临床与病理杂志
International Journal of Pathology and Clinical Medicine 국제병리과학여림상잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-2588
- 国内刊号: 43-1521/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗LINGO-1干预促髓鞘重塑在认知损伤中的应用可能
LINGO-1选择性表达于中枢神经系统(central nervous system,CNS)的少突胶质细胞、少突胶质细胞前体细胞和神经元,在髓鞘损伤性疾病和动物模型中表达升高,通过活化RhoA和抑制Akt磷酸化负性调节少突胶质细胞分化和髓鞘化、神经元存活和轴突再生。抑制LINGO-1功能可有效改善脱髓鞘损伤,维持神经元成活。髓鞘与认知功能关系密切,大量证据表明其损伤可能引起认知功能异常,本综述拟总结抗LINGO-1促髓鞘重塑研究进展并探讨其在认知损伤中应用的可能。
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miRNA的检测方法概述
miRNA是一种由19~22个成熟的核苷酸组成的小分子非编码RNA(non-coding RNA molecules, ncRNAs)。迄今为止,miRNA在所有动植物中都有发现,它们约占所有基因组的4%。miRNA已被证明在生命的正常生长发育中起作用,它还与人类许多疾病如癌症、心脑血管疾病等相关。每个miRNA在特定的器官、组织或细胞中的确切作用和功能仍有待研究。然而,miRNA很短,这成为检测它的一个限制因素。因此,无论是在组织或细胞水平上,敏感的miRNA检测方法的发展都将成为miRNA生物学的一个重要里程碑。本文对miRNA检测方法进行了总结,重点介绍能应用于病理标本的miRNA检测方法及其它一些有效检测方法,为进一步研究miRNA的表达和功能提供技术支持。
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肾上腺素能受体与心肌肥大的研究进展
心肌肥大是一种较缓慢而有力的代偿形式,然而它不是无限度的,心肌肥大终将引起心室功能异常而导致心力衰竭,这往往是心血管疾病患者的主要死因之一。肾上腺素能受体(adrenergic receptor,AR)是介导儿茶酚胺作用的一类组织受体,研究表明AR与心肌肥大和心力衰竭的发生密切相关。因此,本文就几种AR与心肌肥大近年的研究进展进行综述,以便更好的了解心肌肥大的发生机理。
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早期肠内营养支持在神经外科的临床应用
颅脑损伤或颅脑手术患者,术后会出现明显高代谢过程,能量消耗大增,又因多数患者进食困难,长期静脉营养风险及并发症较高,故早期肠内营养(enteral nutrition,EN)十分必要。EN给予前需要认真评估患者营养需求及可行的管道给予方式和营养组分,建立个体化的EN给予模式。EN同样存在一定风险或并发症,常见如腹泻、便秘等胃肠道症状、误吸导致的感染性病变、管道阻塞及位置变化引起的梗阻症状等,因此需要及时发现、及时处理。总之,早期个体化EN给予可以使神经外科术后患者明显获益,需要临床医护人员高度重视。
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miRNA在创伤愈合中的研究进展
微RNA(microRNA,miRNA)是近年来国内外生物医学领域的研究热点之一。作为一种含有21~25个核糖核苷酸的内源性非编码小分子单链RNA,miRNA通过与靶mRNA特异性的碱基互补配对,从而参与基因转录后的表达与调控,在多种疾病的发生发展过程中发挥重要功能。近来,越来越多的研究揭示miRNA参与了创伤愈合的全过程,深入阐释miRNA在不同阶段的病理生理干预机制,对于开展特定功能的靶向治疗具有重要意义。本文主要综述了部分miRNA在创伤愈合不同阶段中的调控研究进展。
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478例小儿低位隐睾治疗方式选择及疗效分析
目的:进一步探讨小儿低位隐睾的临床特点和治疗方式。方法:回顾性分析2008年10月至2014年10月间首次在我院泌尿外科接受治疗的478例(573侧)低位隐睾患儿的临床资料,根据年龄大小分别采用内分泌治疗(A组)和手术治疗(B组),比较小儿低位隐睾在运用不同治疗方式后睾丸降入阴囊的成功率、睾丸萎缩或回缩的发生率及围手术期并发症的情况。结果:A组158例(198侧)睾丸降入阴囊的总成功率为38.4%(76/198),其中A1组(0.5~1.0岁)成功率为53.6%(52/97),A2组(1.0~2.0岁)成功率为23.8%(24/101),差异有统计学意义(P<0.01),随访期内未出现睾丸萎缩,睾丸回缩发生率分别为3.8%(2/52)和8.3%(2/24),差异有统计学意义(P<0.05)。B组320例(375侧)采用三种术式,其中B1组(经腹股沟法)175例(198侧)、B2组(经阴囊法)87例(99侧)、B3组(经腹腔镜法)58例(78侧)睾丸降人阴囊的成功率均为100%,术后随访期内睾丸均未发生萎缩,睾丸回缩发生率分别为1.5%(3/198)、2.0%(2/99)、0%(0/78),差异无统计学意义(P>0.05);围手术期并发症发生率分别为2.5%(5/198)、1.0%(1/99)、1.3%(1/78),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:首次接受治疗且年龄小于1岁的低位隐睾患儿,应首选试用内分泌治疗;年龄大于1岁低位隐睾患儿,应首选经阴囊隐睾下降固定术。
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经皮穿刺股静脉置管后大量渗液的原因分析及护理
目的:探讨股静脉置管后大量渗液的原因及护理措施。方法:2013年1月1日至2013年12月31日,于我科发现经股静脉置管后发生渗液患者25例,其中男17例,女8例,年龄66~92岁,平均(75.78±7.17)岁,给予物理压迫及药物纠正肝、肾功能等对症处理,结合饮食宣教和心理护理。结果:全部25例患者置管处渗液均得到良好控制。结论:针对置管处大量渗液的患者,采用局部加强换药、积极治疗原发病、加强局部护理并结合心理护理,可以获得满意的临床疗效。
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443例恶性淋巴瘤临床病理特征分析
