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结缔组织病并发肺孢子菌肺炎7例分析
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)2年前被称为卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP),其病原菌过去一直被认为是一种原虫,在发现其DNA结构与真菌非常接近后,目前已经将PCP归类于真菌感染,它是免疫缺陷患者严重并且致死性的感染,它是艾滋病患者重要的机会性感染之一[1].另外,PCP还可以在接受免疫抑制剂治疗的其他免疫缺陷患者中出现(如:恶性肿瘤,器官移植)[2,3].结缔组织病也是肺孢子菌感染的危险因素[4],但是其并发PCP的发病率较艾滋病低,目前还没有大宗病例报道.本文介绍本院在2004年诊断的7例结缔组织病并发的PCP,并对PCP发病前免疫抑制剂治疗情况、病人的临床表现、治疗和转归进行探讨.
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中草药所致肝损害
近年中草药所致肝损害呈逐年上升趋势,中草药引起的肝损害约占所有药物性肝损害的20%~30%[1,2],甚至有统计高达43.2%[3].全世界已发现350多种植物含有具有肝脏毒性的生物碱,国内报道引起肝脏损害的单味中药有50多种[4,5],中成药及复方制剂引起的肝损害亦屡有报道.中草药引起的肝脏损害的发病数量和危害已是一个不容忽视的问题.
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肺结核的化学治疗
结核病是常见的慢性感染性疾病,我国是全球22个结核病高疫情国家之一.肺结核是结核病中常见的临床类型,肺结核、尤其是痰涂片检查阳性的病人是主要的传染源,而这些病人多数常首诊于基层医院或各级综合医院,因此,提高肺结核的治疗水平是所有医务人员共同努力的目标.
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呼吸道感染的合理用药
呼吸道感染是常见的疾病.在下呼吸道感染中,肺炎对人类的威胁大.2005年美国胸科学会和美国感染性疾病学会联合公布了有关肺炎的指南,对于肺炎的含义做了补充修订.该指南将肺炎发生情况分为社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP),院内获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia,HAP,或Nosocomial Pneumonia,NP)和医疗相关性肺炎(Healthcare Associated Pneumonia,HCAP).HAP系指病人住院时并不存在也不处于感染潜伏期,肺炎发生于住院后的48h以内者.
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器官移植患者用药的药物相互作用
由于器官移植技术、移植免疫基础以及各种免疫抑制剂的研究进展,器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效治疗手段.在器官移植中,不可避免地要将免疫抑制剂、抗感染药物以及其他维持移植器官功能的药物合并使用,以致发生药物间的相互作用.本文就器官移植患者临床主要用药(免疫抑制剂与抗感染药物)间的相互作用加以阐述.
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机会性寄生虫感染的病原学治疗
当今,免疫功能低下病人的机会性感染日益增多,其诊断和治疗亦引起广泛关注.免疫功能低下涉及的临床范围很广,例如:脏器移植者,艾滋病患者,某些血液病和恶性肿瘤患者,长期大量应用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂的病人等等.机会性感染的病原体种类很多,包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等,其中寄生虫感染占有重要位置,主要有卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等.
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硫糖铝药理作用与临床应用现状
1968年硫糖铝(sucralfate)作为抗消化性溃疡制剂在日本问世后,相继在世界各国广泛应用[1,2].该药作为重要的黏膜保护剂,近20年在基础研究和临床应用研究方面均有长足进展,本文就此作一综述.
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艾滋病的抗病毒治疗
艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的一种传染病.其特征是HIV特异性地侵犯人体免疫系统的中枢指挥部分--CD4+T淋巴细胞,造成CD4+T淋巴细胞数量和功能的进行性破坏及感染和癌变,导致艾滋病.
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造血干细胞移植后抗感染治疗
感染是造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症,也是主要致死原因之一.近年来采用全环境保护及其预防措施,在一定程度上减少了移植后感染的发生率;同时由于诊断技术的发展,新型抗生素的不断推出,以及经验性治疗的早期应用等,显著降低了某些严重感染的病死率.然而,由于中、大剂量免疫抑制剂的使用,患者免疫功能缺陷,原发血液系统恶性疾病,大剂量化疗和(或)放疗的开展,中心静脉导管和静脉高营养的普遍应用,HSCT造血重建延迟或排斥以及并发移植物抗宿主病(GVHD)等诸多因素,使HSCT患者更易并发严重感染,成为影响HSCT患者预后的重要因素之一.
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新型抗真菌药物研究与临床应用
近年来,随着免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、广谱抗菌药物的广泛应用,骨髓移植和器官移植的开展、各种导管介入治疗的普遍采用及艾滋病的流行,系统性真菌感染的发病率逐年升高,临床迫切需要具有高效、低毒以及作用快速等特点的抗真菌药,治疗系统性真菌感染药物的研究开发也取得了令人瞩目的成绩.
