武汉大学学报（医学版）杂志
Medical Journal of Wuhan University 무한대학학보（의학판）
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血清丙氨酸氨基转移酶升高在非酒精性脂肪肝病中的意义
目的:评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的意义,从而为非酒精性脂肪肝防治提供更多的理论依据.方法:本研究对象均为2010-2011年在本院进行体检的武汉大学教职员工,内容包括询问病史、体格检查、生化检查、肝脏彩超检查.进一步将NAFLD组病例分成血清ALT升高组和正常组,分析两组的生化指标及相关合并症的患病率,采用二分类Logistic回归分析评价NAFLD患者发生血清ALT升高的危险性.结果:ALT升高组较ALT正常组的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)值高,有统计学差异(P＜0.05);NAFLD ALT升高组的高甘油三酯血症、高血糖、超重、腹型肥胖患病率较非酒精性脂肪肝ALT正常组升高,有统计学差异(P＜0.001);Logistic回归分析显示TG、FBG、BMI与非酒精性脂肪肝患者ALT水平升高密切相关.结论:NAFLD患者ALT水平升高与高甘油三酯血症、高血糖、超重、及高胆固醇血症密切相关.
关键词： 非酒精性脂肪肝病 危险因素丙氨酸氨基转移酶 -
鼻窦冠状位CT应用于鼻腔及鼻窦内肿瘤检测的价值
目的:分析鼻窦冠状位CT对于鼻腔以及鼻窦内肿瘤检测的应用价值.方法:回顾性分析我院自2010年8月-2011年8月经CT检查并且确诊为鼻腔以及鼻窦肿瘤患者50例,患者均行CT轴位平扫、冠状位平扫,部分患者行冠状位增强扫描.以轴位平扫为对照组,轴位平扫、冠状位平扫及增强扫描为研究组,比较两组对鼻腔鼻窦肿瘤的检出率、诊断准确率.结果:研究组患者的肿瘤检出率、CT诊断与病理符合率、良恶性肿瘤的诊断准确率分别为100.00％、88.00％、92.00％,明显高于对照组(P＜0.05).结论:鼻窦轴位及冠状位CT扫描技术的合理运用能更好的诊断鼻窦鼻腔的肿瘤,显示不同肿瘤对鼻腔鼻窦的侵入程度,值得在临床上广泛推广.
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肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素分析
目的:研究肺结核合并糖尿病的临床特征和预后的相关因素.方法:选取我院肺结核合并糖尿病病例209例,查阅病例及2年随访资料,以189例肺结核不伴有糖尿病病人为参照,研究肺结核合并糖尿病病人的临床特征;采用Logistic回归方法进行肺结核合并糖尿病病人预后的多因素分析.结果:肺结核合并糖尿病和肺结核不伴有糖尿病病人组中,肺结核症状中、重度患者的比例分别为72.2％和62.9％,肺空洞发生率分别为74.1％和36.0％,痰菌的阳性率分别64.1％和53.4％,耐药率分别为31.1％和19.6％,肺结核合并糖尿病的中、重度患者比例、肺空洞发生率、痰菌阳性率和耐药率均高于肺结核不伴有糖尿病病人组的患者(P＜0.05);与肺结核不伴糖尿病患者比较,血糖控制较差(P＜0.01),不规则服药(P＜0.01)和产生耐药(P＜0.05)3个因素是影响肺结核合并糖尿病预后的主要因素.结论:肺结核合并糖尿病患者病情重,肺空洞率、菌阳性率较高,耐药明显;血糖控制情况、服药习惯和耐药是影响肺结核合并糖尿病预后的主要因素.
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子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤临床病理分析
目的:总结子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤(APA)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断要点.方法:对我院6例APA进行临床资料回顾、病理形态学观察及免疫组化检测,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果:6例APA患者年龄22-59岁,平均35.6岁,4例以不规则阴道出血就诊,2例为宫颈息肉,镜下5例腺体散在、成群或小叶状分布,伴有轻-中度非典型性,间质为富于细胞的肌纤维样间质,1例局灶间质消失,腺体呈筛状排列,具有重度非典型性,可见分裂像.结论:APA是由子宫内膜腺体和富于细胞的肌纤维瘤样间质构成的肿瘤,腺体常伴有不同程度的细胞非典型性,APA是一种良性肿瘤,多见于绝经前妇女,也可见于绝经后病人,有时可合并子宫内膜腺癌,诊刮标本需要与子宫内膜样腺癌进行鉴别.
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头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用的观察
目的:观察头孢地嗪对慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用.方法:45例慢性肾衰竭血液透析替代治疗的下呼吸道感染患者,应用头孢地嗪治疗,观察治疗有效率、细菌清除率、毒副作用发生率及对T淋巴细胞亚群的影响.结果:经7-14 d的治疗,有效率95.56％,细菌清除率87.8％,毒副作用发生率为2.2％;治疗后总T淋巴细胞(CD3)和T辅助淋巴细胞(CD4)升高、T抑制淋巴细胞(CD8)下降、CD4/CD8升高.结论:慢性肾衰竭血液透析患者的下呼吸道感染应用广谱强力抗菌药物头孢地嗪疗效可靠且具有免疫调节活性,值得临床推广.