目的:根据WHO(2008版)造血和淋巴肿瘤分类标准,探讨军事医学科学院附属医院恶性淋巴瘤的病理类型及分布特点。方法:收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断443例恶性淋巴瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO(2008版)分类标准进行病理诊断及分类。结果:443例恶性淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤11.06%(49/443),非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)88.94%(394/443)。非霍奇金淋巴瘤中B细胞性淋巴瘤66.37%(294/443),T细胞性淋巴瘤22.35%(99/443)。非霍奇金淋巴瘤中,发病构成比居前5位分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤41.53%(184/443)、滤泡性淋巴瘤11.06%(49/443),外周T细胞淋巴瘤5.64%(25/443),T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤5.19%(23/443)、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤4.74%(21/443)。HL中以结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤为多(4.51%,20/443)。恶性淋巴瘤患者中,男女比例为1.58∶1,中位年龄57岁(7~94岁)。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤起病部位均以颈部淋巴结为多。结论:443例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤发病远多于霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤中以弥漫大B细胞淋巴瘤多见,霍奇金淋巴瘤中以结节硬化性霍奇金淋巴瘤多见。大部分淋巴瘤类型以男性发病为多,起病部位以颈部淋巴结为多。
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甲状腺癌中BARF基因突变和RET融合基因的分子病理检测分析
目的:探讨甲状腺癌中BRAF基因突变和RET融合基因各亚型情况。方法:应用Taqman-ARMS方法检测106例甲状腺癌中BRAF基因突变和RET融合基因情况。结果:甲状腺癌中BRAF基因总突变率为66.98%(71/106),均为V600E突变,BRAF基因突变在年龄(<49岁)(47/61,77.05%)、被膜无浸润或转移(40/56,71.43%)和临床分期Ⅰ或Ⅱ(37/52,71.15%)中较高(P<0.05);RET融合基因总阳性率为4.72%(5/106),RET融合基因与性别、年龄、肿瘤大小、被膜是否浸润及转移和临床分期无关(P>0.05)。结论:甲状腺癌患者中BRAF基因存在较高的突变率,低龄、被膜未浸润或转移及Ⅰ或Ⅱ期甲状腺癌多见,RET融合基因中融合伙伴CCDC6-或NCOA4-较为常见。
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HDF联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨病临床分析
目的:研究肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)患者应用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)与小剂量骨化三醇进行联合治疗的临床效果。方法:回顾分析我院自2011年11月至2013年11月以来,于我科治疗的112例ROD患者临床资料,依据治疗方式将其分为研究组与对照组,每组56例,研究组应用HDF与小剂量骨化三醇进行联合治疗,对照组应用高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)与大剂量骨化三醇进行联合治疗,两组规律治疗16周后,观察对比两组治疗前后SCr、BUN、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、ROD症状评分的改变情况,两组治疗前后血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素(parathyroid hormone,iPTH)的改变情况,以及两组治疗前后骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)的改变情况。结果:研究组治疗前BAP水平与对照组相较,不具差异(P>0.05),研究组治疗后BAP水平与对照组相较,呈明显差异(P<0.05)。研究组治疗前后SCr、BUN、ALB、ROD症状评分与对照组相较,均不具差异(P>0.05),但两组治疗后ROD症状评分与治疗前相较,均呈明显差异(P<0.05),在研究组骨化三醇应用剂量与对照组呈明显差异的情况下,未因血钙偏高而停药。研究组治疗前血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较,均不具差异(P>0.05),研究组、对照组治疗后血钙与治疗前相较,均有降低,但不具差异(P>0.05),研究组治疗后血磷降低明显,与对照组相较,呈明显差异(P<0.05),研究组治疗后血钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较,均呈明显差异(P<0.05)。结论:ROD患者应用HDF、小剂量骨化三醇进行联合治疗,同应用HFHD、大剂量骨化三醇进行联合治疗对比,疗效相当,但前者能够降低骨化三醇对机体BAP、iPTH水平以及钙磷代谢的干扰,更适合在临床推广。
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血浆D-二聚体水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性研究
