实用器官移植电子杂志
Practical Journal of Organ Transplantation(Electronic Version)
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-5332
- 国内刊号： 11-9334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植术后肝穿刺活检的病理学特点分析
目的 探讨肝移植术后各种并发症的病理学特点.方法 回顾性分析2011年7月-2017年8月郑州大学第一附属医院肝移植中心34例次进行同种异体肝移植患者的临床资料.常规苏木素-伊红(HE)染色,部分病例做Masson三色染色、网状纤维组织化学染色及免疫组化染色,对其术后并发症的发生率进行分析和病理学观察.结果 共纳入33例肝移植患者,其中行肝穿刺活检2次的1例;男性28例,女性5例,平均年龄(42.3±12.9)岁;原发病为乙型肝炎肝硬化13例,丙型肝炎肝硬化2例,酒精性肝硬化4例,隐源性肝硬化1例,乙型肝炎伴肝细胞癌8例,肝豆状核变性2例,原发性胆汁性肝硬化1例,胆道闭锁1例,先天性肝纤维化1例.34例次移植肝活检中,缺血/再灌注损伤2例次(5.9%),急性排斥反应(AR)15例次(44.1%),胆道并发症4例次(11.8%),药物性肝损伤12例次(35.3%),原发性移植物无功能1例次(2.9%).结论 移植术后各种并发症都存在相对特异的病理学特征,肝穿刺活检对肝移植术后并发症的诊断具有重要价值.
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中国生物样本库质量达标检查结果分析
对我国生物样本库存在的问题进行总结,为我国生物样本库的建设提供借鉴,也对拟申请质量达标检查的生物样本库提供参考.分析全国各地不同生物样本库建设的现状,分别在组织架构、资源与安全卫生、业务管理、信息化管理、质量等五个方面分析各样本库在质量达标检查过程中出现的各类问题.在我国生物样本库建设的初期阶段,样本和信息的采集内容与方式、样本库的运作与管理等方面异质性非常大.中国医药生物技术协会组织生物样本库分会开展的生物样本库质量达标检查在中国生物样本库的认证认可方面迈出了关键的第一步,通过对我国生物样本库在质量达标检查过程中发现的问题进行总结、讨论,从而促进生物样本库自身能力的提升,进而推动整个行业的标准化建设与管理,保障我国生物样本库在由建设走向统一、由统一形成联合的道路上逐步迈进.
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中国生物样本库资源管理与应用现状分析
目的 通过对调研数据的统计分析,了解我国生物样本库的现状,从宏观层面掌握生物样本库的发展方向,整合国内样本库资源,推进我国生物样本库标准化建设.方法 针对全国生物样本库发起调研,从生物样本库资金支持、组织人员、场地环境及设施设备、信息化管理系统、流程管理、质量管理等6个方面50项内容开展了调研.结果 参与本次调研的单位类型主要有大学、国有企业、科研院所、内资企业和医疗机构,其中医疗机构占92%.结论 各地区生物样本库发展不均衡,各医院在资金投入、场地环境配置、组织人员安排等都存在较大差异,我国生物样本库的标准化建设任重而道远.
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肝移植慢性排斥反应组织病理学特点分析
目的 通过观察人类同种肝移植术后患者的肝穿刺活检组织学资料,总结并分析肝移植慢性排斥反应(CR)组织病理学特点.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月中山大学附属第三医院病理科收治的16例因CR而进行肝穿刺活检的病理组织学资料.通过苏木素-伊红染色法和免疫组织化学染色法对标本进行病理学分析.结果 共纳入16例肝移植术后发生CR患者的资料,男性14例,女性2例;平均年龄(44.75±8.98)岁;原发病为乙型肝炎肝硬化3例,肝恶性肿瘤7例,慢性重型乙型肝炎5例,酒精性肝硬化1例.肝移植慢性排斥反应常见病理改变包括小叶间胆管损伤、减少或消失,小叶中央坏死性炎症;汇管区炎症细胞浸润.较少见的病理特征包括小叶间动脉损伤、肝细胞变性及坏死、淤胆、库普弗细胞增生以及纤维组织增生等.结论 小叶间胆管损伤及数量减少是诊断CR常见且重要的病理特征;CR与其他肝移植术后病变的病理形态有重叠,须紧密结合临床、实验室及影像学检查进行鉴别.
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移植肾BK病毒肾病的防治和预后
目的 总结分析肾移植后BK病毒性肾病的防治和预后.方法 回顾性分析2006年1月-2016年10月中山大学附属第一医院器官移植科行移植肾穿刺活检的101例多瘤病毒性肾病(PVN)患者的临床资料,检测尿沉渣Decoy细胞计数、血和尿BKV DNA载量.结果共纳入101例确诊为PVN的患者,其中98例为BK病毒性肾病(BKVN),感染广泛的病例电镜下可观察到肾小管上皮细胞核内的病毒颗粒,98例中的40例患者进行重复活检显示随着病毒血病的下降SV40T的染色可由片状变为局灶性,BKVN患者可合并出现细胞性或体液性排斥反应.BKV血中的检测预测BKVN阳性预测值有30%~85%,血浆BKV DNA持续阳性及负荷>104copies/ml可以作为治疗干预开始的依据.结论术后规律监测早期发现移植肾BKVN及时减少免疫抑制剂,并规律监测注意并发的排斥反应可提高移植肾BKVN的远期存活.