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胸腔镜下原发性肋骨肿瘤切除可行性分析
目的:分析12例全胸腔镜下原发性胸后肋肿瘤切除术手术经验,探讨胸腔镜在肋骨肿瘤切除术中的应用可行性并文献分析肋骨原发性肿瘤的病理类型.方法:介绍分析12例肋骨肿瘤结合胸腔镜切除病例手术途径方法,及肋骨肿瘤的主要临床表现、X线及CT诊断,结合文献分析原发性肋骨肿瘤病理及手术方法.结果:胸腔镜下能直接到达病变部位,切除顺利,出血少,术后恢复快,遗留创伤小.结论:原发性肋骨肿瘤以良性稍多,病理以骨纤维增生不良、软骨瘤多见,胸腔镜手术适用于后肋肿瘤,创伤小,恢复快,值得推广.
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非杓型血压与心率震荡的关系
目的:探讨高血压患者血压非杓型与心率震荡(HRT)的关系.方法:入选高血压患者68例,血压正常的志愿者80例,行24 h动态血压、24 h动态心电图和经胸心脏超声检查.检测HRT指标:震荡斜率(TS)和震荡初始(TO),测量左室舒张末期直径(LVEDD),计算左室射血分数(LVEF).结果:血压正常/杓型组TS值明显高于血压正常/非杓型组(10.0±3.4比8.0±1.5,P=0.004),TO值明显低于血压正常/非杓型组(-2.9[-3.6,-2.2]比-2.0[-2.3,-1.9],P=0.037);高血压/杓型组TS值明显高于高血压/非杓型组(8.4士3.5比6.2±2.9,P=0.012),TO值明显低于高血压/非杓型组(-2.1 [-3.4,-2.0]比-1.6[-1.9,-0.2],P=0.003).Spearman's相关性分析血压正常和高血压患者夜间血压下降率与TS和TO相关性有统计学意义.结论:血压正常和高血压患者的HRT异常与血压昼夜波动减弱相关.
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1065例中老年体检人群运动状况及其对PWV和ABI的影响
目的:了解武汉市部分中老年人的运动情况,并探讨运动对动脉硬化早期检测指标脉搏波传导速度(PWV)与踝臂指数(ABI)的影响.方法:选择到武汉大学中南医院体检中心进行体检的中老年人为研究对象,问卷调查其运动状况,并检测其PWV和ABI水平及和动脉硬化疾病相关的其他生理生化指标.描述人群的运动状况,并分析运动对动脉硬化早期检测指标的影响.结果:1 065例45岁及以上的中老年人中,8.2％报告坚持运动.该人群所有研究对象PWV和ABI异常检出率分别为45.1％和1.8％,其中报告不运动的人群的PWV和ABI异常检出率分别为46.9％和1.7％,运动人群的为24.1％和1.1％.运动人群的PWV异常检出率比不运动的人群低(P＜0.001),运动人群左侧ABI的平均检测水平低于不运动人群.结论:运动可影响中老年人群PWV和ABI水平,应提倡并鼓励中老年人多参加运动.
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钢板结合克氏针内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位
目的:探讨钢板结合克氏针治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的可行性及疗效.方法:对2008年8月至2010年12月一期后路采用钢板结合克氏针治疗25例经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者.男16例,女9例;年龄19-58岁,平均40.3岁.结果:23例患者得到随访,平均随访14个月,3例患者出现肘关节异位骨化,按Mayo标准评定肘关节功能,优7例,良13例,可3例,优良率达86.9％,所有患者对伤肘功能恢复状况表示满意.结论:一期后路采用钢板结合克氏针是治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位安全有效的手术方法.
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微通道经皮肾镜碎石术后感染性休克的危险因素分析
目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术(M-PCNL)后发生感染性休克的相关危险因素,以评估M-PCNL手术的安全性.方法:回顾性分析2009年7月至2012年12月于我科接受M-PCNL手术209例患者的资料.应用卡方检验统计学方法评估手术时间、手术部位、年龄、性别、结石大小、尿路感染及培养、术前是否合并基础疾病等11个因素对M-PCNL术后发生感染性休克的影响.结果:209例患者中,5例术后出现感染性休克,发生率0.024％(5/209).11个因素中,女性和糖尿病患者是发生感染性休克的危险因素(P＜0.05).结论:女性、糖尿病患者是M-PCNL术后发生感性性休克的危险因素.术前应预防性给予静脉抗生素治疗,术中保持肾盂低灌注压、术后早期诊断、及时治疗并发症.
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小儿鞘膜积液的循证治疗
目的:借助循证医学的方法为小儿鞘膜积液患者制定治疗方案.方法:充分评估l例患儿情况后提出临床问题,计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Date)等,查找有关小儿鞘膜积液治疗的系统评价和临床随机对照实验等,文献检索起始时间均为建库至2012年12月,并对所获证据进行评价.结果:纳入小儿鞘膜积液治疗的随机对照试验7篇,系统评价或Meta分析2篇,根据所获证据给患者制定治疗方案,经1年随访证实,该方案适合患者.结论:采用循证治疗的方法,为小儿鞘膜积液患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.
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口腔癌患者术后生存质量的影响因素分析
目的:探讨影响口腔癌患者术后生存质量(QOL)变化及其相关影响因素.方法:选择65例在韶关市第一人民医院口腔颌面外科手术治疗的口腔癌患者,采用华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)测量口腔癌患者术前和术后12个月的QOL,利用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后12个月,无瘤生存者的QOL显著高于复发患者;早期口腔癌患者功能性颈清扫术的QOL高于根治性颈清扫术;中、晚期口腔癌患者行修复性功能性外科和病灶根治性切除术的QOL明显高于单纯性病灶根治性切除术;婚姻状况、临床分期及术后放疗影响患者的QOL.结论:保存胸锁乳突肌、副神经可避免肩痛及臂外展功能障碍、降低复发率、减少术后放疗的并发症、修复性功能性外科的应用、增加社会和家庭关爱及必要的辅助治疗可提高口腔癌患者术后的QOL.