目的:探讨血浆D–二聚体水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移的关系,为预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态提供依据。方法:选取乳腺癌患者73例(乳腺癌组),乳腺良性疾病患者36例(良性疾病组)及健康体检女性50例(正常对照组),均检测D–二聚体水平,并结合患者临床及病理资料(肿瘤大小、病理分型、是否淋巴结转移、淋巴结转移个数、激素受体、癌基因等)进行综合分析。结果:乳腺癌组血浆D–二聚体水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);乳腺良性疾病组与正常对照组D–二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);腋窝淋巴结转移阳性患者D–二聚体水平高于腋窝淋巴结转移阴性患者,差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤大小、病理类型、血浆D–二聚体水平与腋窝淋巴结转移个数显著相关(P<0.01);原发肿瘤的病理类型、血浆D–二聚体水平是腋窝淋巴结转移的危险因素(OR =7.464、6.470);血浆D–二聚体水平诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移时的ROC曲线下面积(area under concentration-time,AUC)为0.689,以0.455μg/mL为佳诊断分界点,灵敏度为52.3%,特异度为86.2%。结论:血浆D–二聚体水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移状态及转移个数有关,其对判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态有一定临床价值。
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血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症临床病理观察
目的:探讨血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(angiolymphoid hyperplasia with eosinopilia, ALHE)的临床病理学特征、免疫组织化学染色(immunohistochemical stain,IHC)及鉴别诊断。方法:对3例ALHE进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习。结果:2例ALHE为女性患者,1例为男性患者,病变位于头面部真皮内,组织形态以小到中等大小血管增生为主,血管内衬胞浆丰富的上皮样内皮细胞,血管周围见大量炎细胞浸润。免疫组化染色显示CD34、CD31、CD3阳性,CD20及CK阴性。结论:ALHE是一种少见的、良性的血管瘤,诊断主要依靠特征性组织学特点。
关键词: 血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症 临床病理观察 -
股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察
目的:本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法:22例患者术前或术中诊断为前置胎盘合并胎盘植入,对6例前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留病例术后辅以MTX治疗。另16例采用传统方法,无效行子宫切除术,或直接行剖宫产子宫切除术。结果:6例预置管动脉栓塞的患者皆栓塞成功,保留子宫。而对照组16例后皆子宫切除,两组在失血量,输红细胞悬液量及输血浆量方面差异有显著性,两组总的手术时间无差异,需入住ICU及术后住院天数差异无显著性。结论:股动脉预置管动脉栓塞为前置胎盘合并胎盘植入的患者保留子宫提供了一种新的选择,可明显提高患者生存质量,减少孕产妇并发症及病死率。
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头颈部肿瘤患者上呼吸道感染微生物检测及结果分析
目的:分析头颈部肿瘤患者放/放化疗期间咽试子培养和药敏结果。方法:回顾性分析229例患者503次咽试子培养、药敏结果及抗生素应用情况。结果:229例患者中培养阳性133例(58.1%),细菌培养阳性98例(42.8%),真菌培养阳性72例(31.4%)。其中13例患者双重细菌感染,2例患者三重细菌感染,37例患者细菌真菌双重感染。结论:头颈部肿瘤放/放化疗期间上呼吸道感染率高,以条件致病菌为主。治疗期间应重视致病微生物培养,合理应用抗生素,并积极预防真菌感染。
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骨干骨折术后钢板断裂的生物力学原因分析
目的:分析股骨干骨折术后钢板断裂的生物力学原因,探讨降低术后钢板断裂率的方法。方法:选取5具完整防腐男性成尸双侧股骨,共10段股骨标本,按照左右配对纳入内侧组与外侧组,各5段。制作标本骨折模型,分别使用内后侧、前外侧钢板固定,以压缩、前屈、后屈实验观察其位移情况,探讨钢板断裂的生物力学原因。结果:外侧组100~400 N负载下压缩实验位移与内侧组比较无明显统计学差异(P>0.05),500 N负载下外侧组位移显著高于内侧组(P<0.05)。外侧组20~80 N负载下前屈实验、后屈实验位移与内侧组比较无明显统计学差异(P>0.05),100 N负载下外侧组前屈实验、后屈实验位移显著高于内侧组(P<0.05)。结论:于内后侧留置锁定钢板具有更佳的生物力学稳定性,对于降低术后钢板断裂具有积极意义。
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P504S在前列腺癌、肾细胞癌和膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义
目的:探讨肿瘤标记物P504S在前列腺癌(prostate cancer,Pca)、肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)和膀胱尿路上皮癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学标记菌葡萄聚糖聚合物法(labeled dextran polymer,LDP),检测P504S在前列腺癌、肾细胞癌和膀胱尿路上皮癌组织中的表达情况,探讨其在前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组织、正常肾组织和正常膀胱组织中的表达并作相应比较。结果:P504S在Pca、RCC和BTCC组织中阳性表达率分别为93.10%、65.28%和46.07%,而在BPH、正常肾组织和正常膀胱组织分别为0%、6.67%和6.25%,各组间差异均有统计学意义(P<0.01);P504S阳性表达水平与Pca、RCC及BTCC病理分级和临床分期均呈正相关(P<0.05),与肿瘤的预后也密切相关。结论:P504S的表达水平可较好地反映前列腺癌、肾细胞癌和膀胱尿路上皮癌生物学行为,可作为判断肿瘤侵袭、病情发展及预后指标之一。
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经皮冠状动脉介入治疗对不稳定心绞痛患者血浆MMP-9、CRP、IL-18及CTnI的影响和意义
