实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
目的 探讨解剖型钢板对于股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果.方法 对16例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位,解剖钢板内固定.结果 16例患者中15例随访6个月～3年,1例发生轻度髋内翻,余14例骨折愈合,髋关节功能恢复满意.结论 应用解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折操作简单方便,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法.
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老年人髋部骨折围手术期的治疗分析
目的 探讨老年髋部骨折患者住院期间并发症的预防和治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2005年1月156例行手术治疗的老年髋部骨折患者的病例资料.结果 全部患者平均住院19.3d.术后29例(18.6%)出现并发症,其中心血管系统(11例)和中枢神经系统(10例)并发症多,未出现与手术相关的并发症.入院至手术时间平均5.1d,其中7d以上者36 例,术后出现并发症7例(19.4%);7d及以内者120例,出现并发症的患者22例(18.3%),两者间差异无统计学差异(χ2＝8.32,P＞0.05).结论 老年人各脏器机能衰退,多同时合并各种内科疾病,手术治疗存在危险性;但只要术前准备充分,采取有效措施治疗内科合并症,尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,老年人髋部骨折的手术治疗就能够取得满意疗效.
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解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折
目的 探讨应用解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折的治疗效果.方法 采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨近端严重粉碎性骨折48例.结果 随访8～24个月,平均13.2个月,骨折一般在5～7个月全部愈合.按髋关节骨折愈合标准,优45例(95.8%),良3例(4.2%).结论 解剖钢板治疗股骨近端严重粉碎性骨折具有复位满意、操作简单、固定牢靠、关节功能练习早、骨折愈合优良率高等优点.
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外固定架及撬拨复位治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端骨折为临床常见病,骨折常因高能量损伤及骨质疏松,致骨折粉碎,波及关节面.近年来随着对桡骨远端骨折治疗的研究深入,发现桡骨远端骨折中远期疗效影响大的是桡骨短缩问题.针对这一问题,为恢复桡骨长度,自2001年10月至2005年10月,采用闭合复位外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎骨折30 例,效果满意,现报告如下.
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股骨转子间骨折四种固定疗效观察
随着人口的老龄化,股骨转子间骨折发病率逐年上升.作者自1999～2005年对入院股骨转子间骨折患者126 例,采用经皮空心加压螺纹钉固定、经皮单边外固定器固定、切开复位DHS内固定以及Gamma钉内固定四种不同手术方法进行治疗,有效随访98 例.现对手术的治疗效果总结报告如下.
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多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折
目的 探讨多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的疗效.方法 对2003年10月至2005年10月我院收治的9例胫腓骨多段粉碎性骨折患者进行多节段外固定架治疗,术后早期功能锻炼.结果 术后所有患者平均随访13.5个月,骨折愈合时间为5～8个月,平均6.3个月,1例出现针道感染.结论 多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折是一种简便又安全有效的治疗方法.
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微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
目的 研究微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2000年3月至2005年9月,采用跟骨外侧小切口治疗Sander's Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折31例(36侧),术中直视及透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及跟距关节面,复位满意后,经皮用空心螺钉固定.结果 本组病例术后获平均16个月(3～21个月)的随访,X线片显示Bhler's角、Gissane's角及perie's角均恢复.根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准评价,优28侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率94.5%.结论 微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意.
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浮肩损伤的手术治疗
目的 探讨浮肩损伤的治疗方法.方法 回顾分析我院14例浮肩损伤的病例,年龄20～51岁;其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折12例,合并肩锁关节脱位2例.对于肩胛骨骨折合并锁骨干骨折者,采用切开复位AO重建钢板内固定;对于肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位者,采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定,全部病例均先复位和固定锁骨骨折或肩锁关节脱位.结果 按照Herscovici的肩关节功能评定标准,本组病例优7例,良5例,可2例.结论 浮肩损伤采用切开复位AO重建钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,能早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法.