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艾滋病和结核病
艾滋病病人由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染,而结核病则是常见的机会性感染之一,一般约占艾滋病病人的20%~50%.艾滋病与结核病双重感染,两者相互促进病变进展、恶化.艾滋病病人1/3死于结核病,因此,我们必须重视艾滋病病人预防和治疗结核病的问题.
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利尿剂的临床应用
1利尿剂概述利尿剂是一类促进电解质和水从体内排出、增加尿量、消除水肿的药物.此类药物直接作用于肾单位,影响肾小球滤过,特别是肾小管、集合管的重吸收和再分泌,影响尿的生成过程,终产生利尿作用.临床上应用广泛,主要用于治疗水肿性疾病,或与降压药合用治疗高血压.在某些经过肾脏排泄的药物或毒物中毒时,该类药物能促进这些物质的排泄(见表1).
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去甲万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的安全性评价
目的评估去甲万古霉素(norvancomycin,万迅)治疗革兰阳性球菌感染的安全性.方法采用前瞻性方法进行多中心临床开放试验.结果在北京20家医院用去甲万古霉素治疗革兰阳性球菌感染者418例,可供评价不良反应者415例,男性234例,女性181例;平均年龄为(57.5±18.8)岁(14~95岁).全组平均用药(8.5±4.6)d,平均用药量为(10.8±5.7)g.本组药物相关性不良反应发生率为10.1%(42/415),其中耳肾不良反应发生率3.4%(14/415):包括轻度肾损害6例、头晕1例、耳鸣2例、听力下降5例(3例为高龄者).其他不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、药物热、胃肠道反应和血清ALT轻度增高等,停药或加用抗过敏药后好转.1例化脓性骨髓炎患者于静滴去甲万古霉素第4天出现头痛、眩晕、呼吸困难和低血压等症状,经停药和应用异丙嗪及强的松龙后症状很快缓解;推测可能为去甲万古霉素相关过敏反应或为本品剂量依赖性H1介导的非免疫性组织胺反应.因此,本品必须缓慢静脉滴注.结论去甲万古霉素是治疗重症革兰阳性球菌感染的较为安全的国产糖肽类抗生素.
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麻醉性镇痛药的临床用药分析
目的了解我院麻醉性镇痛药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI),对我院2004年麻醉性镇痛药处方进行统计分析.结果我院麻醉性镇痛药主要用于癌症止痛和手术及术后止痛,癌痛用药以吗啡控释片和吗啡针为主,手术及术后止痛主要以芬太尼注射液和哌替啶注射液为主,口服片剂在肿瘤科使用多,注射剂主要为麻醉科和外科使用,除美施康定外,DUI均<1或接近于1.结论我院对麻醉性镇痛药的使用情况基本合理.
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警惕茶碱与大环内酯类抗生素的相互作用
茶碱是临床常用的平喘药,红霉素、罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素是临床常用的大环内酯类抗生素.呼吸科疾病如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的治疗经常会将平喘药与抗感染药物伍用,又如当哮喘病人合并感染时也会将平喘药与抗感染药物伍用.所以茶碱与大环内酯类抗生素合用的概率还是较大的.茶碱治疗窗窄,易出现毒性反应,某些大环内酯类抗生素又影响茶碱的代谢使茶碱的血药浓度升高,使得常规剂量的茶碱易出现中毒反应,所以二者的相互作用应引起足够的重视.
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新型抗真菌药物--卡泊芬净
卡泊芬净(caspofungin,商品名科赛斯,cansidas)是迄今获准上市的第一个棘白霉素(echinocandin)类新型抗真菌药物,用于治疗念珠菌病、对标准疗法无效或不能耐受患者的侵袭性曲霉菌病.
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血液净化技术在临床中毒领域中的应用现状
近年来,药物、农药急性中毒的发病率和死亡率居高不下,对于中毒者,特别是有昏迷、休克、重要脏器衰竭的重度中毒患者,单纯应用洗胃、利尿、导泄等保守方法很难奏效.探求更为理想的治疗急性中毒后促进毒物尽快从体内排除的新方法,一直是热门的研究话题,虽然成果显著,但常规治疗仍有一定的局限性,尤其是对无特效解毒药的中毒患者,死亡率极高.因此,血液净化技术(blood purification,BP)作为临床上继药物治疗和手术疗法外的第三种治疗手段,无疑为人们带来了新的希望.本文对血液净化技术及其在临床中毒领域中的应用现状作一综述.
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2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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2003 | 01 02 03 04 |