目的:研究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对不稳定心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-18(interleukin 18,IL-18)及心肌损伤标记物肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)水平的影响和意义。方法:116例不稳定心绞痛患者,随机分为非PCI(NPCI)组和PCI组。分别测定两组入院时、冠脉造影/PCI术后24、72 h、2周时循环中MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度进行比较分析。结果:NPCI组和PCI组的基线资料及入院时、术后2周的血浆MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度均无明显差异(均P>0.05)。NPCI组术后24及72 h的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度均与入院时无明显差异(均P>0.05),其术后2周MMP-9、CRP、IL-18及CTnI低于入院时(均P<0.01)。PCI组术后24 h MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度显著高于入院时(均P<0.01),术后72 h的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度显著高于PCI组术后24 h(均P<0.01),术后2周的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度显著低于入院时(均P<0.01)。PCI组术后24及72 h的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度均显著高于同时点的NPCI组(均P<0.01)。结论:PCI治疗本身可能在短期内加重冠脉斑块不稳定及心肌损伤。
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结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS、NRAS和BRAF基因突变的分子病理检测分析
目的:探讨结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS、NRAS和BRAF基因各亚型突变状况。方法:应用Taqman-ARMS方法检测101例结直肠癌患者石蜡组织中KRAS、NRAS、BRAF基因突变情况。结果:结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS基因总突变率为42.57%,其中30例(29.70%)检测到外显子2第12密码子突变;其中13例(12.87%)检测到KRAS基因外显子2第13密码子突变,为G13D点突变,未检测到G13C点突变;NRAS基因总突变率为3.96%,其中外显子2第12密码子突变1例(0.99%),外显子2第13密码子突变1例(0.99%),外显子3第61密码子突变2例(1.98%);BRAF基因总突变率为3.96%。结论:结直肠癌患者组织中KRAS基因突变率较高,NRAS和BRAF基因突变率虽低但不容忽视。KRAS、NRAS和BRAF基因检测人群的筛选对结直肠癌患者治疗方案的选择意义重大,能够更有效的指导精准医学个体化治疗。
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热牙胶温度对AH-Plus根管糊剂所产生根尖微渗漏的影响研究
目的:分析温度对AH-Plus糊剂临床疗效的影响,为一次性根管治疗术中对温度的控制提供临床依据。方法:将48颗牙编号,按随机数字表法分为3组,采用AH-Plus糊剂在不同温度下对离体牙根管进行填充,使用染料渗入法检测微渗漏发生情况,用扫描电镜观察根管壁与封闭剂之间的结合情况。结果:1)在冠方微渗漏方面,不同温度下冠方微渗漏值均没有显著差异(P>0.05);2)在根尖微渗漏方面,C组(230℃)的根尖微渗漏显著小于A(150℃)、B组(180℃)(P<0.05),A、B两组的根尖微渗漏比较没有显著差异(P>0.05);3)扫描电镜对根尖区观察结果显示A组(150℃)的根管壁与牙胶之间缝隙明显大于B、C组。结论:在采用AH-PLUS热牙胶垂直加压技术充填根管时,设定热牙胶温度可能对根尖微渗漏产生影响,较高温度组(230℃)产生的根尖微渗漏小于较低温度组,冠方微渗漏无显著差异。
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Maspin在鼻咽癌癌变和转移中的作用研究
目的:研究Maspin(mammary serine protease inhibitor)在鼻咽上皮癌变和鼻咽癌转移中的作用。方法:用免疫组织化学染色检测30例正常鼻咽黏膜上皮组织,24例鼻咽上皮鳞状化生组织、14例非典型增生鼻咽上皮、10例原位鼻咽癌和50例浸润性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中表达水平变化;同时检测了189例不同转移潜能NPC组织中Maspin的表达,分析其表达水平与NPC临床病理特征和患者预后的关系。结果:Maspin在原位癌和浸润性NPC组织中的表达分别显著低于正常鼻咽黏膜上皮组织、鼻咽上皮鳞状化生组织(P<0.05)。在有转移NPC组织中的表达明显低于无转移NPC组织(P<0.001),在颈部淋巴结转移癌组织中的表达明显低于原发癌(P<0.05)。Maspin表达水平与NPC的淋巴结转移、远处转移、临床分期以及NPC患者的总生存期负相关,是一个NPC预后判断的独立因素。结论:Maspin可能是一个与NPC发生、发展和转移相关的抑制蛋白,Maspin低表达的NPC患者预后差。
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腹腔镜胃癌D2根治术和开腹胃癌D2根治术中患者炎症反应比较
目的:比较腹腔镜胃癌D2根治术和开腹胃癌D2根治术对患者炎症因子的影响。方法:选取96例胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组采用腹腔镜胃癌D2根治术治疗,开腹组采用开腹D2根治术治疗,比较两组术前及术后CRP、IL-6、TNF-α及IL-10水平。结果:腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,手术时间、术后排气时间及术后下床活动时间少于开腹组,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d CRP、IL-6、TNF-α及IL-10水平较术前明显升高,差异比较有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于开腹组,IL-10水平高于开腹组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌D2根治术较开腹胃癌D2根治术炎症反应轻,创伤小,可在临床上推广。