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器官移植生物样本库的建立及意义
目的 探讨规范化的器官移植生物样本库建立对器官移植领域研究提供优质样本的应用价值.方法 选取2014年9月-2016年9月天津市第一中心医院生物样本库经过采集、处理及保存流程储存的生物样本.样本均为依据国际环境与生物样本库协会(ISBER)和中国医药生物技术协会组织生物样本库分会制定的规范化生物样本.随机抽取200例恶性肿瘤肝移植患者保存的肿瘤样本石蜡切片,苏木素-伊红(HE)染色法检测肿瘤坏死程度,琼脂糖凝胶电泳条带分析肿瘤组织内DNA和RNA的完整性.结果随机抽检200例储存的恶性肿瘤样本中,HE染色切片病理分析显示其中192例(占96%)肿瘤面积≥80%.组织中RNA的A260/A280均在1.9~2.0,琼脂糖凝胶电泳显示28S及18S色带清晰,无拖尾现象,表明RNA的完整性良好.组织中DNA的A260/A280均在1.8~1.9,凝胶电泳检测显示DNA条带清晰无明显降解.结论 建立规范化器官移植样本采集、处理及保存方法可为器官移植领域的科研提供优质的样本资源.
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胰腺和胰岛的保存在胰岛移植中的研究进展
1 型糖尿病是器官特异性自身免疫性疾病[1],胰岛移植用于治疗1型糖尿病已经受到广泛关注,也取得了一定的临床效果[2-5].国际胰岛移植登记处的数据显示,移植后胰岛素撤离比例从1999-2002年的27%升高到2007-2010年的44%,总体来说,2007-2010年患者胰岛移植的效果较1999-2006年有所提高[6].临床研究表明,胰岛移植后5年仍然不依赖胰岛素治疗的患者比例可达60%[7].目前,胰岛移植面临的问题之一是优质供体胰腺短缺,尤其是胰腺用于胰岛制备前的保存以及胰岛培养是影响胰岛移植疗效的重要因素.因此,如何防止保存期间胰腺损伤和胰岛功能下降也成为研究热点,本文对胰腺和胰岛的保存在胰岛移植中的研究进展进行简要综述.
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血管移植物的研究及应用进展
随着国内饮食结构的改变、人口增长及老龄化,血管疾病已成为威胁中国人健康常见的疾病之一[1].近20年来,血管移植在治疗血管源性疾病及器官移植的循环重建中发挥着至关重要的作用,肢体损伤常伴有血管损伤,重建血供需要血管移植[2].按照来源血管替代物可分为3类:自体血管、人工血管和同种异体血管.
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皮肤移植物及皮肤组织库的发展现状
烧(创)伤或先天性发育异常造成的皮肤组织缺损或畸形需要大量的皮肤组织移植修复重建,改善其结构与功能[1].对于治疗大面积烧伤患者而言,由于健康皮肤较少,很难实现自体皮肤移植,异体皮肤移植成为治疗首选方案.异体皮肤移植术包括同种异体移植和异种异体移植,其中异种移植排异现象严重,因此,同种异体移植治疗成为首选方案[2].同种异体皮肤由于来源受到限制,而且没有统一的标准规范,致使来源充足且成本相对低廉的异种皮肤得到加速开发.异种皮肤只是单纯具有临时敷料的作用,并不能替代同种异体皮肤的功能.目前皮肤替代物的研究热点是组织工程皮肤[3].
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移植心脏病理学及其进展
经颈静脉心内膜心肌活检术(endomyocardial biopsy, EMB)自20世纪70年代由美国斯坦福大学外科医生Cave 和病理学家Billingham 发明以来,已成为标准的移植心脏排斥反应监测方法并沿用至今[1].虽然心脏移植总的生存率在不断提高,但是移植物衰竭、恶性肿瘤和慢性移植心脏血管病等在死因构成中的位置仍高居不下[2].人们对排斥反应尤其是抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection, AMR)的认识还在逐步深入,诸多临床诊断与管理问题还有待解决[3-4].目前,心脏移植手术已成为终末期心脏病患者的有效治疗方法[5-6].心脏移植已不仅是一项高水平的外科手术,而是一项包含病理医生在内的、涉及多学科和多专业的复杂的治疗过程.本文结合心脏移植相关临床研究及国际心脏和肺移植学会(International Society for Heart and Lung Transplantation, ISHLT)有关共识及病理标准,就病理方面的进展及其面临的挑战作简要的介绍.
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生物低温在生物样本库中的应用
欧美已经有很多大规模的样本库,而生物样本库近几年在中国也开展得如火如荼.随着生物和医学技术的快速发展,建立一个专业、高效及管理有序的生物样本库以存储和利用人类丰富的样本资源已成为众多国家保存人类遗传多样性的重要方式.而生物低温在样本库中的应用非常广泛.低温生物学是研究低温对生物体所产生的影响及其应用的学科,样本通过在低温环境下长期存储,在被需要时可以得到很好地复苏,从而实现储存样本的应用意义.本文针对生物低温在样本库中的应用进行了介绍.
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移植肺病理学及其进展
自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案[1-3].迄今为止,全球进行了超过45000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%.然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能衰竭、急性和慢性排斥反应(chronic rejection, CR)、感染、外科并发症和继发性恶性肿瘤等[4].
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中国生物样本库向标准化迈进
精准医学,即基于基因组学的个性化医学,近年来受到各国政府、科学界、医学界与产业界的高度关注,我国政府到2030年预计总投入600亿元人民币开展精准医学研究.但是,很多分子医学研究成果却半途而废或终夭折,未能实现转化应用到临床.只有拥有精准的生物样本(标准化、高质量、临床资料齐全),经过高通量生物芯片、测序等组学技术研究,才会有精准的分子医学大数据、知识库,再经过精准的大样本验证,才会产生精准的转化研究成果,终实现临床精准医疗.
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移植病理学在器官移植中的应用
1 移植病理学定义与基本内容移植病理学是将病理学的基本知识与方法应用于器官移植医疗与研究的交叉学科.其主要观察与研究移植物中所出现的相关的病理学变化及其发生机制、病理组织学特点,并在此基础上结合临床观察、临床生化以及影像学检查相结合,以准确、合理的对术后的并发症予以诊断与鉴别诊断,指导临床治疗,并开展相关的基础研究,研究内容包括临床研究和基础研究.
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对DCD供肾病理学评估研究的思考
基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源[1-4].心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)供者既往也称为无心跳供者(non-heart-beating donor, NHBD),是指呼吸和循环功能停止且不可能自发性恢复的供者.其特别适用于尚未通过脑死亡立法,但具备良好的器官捐献意愿的国家和地区.脑死亡器官捐献(donation after brain death, DBD)借助机械通气和药物维持在整个器官获取过程中一直可以通过心脏搏动来提供器官灌注,而DCD则必须等到心肺功能停止即宣布死亡后才开始器官获取,供者器官需要经历较长的热缺血时间,此外,DCD供者因高龄所致的器官退行性变化(预存性病变)、获取和保存过程中较长的冷缺血时间、供者感染和肿瘤等因素均可能严重影响DCD供肾质量,对这一类型的供肾进行临床系统评估后,进一步采用病理学评估是明确其质量和决定取舍的关键环节.
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肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)
我国于2008年制订的《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南》[1-2],对于规范我国肝移植病理诊断流程,提高肝移植病理诊断水平起到了积极的作用.随着肝移植临床及病理学领域不断取得新进展,脑死亡和心脏死亡器官捐献、活体肝移植(living donor liver transplantation, LDLT)和抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection, AMR)等新概念的提出和新技术的应用,对规范化病理诊断提出了新的要求.为此,我们于2014年10月,参照美国肝病学会临床指南委员会推荐的循证医学证据水平和证据类别评价标准(表1)[3],组织制订了《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》,简称《2016版指南》.
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供肾移植术前活检的Banff组织病理学诊断共识解读
1 背景与意义随着全球范围内供者器官的严重短缺,尤其是此背景下越来越多边缘性供者器官的应用,供肾质量及其对移植术后存活的影响日益受到关注.对供肾的质量需要进行综合评估,在供者临床信息评估和机械灌注参数评估的基础上,进一步借助移植前活检的组织病理评估是一个非常有效而且能直接反映移植肾脏内部结构变化的,其他方法尚无法取代的途径[1].就美国肾移植经验而言,其针对边缘性供肾,尤其是来源于扩大标准的供肾(expended criteria donor, ECD),即供者年龄>60岁,或者供者年龄虽为50~59岁但具有高血压病史,或血清肌酐(Serum creatinine, Scr)>132.6μmol/L或供者死因为心脑血管意外者[2-3],均实施供肾获取时或移植前活检以判断供肾质量及决定取舍,并将这一方案纳入到各移植中心器官获取组织(organ procurement organization, OPO)的工作流程中.目前,美国器官获取和移植网络(Organ Procurement and Transplantation Network, OPTN)推荐对所有经临床评估后如果其供者临床指数(kidney donor profile index, KDPI)>85%供者的供肾,均实施移植前活检病理学诊断;或者依据OPTN 2014确立的指导原则,对于普通尸体供肾则由获得供肾移植中心的医师依据具体情况确定是否采用移植前活检.
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生物银行:集约化生物样本库新模式
1 生物样本库概述、价值及种类 根据经济合作与发展组织的定义,生物样本库是一种集中保存各种人类生物材料,用于疾病的临床治疗和生命科学研究的生物应用系统.换言之,生物样本库(以下可简称样本库)是标准化收集、处理、储存和管理人类离体器官、组织、细胞、 血液、体液、分泌物、排泄物及其生物大分子衍生物等各种生物样本,以及生物样本捐赠者的临床诊治、随访等信息的机构.
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