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95例70岁以上高龄食管癌围手术期处理
随着人口老龄化的来临,高龄食管癌要求手术治疗的病人逐渐增多.但老年人由于心、肺及其他重要脏器功能都有不同程度的减退,且食管癌手术创伤大,术后并发症及死亡率明显增高.本文回顾性分析2001年1月-2011年1月间我院胸外科95例70岁以上食管癌患者的临床资料,分析探讨怎样降低老年人食管癌术后并发症及围手术期死亡率.
关键词： -
肝内良恶性低回声结节的超声造影定量评价
目的:探讨超声造影(CEUS)的时间-强度曲线(TIC)形态及定量参数对肝内良恶性低回声结节诊断的价值.方法:运用SonoLiver软件对100例(良性60例,恶性40例)肝内低回声结节的超声造影过程进行分析,得出TIC,分析两组的始增时间(AT)、10％-90％峰值强度的上升时间(RT)、峰值强度(IMAX)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、运用公式计算出上升支斜率及半降斜率的绝对值.结果:良恶性低回声结节的血流灌注有明显差异性,良性组AT为(19.17±6.66)s,长于恶性组(12.87±3.06)s(P＜0.01);RT为(45.27±26.97)s,长于恶性组(25.67士14.96)s(P＜0.01);IMAX为(120.10±78.47)％,低于恶性组(192.74±122.53)％ (P＜0.01);TTP为(57.55±31.90)s,长于恶性组(31.21±17.65)s(P＜0.01);mTT(275.66±310.93)s长于恶性组(150.61±163.22)s(P＜0.01);上升支斜率(5.93±11.95)s小于恶性组(14.62±13.99)s(P＜0.01);半降斜率绝对值(1.76±4.95)s小于恶性组(3.15±4.06)s(P＜0.01).结论:超声造影TIC形态及定量参数对肝内良恶性低回声结节的鉴别诊断有较好的临床价值.
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周围神经端侧吻合术吻合口位置选择的实验研究
目的:观察周围神经损伤后行端侧吻合术时吻合口位置对术后神经再生的影响.方法:取新西兰大白兔58只,随机选10只为定位组,行胫神经干功能束鉴定,分别确定运动神经纤维和混合神经集中的位置;余48只随机分为A、B组,各24只,切断腓总神经远端,并与外膜开窗的胫神经端侧缝合.A组为实验组,吻合口位于运动神经纤维集中处;B组为对照组,吻合口位于混合神经纤维集中处.于术后1,2,3个月,A、B组每次各取8只,于吻合口近端行电生理检测,取吻合口远端0.5 cm的腓总神经进行组织学及抗神经丝蛋白免疫组化检测.结果:光镜下可区分有髓神经纤维及无髓神经纤维团块并定位.随着术后时间延长,两组再生神经诱发电位的潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增大、肌湿重和肌纤维截面积逐渐增大、腓总神经有髓神经纤维数和神经束截面积显著增大,抗神经丝免疫组化阳性表达逐渐增强,且A组均优于B组,差异均具有统计学意义.结论:周围神经损伤后行端侧吻合术时,吻合口选在运动神经束集中处时,其再生的运动神经纤维数目多,再生神经纤维束截面积大,质量高,所支配肌肉的功能恢复较好.
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聚四氟乙烯膜联合丝裂霉素C治疗烧伤性睑球粘连
目的:观察聚四氟乙烯膜联合丝裂霉素C治疗烧伤性睑球粘连的临床效果.方法:选择2009年2月至2012年6月我院收治的眼烧伤后睑球粘连患者28例(31只眼).手术分离睑球粘连后,将0.02％(0.2 g/L)的丝裂霉素C棉片,置于深穹隆部的结膜下3 min后取出,用生理盐水充分冲洗结膜囊后进行聚四氟乙烯膜移植.术后随访6-12月,观察手术效果.结果:31只眼术后无一感染,其中23只眼(74.2％)术后效果良好,手术成功.6只眼(19.3％)效果一般,有所改善,2只眼(6.5％)术后再次粘连,手术失败.结论:聚四氟乙烯膜联合丝裂霉素C治疗烧伤性睑球粘连安全、有效.
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淋巴结清扫治疗早期子宫内膜癌安全性的系统评价
目的:评价淋巴结清扫治疗早期子宫内膜癌患者的安全性.方法:计算机检索MEDLINE(1950-2012),EMBASE(1966-2012),Pubmed(1966-2012),CBMdisc(1978-2012),CNKI(1979-2012),筛选出符合纳入标准的关于淋巴结清扫在早期子宫内膜癌中的治疗作用的随机对照试验,按Cochrane系统评价的标准对文献质量进行评价后,采用RevMan软件对纳入文献中的相关研究结果进行Meta分析.结果:共纳入2个随机对照试验,病例总数1922例,评价质量均为B级.Meta结果分析显示:淋巴结清扫组发生淋巴囊肿及淋巴水肿(OR=7.85,95％CI[3.32,18.57])和伤口裂开(OR=5.06,95％CI [1.10,23.17])的风险明显高于不进行淋巴结清扫组,差异有统计学意义;而其他相关并发症(肠梗阻,深静脉血栓,脑卒中,肠道损伤,血管损伤,麻醉并发症,肺栓塞和膀胱阴道瘘),两组间差异没有统计学意义.两组患者中需要输血患者人数相似(OR=1.32,95％CI[0.90,1.94]),差异没有统计学意义.结论:淋巴结清扫术对早期子宫内膜癌患者并不安全.