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孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息发生率的关系
目的:探讨孕前体重指数、孕期体重增加量与新生儿窒息发生率的关系。方法:对2012年1月至2014年1月在我院参加孕前检查且分娩单胎活产儿的1522例孕产妇,其中新生儿窒息182例(11.96%),按孕前体重指数分为偏瘦组(BMI<18.5)、正常组(18.5≤BMI<24.0)、超重组(24.0≤BMI<28.0)、肥胖组(BMI≥28),按孕期体重增加分为<0.3 kg/周组、0.3~0.5kg/周组、>0.5 kg/周组,回顾性分析新生儿窒息发生率与孕妇孕前体重指数、孕期体重增加的关系。结果:偏瘦组(BMI<18.5)、正常组(18.5≤BMI<24.0)、超重组(24.0≤BMI<28.0)、肥胖组(BMI≥28)的新生儿窒息的发生率分别是10.60%、11.30%、16.10%、26.83%,呈逐渐递增的趋势;孕期增加体重<0.3 kg/周组、0.3~0.5 kg/周组、>0.5 kg/周组的新生儿窒息率分别为17.81%、11.41%、10.36%,随着孕期增重的增加,新生儿窒息率随之下降。结论:孕妇孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加是新生儿窒息发生的重要影响因素,临床上应对孕妇孕前体重指数及孕期体重增加量进行监测,充分评估新生儿发生窒息的危险性,并及早行干预措施,降低新生儿窒息发生率,大程度保障母婴安全。
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2型糖尿病肾病患者血清及尿液PEDF水平及意义
目的:本研究通过观察色素上皮衍生因子( pigment epithelium derived factor,PEDF)在2型糖尿病肾病不同时期患者血清及尿液中的表达水平,探讨PEDF与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病情进展的关联,进一步研究血清及尿液PEDF检测的临床意义。方法:选择研究对象共120例,分为健康对照组(n=30)、单纯糖尿病组(2型糖尿病、非糖尿病肾病组n=30),糖尿病肾病Ⅲ期(微量蛋白尿组、n=30)、Ⅳ期患者(临床蛋白尿组、n=30),采用酶联免疫(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)法检测空腹血清PEDF,尿液PEDF水平,静脉空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血肌酐(serum creatinine, sCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24小时尿白蛋白(24 h-urinary albumin excretion,24hUAlb),计算尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion ratio,UAER)。结果:健康对照组、单纯糖尿病组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血清中PEDF水平逐渐增高(5.51±0.44、6.27±0.52、8.85±0.68、12.44±0.87μg/mL),各组间有显著性差异(F=13.07,P<0.05)。各组尿液PEDF水平逐渐增高(4.98±0.21、5.20±0.18、6.29±0.46、8.63±0.85μg/mL),各组间差异有统计学意义(F=20.52, P<0.01)。尿白蛋白排泄率与血清PEDF含量成正相关(r=0.880,P<0.01);与尿液PEDF含量成正相关(r=0.809,P<0.01)。结论:本研究观察到不同时期糖尿病肾病患者血清及尿液PEDF水平随着病情进展逐渐升高,提示PEDF在DN的发生发展中可能起着重要作用,联合检测血清PEDF和尿液PEDF水平对糖尿病肾病早期诊断可能有重要意义。
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CT引导下肺癌射频消融术疗效评估及并发症分析
目的:探索分析CT引导下肺癌射频消融术有效性及安全性。方法:选择从2013年3月到2014年9月在我院行肺癌射频消融术,肺癌患者60例,术后6个月随访,比较CT下肿物影像学改变,同时记录并发症情况。结果:60例患者在射频消融术后6个月,42例肿块的体积缩小,10例病灶大小无明显改变,内部出现空洞性坏死表现,8例未见明显变化。术后肿物CT值较术前显著减低(P=0.012)。结论:CT引导下射频消融术对肺部肿瘤治疗存在疗效,并发症发生率较低,是一种较安全、有效的肺癌治疗手段。
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免疫组化法检测恶性胸腔积液脱落细胞EGFR突变状态
目的:评估免疫组织化学染色法(immunohistochemistry,IHC)在恶性胸腔积液脱落细胞EGFR突变检测中的应用价值。方法:连续纳入我院2012年1月至2013年12月154例肺腺癌患者,筛选合格病例入组,使用扩增阻滞突变系统技术(amplification refractory mutation system,ARMS)和IHC分别检测肺癌组织和胸腔积液脱落细胞的EGFR突变状态。比较两种方法的检测敏感度、特异度和一致率等。结果:85例患者终纳入本研究,患者平均年龄66.4岁。ARMS法检测肿瘤组织的总体突变率约49.4%,其中E746_A750 del突变率17.6%,L858R突变率22.4%。以ARMS法为金标准,IHC染色检测E746_A750 del和L858R突变的敏感度分别为93.3%和89.5%,两种方法的检测一致性极好。进一步,85例患者胸腔积液的脱落肿瘤细胞检出率为41.2%,IHC法检测E746_A750 del和L858R突变的敏感度分别为83.3%和66.7%,特异度均为100.0%。结论:IHC染色是一种可靠、准确的EGFR突变检测方法,能够获得良好的特异度和一致率,可用于恶性胸腔积液脱落肿瘤细胞的常规筛查。
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家属协同护理模式在支气管肺炎儿童治疗中应用效果的研究