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小腿外侧皮瓣在胫前软组织缺损修复中的应用
目的 探讨小腿外侧皮瓣在胫前软组织缺损修复中的临床应用效果.方法 1999年5月至2005年8月,应用小腿外侧皮瓣逆行修复胫前软组织缺损11例,切取皮瓣大面积为20cm×13cm,小为9cm×6cm,术后每天观察记录皮瓣成活情况.结果 11例中10例全部成活,1例皮瓣尖端小部分皮肤坏死,经换药愈合.结论 该皮瓣血供可靠,不损伤肢体主干动脉,厚薄适中,是修复胫前软组织缺损的较好方法.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
目的 分析动力髋螺钉钢板系统(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,为提高治疗效果提供借鉴.方法 通过对12例使用DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的病例进行分析,总结骨折类型、髋螺钉的位置和长度以及骨折复位的质量,分析治疗失败的原因.结果 本组12例使用DHS固定失败的病例,其中A2型3例,A3例9例.髋螺钉移位退出的8例,螺钉断裂的1例,钢板断裂的2例,钢板螺钉松动1例.结论 适应证选择不当、骨折块复位不良、螺钉的位置及长度不佳以及骨质疏松等是DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,正确的病例选择和精确的手术操作是治疗成功的关键.
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外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折
我院自2002～2005年采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折15 例,取得满意效果,现报告如下.
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高龄股骨粗隆间骨折25例治疗体会
目的 探讨用DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对2000年4月至2006年3月收治的25例高龄股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析.结果 25例随访时间3个月～3年,平均18个月.按黄公怡等[1]提出的关节功能评定标准,优良率为84%,并发髋内翻3例.结论 DHS内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法.
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防内翻支架治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨用防内翻支架治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 对47例65岁以上老年股骨转子间骨折采用防内翻支架治疗.结果 1例术后8个月死于心脏病复发.术后1年随访时有5例出现髋内翻畸形,8例针眼感染.能正常行走的有38例.结论 防内翻支架是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法.
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双钢板内固定治疗肱骨远端关节内骨折
目的 探讨双钢板内固定治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效.方法 27例C型骨折均采用尺骨鹰嘴入路,双钢板固定.结果 27例随访14～31个月,根据HSS肘关节功能评分标准,优12例,良10例,可4例,差1例,优良率为81.4%.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路、早期切开解剖复位、双钢板内固定、早期有计划地康复训练的方法治疗肱骨远端骨折,疗效良好,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的有效方法.
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肘部骨化性肌炎手术治疗体会
目的 初步探讨肘部局限性骨化性肌炎的发病机理、诊断、手术适应证、方式及效果.方法 回顾性分析了17例肘部局限性骨化性肌炎患者的临床表现、手术方式、术后处理及效果.结果 17例伤口均Ⅰ期愈合,术后病检均确诊为骨化性肌炎.随访0.5～5年,原有疼痛症状均消失,关节功能恢复正常.术前伴有前臂及手部神经症状患者及1例术中尺神经挫伤患者于术后1个月～半年内症状逐渐消失;病变原位复发2例,无明显症状.结论 手术治疗是肘部成熟期局限性骨化性肌炎治疗的一种有效手段.
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AO钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的 探讨AO钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效;方法 对我院2000年1月至2005年10月间收治的42例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者采用AO钩钢板治疗;结果 42例患者均得到随访,随访时间6～24个月,平均11.5个月.按Karlsson标准评定,A级34例,B级8例;结论 应用AO钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位固定可靠,可早期行肩关节功能锻炼,疗效满意.
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颈前路钛板加钛网固定术后早期稳定性的观察
目的 观察半限制型钛板加钛网在颈椎前路减压融合术后早期的稳定性.方法 对52例确诊为颈椎病的患者进行颈椎前路单椎体次全切减压融合术,均用半限制型钛板(CSLP-VA或ZEPHIR颈前路钢板)固定,其中22例行钛网植骨,30例行自体髂骨块植骨.术前、术后分别摄正侧位、动力位X线片,观察钛网、植骨块、锁定钢板系统有无塌陷、松动等不稳定情况.对术后2个月以内二者稳定的差异行χ2检验.结果 术后2个月以内,22例行钛网植骨融合病例中出现不稳定的有6例,30例行自体髂骨块植骨融合病例中出现不稳定的有1例.用χ2值进行连续校正检验,说明髂骨植骨块和钛网治疗在术后2个月内稳定性的差异有统计学意义(P＜0.05).术后2个月以后未见新增不稳定病例,经6～18个月(平均9.4个月)随访,所有病例均获得融合.结论 半限制型钛板加钛网内固定治疗颈椎病,在术后早期较易发生钛网塌陷和半限制型钛板固定系统松动.
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关节镜下半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带
目的 关节镜下以半腱肌、股薄肌腱重建膝前交叉韧带,分析影响疗效的因素.方法 自2002年12月至2004年6月,关节镜下endobuttonl固定四股腘绳肌腱修复膝前交叉韧带损伤66例72膝.膝前小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成四股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,用Endobutton和门形钉固定肌腱,重建ACL的解剖结构和生理功能.术后即行功能锻练.结果 66例患者得到随访,随访时间13～30个月,平均22.25个月.术前Lachman征(+),术后Lachman征(-).术前Lysholm评分从27分到71分,平均53.75分;术后Lysholm评分从70分到99分,平均90.83分,术前、术后评分有显著性差异(t＝2.23,P＜0.05).结论 绳肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式.
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椎孔外颈神经根卡压松解术
目的 探讨用神经松解术治疗颈神经根椎孔外卡压综合征.方法 对符合手术指征的24例患者经系统的保守治疗无效后行颈神经根探查松解术.对术中发现的相应神经根卡压进行彻底松解.结果 除2例术前有明显肌萎缩者未见恢复外,其余22例术后症状均得到明显改善.结论 颈神经根椎管外卡压是导致颈肩痛的重要原因之一,手术治疗效果明显.
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改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂
目的 评价改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂的临床疗效.方法 对12例青年性腰椎椎弓崩裂患者进行峡部修理、植骨,而后行改良Scott法内固定.结果 12例随访时间6～19个月,平均13个月.患者下腰痛或放射痛等症状显著缓解,按MacNab's标准,优8例,良3例,一般1例,优良率为91.7%.未见椎弓根螺钉及钢丝松动、断裂,X线融合率为100%.结论 改良Scott法是一种符合正常生理解剖的治疗青年性腰椎椎弓崩裂的方法,简单易行,疗效显著,但需掌握适应证.
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微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折
目的 评价及比较微创经皮钢板固定技术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 取两组各30例胫骨骨折患者,一组采用微创经皮钢板固定术式,另一组应用普通术式.患者年龄、性别、骨折分型无明显差异.微创经皮钢板固定手术于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定.结果 全部病人均获得随访,平均14个月,微创组骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨临床愈合时间平均14.3周,普通组平均18.7周.结论 微创经皮钢板固定符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法.
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半月板损伤关节镜下的处理
目的 通过关节镜下检查,观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法,提出适合的治疗措施.方法 分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院,诊断明确并行关节镜手术的病人共150例;镜下分型:按半月板损伤形态分为垂直撕裂102例、水平裂26例和混合裂22例共三型;按照解剖分区结构分为红-红区42例、红-白区68例、白-白区40例.缝合32例,部分切除、修整114例;全切除4例.结果 术后所有关节活动受限均改善,关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关,病史短、半月板缝合者效果好,病史长、半月板部分切除者症状较其他组明显(P＜0.05).结论 半月板损伤诊断越早治疗效果越好.不论撕裂部位,能缝合的尽量缝合,不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织.半月板缝合时,尽量将线结打在关节外.
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DHS与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折
目的 比较老年不稳定型转子间骨折采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉固定的手术疗效.方法 62例不稳定型老年转子间骨折患者中,30例采用动力髋螺钉固定,32例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果 与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率.结论 PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一.
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可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折
目的 观察分析切开复位可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效.方法 自2001年1月至2005年12月,对36例39足跟骨关节内骨折行切开复位可塑性钛板内固定治疗.结果 36例39足平均随访13个月,按Maryland足部功能评分系统评价术后功能,优15足,良20足,优良率为89.74%.结论 切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法.恢复跟骨解剖形态、必要的关节面下植骨支撑、选择合适的可塑性钛板固定能大限度地减少骨折后并发症.
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浮肩损伤
浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构(superior suspensory shoulder complex,SSSC)双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1～3].目前仅有少量文献报道,随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达,浮肩损伤的发生也逐渐增多.现结合相关文献作以综述,进而有助于指导临床.
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肩胛骨骨折
肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见,占肩部骨折的3%～5%,占全身骨折的0.5%～1.0%.SF多由高能量直接暴力所致,76%～100%合并其他部位损伤.由于合并损伤通常较严重,加之对其缺乏足够认识与重视,首次X线检查的漏误诊率非常高[1～3].现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征作一综述.
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戒指所致嵌顿伤1例报道
日常饰物致伤以戒指多见,戒指嵌顿于手指,不能进退,轻者手指肿胀,疼痛不适,重者可致手指血液循环障碍.由于患者多能及时就医,手指组织坏死者甚为罕见.2005年9月我们遇到1 例戒指嵌顿者有严重软组织损伤,与以往所见明显不同,现报告如下.
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先天性双侧锁骨假关节1例
患儿,女,7 岁.因发热于2006年6月13日到儿科就诊,拍胸片发现双侧锁骨不连接转骨科会诊.
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尺桡骨远端骨折合并伸拇长肌腱卡压手术治疗
小儿尺桡骨折比较常见,但合并伸拇肌腱卡压的病例比较少见.我院从1993年至2004年4月收治5例小儿尺桡骨远端骨折合并伸拇肌腱卡压患者,经手术治疗,效果满意,现报告如下.
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手术松解治疗臀肌挛缩症
臀肌(筋膜)挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维化而引起髋关节外展外旋挛缩畸形和屈曲障碍,表现以蹲坐姿势异常及特有步态为临床特征、好发于儿童的一种疾病[1].我科自1995年1月至2005年12月采用沿挛缩带走向作切口,手术松解治疗臀肌挛缩患儿,取得了较好的疗效,现报告如下.
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Morton跖痛症5例的手术治疗
1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男1例,女4例;年龄34～65 岁,平均46岁.右足4例,左足1例.发病部位均为3、4跖骨头之间.
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髋关节脱位合并股骨头骨折5例分析
髋关节脱位合并股骨头骨折,临床上有一定的漏诊率.2004～2005年我科共诊治髋关节脱位合并股骨头骨折5例,有4例漏诊,现对比进行分析.1 临床资料
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无C臂透视微创DHS治疗股骨粗隆间骨析
目的 探讨在无C臂透视下,应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 对38例股骨粗隆间骨折在无C臂透视条件下采用有限切开DHS内固定治疗.结果 全部患者达到手术预期目标.结论 在无C臂条件下,充分利用放射科经皮打入导针,有限切开DHS内固定,具有微创、安全、简便、术后功能恢复快等优点,是基层医院治疗股骨粗隆间骨折的一种较理想的手术方法.
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骨折合并气性坏疽感染的救治及护理
目的 探讨骨折合并气性坏疽的临床护理规律.方法 针对4例骨折合并气性坏疽病例,制定严密详细的护理计划,另加强局部创面换药及局部氧疗,严格隔离消毒措施,防止交叉感染,预防褥疮、肺炎、泌尿系等并发症发生,加强心理护理,增强患者康复的信心.结果 4例患者均顺利康复,创面完全愈合,无交叉感染发生.结论 对骨折合并气性坏疽的病例,应制定严格的治疗及护理计划,早期治疗,早期隔离,才能避免交叉感染,防止各种并发症发生,达到抢救和治疗的目的.
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骨移植技术
人们用骨移植来治疗骨缺损已经有近三百年的历史了,Jobi MeeKren可能是第一位进行骨移植的人.我们在医学文件中找不到有关内容,而在教会记录中却可以看到相关记载.1862年Jobi MeeKren用狗的一块颅骨来修补一名士兵缺损的颅骨,而且据说移植后二者达到了完美愈合.但是,教会的统治者却不允许采用这种"野蛮"的治疗方法,他们要求Jobi MeeKren取出移植骨,否则就将其逐出教会.
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全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型
随着人工髋关节置换技术(total hip replacement,THR)的广泛开展,因各种原因需进行人工髋关节翻修术的患者日渐增多.THR的近期疗效满意是一致公认的,而长期随访资料显示假体松动、骨溶解是当前全髋关节置换术重要的并发症之一.由于磨损、炎症等引起的骨溶解与缺损给翻修手术带来极大困难,同时在手术操作过程中,由于需要彻底清除残留骨水泥,或者需要拔出假体,也可造成骨残端进一步缺损或骨折.解决骨缺损的问题成为髋关节翻修手术的重要环节,也是翻修手术的难点.本文就髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类作一介绍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