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22例急性间质性肺炎的诊治分析
目的:探讨急性间质性肺炎(AIP)的临床表现、诊断与治疗,提高对该病的诊治率.方法:通过对上海长征医院ICU和厦门大学附属中山医院院急诊科近年来临床诊断的22例AIP病例进行回顾总结性分析.结果:22例临床表现均有咳嗽和不同程度的呼吸困难,15例伴发热.胸部X线检查14例出现双肺中下野磨玻璃影,6例出现上中肺野磨玻璃影.高分辨率CT(HRCT)在渗出期主要表现为磨砂玻璃影,16例肺悬垂部分出现支气管扩张和肺实变;在纤维化期,14例HRCT显著的表现为非肺悬垂部分出现蜂窝状影和牵拉性肺支气管扩张,5例出现非肺悬垂部分的肺实变.15例患者经过积极治疗1-5周后治愈或明显好转出院,但均有不同程度肺纤维化,其中1例好转出院后复发而再次人院治疗1个月,终好转出院;7例死亡患者治疗效果不明显,入院后迅速并发严重呼吸衰竭而死亡.结论:早期诊断AIP,早期使用激素,早期保护性机械通气,早期有效控制肺间质水肿对改善AIP的预后至关重要.
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自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损
目的:探讨非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损的临床疗效.方法:从2005年5月到2010年8月我科采用非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植法治疗股骨髁软骨缺损13例,在股骨髁软骨缺损处先凿出楔形凹槽约1.5 cm,然后于同侧股骨髁非负重区凿出面积略大及相同高度的楔形骨软骨(带松质骨)移植入上述凹槽中,再将缺损处凿出的楔形骨回植非负重区取骨处.第2天起开始股四头肌功能锻炼和膝关节屈伸活动1周,术后2-6周助行器辅助下不负重下地活动,6周后扶拐膝部逐渐增加负重,3个月后恢复正常行走状态.结果:13例患者都得到随访,时间2-5年,平均3年,患侧膝关节术后无痛并恢复正常活动范围功能者9例;术后偶有疼痛、轻度屈曲受限者4例.X线片均出现正常修复无创伤性关节炎.结论:用本方法治疗股骨髁软骨缺损对设备要求不高、操作简便、疗效满意,易于在基层医院推广.
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8例胎儿左心发育不良综合征的超声心动图诊断回顾性分析
目的:评价超声产前诊断胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的准确性.方法:回顾性分析8例产前诊断为胎儿左心发育不良综合征的病例资料,对其超声特点进行分析,评估超声心动图诊断产前胎儿左心发育不良的准确性.结果:8例HLHS胎儿经引产后7例经尸检证实,产后超声证实1例.心尖四腔心切面:8例中均显示左、右心比例失常、左心室狭小;三血管切面:8例主动脉内径明显小于肺动脉,主、肺动脉内径比例失常,血流方向相反;主动脉弓切面:8例主动脉弓内反向血流;肺静脉频谱:8例肺静脉收缩时出现返流.结论:产前超声心动图对胎儿HLHS能够做出准确诊断,对围产期的监测和临床决策有重要指导意义.
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连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价
目的:系统评价连续静注丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗小儿重症肺炎的疗效和安全性.方法:采用Co-chrane系统评价方法,搜索PubMed、SCIE、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBMdisc、会议论文、Ongoing Controlled Trial等数据库,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1.4进行Meta分析.结果:共纳入44个研究,3 602例患者.22个研究显示,实验组疗效是对照组的4.08倍;多项研究发现,实验组患者热退、止咳、啰音消失时间及住院天数较对照组缩短;3项研究显示实验组出现轻度不良反应,调整输液速度后症状消失.结论:结果表明,IVIG辅助常规治疗小儿重症肺炎优于单纯常规治疗,不良反应轻,为当前小儿重症肺炎提供了一种新的治疗方案.
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超声刀甲状腺癌再次手术与传统手术的比较
目的:探讨超声刀行“中间人路”甲状腺手术对于甲状腺癌再次手术的效果.方法:收集使用超声刀行甲状腺癌再次手术45例,与同期传统甲状腺癌再次手术45例进行比较.结果:两组间年龄、体重、肿瘤的特征均无统计学差异(P＞0.05),超声刀甲状腺癌再次手术组手术时间及术中出血量较传统手术组减少(P＜0.01),提高了手术效率;超声刀甲状腺癌再次手术组所需手术切口长度较传统手术组缩短(P＜0.01),超声刀甲状腺癌再次手术组术后引流量及住院天数较传统手术组减少(P＜0.01),且减轻了患者的疼痛,促进了患者的恢复.结论:超声刀甲状腺手术可有效解除甲状腺固定,提高手术效率,是一种安全可行、创伤较小、疼痛较轻、美容效果较好的手术方式.适宜于甲状腺癌再次手术中运用.
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低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合水中分娩对母婴的影响
目的:探索低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合水中分娩在全程分娩镇痛中的可行性,评价其对产妇和新生儿的影响.方法:选择阴道分娩初产妇160例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,产妇无静脉分娩及水中分娩禁忌证.160例产妇随机分为四组:A组产妇未行镇痛处理,B组单纯静脉自控泵注低剂量瑞芬太尼[0.02 μg/(kg·min)],C组静脉自控泵注低剂量瑞芬太尼[0.02 μg/(kg· min)]联合水中分娩,D组单纯静脉自控泵注瑞芬太尼[0.04 μg/(kg·min)],除C组外,均为自然分娩.观察产妇宫缩时疼痛视觉模拟评分(VAS)、产妇第一产程平均时间、第二产程平均时间、会阴侧切率、剖宫产率以及产后2h出血量.记录分娩镇痛期间产妇的副作用和瑞芬太尼使用总量,记录新生儿娩出后Apgar评分和脐动脉血气分析、新生儿纳洛酮使用情况.结果:与A组比较,C组、D组三组产妇宫缩时VAS均明显降低(P＜0.01),C组产妇在宫口开5.0 cm至开全时间显著缩短(P＜0.05),瑞芬太尼使用总剂量和产后2h平均出血量均显著低于其他三组产妇(P＜0.05).四组新生儿Apgar评分和新生儿脐血气分析差异比较无统计学意义(P＞0.05),均在正常范围内.结论:产妇自潜伏期静脉输注低剂量瑞芬太尼[0.02μg/(kg·min)]联合水中分娩可减少瑞芬太尼静脉分娩镇痛药物的总剂量,并使第一产程活跃期时间缩短,减少产后出血和临产产妇的剖宫产率,对新生儿脐血气分析及Apgar评分无影响.
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儿童反复呼吸道感染与甘露聚糖结合凝集素、胰岛素样生长因子-1和锌缺乏的关系
目的:探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和锌缺乏与儿童反复呼吸道感染的关系.方法:46例反复呼吸道感染儿童作为观察组,32例健康儿童作为对照组.对两组MBL、IGF-1和血锌水平进行测定.结果:观察组与对照组MBL、IGF-1及血锌相比分别降低,有统计学差异(P＜0.01),同时MBL、IGF-1及血锌水平呈正相关(P均＜0.05).结论:儿童反复呼吸道感染的内在因素是免疫功能低下、紊乱,而血中MBL、IGF-1及锌显著降低,是造成儿童反复呼吸道感染主要原因之一,监测其变化对儿童反复呼吸道感染的诊治有重要意义.
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2型糖尿病合并冠心病患者血清TNF-α、hs-CRP、APN和HMG B1水平的变化及临床意义
目的:观察2型糖尿病和并冠心病患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的变化及各炎性因子间的相关性,对病情监测的指导意义.方法:纳入研究对象共324例,其中A组(单纯2型糖尿病)50例;B组(单纯冠心病)64例;C组(糖尿病合并冠心病)90例;120例健康体检者作为对照组.检测空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(GHbA1c)等生化指标,应用ELISA法和散射速率比浊法对TNF-α、hs-CRP、APN和HMGB1水平进行检测.结果:A组和C组患者FPG、GHbA1c、血清hs-CRP、TNF-α、HMGB1水平高于对照组,APN水平低于对照组(均P＜0.01).C组患者血清hs-CRP、TNF-α、HMGB1水平均高于A组和B组(均P＜0.01或P＜0.05),而APN水平低于A组和B组(均P＜0.01);B组患者血清hs-CRP、TNF-α、HMGB1水平均高于A组,而APN水平低于A组(均P＜0.01).C组患者中,血清FPG、GHbA1c、HMGB1水平分别与TNF-α和hs-CRP水平均呈正相关(均P＜0.01).血清APN水平与TNF-α和hs-CRP呈负相关(均P＜0.01);Gensini积分与血清HMGB1水平呈正相关(P＜0.01).结论:TNF-a、hs-CRP、APN 和HMGB1均参与了2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化的发生和发展,对病情的监测和治疗具有指导意义.
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先天性心脏病术后血清脑利钠肽与PICCO监测心功能的相关性
目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿心脏术后脑利钠肽(BNP)与脉搏轮廓温度稀释连续心排量(PICCO)监测心功能指标相关性,研究术后BNP对预后的预测价值.方法:对50例先心病患儿心功能按纽约心脏学会(NYHA)分级分为A、B、C组,取同期腹部手术患儿20例为对照组.测定各组术后24 h血清BNP含量,测定实验组术后24 h cTnI水平,用PICCO监测实验组患儿术后24 h心排指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI),同时记录术后正性肌力药物评分、呼吸机辅助时间、是否出现室性心律失常.结果:先心病组患儿术后24 h BNP水平均高于对照组,BNP水平与CI、呼吸机辅助时间、正性肌力药物评分有显著相关性.BNP水平与cTnI、ELWI、室性心律失常关系不确切.结论:血清BNP能准确评价先心病术后心功能水平,可以用于心脏手术预后的预测.
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内质网应激在对比剂诱导肾小管上皮细胞凋亡中的作用
目的:探讨内质网应激(ERS)在对比剂诱导的肾小管上皮细胞凋亡中的作用及N-乙酰半胱氨酸(NAC)的保护作用.方法:将不同浓度(50,100,150 mgI/ml)碘普罗胺分别加入体外培养的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)中孵育1 h;10 mmol/L NAC预处理细胞1h后,加入100 mgI/ml碘普罗胺共孵育1h.Hoechst-33342染色法检测肾小管上皮细胞凋亡率;荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)的产生;Western印迹法检测细胞内内质网功能调节蛋白GRP78、内质网源性转录因子CHOP表达水平.结果:对比剂呈浓度依赖性诱导NRK-52E细胞凋亡,且呈浓度依赖性诱导NRK-52E细胞内ROS生成及GRP78、CHOP蛋白表达上调(P＜0.05);经NAC预处理后,细胞内ROS生成及细胞凋亡率明显下降(P＜0.05),且GRP78、CHOP蛋白表达下调(P＜0.05).结论:碘普罗胺能诱导肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与细胞内ROS生成增加,诱发ERS,上调GRP78、CHOP蛋白表达有关.抗氧化剂NAC通过降低NRK-52E细胞内ROS介导的ERS,减少肾小管上皮细胞凋亡.