目的:研究家属协同护理模式在支气管肺炎儿童治疗中应用的效果。方法:选取2013年1月至2014年12月来我院治疗的支气管肺炎儿童200例,对照组:100例,采用常规的护理模式;研究组:100例,采用在常规护理的基础上进行家属协同护理的模式。对比两组患儿的护理效果。结果:与对照组(3.6±1.5、4.0±1.6、6.9±2.1、9.3±2.8、11.4±3.1 d、10576±2835元)相比,研究组患者的退热时间(2.7±1.1 d)、平喘时间(3.2±1.3 d)、咯痰停止时间(5.4±1.7 d)、咳嗽消失时间(7.6±2.2 d)与住院时间(9.5±2.6 d)均显著缩短,住院费用显著降低(8985±2104元)(P<0.05);与对照组(37.0%、88.0%)相比,研究组患者的非常满意度(58.0%)与总满意度(97.0%)均显著提高(P<0.05)。结论:家属协同护理模式能够显著促进支气管肺炎儿童临床症状的改善,提高护理的满意度。
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预防应用主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床研究
目的:分析预防应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对术前低射血分数(EF值<40%)的冠心病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)中的疗效和预后影响。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院心外科2010年1月至2015年1月术前低射血分数的冠心病拟行OPCAB术的患者300例。其中术前预防应用IABP后行OPCAG的患者140例(试验组),术前未预防应用IABP直接行OPCAB术的患者160例(对照组)。比较二组患者术中被迫紧急改为体外循环下冠状动脉旁路移植术的比例、术后应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的比例、术后低心排及术后肾功能不全的发生率、室性心率失常的发生率、住院期间病死率;比较二组术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数;比较两组术后1、2、5 d血浆肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CKMB)水平以及两组术后1年及5年生存率。结果:术中对照组被迫紧急改为体外循环下冠状动脉移植比例高于对试验组(P<0.05);术后应用ECMO的比例对照组高于试验组(P<0.05),术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数试验组明显低于对照组(P<0.05);术后低心排及术后肾功能不全的发生率明显减少(P<0.05)术后1、2 d cTnI及CKMB水平试验组明显低于对照组(P<0.05),术后5 d cTnI及CKMB水平试验组与对照组相比较无明显差异(P>0.05);住院期间病死率试验组明显低于对照组(P<0.05),但术后1年及5年生存率两组无差异(P>0.05)。结论:术前低EF值冠心病预防性应用IABP是安全有效的,能够改善心功能,减少术后心梗、低心排、肾功能不全等严重并发症的发生,从而降低围术期病死率,提高低术前EF值病人OPCAB的手术疗效。
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复杂性食管瘘的治疗
目的:胸内段食管瘘常由食管或周围器官的恶性肿瘤引起,良性病变发生率较低。胸内段食管瘘发生后常引发较复杂的症状,且与周围器官形成相通性瘘后预后更差,故称为凶险性胸内段食管瘘。其治疗有一定困难,因为较易行的食管或气管内支架术对长期生存易出现并发症,而外科手术的创伤令很多患者无法安全度过手术关。作者所在单位经过多年的摸索,对此类患者采用不同的外科手术方法进行治疗,在此进行总结。方法:从2002年1月至2007年11月共收治各种良性病所致的胸内段食管瘘9例,男5例,女4例,年龄从5岁~73岁(平均年龄:49.89岁)。其中交通事故外伤所致巨大食管气管瘘(均从胸廓入口到隆突平面)3例;误吞鱼骨致食管主动脉瘘1例,致食管纵隔瘘引发纵隔脓肿致胸椎破坏后引发高位截瘫1例,致食管右上肺形成右上肺巨大脓肿引发脓毒血症呼吸衰1例;食管重度不典型增生外院行光动力学治疗引发巨大食管气管瘘1例。肺癌术后纵隔淋巴转移行放疗致食管气管瘘1例,食管癌术后胸腔胃气管瘘1例。其中5例行分期手术治疗:对交通意外所至巨大食管气管瘘3例患者一期行胃造瘘和空肠造瘘术达到胃减压减少返流和经空肠管增加营养的目的,患者肺部感染减少和营养改善后,二期行食管原位代气管膜部、食管胃颈部吻合术;食管主动脉瘘患者发生两次量在2000 mL以上大出血,抢救成功后一期行主动脉内支架植入术,后二期行食管内翻剥脱、食管胃经胸骨后颈部吻合术;食管纵隔瘘致高位截瘫患者一期行经右胸纵隔脓肿清除、椎体部分切除椎管减压术,二期手术经颈上腹二切口将食管内翻剥脱并经胸骨后将胃拉到颈部行食管胃颈部吻合术。食管右上肺瘘并伴有脓肿形成,患者术前经抗菌素抗感染后脓毒血症渐好转,行经右胸右上肺叶切除食管局部修补术。光动力治疗后出现食管气管瘘患者先行食管内支架植入术失败,后取出支架并经右胸气管瘘口修补术,术中发现局部黏连明显,分离后瘘口较术前扩大,气管瘘口用肋间带蒂肌间瓣进行修补,并将食管切除,胃食管行颈部吻合术。放疗后食管气管瘘患者先行食管支架植入失败,取出支架后行术中分离并采用双肌瓣分别修补术。食管癌术后残胃气管瘘患者行气管内支架植入术治愈。结果:9例患者均成功完成手术,手术时间4~9 h(平均时长:5.5 h),术中出血280~900 mL(平均出血量:380 mL),术后住院7~20 d(平均住院天数:13 d),患者术后恢复好,经随访现有7例存活,可正常工作,生活完全自理。1例患者术后出现肺部感染较重,经呼吸机辅助通气15 d后肺部炎症出现好转,后转当地医院继续治疗,于术后第55天死于胃内容物误吸所致多器官功能衰。1例患者术后因修补的肌肉组织堵塞支气管,行支气管镜下电切时出现急性心衰,行体外循环膜肺支持疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗,但患者于术后第18天死于全身多器官功能衰竭。结论:胸内段食管瘘的患者治疗应在积极改善全身状况的前提下进行,其中分期手术治疗为根治性手术创造机会是一种较好的选择。且从本组3例食管气管瘘的患者来看,利用“炎症”黏连的特性进行局部食管代气管治疗是一种创伤小的可行方法;而一期手术时会引起局部瘘口扩大,同时术后会合并较多的并发症。
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罗哌卡因和玻璃酸钠在膝关节镜术后镇痛的临床应用
