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甲泼尼龙和环磷酰胺冲击联合免疫吸附治疗多发性肌炎和皮肌炎疗效的随机对照研究
目的:观察甲泼尼龙和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击联合免疫吸附治疗多发性肌炎和皮肌炎的效果.方法:将徐州医科大学附属医院56例多发性肌炎和皮肌炎患者作为研究对象,随机分为常规组给予甲泼尼龙和CTX常规药物治疗,联合组在常规组基础上联合免疫吸附治疗,两组各28例.比较两组治疗前后血清肌酶指标及免疫学指标的变化情况,并比较两组临床疗效及不良反应的发生情况.结果:相比常规组,联合组治疗后的临床疗效明显改善,其治疗总有效率明显升高(P＜0.05).治疗后两组血清肌酶指标的水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且联合组均明显低于常规组(P＜0.05).治疗后联合组免疫学指标的水平明显低于治疗前,且均明显低于常规组(P＜0.01).两组患者不良反应发生率的比较并无明显差异(P＞0.05).结论:相比单一常规药物治疗,甲泼尼龙和CTX冲击联合免疫吸附能够明显改善多发性肌炎和皮肌炎的临床症状,有效改善患者血清肌酶指标及免疫学指标,增强临床疗效,因此值得临床推广和应用.
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甲氨蝶呤不同给药方式联合米非司酮治疗输卵管妊娠术后持续性异位妊娠效果分析
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式联合米非司酮治疗输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的效果.方法:选取庆元县人民医院2014年4月至2017年6月收治的184例输卵管妊娠患者作为研究对象,根据MTX使用途径不同分为术前肌注组、术中局部注射组、单次肌注组、静脉注射组,各组46例.比较各组治疗临床相关指标、术后血β-HCG水平、不良反应及治疗有效率.结果:术前肌注组、术中局部注射组及单次肌注组的术中失血量、手术时间、住院时间、血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间各临床指标均明显的低于静脉注射组,术后第3、7、14d血β-HCG下降率明显的高于静脉注射组,不良反应发生率、治疗有效率均明显优于静脉注射组,差异均具统计学意义(P＜0.05);同时术前肌注组各临床相关指标明显的低于术中局部注射组及单次肌注组,术后第3、7、14d血 β-HCG下降率明显高于术中局部注射组及单次肌注组,不良反应发生率及治疗有效率明显优于术中局部注射组与单次肌注组,差异均具统计学意义(P＜0.05);术中局部注射组各临床指标与单次肌注组比较较低,但差异无统计学意义(P＞0.05);而术中局部注射组术后第7、14d血β-HCG下降率明显高于单次肌注组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微创保守手术前肌肉注射MTX治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠,更有助于促进患者血β-HCG水平下降,降低术中失血、手术时间及血β-HCG恢复正常的时间,减少不良反应的发生.
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PCI术后患者用药依从情况及影响因素分析
目的:了解PCI术后患者用药依从性的影响因素.方法:对501例PCI术后患者进行问卷调查.结果:501例患者中,服药依从性佳者440例,占87.8％,依从性差者61例,占12.2％.职业、支架植入时间、民族、方便获取药物及家人关心程度是影响患者用药依从性的因素.结论:PCI术后患者用药依从性高,可根据主要影响因素制定干预措施进一步提高患者的用药依从性.
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丁苯酞联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血流动力学及血清SOD、GSH-Px、NO水平的影响
目的:观察丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血流动力学及血清超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平的影响.方法:选取2014年4月至2016年8月鹤壁煤业集团有限责任公司总医院神经内科收治的急性脑梗死患者,按数字随机表法分为试验组和对照组,对照组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,试验组患者给予丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片治疗.比较两组治疗效果,并分别于用药治疗前和治疗14d后采集肘静脉血,检测血流动力学指标和血清SOD、GSH-Px、NO水平及不良反应发生情况.结果:试验组治疗有效率为92.86％(52/56),对照组为78.57％ (44/56),组间差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后14d两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、红细胞变形指数等血流动力学指标均明显改善,且试验组患者在上述指标的改善程度较对照组患者更为明显(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后14d两组患者血清SOD、GSH-Px水平均明显升高,NO水平明显降低,且试验组患者在上述指标的升高或降低程度较对照组患者更为明显(P＜0.05);两组患者用药治疗后均未出现药物相关不良反应.结论:丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,可有效改善患者血流动力学和氧化应激水平,且安全性高,值得临床推广应用.
