实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折
目的 探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗.结果 手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如.经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻.结论 采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统.其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法.
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关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折
目的 介绍一种微创手术治疗胫骨髁间前棘骨折的方法.方法 2008年9月至2010年12月,共完成23例手术.关节镜下行骨折复位.前交叉韧带胫骨导向器引导克氏针打入骨折块,关节腔内弯曲克氏针牵拉固定骨块,远端折弯埋于皮下.结果 本组20例获得随访,随访时间3～18个月,平均9个月.膝关节活动度正常者19例,轻度受限者1例,前抽屉试验及Lachman试验阴性.结论 关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折手术,创伤小、方法简单、疗效可靠.
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三联疗法治疗中青年早期股骨头缺血坏死的临床疗效观察
目的 探讨钻孔减压植骨、介入以及高压氧联合治疗中青年早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 随机选择16例患者共18个关节,男12例,女4例;年龄在21～57岁,平均34岁.均为早期(Ⅰ～Ⅱ期Ficats分期)股骨头缺血性坏死,全部采用钻孔减压植骨、股动脉介入、高压氧联合治疗.结果 本组均获随访,随访时间12～36个月,平均23个月.根据Harris临床评分及术后CT、MRI检查效果满意,优8个,良7个,可2个,差1个,优良率达83.3％.结论 股骨头钻孔减压植骨、股动脉介入、高压氧三联法治疗中青年早期股骨头缺血性坏死18例,其疗效显著.早期治疗,可有效控制症状,预防病情加重,延缓股骨头坏死的进展,延长股骨头的使用寿命,提高患者的生活质量.
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三踝骨折手术治疗体会
三踝骨折是一种复杂的关节内骨折,其骨折复位的标准必须达到下列要求:恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直;踝关节面尽可能光滑口[1].因此,绝大部分三踝骨折需要手术治疗.而手术往往需要从三个不同的平面进行复位和固定,那么如何选择一个恰当的手术方案使之有利于手术操作,从而达到佳的手术效果,并节省手术时间、降低失血量、减少感染率,是每位骨科医生在术前都必须要考虑的问题.
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显微内窥镜下治疗腰椎椎体后缘离断症
目的 探讨显微内窥镜下治疗特殊的腰椎间盘病变的临床疗效.方法 自2006年3月至2009年10月采用显微内窥镜下治疗腰椎椎体后缘离断症37例,平均随访18个月.结果 手术时间为40～85min,平均56 min.术中出血量20～80mL,平均50 mL.术后35例患者腰腿疼痛症状均明显缓解或消失,2例患者术后留有部分腰痛症状,于术后6周缓解,总满意率为91.9％.结论 显微内窥镜下治疗腰椎椎体后缘离断症具有创伤小、出血少及治疗周期短的优点,可在临床推广.
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Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折
目的 探讨Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的可行性及近期疗效.方法 对2010年4月至2012年1月15例胫骨平台后侧骨折患者行Carlson后侧入路切开复位内固定治疗并进行随访,做疗效分析.结果 15例均获随访,随访时间6～15个月,平均11个月,骨折愈合后以美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准进行膝关节功能评估.骨折愈合后HSS评分72～94分,平均85.3分.结论 Carlson后内侧或后外侧入路对胫骨平台后侧骨折可以很好的显露并复位内固定,术后膝关节功能恢复较满意.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 自2009年5月至2011年7月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折30例.其中男8例,女22例；年龄59～88岁,平均71.9岁.对手术前后的疼痛视觉模拟评分、Cobb角进行比较.结果 30例患者术后疼痛明显缓解或消失,后凸畸形也得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).未发生神经损伤、肺栓塞、再骨折、骨水泥椎管内渗漏等严重并发症.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折的有效微创技术,熟练掌握手术技巧,可明显减少严重并发症的发生.
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锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析
目的 探讨锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果并进行对比分析.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月采用锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者35例的病例资料.采用锁定钢板内固定治疗者19例,采用非锁定钢板内固定治疗者16例,全部患者年龄、伴随疾病、受伤机制、骨折分型、围手术期处理及术后伤足功能锻炼时间基本相同,对比分析两组患者手术时间、术中失血量、切口问题、术后并发症、骨折愈合时间及伤足功能恢复状况.结果 所有病例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月.两组患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间无明显差异,锁定钢板对骨折稳定性及牢固性强,对切口影响小,伤足功能恢复情况满意.结论 在对跟骨骨折切开复位内固定的手术治疗过程中,锁定钢板的治疗效果优于非锁定钢板.