目的:探讨罗哌卡因和玻璃酸钠在膝关节镜治疗半月板损伤术后镇痛的临床效果。方法:将2014年10月至2015年4月在南京军区南京总院骨科关节外科收治的40例半月板损伤患者随机分为2组,每组20人,A组:关节腔内注射罗哌卡因和玻璃酸钠;B组:静脉镇泵给药镇痛和关节腔内注射玻璃酸钠。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、满意度、辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率、住院时间。结果:手术后24 h内,在VAS评分、病人满意度、辅助口服止痛药物使用量、不良事件发生率及出院时间方面,A组具有明显优势(P<0.05)。结论:罗哌卡因和玻璃酸钠关节腔内注射可以作为膝关节镜术后镇痛的新选择。
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肾透明细胞癌伴同侧肾上腺皮质腺瘤内转移1例及文献复习
目的:探讨1例肾透明细胞癌(clear-cell renal cell carcinoma,clear-cell RCC)伴同侧肾上腺皮质腺瘤内转移的临床病理特征及转移机制。方法:观察1例肾透明细胞癌转移至同侧肾上腺皮质腺瘤的临床表现、组织学特征、免疫组织化学特点,并复习相关文献。结果:患者,男性,63岁,右季肋部不适半月余入院。术后结果显示右肾透明细胞癌。单纯性孤立性肾囊肿。右肾上腺皮质腺瘤,瘤内见转移的肾透明细胞癌、直径约3 mm。结论:肾透明细胞癌转移至同侧肾上腺皮质腺瘤是非常罕见的现象。
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1例维持性腹膜透析患者合并主动脉夹层术后意识障碍的原因分析及护理体会
探讨分析1例尿毒症腹膜透析患者合并主动脉夹层术后发生急性意识障碍的原因,结果是术后意识障碍与腹膜透析不能有效清除各种毒性介质及使用药物剂量过大有关。及时进行连续性肾脏替代治疗是有效清除各种毒性介质,解救意识障碍的根本保证。注意用药安全、严密观察意识、瞳孔变化,防止意外损伤发生是护理的关键所在。
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肺部霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌病例分析
目的:探讨肺部霍奇金淋巴瘤的临床及病理特点,减少误诊误治。方法:对所获军事医学科学院附属医院病理科诊断为肺部霍奇金淋巴瘤1例病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:本例因间断咳血,胸部CT示:右肺上叶多发结节,考虑肺癌伴右肺门及纵隔淋巴结转移,给予放射治疗,患者因临床症状进一步加重,来我院诊治,行腹股沟淋巴结穿刺活检术,病理诊断示霍奇金淋巴瘤,经ABVD方案化疗6周期,肿块缩小。结论:肺部霍奇金淋巴瘤临床及病理类型不常见,易误诊为肺癌,应加强对肺部霍奇金淋巴瘤的临床及病理学特征的认识并仔细分析病情,以避免或减少误诊误治。
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胃弥漫性大B细胞淋巴瘤易误诊为胃癌1例临床病理分析
目的:探讨胃弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床及病理特点,减少误诊误治。方法:对所获军事医学科学院附属医院病理科诊断为胃弥漫性大B细胞淋巴瘤1例病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:本例胃镜检查发现胃窦见直径约6.0 cm以前壁和大弯侧为主、浸润生长的、周边不规则的溃疡型隆起,中央污秽苔,并见紫蓝色血痂,诊断为胃体窦交界部溃疡型癌。后经我院活检病理及免疫组织化学结果证实为非霍奇金淋巴瘤,类型考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论:胃弥漫性大B细胞淋巴瘤临床及病理类型少见,易误诊为低分化癌,应加强对胃淋巴瘤的临床及病理学特征的认识并仔细分析病情,以避免或减少误诊误治。
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经口咽入路切除巨大斜坡肿瘤一例报告
目的:探讨斜坡肿瘤的临床特点和手术治疗,以提高治疗效果。方法:对甘肃省人民医院神经外科经口咽入路切除巨大斜坡肿瘤1例病例的临床及手术资料进行回顾性分析。结果:本例患者主因吞咽困难、声音嘶哑2年,加重伴左颈肩部疼痛2个月入院,影像学检查提示中下斜坡巨大占位性病变,向后压迫桥脑和延髓,向前推挤咽后壁软组织,鼻咽腔变窄,颅底斜坡、左侧颞骨和寰椎左侧骨质破坏。在耳鼻喉科、口腔颌面外科医生的协助下为患者施行了经口咽入路斜坡肿瘤切除术。术后患者临床症状明显缓解。病理检查提示为脊索瘤。结论:手术入路的选择、多学科协作、熟练的手术技巧是手术成功的重要因素。
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AME专访|张兰军:精准医疗的东风顺势而来
5月24日,第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科肺癌协作组(China Lung Cancer Cooperative Group,CLCCG)高峰论坛在广州阳光酒店隆重举行。AME编辑有幸邀请到本次的大会主席张兰军教授分享中国胸外科主任肺癌高峰论坛十年的历程和深度解析本次高峰论坛的讨论热点--精准医疗。
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病理在肺癌治疗中的关键角色
在过去的十年中,我们对于肺癌生物学和治疗的认识取得了显著进步。识别肺癌发生的关键驱动事件对其靶向治疗的发展作出了贡献,预示着肺癌的个性化医疗时代的到来。因此,病理分型和分子检测变得至关重要,而日益增加的检测需求往往是基于小的诊断标本。这使得国际肺癌研究学会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会[The International association for the study of cancer (IASLC)/American thoracic society (ATS)/European respiratory society (ERS)]对小活检/细胞学肺癌标本的第一次结构分类进行了审视和推动,并且提出了肺腺癌的新分类。这些都提高了病理诊断的临床相关性,强调了现代外科病理学家作为多学科团队中成员的作用,在肺癌患者的临床试验和确定适当和及时的治疗中发挥了决定性作用。
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ASCVTS 2015|第23届亚洲心血管与胸部外科年会见闻
2015年5月11日至14日,第23届亚洲心血管与胸部外科年会(ASCVTS 2015)在香港国际会议展览中心举行。AME编辑有幸参加此次大会,并在此与大家分享所见所闻所想。
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经导管动脉栓塞术治疗肝癌:新临床证据