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首都医科大学附属北京妇产医院孕妇人群药学服务需求调查分析
目的:指导药师有侧重地参与到首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称“我院”)孕妇学校的教学工作,并为其提供数据支持.方法:对2017年9-10月期间来我院孕妇学校进行课程学习的各个年龄层、妊娠孕周的所有孕妇进行调查.通过对其发放开放式调查问卷及电话回访的方式获得各孕妇群体所关心的孕期用药问题,相关数据经x2检验.结果:本研究共调查孕妇260例,平均年龄为(30.43士4.07)岁,平均孕周为(18.48±8.18)周.孕妇年龄及孕周的不同在所问问题涉及的药物分类和问题类型方面差异具有统计学意义(x2=142.73,P＜0.001;x2=124.67,P＜0.001).结论:不同孕妇人群所关注的用药问题存在不同,药师在孕妇学校的教学安排中应根据不同孕妇人群的需求有所侧重,以提供更好的药学服务.
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19种附带溶媒药品内外包装上有效期标注的调研分析与探讨
目的:调研中国医学科学院北京协和医院(以下简称我院)附带溶媒药品的有效期在内外包装上的标注情况,为临床用药风险防范与医院药事精细化管理提供依据.方法:从我院现用外购药品中,筛查出附带溶媒药品,通过查看内外包装标签信息与查阅说明书,将药品与溶媒名称、剂型、内外包装上标注的生产日期、批号、有效期等录入Excel,进行分类统计与分析.结果:19种附带溶媒药品的外包装上同时标注主药与溶媒有效期的仅有注射用腺苷钴胺,内包装上未标注有效期的仅有人粒细胞集落刺激因子的溶媒.外包装上有效期标注主药与溶媒两者距失效日期较短者有8种(占42.11％);两者“有效期至”一致者有5种(占26.32％);另有4个品种的3批样品则存在以上两种情况.结论:医院对附带溶媒药品有效期的管理尚需进一步细化,生产企业对附带溶媒药品外包装上有效期标注有待改进,国家食品药品监督管理总局(CFDA)关于药品标签管理规定尚待完善.
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纳美芬治疗急性酒精中毒有效性及安全性的meta分析
目的:评价纳美芬治疗急性酒精中毒的有效性及安全性.方法:对中国知网、万方数据库、中国生物医学数据、Embase、Pubmed、Cochrane library进行检索,检索截至2017年4月公开发表的随机对照临床试验.按照纳入和排除标准对检索文献进行筛选,评价文献质量,提取文献数据,采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果:共纳入文献11篇,患者合计l 240例,meta分析结果示:试验组能明显提高1、2、3h有效率及总有效率[(OR=4.39,95％CI:2.73～6.90,P＜0.001)、(OR=5.36,95％CI:3.35～8.57,P＜0.001)、(OR=6.55,95％CI:2.90～14.76,P＜0.001)、(OR=5.03,95％CI:2.91～8.71,P＜0.001)],能明显缩短清醒、症状消失、症状减轻及起效时间[(MD=-35.79,95％CI:-47.90～-23.68,P＜0.001)、(MD=-170.99,95％CI:-173.12～-168.85,P＜0.001)、(MD=-42.35,95％CI:-43.80～-40.90,P＜0.001)、(MD=-27.32,95％CI:-28.59～-26.05,P＜0.001)],试验组不良反应发生率较少(RR=0.19,95％CI:0.10～0.37,P＜0.001).结论:纳美芬治疗急性酒精中毒临床疗效优于其他药物治疗,且不良反应发生率低.由于本研究存在一定局限性,结论仍需高质量的临床试验研究加以验证.
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右美托咪定在急性左心衰治疗应用中的疗效和安全性探讨
目的:探讨右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性.方法:48例急性左心衰患者随机分为常规治疗组(C组)、右美托咪定组(D组),分别在入ICU时、治疗24和48 h,采用床旁心脏超声测定两组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);测定两组患者的血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,计算其变化率;监测动脉血气分析,计算氧合指数;观察两组患者在治疗48 h内心率、平均动脉压、气管插管机械通气情况,记录两组患者的吗啡使用量和使用次数.结果:入ICU时,两组患者在LVEF、LVEDD、BNP水平、氧合指数、心率、平均动脉压方面差异均无统计学意义,P＞0.05;治疗24和48 h时D组LVEF均明显高于C组,LVEDD均明显低于C组,BNP变化率均高于C组,心率均明显低于C组,氧合指数均明显高于C组,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗48 h内,两组患者均未发生明显的心动过缓和难治性的低血压,D组气管插管率为20.8％,未明显高于C组(16.7％),差异无统计学意义,P＞0.05;治疗48 h内D组吗啡的使用次数和使用总量分别为24次和100 mg,均低于C组的37次和188 mg,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:右美托咪定在ICU严密的监测下可安全地用于急性左心衰患者的镇静.