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肘部外侧入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2006年8月至2010年12月我科对216例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者采用肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗.结果 对216例患者随访1～5年(平均2.9年),按Flynn评定标准评定,优169例,良37例,可8例,差2例,优良率95.4％.本组无切口感染、内固定移位、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,出现肘内翻5例,切口均一期愈合.结论 肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,创伤小,复位满意,固定牢靠,术后功能良好,疗效确切.
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肩锁关节脱位手术失败的原因及处理
目的 探讨防止肩锁关节脱位首次手术失败的措施,为临床提供参考资料.方法 分析21例肩锁关节脱位采用不同内固定方法首次手术失败的原因.结果 21例首次手术失败的患者再次手术16例,术后治愈,未再脱位,无疼痛;非手术治疗5例,2例拒绝手术,保守治疗,肩部有疼痛.3例转院失去随访.结论 对于肩锁关节脱位,须严格掌握手术指证,选择合理的内固定,建议用锁骨钩钢板;术中注意修补重建喙锁韧带,术后进行可靠、有效、合理的处理,才能保持佳临床效果.
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手法整复经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折
目的 探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效.方法 采用手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折58例,对切口愈合情况、患肢功能、骨折愈合等方面进行观察.结果 术后全部病例切口Ⅰ期愈合,未见切口感染、钢板及骨质外露.骨折愈合时间12～22周,平均18周.本组均获随访,随访时间10～22个月,平均16个月.治愈49例,好转9例.结论 手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好的优势.
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微创经皮钢板植入术治疗Pilon骨折临床体会
目的 探讨微创经皮钢板植入术(minnimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Pilon骨折临床疗效.方法 选取2008年1月至2010年12月在我院就诊的Pilon骨折60例,按照手术方式不同,分为微创内固定组和有限内固定组,每组30例.观察两组的疗效、手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、出院时间及并发症的发生率.结果 所有病例均得到了随访,随访时间为6～32个月,平均(15.34±6.32)个月.术后微创内固定组的优良率为93.33％,较有限内固定组的优良率73.33％明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、取出内固定时间和住院时间方面,差异无统计学意义(P＞0.05).有限内固定组并发症的发生率为26.67％,而微创内固定组并发症的发生率为6.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MIPPO治疗Pilon骨折疗效确切、创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法.
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外固定支架519枚固定针植入疗效观察
目的 介绍外固定支架固定针植入过程中的手术细节,减少外固定支架固定针植入相关并发症的发生.方法 自2008年12月至2011年12月植入的519枚外固定支架固定针治疗不同部位粉碎性骨折、开放性骨折、骨髓炎病例107例,注意手术细节和术后的护理,探究减少外固定针感染的方法.结果 519枚外固定针均顺利植入,107例患者均获得随访,时间3～18个月,平均9个月.无外固定针松动病例,无固定针断裂病例,无医源性骨折发生,无医源性神经肌腱损伤.固定针钉道口出现渗液18例,股骨7例,胫骨6例,跟骨2例,掌骨2例,肱骨1例,加强局部伤口护理,每天碘伏滴注三次,清除钉道口血痂等异物,渗液均得到控制.2例出现流脓,为骨髓炎患者,经抗感染局部换药治疗后治愈.结论 注意外固定针植入时的细节以及术后护理,可以有效避免外固针的松动以及钉道口感染的发生,外固定支架的使用牢固可靠.
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两种尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较
目的 探讨尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效.方法 把年龄19～78岁的49例肘管综合征患者随即分为:单纯尺神经皮下前置术组(对照组)18例和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术组(治疗组)31例.术后就这两种手术的疗效进行评价.结果 两组第一背侧骨间肌萎缩恢复优良数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但环、小指爪形指畸形,手指内收外展受限及感觉功能障碍恢复情况上比较,差异有统计学意义 (P＜0.05),治疗组术后疗效均显著优于对照组.两组手术治疗后优、良、可、差、有效及无效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 治疗肘管综合征,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术的临床疗效明显优于单纯尺神经皮下前置术,临床手术中值得推广.