对不能接受根治性治疗如肝移植、肿瘤切除术或经皮射频消融术(radiofrequency ablation, RFA)的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者,经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)或放疗栓塞术(transarterial radioembolization,TARE)是治疗的核心手段。近期研究证据显示:对于无血管侵犯、3 cm及以下单结节型HCC患者,TACE与肿瘤切除术及RFA后的5年总生存率相似。尽管已应用数十年,碘油(超液化碘油?,Lipiodol? Ultra Fluid, Guerbet,France)作为一种亲肿瘤性且不透射线的药物运输载体在肿瘤介入治疗中的地位依然重要。药物缓释微球(drug-eluting bead,DEB)是栓塞术中一种较新型的药物输送方式,既可维持药物浓度,也可持续释放抗癌药。现有三种DEB可供临床选择使用,即Tandem?(CeloNova Biosciences Inc.),DC-Beads?(BTG,UK)和HepaSphere?(BioSphere Medical,Inc.,USA)。经动脉TARE已被证实可安全有效地运用于晚期肝癌及有肝血管侵犯的患者。两种放射性栓塞微粒可供临床选择使用,即SIR-Spheres?(Sirtex Medical Limited,Australia)和TheraSphere?(BTG,UK)。本文总结肝癌经导管动脉治疗的关键临床试验。
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AME专访|汪浩:电磁导航技术前景广阔
5月24日第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科肺癌协作组(China Lung Cancer Cooperative Groups,CLCCG)高峰论坛在广州顺利召开,会议以“精准医疗”为主题,邀请广大胸外科主任就肺癌精准诊断和精准治疗进行深入探讨。AME出版社有幸邀请到上海市肺科医院胸外科主任医师兼内窥镜室主任汪浩教授接受采访。汪教授就电磁导航技术在非小细胞肺癌中的应用及中国精准医疗的未来发表了自己的看法。
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AME专访|李辉:严于术前,精于术中,勤于术后
5月24日,第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科协作组高峰论坛在广州阳光酒店隆重举行,借此机会小编邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任李辉教授和我们分享他对于本次会议主题“精准医疗”的看法,肺癌的治疗手段的评价以及对年轻医生的建议。
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AME特邀来稿|缅怀一代宗师黄志强院士
2015年4月24日,我国著名外科学专家、中国工程院院士黄志强教授在北京因病逝世,媒体纷纷发文回顾了黄老为胆道外科作出杰出贡献的一生,以哀悼一代名宿。尽管黄老已驾鹤西行,但其留给学界的精神财富将随时间流逝而日渐发酵成长,今天,AME邀请了曾得到黄老教诲与指导的刘志民医生,分享他与黄老的故事,讲述“中国胆道之父”赫赫名声之下,黄老诲人不倦、严谨认真、平易近人的一面。
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AME专访|李单青:充满挑战与差异的时代产物-精准治疗
5月24日,第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科肺癌协作组(China Lung Cancer Cooperative Group,CLCCG)高峰论坛在广州阳光酒店隆重举行。AME编辑有幸邀请到北京协和医院的李单青教授为我们分享他对精准治疗在胸外科方面的发展看法及未来展望。
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ESTS 2015|ESTS Master Cup三大洲临床病例决策大赛全纪录
葡萄牙时间5月31日上午8:30,第23届欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons, ESTS)年会的金牌项目“Master Cup”三大洲临床病例决策大赛在里斯本的国家会议中心拉开战幕。在国际胸外科界,作为Post Graduate Course的ESTS每年一度的Master Cup大赛其水平之高、内容之精彩,堪称胸外科医师们心目中的世界杯。
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IGCC 2015|国际胃癌大会的中国之声
第十一届国际胃癌大会于2015年6月4日至6月6日在巴西圣保罗举行,作为两年一度的国际盛会,每一届IGCC的举办在国际胃癌研究领域发展和世界各国的胃癌诊治经验的交流有着举重若轻的作用。在本次大会中,将有十位中国专家向国际同行交流传播我国的新胃癌研究治疗进展。他们均是在胃癌领域有着多年深入研究经验,在国际上首屈一指的胃癌专家。在此,AME科研时间专栏再给大家回顾一下本次会议中的中国之声,将十位参加本次大会的中国专家及其演讲做简单介绍。
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ESTS 2015|第23届欧洲普胸外科年会热点回顾
欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第23届普胸外科年会于2015年5月31日至6月3日在葡萄牙首都里斯本的国家会议中心举行。来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会。ESTS年会历来以学术流派众多、内容全面深入、形式丰富多样、前沿与实用并重而著称,目前已成为世界上普胸外科领域顶级的盛会之一。科研时间(AME groups)编辑团队已抵达里斯本会议现场,又为大家带来一系列ESTS大会现场报道。首先请大家关注由前线特邀客座记者–复旦大学附属中山医院胸外科的汪灏主治医师为我们带来的ESTS2015年会热点回顾。
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AME特邀来稿|女人的脚步,男人你跟过来
还记得贺永明医生不久前发表在AME科研时间上那篇幽默生动的随笔《姑娘走过我窗前:漫谈研究、审稿与阴性结果》吗?今天,贺医生再次发散思维,执笔为“姑娘们”写下了这篇散文《女人的脚步,男人你跟过来》,赶紧来看看……什么?这文章和科研无关?不对不对,教授夫人快乐了,教授科研才能快乐起来,谨以此文献给每位成功科研人士背后的“强适应力”女人。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |