01).结论 对综合医院心理危机患者进行早期干预是减轻患者痛苦、促进其身心康复的重要环节.