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双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效.方法 采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼.结果 全部病例均获得随访,时间6～30个月.术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合.无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失.采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2％.结论 双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效.
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前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
目的 探讨MRI检查、关节镜对膝关节韧带损伤的诊断价值.方法 分析30例经关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料,韧带损伤包括撕裂和完全断裂.结果 韧带完全断裂病例中MRI与关节镜诊断符合率为75％;21例韧带部分损伤,MRI对照诊断符合率为90.5％.1例MRI提示前交叉韧带完好患者关节镜检查证实为前交叉韧带滑膜内完全断裂.结论 MRI是诊断前叉韧带损伤理想的、无创伤性的检查方法,但是对前交叉韧带滑膜内断裂的诊断存在一定的局限性.
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可吸收螺钉内固定在治疗股骨头骨折中的临床应用
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的效果.方法 1997年3月至2011年9月应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折16例,其中男13例,女3例;年龄21～53岁,平均31.6岁,均为外伤所致的新鲜骨折.骨折均有不同程度移位,术后行骨牵引或下肢皮套牵引5～6周.结果 随访4个月至4年7个月,1例患者发生股骨头坏死,根据髋关节功能评定标准,优良率为93.7％.结论 可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折固定可靠,避免了患者二次手术取出内固定物的创伤和痛苦,大限度地恢复了患者髋关节的功能,是一种有效和较为理想的方法.
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高分子石膏夹板治疗桡骨远端Colles骨折
目的 研究高分子夹板对于桡骨远端colles骨折的疗效.方法 自2010年1月至2011年10月采用手法复位高分子石膏夹板外固定治疗桡骨远端colles骨折125例,男81例,女44例;年龄3～72岁,平均32.5岁,病程为0.5～72 h,平均5.6h,均有外伤史,采用Anelerson评价法评定疗效.结果 所有患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月,临床愈合时对位对线良好109例,16例略向背侧移位1～2.5 mm,终功能:109例腕前臂活动稍受限,但均无碍日常功能.按Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定,优109例,良16例.结论 采用高分子石膏夹板治疗桡骨远端Colles骨折,固定可靠,操作简便快捷,安全有效.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径实施效果分析
目的 分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径的实施效果和变异情况.方法 本研究采用历史对照设计类型,实验组应用医院自行设计的临床路径诊疗模式,对照组采用传统诊疗模式,测量指标主要包括住院天数、住院费用、患者满意度和JOA评分,分析方法包括t检验和x2检验.结果 与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少,患者满意度和JOA评分改善率显著提高.26例患者发生了临床路径变异.结论 临床路径的实施能有效降低住院天数和住院费用,提高医疗质量和患者满意度,应重视记录、分析和处理临床路径变异.
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关节镜治疗轻、中度髌股关节炎疗效探讨
目的 探讨关节镜治疗轻、中度髌股关节炎的疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月我院收治的116例轻、中度髌股关节炎患者共116例,其中男36例,女80例;年龄16～89岁,平均50.2岁.根据Outbridger分类,17例为Ⅰ度髌股关节软骨损伤,89例为Ⅱ度,10例为Ⅲ度,经过关节镜手术治疗,应用Lysholm术后膝关节功能标准进行评估,并进行统计学比较.结果 术后随访6～40个月,平均17.6个月,患者膝关节功能明显得到改善,膝前疼痛减弱或消失,术后Lysholm平均得分82.08分,临床效果满意,术前、术后结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜手术治疗轻、中度髌股关节炎,具有简单、微创、术后效果好的特点,值得推广.
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C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉固定治疗不稳定性Hangman骨折
目的 探讨C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床效果及应用价值.方法 2005年8月至2010年12月采用后路C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定治疗16例不稳定性Hangman骨折患者,男11例,女5例;年龄19～59岁,平均35.4岁.骨折按Levine-Edwards分类,Ⅱ型9例,Ⅱa型5例,Ⅲ型2例.脊髓损伤按Frankel分级,D级3例,E级13例.结果 所有患者均获随访,随访时间9～36个月(平均18个月).手术时间95～170 min(平均114 min),术中出血290～450 mL(平均353mL),术后6个月复查时,骨折均愈合,无断钉、断棒及螺钉松动发生,颈部活动功能恢复良好.脊髓功能D级3例均恢复至E级.结论 经后路C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定是治疗Hangman骨折的良好手术方式.
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退变性腰椎疾病术后并发症分析
目的 探讨经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症出现术后并发症的原因,提出预防措施.方法 2009年3月至2011年5月我科共开展腰椎间盘手术400例,按照手术方式分为A、B两组,A组28例为半椎板减压单侧固定组,B组372例为全椎板减压双侧固定组,均行钉棒内固定椎体间植骨Cage融合术,术后62例发生并发症.结果 3例行单侧内固定术后健侧出现剧烈的神经根刺激症状,均经过再次手术探查后症状缓解;17例行L4～5及L5S1椎间盘突出髓核摘除植骨Cage融合内固定术,术后双下肢麻木症状存在约1年,经过保守及营养神经治疗后症状大部分缓解;15例L4～5椎间盘突出症,给予髓核摘除植骨融合内固定术,术后出现双下肢症状缓解不明显,且术后1年伴有发凉、麻木等症状;25例全椎板减压双侧固定术后出现单纯脑脊液漏,2例出现术后感染,其中1例并发化脓性脑膜炎.统计两组手术时间、出血量及Oswestry评分,采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结论 腰椎间盘突出症髓核摘除Cage融合内固定术后可能会出现一些术后并发症,有时这些症状会持续较长时间,在治疗上首先应明确诊断,慎重选择内固定,术中注意椎管减压的程度和范围,同时掌握正确的椎间植骨方法.
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退变性腰椎管狭窄症的手术治疗
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2011年1月我院185例退变性腰椎管狭窄症手术治疗病例.其中神经根管狭窄6例,中央管狭窄179例.单节段狭窄者96例,双节段狭窄者55例,3个节段狭窄者34例.采用单纯开窗减压者6例,后路全椎板切除减压、后外侧植骨融合、内固定70例,后路全椎板切除减压、椎体间植骨融合、内固定109例.根据日本矫形外科学会腰腿痛评分系统(15分)进行术前和术后的疗效评价.结果 185例患者获得8～72个月随访,平均随访时间19.5个月.三种手术方法术后平均改善率分别为77.9％、78.8％和79.5％,优45例,良120例,可20例,优良率为89.2％.术后并发脑脊液漏6例.结论 根据DLSS患者病情和影像学检查结果,确定狭窄的部位和节段,对神经根管狭窄者,采用单纯开窗减压;对中央管狭窄者,采用全椎板切除减压、椎体间植骨融合和/或后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定,尤其是对于合并腰椎节段性不稳定、退变性滑脱、侧弯和后凸者,可获得满意的疗效.
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PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较
目的 回顾总结应用股骨近端锁定加压接骨板(proximal femur locking compression plate,PFLCP)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)两种手术内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析.方法 从2008年7月至2011年10月,收治股骨粗隆间骨折56例,随机分为两组,一组采用PFLCP内固定,另一组采用PFNA内固定.术后分析手术时间、伤口大小、失血量、完全负重时间、骨折愈合时间及内固定位置情况,并通过Harris功能评分评价下肢功能.结果 两组顺利完成手术,术后均定期完成随访,平均随访12个月(8～18个月).PFNA组在切口长度、术后负重时间均优于PFLCP组(P＜0.05),两组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).PFLCP组出现2例髋内翻、螺钉松动退出、股骨大粗隆滑囊炎,PFNA组2例分别出现颈干角丢失、螺钉切出股骨头和下肢轻度短缩、螺钉稍退出.结论 PFNA和PFLCP两种内固定在股骨粗隆间骨折治疗中均具有较好疗效,PFNA固定允许患者早期负重,两种内固定均具有自己的优势.