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原花青素对高脂血症大鼠血脂、脂蛋白磷脂酶A2的影响及意义
目的:探讨原花青素(OPC)对高脂血症大鼠血脂的影响及意义.方法:选择96只高脂血症大鼠,随机分成模型组16只、原花青素组80只,原花青素组再随机分为原花青素2,4,6,8,10 mg/kg组,每组各16只.另取16只非高脂血症大鼠大鼠作为对照组.原花青素2,4,6,8,10 mg/kg组每天给予相应剂量的原花青素灌胃1次,模型组、对照组每天给予与原花青素组相同体积的生理盐水1次,共灌胃2周.分别检测灌胃前后各组血清总胆固醇(TC)、甘油二酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平.结果:随着原花青素浓度增加,血清TC、TG、Lp-PLA2水平显著降低(P＜0.05),血清HDL水平显著升高(P＜0.05).8 mg/kg和10 mg/kg剂量组中TC和TG恢复正常比例显著高于2,4,6mg/kg组(P＞0.05),6,8,10 mg/kg剂量组中大鼠HDL和Lp-PLA2恢复正常比例显著高于2 mg/kg和4mg/kg组(P＜0.05).结论:原花青素具有降低血脂作用,且其效果具有剂量依赖性.
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呼吸道合胞病毒诱导A549细胞凋亡的机制研究
目的:通过呼吸道合胞病毒(RSV)感染人肺Ⅱ型腺上皮癌细胞(A549)及人肺成纤维细胞(IMR-90)后核转录因子(NF-κB)变化,探讨RSV诱导肿瘤细胞凋亡机制,为临床肿瘤治疗提供新方向.方法:RSV以感染复数(MOI)3感染A549及IMR-90细胞,观察感染后24,48,72 h细胞形态变化、细胞存活率及细胞内病毒滴度,Western-blot方法检测Caspase-3,8,9蛋白表达变化,并在RSV感染A549细胞后2,4,8,24,36 h,采用Western-blot方法检测NF-κB蛋白表达变化.结果:RSV感染A549及IMR-90细胞后,A549细胞存活率较IMR-90低,细胞内病毒滴度较IMR-90高,差异有统计学意义(P＜0.05),细胞呈现明显凋亡改变.Caspase-3,8,9呈时间依赖性增强,以Caspase-3,9表达为主.A549细胞内NF-κB表达8h内先增高并达高峰,24 h开始下降,36 h表达明显下调,与未感染RSV细胞相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:RSV可通过内源性及外源性途径引起A549细胞凋亡,以NF-κB介导的内源性途径为主.
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α半乳糖神经酰胺活化iNKT细胞对哮喘小鼠过敏性气道炎症的影响
目的:观察α半乳糖神经酰胺(α-GalCer)活化iNKT细胞对卵清蛋白(OVA)诱导的哮喘小鼠过敏性气道炎症的影响.方法:将24只BALB/c小鼠随机分为:正常小鼠组(A组)、哮喘小鼠组(B组)和哮喘小鼠α-GalCer干预组(C组).建立哮喘模型,以α-GalCer或PBS干预.分别以苏木素伊红(HE)染色和过碘酸雪夫(PAS)染色观察肺组织炎症和气道杯状细胞增生;检测肺泡灌洗液(BALF)细胞计数.流式细胞术检测肺组织iNKT细胞的数量、表面分子CD69及分泌细胞因子水平.结果:与B组比较,C组小鼠肺组织炎性细胞浸润增多,杯状细胞增生增加,BALF中细胞总数及分类数增加.同时α-GalCer干预后哮喘小鼠肺iNKT细胞被激活,表现为iNKT细胞的数量及表面分子CD69和分泌细胞因子水平增加.结论:α-GalCer可能通过活化的iNKT细胞促进哮喘小鼠过敏性气道炎症.
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脊髓DNA甲基化对吗啡在神经病理性疼痛中作用的影响
目的:探讨吗啡(morphine)在神经病理性疼痛中作用下降的表观遗传学机制.方法:42只SD雄性大鼠鞘内置管后随机分为6组(n=7):假手术组(Ⅰ组),坐骨神经慢性卡压(CCI)+生理盐水(NS)1组(Ⅱ组),CCI+5氮杂胞苷(5-aza)组(Ⅲ组),CCI+ NS2组(Ⅳ组),CCI+ NS+ morphine组(Ⅴ组),CCI+5-aza+morphine组(Ⅵ组).Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ组手术后0-14 d每日鞘内注射10μ1 NS,Ⅲ、Ⅵ组0-14 d每日鞘内注射10 μl 5-aza(10 μmol).CCI后21d取Ⅰ-Ⅲ组脊髓腰膨大检测总体甲基化和μ阿片受体(MOR) mRNA水平;Ⅳ-Ⅵ组鞘内注射10μl NS(Ⅳ组)和30 μg吗啡(Ⅴ、Ⅵ组),注射后0,15,30,45,60 min测定机械和热痛阈.结果:Ⅱ组脊髓甲基化水平高于Ⅰ、Ⅲ组,MOR表达水平低于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅲ组之间无差异;Ⅴ、Ⅵ组鞘内给予吗啡后30 min机械痛阈和热痛阈明显升高,均高于Ⅳ组,Ⅵ组高.结论:DNA甲基化可能降低了CCI大鼠脊髓MOR表达,从而影响了阿片药物的镇痛作用.
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Th1/Th2细胞偏移对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的影响
目的:探讨Th1/Th2淋巴细胞偏移对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的影响.方法:SD雄性大鼠30只,随机分成假手术组、睾丸扭转组、扭转复位组,每组10只,通过建立左侧睾丸扭转和复位动物模型,在手术后24 h分别取材,ELISA方法检测血清IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10水平,TUNEL法检测各组手术侧睾丸生殖细胞凋亡指数.结果:与假手术组相比,扭转组和扭转复位组与Th1细胞相关的细胞因子水平升高明显(P＜0.05),Th2细胞相关的细胞因子水平下降(P＜0.05),生殖细胞凋亡指数增加.结论:在大鼠睾丸缺血再灌注损伤过程中Th1/Th2淋巴细胞偏移与生殖细胞凋亡存在相关性.
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激活天门冬氨酸受体对大鼠心脏电整复性和室性心律失常的影响
目的:研究慢性激活天门冬氨酸(NMDA)受体对大鼠离体心脏电整复性(APDR)和室性心律失常的影响.方法:将36只雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组(CTL组)、NMDA激活组(N组)、NMDA抑制组(M组),经腹腔分别注射生理盐水(1 ml/kg)、NMDA(2 mg/kg)、NMDA(2 mg/kg)+ MK-801(0.5 mg/kg),连续14 d;结束后7d内,在Langendorff灌流条件下行离体心脏电生理研究,记录和测量左室前游离壁(LAF)的单向动作电位(MAP)及有效不应期(ERP),并绘制电整复性曲线,计算曲线大斜率(Smax);运用Burst法刺激诱发室性心律失常.结果:N组大鼠左心室90％的复极时间(MAPD90)和APDR曲线大斜率(Smax)均较CTL组和M组大(P＜0.01);N组大鼠左心室ERP和ERP/MAPD90均较CTL组和M组小(P＜0.01);N组大鼠室性心律失常的诱发率均高于CTL组和M组(P＜0.01).结论:慢性激活NMDA受体延长了心室可激动时间,增加了左心室复极离散度,从而容易诱发室性心律失常.
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miR-34a对鼻咽癌细胞增殖的负性调控作用
目的:研究miR-34a对鼻咽癌细胞的增殖能力的影响.方法:使用PCR检测正常鼻咽上皮细胞及鼻咽癌细胞中miR-34a的表达水平,瞬时转染后通过MTT、克隆形成实验及凋亡实验探讨miR-34a对鼻咽癌细胞生物学行为的影响.结果:miR-34a在鼻咽癌细胞中表达量低于正常细胞,miR-34a抑制鼻咽癌细胞增殖及克隆形成能力,诱导凋亡.
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肝脾调补方对D-氨基半乳糖胺所致小鼠化学性肝损伤的保护作用
目的:观察中药肝脾调补方对D-氨基半乳糖胺所致小鼠化学性肝损伤的保护作用并探讨其药理学机制.方法:采用D-氨基半乳糖胺(D-GlaN)建立小鼠急性肝损伤模型,通过肝脾调补方高、中、低剂量灌胃,观察肝脾调补方对各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响.结果:肝脾调补方可明显降低D-氨基半乳糖胺(D-Ga/N)所致肝损伤小鼠血清中ALT、AST水平;降低肝组织匀浆的MDA、NOS、NO的含量,提高肝匀浆SOD、GSH-Px活性.结论:肝脾调补方对D-Ga/N致小鼠肝损伤有保护作用,其作用与抗脂质过氧化、稳定肝细胞膜和线粒体膜有关.
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血管肽酶抑制剂对大鼠心梗后心室重构和胚胎基因表达的影响
目的:探讨血管肽酶抑制剂(VPI) Omapatrilat对大鼠心肌梗死后心肌细胞胚胎基因(αMHC、βMHC、SKACT)的表达以及对心室重构和心功能的影响.方法:结扎大鼠冠状动脉前降支建立心肌梗死(MI)模型,随机分为假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)和VPI (Omapatrilat)干预组(MI+ VPI组).术后24 h MI+VPI组大鼠给予Omapatrilat 40 mg/(kg·d),Sham组和MI组饲普通饮水.术后4周压力传感器记录左室血流动力学改变;Masson氏染色测心肌胶原容积分数(CVF)及心肌血管周围胶原面积(PVCA);逆转录聚合酶链(RT-PCR)检测心肌组织胚胎基因的表达.结果:与Sham组比较,MI组αMHC mRNA表达明显降低,βMHC、SKACT mRNA表达显著上调,非梗死区胶原沉积及全心重量指数、左室相对重量增加;VPI药物干预组上调MI后受抑制的αMHCmRNA表达及减少βMHC、SKACT mRNA表达,且非梗死区胶原沉积及全心重量指数、左室相对重量均较MI组明显降低.结论:Omapatrilat抑制大鼠心肌梗死后的心室重构,改善心功能,其作用可能与调节胚胎基因的表达有关.
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盐酸戊乙奎醚对脓毒症小鼠肺血管内皮细胞黏附分子-1和髓过氧化物酶影响
目的:探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对脓毒症小鼠肺组织血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平、髓过氧化物酶(MPO)活性和β抑制蛋白-1(β-arrestin-1)表达的影响.方法:建立脓毒症小鼠模型,实验动物随机分为假手术组、盲肠结扎穿孔模型组(CLP组)和盐酸戊乙奎醚组(PHC组),每组10只.各组小鼠于造模12 h时间点采血检测血乳酸水平,收集肺组织检测VCAM-1水平、MPO活性和β-arrestin-1 mRNA的表达.结果:与假手术组比较,CLP组血乳酸值、肺VCAM-1水平和MPO活性升高,p-arrestin-1 mRNA表达降低;与CLP组比较,PHC组可降低血乳酸值、肺VCAM-1水平和MPO活性,而增加p-arrestin-1 mRNA表达.结论:盐酸戊乙奎醚预处理,可以通过上调β arrestin-1的表达,从而降低VCAM-1水平和MPO活性,减轻脓毒症小鼠肺损伤.
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Exendin-4对高糖诱导的心肌细胞氧化应激的影响
目的:探讨Exendin-4对高糖诱导的心肌细胞氧化应激的影响.方法:通过酶消化法获取乳鼠心肌细胞,在体外高糖暴露条件下,采用不同浓度的Exendin-4处理,MTT法检测细胞的活性,同时运用生化试剂盒测定上清液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)的水平.结果:与对照组相比,高糖环境下的心肌细胞活性明显减低(P＜0.05),MDA含量明显增加(P＜0.05),SOD及GSH含量明显减少(P＜0.05),而给予Exendin-4预处理后,能逆转上述指标的变化,在浓度为1 nmol/L和10 nmol/L时具有统计学意义(P＜0.05).结论:高浓度葡萄糖通过氧化应激作用诱导心肌细胞损伤,Exendin-4通过抗氧化作用对心肌细胞起到较好的保护性作用.
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调控Notch信号通路对胚胎干细胞向心肌细胞分化的影响
目的:观察Notch信号通路调控对胚胎干细胞向心肌细胞分化的影响.方法:实验分为两部分:调控Notch信号通路开关,研究其对胚胎干细胞向心肌细胞分化比例的影响及心肌分化相关蛋白表达的影响.在小鼠胚胎干细胞培养的基础上,加入Notch信号激活剂Jagged蛋白(5 mg/L)或Notch信号抑制剂MW167(100 μmol/L)作用14 d,检测:①自发性节律收缩细胞的出现情况;②心肌特异性收缩蛋白的表达情况,计算胚胎干细胞分化为心肌细胞的比例;③采用Western blot方法检测胚胎干细胞源性心肌细胞中心肌分化相关蛋白(Nkx2.5、GA-TA4、Tbx5、Myocardin)的表达.结果:与对照组(胚胎干细胞自发分化组)相比,加入Jagged蛋白后,胚胎干细胞向心肌细胞分化的比例和早期心肌分化相关蛋白表达水平均显著减少;而加入MW167后,分化比例及早期心肌分化相关蛋白均显著增加.结论:胚胎干细胞中加入Jagged蛋白持续激活Notch信号,抑制了胚胎干细胞向心肌细胞分化;而加入MW167持续抑制Notch信号,则促进了胚胎干细胞向心肌细胞分化.
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长期血浆内皮素-1水平升高对兔心室电生理特性及心律失常的影响
目的:探讨长期血浆内皮素-1(ET-1)水平升高对兔心室电生理特性及室性心律失常(VA)的影响.方法:雄性新西兰大耳兔30只,随机分为对照组(CTL组)和血浆ET-1升高组(ET-1组),每组15只.所有动物连续14 d经耳缘静脉注射药物,其中ET-1组按10μg/(kg·d)剂量注射ET-1,而CTL组则给予注射0.9％生理盐水[1 ml/(kg· d)].所有动物完成药物注射7d后,在整体心脏Langendorff灌流条件下行离体电生理研究.同步记录起搏周长(PCL)为300ms时左室前游离壁心内膜(LAF-Endo)及心外膜(LAF-Epi)单相动作电位(MAP),并计算动作电位复极跨壁离散度(TDR);测量LAF-Epi的有效不应期(ERP),并构建标准动作电位恢复性质(AP-DR)曲线,计算标准APDR曲线大斜率(Smax);于LAF-Epi行程控增频刺激,进行动作电位电交替(ALT)及室性心律失常(VA)诱发,记录诱发ALT及VA的大PCL(PCLmax).结果:与CTL组相比,ET-1组LAF-Epi及LAF-Endo的90％单相动作电位时程(MAPD90)、APDR曲线Smax、诱发ALT及VA的PCLmax中位数均增大(P均＜0.05),而LAF-Epi的ERP/MAPD90 (P＜0.01)却明显减小;CTL组动物LAF-Epi的MAPD90短于LAF-Endo,而ET组动物LAF-Epi的MAPD90却较LAF-Endo延长(P均＜0.05);TDR及LAF-Epi的ERP在两组间无明显差异(P均＞0.05).结论:长期血浆ET-1水平升高可引起心室正常复极顺序发生逆向改变、增大标准APDR曲线大Smax及减小心室发生ALT的频率阈值,进而促进VA的发生.
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机械力作用于成纤维细胞的研究进展
本文探讨体外培养的各种成纤维细胞在机械力的作用下,细胞骨架、生长方向、细胞增殖、细胞外基质和生长因子发生的变化,以及可能发生的信号传导途径变化.在机械应力作用下,成纤维细胞的形态和骨架发生了规律的改变;细胞的生长方向发生重排,且与力的方向呈垂直趋势;适宜范围内的机械力可以促进细胞的增殖;机械应力的刺激可引起细胞外基质合成增加和多种生长因子的分泌,导致组织适应性改变;而出现这些现象的机制,可能是机械力作用于细胞启动了MAPK、一氧化氮和氧化应激途径.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