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颅咽管瘤术后患者的药学监护
目的:探讨临床药师在颅咽管瘤术后患者中进行药学监护的作用.方法:针对中国人民解放军总医院神经外科2016年5月至2017年6月期间27名颅咽管瘤切除术患者围手术期常见的并发症,结合实际病例,分析临床药师进行药物治疗建议、药学监护及对患者用药教育等工作的价值.结果:临床药师结合患者实际情况,进行全程药学监护和用药教育,提高了患者的治疗效果.结论:临床药师对颅咽管瘤术后患者中进行药学监护有利于提高患者的预后,具有重要意义.
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维生素K1注射液致迟发性皮疹24例不良反应分析
目的:探讨维生素K1致迟发性皮疹的临床特征及诊治方案,为临床安全用药提供参考.方法:回顾分析北京协和医院2017年3月24日至8月23日使用维生素K1诱发迟发性皮疹病例并汇总分析国内外报道的不良反应文献.结果:1例62岁女性患者肌肉注射维生素K17d后注射部位出现红色斑块伴瘙痒,后斑块逐步扩大且全身多发风团样皮疹.停药同时药物抗过敏治疗5d后,临床症状减轻.文献复习共检索到维生素K1注射液致迟发性皮疹患者23例,年龄10～64岁,男女比例1:5,不艮反应发生在用药后2～27 d,均对症给予抗过敏药物治疗,或外用抗生素及糖皮质激素.结局23例好转,1例未痊愈.结论:维生素K1可引起迟发性过敏反应,应严格掌握其适应证,警惕不良反应的发生.
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胰岛素笔注射部位不当导致脓毒症1例报道
目的:探讨胰岛素笔使用不当可能造成的用药差错.方法:临床药师通过药学查房、药学问诊获悉:1例老年男性患者因自行在左侧鼻孔下疖肿周围注射胰岛素,造成上唇部皮肤软组织感染的肺炎克雷伯杆菌入血,继发脓毒症、血行播散性肺脓肿及脑梗死(感染性栓塞).临床药师结合胰岛素制剂的高危属性、糖尿病病人易发感染的病原学特点、病人的疾病状态分析本例用药差错发生的原因.结果:患者于中日友好医院呼吸与危重症医学科经过抗感染、补液、呼吸支持、胸腔积液引流、抗凝、降血糖、降血压及营养支持,治疗15d后,该患者的感染症状得到有效控制,转回当地医院继续完成抗感染疗程.结论:该例罕见的用药错误提示临床药师要注视胰岛素注射部位的宣教,减少由此产生的医疗资源的浪费,和巨大的经济损失.
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喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的临床应用
下呼吸道感染为常见的感染性疾病,也是多器官功能衰竭重要合并症和致死原因.呼吸喹诺酮对重要的呼吸道感染病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型呼吸道致病菌具有良好的抗菌活性,其药效学和药代动力学特点在治疗下呼吸道感染中具有独特的优势,各国临床治疗指南均将呼吸喹诺酮列为下呼吸道感染(LRTIs)经验治疗的选择药物之一.本文综述了近年来呼吸喹诺酮类药物以及新研发的治疗下呼吸道感染的喹诺酮类药物在临床治疗和系统评价的新进展.
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北京积水潭医院口服药品质量问题分析及管理对策
目的:总结北京积水潭医院(以下简称我院)HIS系统上报的口服药品质量问题记录,为医改过程中降低药品消耗、控制管理成本、减少患者投诉提供依据及对策.方法:从我院HIS系统中调取2009-2016年药品质量问题上报记录,其中涉及口服药品共655批次,按年份、企业类型、剂型、问题内容进行比较分析.结果:口服制剂在上报的药品质量问题记录中总体呈逐年上涨趋势;问题药品生产厂家以国内企业居多,医院自制制剂质量问题较为突出;药品剂型以片剂、合剂、胶囊为主;上报药品质量问题主要为包装破损及药品污染.结论:医疗机构应完善其药品质量管理体系;药师在药学服务中应具备甄别质量问题药品的意识;医务人员应注重医患沟通,收集患者对药品质量的反馈;药品生产企业应提高产品质量、改进药品包装及物流运输方式.