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多功能SPECT显像监测股骨头减压+植骨诊疗早期股骨头缺血性坏死的临床探讨
目的 探讨多功能SPECT在股骨头减压+植骨治疗早期股骨头缺血性坏死中的监测价值.方法 对30例早期股骨头缺血性坏死患者(Ficat Ⅰ～Ⅱ期)行股骨头减压+植骨术,于术前3d、术后半个月、1个月、6个月行SPECT显像监测,在断层像上利用感兴趣区技术测定股骨头/干的放射性比值,将结果进行方差分析,并与30例健康者对比;于术后6个月采用Harris评分标准作疗效评定.结果 与术前相比,术后半个月、1个月、6个月股骨头/干的放射性比值明显升高,差异非常显著(P＜0.01);与健康组相比,术前明显降低,术后半个月、1个月明显升高,有非常显著差异(P＜0.01);术后6个月与健康组水平相近,无显著差异(P＞0.05).术前Harris评分55～79分,平均66.23分;术后68～98分,平均85.47分,差异非常显著(P＜0.01),其中优8例,良18例,可2例,差2例,优良率86.7％.结论 股骨头减压+植骨治疗早期股骨头缺血性坏死疗效可靠,多功能SPECT显像可为评价早期股骨头缺血性坏死的治疗效果提供可靠的客观依据.
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后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形
目的 探讨后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形的手术方法及临床疗效.方法 应用后稳定型全膝关节置换治疗晚期成人膝大骨节病混合内翻畸形29例(31膝),男16例(17膝),女13例(14膝).年龄56～79岁,平均65.2岁.病程3.9～29年.术前屈曲挛缩畸形5°～40°,平均12.4°,膝内翻畸形5°～20°,平均11.5°,术前内旋转度7°～14°.用膝关节HSS评分标准及畸形矫正角度进行效果评价,术前平均40.98分.结果 本组有1例下肢血栓性静脉炎经保守治疗痊愈,1例术后心肌梗死经抢救治愈,对全部病例进行了平均28个月(2个月～6年)的随访,术后6个月髌前痛1例,行股四头肌功能锻炼疼痛消失,随访期间无假体周围透明带出现,无假体下沉或松动,无植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合及胫骨平台塌陷.终末随访HSS评分为86.34分.优21膝(67.7％),良9(29％),尚可1膝(3.23％).结论 应用后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病,可有效矫正内翻、屈曲、内旋混合畸形,缓解疼痛,重建膝关节功能,近期疗效满意.
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前后入路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核
目的 探讨胸腰椎脊柱结核通过前后手术入路行病灶清除一期椎间植骨融合、内固定的治疗疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月,采用前后路手术入路行病灶清除一期椎间自体髂骨植骨融合、内固定的手术方式治疗胸腰椎脊柱结核患者32例.术前正规抗结核治疗3～5周,其中术中彻底清除病灶组织,对骨质破坏缺损采用自体髂骨植骨同时行前路钉板或钉棒系统内固定21例.采用前路病灶清除自体髂骨植骨后路椎弓内固定系统内固定11例.术后卧床6～8周,继续正规抗结核治疗9～18个月.结果 本组32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,1例患者出现切口不愈合,其他患者手术切口均一期愈合.术后摄X线片提示植骨及内固定位置良好,Cobb's角平均14.30°.均获骨性融合,融合时间4～7个月.无内固定松动、脱落、断裂,愈合后Cobb's角平均15.2°,无明显矫正角度丢失.术前、术后后凸角度的差异有统计学意义(P＜0.05),脊髓功能恢复良好.其中合并神经损害20例,按Frankel分级,C级3例中有1例恢复至D级,1例恢复至E级,1例分级无明显变化,D级17例中有12例恢复至E级,5例分级无明显变化.无复发病例.结论 前后手术入路病灶清除一期植骨融合、内固定治疗胸腰椎脊柱结核,椎体前方病灶清除、椎管减压彻底,植骨量大,结合有效内固定避免植骨块松动、脱出,植骨融合率高并有效矫正脊柱后凸畸形.
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成人股骨干多段骨折治疗新进展
随着社会的发展,因交通事故或工农业生产意外伤造成的股骨干骨折相当多见,股骨干骨折占全身各部位骨折的10％[1].由强大暴力所造成的复杂粉碎、多段骨折约占股骨干骨折的3％～7％[2],并有逐年上升的趋势.股骨是人体长的管状骨,股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干,其周围有强大的肌群包绕,血液供应丰富,对骨折愈合十分有利.
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退行性颈椎不稳诊治进展
颈椎不稳是临床上常见的疾病,是指颈椎在生理载荷下不能维持椎体间的正常解剖位置而出现异常或者过度活动,主要表现为颈椎向前、向后或者向侧方发生滑移.目前报道的有关颈椎不稳病因的文献都是借鉴Newman关于腰椎滑移的经典分类方法,按照这种分类方法[1],可以将颈椎不稳分为外伤性、先天性、退变性和病理性颈椎不稳.颈椎不稳的主要原因是外伤,例如Hangman's骨折脱位.
