新发传染病电子杂志
Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社有限公司
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-2738
- 国内刊号： 11-9370/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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611例CHB患者的临床指标与肝脏组织学关系研究
目的 研究慢性乙型病毒性肝炎患者的临床指标与肝脏组织学特点的关系.方法 回顾性分析611例行肝穿刺活检的CHB患者的临床资料及肝脏组织病理结果 ,采用t检验、方差分析、χ2检验等进行统计学分析.结果611例CHB患者中,ALT、AST、APRI指数与肝脏炎症分级差异具有统计学意义(P<0.05),ALT、AST、APRI指数与肝脏炎症程度分级呈正相关,且不受HBeAg状态、HBV-DNA水平的影响;在HBeAg阳性组或HBV-DNA≥20,000IU/ml组中,年龄>35岁者中的G3~4比例均在50%以上(P<0.05).AST、APRI指数高者肝脏纤维化程度重;年龄>35岁组患者中,S3~4的比例达76.5%(P<0.05).结论 ALT、AST、APRI指数、年龄可在一定程度上预测肝内组织学特点,使部分患者避免行肝穿术;对于HBeAg阳性或HBV-DNA≥20000IU/ml的慢性乙型肝炎患者,年龄在35岁以上,肝内组织病理改变已较明显,建议及时启动抗病毒治疗.
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脑曼氏裂头蚴病的MRI诊断要点和随访价值
目的 探讨脑曼氏裂头蚴病的MRI影像学特点与随访价值.方法 回顾性分析我院16例经ELISA检测确诊的脑曼氏裂头蚴病患者的临床及MRI表现.结果 16例脑曼氏裂头蚴病患者中,男性11例,女性5例,年龄10~54岁,平均年龄27岁;其中14例患者有食用生蛙肉史,12例患者有饮用生水史.16例患者均行MRI平扫和增强扫描,单发病灶6例,多发病灶10例,共28个病灶,其中位于大脑半球24个、小脑2个、脑干2个.MRI显示病灶多呈条片状、斑片状异常信号影.T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为高信号,周围水肿明显但占位效应较轻.增强后呈小环状、串珠状、扭曲条索状或匐行管状强化,多个强化灶缠绕在一起,呈环套环,类似"绳结".随访复查9例,3例病灶的形态发生变化,3例病灶的位置改变,2例有新增病灶出现,1例病灶完全消失.结论 脑曼氏裂头蚴病的MRI强化方式及其随访观察中病灶形态、位置的变化而表现的"游走迁徙"具有特征性,结合临床饮食史,可为其诊断提供帮助.
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慢性丙型病毒性肝炎患者PBMC中2-5AS的表达及其与Stat1和Stat2水平相关性分析
目的 研究慢性丙型病毒性肝炎患者外周血单核细胞(PBMC)中2',5'寡腺苷酸合成酶(2',5'-Oligoadenylate synthetase,2-5AS)的表达及其传导与转录激活因子(Signal transducer and activator of transcription,Stat)Stat1和Stat2等的水平相关性分析.方法 选择60例慢性丙肝患者,抽取外周血分离PBMC.首先测定每份标本的2-5AS活性.然后将所有丙肝患者的PBMC标本按按编号单双数分为对照组和实验组,进行体外培养.其中,对照组PBMC不添加干扰素α(interferon alpha,IFN-α),而实验组PBMC添加1000IU/ml IFN-α.体外培养大约24小时后,测定PBMC中2-5AS活性、Stat1和Stat2等的表达量.结果 和对照组相比,实验组PBMC的2-5AS活性明显升高(P<0.05).实验组PBMC中,在2-5AS活性增高的同时,Stat1和Stat2等表达量也呈现明显增多的趋势(P<0.05).结论 基础的2-5AS活性与加入IFNα刺激培养后Stat1的改变幅度呈负相关(P<0.05);2-5AS基础水平和IFNα刺激后的Stat2表达的变化没有相关性(P>0.05).