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GLP-1受体激动剂索马鲁肽的药理与临床评价
目前,基于肠促胰岛素-胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是2型糖尿病治疗新选择.GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)以葡萄糖依赖的方式,刺激胰岛素分泌并降低胰高血糖素分泌,从而降低血糖.此外,GLP-1 RA也通过延迟胃排空降低血糖.索马鲁肽为GLP-1受体激动剂(GLP-1类似物),每周注射1次,用于治疗2型糖尿病,可降低糖化血红蛋白和体重.本文通过Medline对Semaglutide进行文献检索,并对其药理作用、药效学、药动学、临床评价、安全性等进行了综述.
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治疗急性髓细胞白血病的抗体偶联药物——MYLOTARG
MYLOTARG(gemtuzumab ozogamicin)是辉瑞公司开发的一种靶向CD33抗原的抗体偶联药物.该药于2017年9月1日被FDA批准重新上市,用于治疗CD33阳性的急性髓细胞白血病.在对新诊断为CD33阳性急性髓细胞白血病患者进行的联合用药Ⅲ期临床试验中,MYLOTARG组平均无事件生存期为17.3个月,对照组为9.5个月,无事件生存期显著延长.MYLOTARG可作为治疗CD33阳性急性髓细胞白血病的新选择.本文对MYLOTARG的基本信息,理化性质,药动学,临床试验等信息作一概述.
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人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产有效性的meta分析
目的:系统评价人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的有效性.方法:检索2018年2月前,发表于万方医学、中国知网、维普医学、中国生物医学、Medline、Embase、Cochrane和Clinical trails数据库的人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的随机对照研究.纳入符合筛选标准的文献,对文献进行质量评价,提取数据后进行meta分析.结果:与安慰剂组(22.32％)相比,人绒毛膜促性腺激素治疗组流产率(11.00％)降低(MD=0.48,95％CI:0.30～0.76),Z=3.15(P=0.002).纳入的英文文献中无不良反应报道,中文文献中发现用药组新生儿体重略高于对照组,且观测到2例先天性多囊肾的新生儿.归纳hCG相关文献,还有存在应用后出现注射局部红肿和肝酶一过性升高等轻度不良反应,以及卵巢过度刺激综合征、水肿和血栓等中重度不良反应的个案报道.结论:人绒毛膜促性腺激素在治疗先兆流产中疗效显著,但结合文献质量评价和不良反应报道,该药物应在严密监控下谨慎使用.
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生育力保护保存与早发性卵巢功能不全的防治
绝经是女性在45～55岁之间出现的生理现象,平均绝经年龄为49岁.40岁之前出现的绝经被称为早绝经或早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),其发病率缺乏全球及全国流行病学数据,估计约1％～7％,在中国可能更高.POI的大危害就是对生育力的严重影响和旱绝经给女性带来的近期及远期不良后果包括潮热、出汗、失眠、性欲降低及痴呆、心、脑血管疾病、骨质疏松等慢性病发病风险明显增高,以及早死风险增高等.这些严重影响女性的生育、生活质量及预期寿命.导致POI的病因复杂,尤其是医源性因素,如接受放疗和化疗的年轻患者70％～100％会导致POI.随着科学的发展,对医源性POI的防治有了突破性进展,本文主要就医源性POI的防治进行综述.
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美国疾病控制与预防中心关于妊娠期寨卡病毒暴露临床登记与监测制度介绍
目的:通过对美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)关于妊娠期寨卡病毒暴露临床登记与监测制度的分析,为我国建立相应妊娠期寨卡病毒暴露登记制度提供借鉴.方法:分析美国CDC关于寨卡病毒暴露登记制度及其对临床工作者提供的相应材料,阐述其主要特点及思路.结果:美国CDC对于寨卡病毒暴露登记在登记对象、纳入标准、登记要点等方面均作出了较详细的规定,同时对于临床工作者及参与登记妊娠期妇女均制定了相关的指导手册及宣传资料.结论:美国CDC妊娠期寨卡病毒暴露登记制度是研究寨卡病毒对母体及新生儿影响的重要制度,对我国建立相关妊娠期登记制度具有借鉴意义.
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叶酸代谢基因多态性的研究进展
育龄女性体内高同型半胱氨酸水平可导致不良孕产史,其代谢需要L-5-甲基四氢叶酸(即活性叶酸)参与.外源性增补的人工合成叶酸为活性叶酸的前体,在体内代谢后方可参与上述过程.叶酸代谢基因的多态性影响叶酸代谢过程,故通过检测特定基因位点的基因型,判断育龄女性叶酸代谢能力,从而个体化增补叶酸.现对近两年的相关文献进行综述,为临床开展精准医学及精准药学提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