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外固定支架治疗骨折的研究进展
外固定支架又称为经皮穿针外固定器,是一种古老的骨折外固定手段.1840年Malgaigne将一枚钉子穿入骨折一端,外露的钉尾固定在金属带上,再用皮带连接调整以控制骨折移位,这是早的外固定支架.经过一个多世纪的发展,这种技术日臻成熟,已经成为骨科的一门基本技术.
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介绍一种肌腱缝合方法
目的 探讨自行设计的肌腱缝合方法的临床应用效果.方法 采用自行设计的肌腱缝合方法缝合手的屈指肌腱36例,其中男29例,女7例;年龄20～85岁,平均38岁.其中2区肌腱断裂14例14条肌腱断裂,3区7例12条肌腱断裂,4区4例9条肌腱断裂,5区肌腱断裂11例33条,共缝合肌腱68条.结果 所有病例均获得随访,随访时间1～38个月,平均22个月,36例病例共68条肌腱全部修复成功,无肌腱再断裂和肌腱黏连发生,平均每条肌腱缝合时间为14 min.结论 自行设计的肌腱缝合方法临床治疗效果好.
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前臂完全旋后位超肘腕“U”型石膏托固定治疗下尺桡关节背侧脱位
下尺桡关节脱位多见于合并桡、尺骨远端骨折,以桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位为多见,单纯下尺桡关节脱位在临床上相对较为少见,因此,临床上部分医师由于认识不足,而忽视了下尺桡关节脱位的存在,以致下尺桡关节脱位得不到早期治疗,晚期引起腕部疼痛、乏力、下尺桡关节失稳、前臂旋转功能障碍等后遗症.
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小切口治疗腱鞘炎422例心得体会
目的 探讨小切口手术治疗技术,在治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用、疗效及并发症.方法 总结我科自2005年3月至2011年9月收治的狭窄性腱鞘炎422例,采用11号尖刀片手术治疗,随访观察治疗情况,以手指掌侧部无肿痛,无压痛,屈伸活动正常,无弹响声及交锁与否制定治愈标准.结果 97％一次性治愈,3％两次治愈,总治愈率达100％.结论 小切口手术见效快、疗效好、操作简单,是治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的有效方法之一.
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有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折
目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的疗效.方法 使用有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折13例,均为RuediⅢ型.结果 本组均获随访,随访时间10～27个月,平均18个月.所有骨折全部愈合,平均8个月.根据Mazur踝关节评分标准评分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为76.9％.结论 有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折,其创伤小,早期固定可靠,可显著减少皮肤坏死及骨折不愈合的发生率,是治疗严重Pilon骨折较理想的手术方式.
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活性维生素D3对体外原代培养人骨关节炎软骨细胞的影响
目的 探讨不同浓度的1α,25二羟基维生素D3[1,25 -(OH)2D3]对体外培养的人骨关节炎患者关节软骨细胞的增殖及凋亡率的影响.方法 酶二步消化法体外分离培养人软骨细胞,以碱性磷酸酶染色法鉴定.加入不同剂量的[1,25 (OH)2D3],通过噻唑蓝比色试验检测细胞存活和增殖情况,以及用流式细胞仪检测软骨细胞在不同药物浓度、不同作用时间的凋亡率.结论 [1,25 (OH)2D3]作用于入骨关节炎软骨细胞的佳作用浓度为1×10-5umol/L,佳作用时间点为48h.高浓度的[1,25-(OH)2D3]能明显促进细胞坏死,极低浓度的[1,25 -(OH)2D3]对软骨细胞增殖、凋亡无明显影响.
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自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的护理
早期股骨头缺血性坏死的手术治疗是防止发展为晚期病变而行人工关节置换的重要手段.早期治疗方法的选择与疗效预测对于预后十分重要,常见的传统治疗方法有:髋关节滑膜切除术,带血管蒂的骨移植、血管束植入,切开髓芯减压术等等,但这些治疗的同时股骨头周围的软组织以及股骨头本身的血供也遭到破坏,某种程度上可能减少了血供,修复并不完全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