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丙泊酚和氯胺酮对结核病小鼠术后T淋巴细胞亚群和结核杆菌复制能力的影响
目的 比较丙泊酚和氯胺酮对结核病小鼠术后T淋巴细胞亚群和结核杆菌复制能力的影响.方法 建立实验小鼠结核病模型,选取实验小鼠36只,随机分为3组:P组、K组和C组,每组12只.P组、K组和C组分别施以麻醉药丙泊酚和氯胺酮及生理盐水.然后对3组小鼠行腹腔切开并对肠管施行牵拉刺激术.分别在术前30分钟、术后1天、术后3天抽取小鼠尾静脉血.利用流式细胞仪检测血液样本中CD3+、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值及γ-干扰素(IFN-γ)的表达.术后第3周、6周每组各取6只小鼠,处死后取肺组织进行病理形态学染色及结核菌培养实验.结果 与C组相比,P组及K组术后CD3+细胞、CD4+、CD4+/CD8+T细胞比值及IFN-γ表达下降,肺内结核菌定植数增高(P<0.05).与K组比较,P组术后3天的CD3+、CD4+T细胞水平较高,IFN-γ含量较低(P<0.05),但上述两组对肺内结核菌复制的影响无明显差异(P>0.05).结论 丙泊酚和氯胺酮均可抑制结核病小鼠术后T淋巴细胞功能,肺内结核菌定植数增高,但两者对T淋巴细胞亚群及IFN-γ的抑制不同步,尚需进一步开展相关研究.
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HIV感染对外周血肠道归巢Tc1/Treg、Tc17/Treg平衡的影响
目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染对外周血肠道归巢CD8+T细胞亚群Tc1、Tc17与肠道归巢Treg平衡的影响.方法 选取62例符合诊断标准的无症状HIV感染者:未治疗组31例,治疗组31例,同时选取41例健康对照,采用流式细胞表面及全血胞内细胞因子染色方法,使用BD FACSCanto流式细胞仪检测各项指标,FACSDiva软件分析肠道归巢CD8+T细胞亚群Tc1、Tc17与肠道归巢CD4+T细胞亚群Treg之间的比值变化,比较各组之间的差异及与CD4计数、病毒载量之间的相关性.结果 HIV感染后外周血肠道归巢Tc1/Treg比值显著增高(24.68±16.12 vs 11.57±4.75,P<0.001),抗病毒治疗可使该比值显著降低至健康对照水平(15.43±13.90 vs 11.57±4.75,P=0.617);而外周血肠道归巢Tc17/Treg比值在HIV感染后则显著降低(0.61±2.44 vs 1.02±0.95,P<0.001),抗病毒治疗不能恢复该比值(0.57±0.78 vs 0.61±2.44,P<0.001),仍显著低于健康对照(0.57±0.78 vs 1.02±0.95,P<0.001);相关性分析表明,外周血肠道归巢Tc1/Treg比值与病毒载量负相关(r=-0.633,P<0.001),与CD4计数无相关性,而Tc17/Treg比值则与病毒载量负相关(r=-0.387,P=0.034),与CD4计数正相关(r=0.404,P=0.027).结论 HIV感染导致外周血肠道归巢T细胞亚群Tc1、Tc17与Treg平衡紊乱,且与疾病进展相关,抗病毒治疗不能完全修复这种平衡失调.
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结核性脑膜炎相关诊断指标分析
目的 探讨结核性脑膜炎血T-SPOT.TB与颅脑MRI诊断指标的意义.方法 收集山东中医药大学附属医院和山东省胸科医院确诊的结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者(n=40)作为观察组,病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和新型隐球菌脑膜炎(cryptococcosis meningitis,CM)患者(n=40)作为对照组,检测血T-SPOT.TB、脑脊液腺苷酸脱氨酶(cerebrospinal fluid adenosine deaminase,CSFADA)和脑脊液结核抗体(cerebrospinal fluid tuberculosis antibody,CSFTBAb),收集临床数据,采用EmpowerStats2.14.9统计软件进行统计学分析两组病人间的差异性,P<0.05具有统计学意义.结果 血T-SPOT.TB、CSFADA和CSFTBAb的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.600,0.950,0.923,0.704;0.500,0.950,0.909,0.655和0.200,0.975,0.889,0.549.血T-SPOT.TB和CSFADA的敏感度明显高于CSFABAb(P<0.001).血T-SPOT.TB、CSFADA和CSFABAb的特异度、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05).脑脊液结核菌PCR和结核菌培养的阳性率(5.0%,2/40;2.5%,1/40)差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).观察组颅脑MRI示脑膜强化占62.5%(25/40),脑膜未强化37.5%(15/40);其中脑积水占15.0%(6/40),脑结核占17.5%(7/40).结论 在结核性脑膜炎的诊断指标中血T-SPOT.TB、CSFADA较CSFABAb具有更高的诊断意义,颅脑影像学对结核性脑膜炎的诊断、治疗和预后具有重要的参考价值.
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VTQ与APRI诊断慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝肝纤维化的价值
目的 比较声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)与天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)对慢性病毒性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)肝纤维化的诊断价值.方法 选取2012年5月至2015年5月深圳市第三人民医院收治的116例慢乙肝患者,按病理结果 分为肝纤维化组(肝纤组)、肝纤维化合并NAFL组(合并NAFL组),测量患者肝脏VTQ值及APRI.39例健康志愿者作为对照组,同法测量所有指标.结果 三组在性别、年龄、BMI、软组织厚度、肝右叶斜径(ODRL)、脾厚、APRI均存在统计学差异(P<0.05),单因素方差分析VTQ值,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用协方差分析校正后,对照组与合并NAFL组间VTQ值无统计学差异(P>0.05).不同肝纤维化病理分期,VTQ值及APRI差异有统计学意义(P<0.001).二者与病理相关系数分别为0.721、0.618.结论 慢乙肝肝纤维化不合并NAFL时,VTQ比APRI能更有效反映肝纤维化程度,与病理结果相关性更好,但当二者合并时,VTQ无法真实反映肝纤维化的存在,APRI则仍可较好的反映出肝纤维化的存在.
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5例肝结核的影像学分析并文献复习
目的 利用CT和MRI分析肝结核患者的临床及影像表现的多样性,回顾该病目前常用的检查手段以及主要的影像学表现.方法 回顾性分析本院2011-2015年经病理证实的5例肝结核患者的CT及MRI表现,并结合国内外文献报道,进一步认识和学习该病多种影像表现.结果 结合文献分析,本研究中肝结核主要分为以下三种亚型:①肝浆膜型1例,表现为肝脏包膜下多发低密度小结节影,增强后无明显强化;②肝实质型3例,其中粟粒型1例,CT表现为肝脏弥漫性肿大、密度减低,增强扫描肝实质强化不均匀,可见多发低密度区.结节型1例,CT表现为结节状钙化.肝囊肿型1例,CT表现为囊性灶,周围见环状钙化;③结核性胆管炎1例,表现为局限性肝内胆管扩张,增强扫描肝内胆管管壁有强化.结论 肝结核患者的临床及影像表现具有多样性,容易误诊.肝浆膜型结核、结节型肝结核及结核性胆管炎的CT及MRI表现有一定的特征性,尤其是伴有钙化时,可提示肝结核的诊断.
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趋化因子CXCL9在结核病患者血浆中的表达及临床意义
目的 检测不同人群和不同标本CXCL9的表达情况,评价其在结核病诊断中的应用价值.方法 收集深圳市第三人民医院2012年1月1日至2013年12月30日入院确诊的结核病人16例作为治疗组,结核病潜伏感染人群和健康者各20例作为对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测三组患者的血浆中CXCL9/MIG的表达水平,其中10例结核病患者同时在抗结核治疗3、6、12个月期间检测血浆中CXCL9/MIG的表达水平.结果 结核病人血浆中CXCL9的表达水平显著高于健康对照组和潜伏结核感染人群(P<0.001),随着抗结核治疗CXCL9的表达水平逐渐下降.CXCL9在分辨结核病人和健康对照组的效能AUC为0.9125,敏感性为75%,特异性为90%;分辨结核病人和潜伏感染者的效能ROC曲线下的面积(AUC)为0.8188,敏感性为75%,特异性为80%.结论 CXCL9在结核病人血浆中显著高表达,有可能作为诊断结核的生物标识.
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HIV相关性肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hyper-tention,PAH)是指由各种原因引起的肺血管床结构和(或)功能的改变,导致肺循环阻力进行性升高为主要特点的临床综合征.终将导致右室扩张,引起心力衰竭,甚至死亡.其发病的危险因素包括:风湿性心脏病、先天性心脏病、药物、呼吸系统疾病、慢性血栓和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染等,其中HIV相关性PAH(HIV-associated pulmonary arterial hypertention,HIV-PAH)近年来引起越来越多的关注,原因是该病毒明显增加被感染者发生PAH的风险与病死率[1].
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弹性成像及血生化指标对肝纤维化的评价及研究进展
肝纤维化是多种慢性肝脏疾病的病理转归,以细胞外基质(accellular dermal matrix,ADM)大量沉积和降解不足为主要病理特征.肝纤维化长期存在并可破坏肝组织小叶的结构和功能,终导致肝硬化,是肝癌发生的前奏.我国的慢性乙型肝炎患者数量众多,慢性乙型肝炎是引起肝脏纤维化的主要病因.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)所介导的肝细胞变性、坏死等慢性损伤可导致肝纤维化不断加重,而早期肝纤维化是可以逆转的[1],故对肝纤维化及时诊断至关重要[2].目前公认肝纤维化诊断的金标准为穿刺活检,然而其为有创检查,且有其局限性[3].另外肝纤维化是一个动态过程,反复穿刺动态观察其变化并不可行,因此,大量的无创性影像学及血生化指标评价方法 开始出现.
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华支睾吸虫病的影像学研究进展
华支睾吸虫病(clonorchiasis)是由华支睾吸虫(clonorchis sinenis)寄生于人体胆道系统所引起的疾病,俗称肝吸虫病[1].华支睾吸虫虫卵被第一中间宿主(淡水螺)吞食后,在其体内发育成尾蚴,尾蚴入水后侵入第二中间宿主(淡水鱼虾)体内,发育成囊蚴.终宿主(人或一些哺乳动物)摄取含有活囊蚴的未煮熟的淡水鱼虾而感染,囊蚴在终宿主十二指肠脱囊成为幼虫,并经总胆管循胆道进入肝脏的小胆管内发育为成虫.成虫寿命可达20~30年,量多时可在胆总管、胆囊寄生,偶见胰腺内异位寄生.华支睾吸虫感染人体后,可引起胆道感染、胆石症、肝硬化、肝胆系统恶性肿瘤,临床可分为急、慢性两个阶段[2-4].本病在我国流行区域广(约27个省、市、自治区,以广东、广西、黑龙江高发),感染人数多,加之对此病的认识不足,感染率还在不断上升.2010年WHO将华支睾吸虫病纳入17种全球被忽视的热带病之一,目前是我国严重的食源性寄生虫病[5,6].本病临床表现无特征性,诊断需结合流行病学史(有生食或半生食淡水鱼虾史,并有在流行区生活、工作、旅游史),以病原学诊断(粪便或十二指肠液中找到虫卵)为确诊依据,影像学检查可提供辅助诊断,并对华支睾吸虫并发症的诊断和鉴别诊断起很重要的作用.
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克-雅氏病的诊断及影像学应用进展
克-雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)是由朊病毒蛋白(prion protein,PrP)引起的可传播性、致死性的神经系统变性疾病.目前认为其致病机制是由外源性朊病毒感染和/或内源性朊病毒基因突变导致自身编码的蛋白构象改变,形成一种具有潜在神经毒性的基因编码蛋白(PrPSc)积聚在脑内,促进神经元细胞凋亡并导致神经元变性、丢失,终发生脑组织海绵状变性[1].病变主要累及脑皮质、基底节及脊髓,故又称皮质-纹状体-脊髓变性.根据其临床表现、既往史及家族史等,可将其分四型,包括散发型、遗传型、获得型(医源型)和变异型.
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Toll受体介导的MyD88/TRAF6/NF-κB研究
固有免疫是生物体进化过程中形成的防御机制,是抵御外来病原体入袭的第一道防线.机体通过固有免疫细胞表面或胞内的受体识别"非己"异物,激活特定的信号转导途径产生免疫效应,此过程被精细识别与调控,以维持机体免疫反应和保护感染的动态平衡,该过程在生物体内发挥重要作用[1].哺乳动物的固有免疫识别及调控主要通过一系列胚系编码的模式识别受体(pattern recognition receptor, PRR)识别病原微生物上表达的病原体相关分子模式(pathogen associated molecular pattern, PAMP)来实现,这种形式让机体不但可以发现入侵的病原体,而且能够识别其类型,并通过一系列信号途径活化效应分子,识别自我与非我,激活与调控固有免疫应答,并且相互协同、互相调节以形成调控网络,从而控制并清除病原体,此种方式在固有免疫中发挥独特的功能.Toll样受体(toll-like receptor,TLR)是历经亿万年演化仍然保存的宿主防御机制之一,是进化过程中形成的模式识别受体,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁[2].随着基础研究的深入和分子技术的发展,固有免疫识别与调控在分子水平上的研究成果转化将对多种免疫相关疾病治疗产生重大的突破.目前对于固有免疫信号转导途径的研究还不是很完善,信号通路中各个分子的具体作用机制还需要深入研究,此文仅对Toll受体介导的髓样分化因子88 (myeloid differentiation factor 88,MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、核因子-κB (NF-κB)炎症通路做一简要总结.
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黄热病的流行病学及诊断学进展
近来发生在安哥拉(2016年3月)的黄热病疫情引起全球性的播撒,北京、上海、福建等地也于2016年春首次报道了黄热病输入病例.非洲和南美洲是黄热病的主要流行区,历史上发生了多次黄热病疫情;但由于流行区传染病报告制度的不完善,黄热病的实际发病率可能被低估.黄热病诊断依赖于流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断.为应对黄热病疫情的全球扩散,需要通过各国合作应对疾病威胁,改进流行病学监测方法,增强流行区的病毒学检测能力,增加疫苗供应.
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肺结核少见影像表现分析
肺结核一直是临床诊断与鉴别的重点,随着多排螺旋CT容积扫描和薄层重建等技术的广泛应用,不仅能够清楚显示肺结核的各种不同影像表现形式,而且借助增强扫描等,还能够从血供和代谢方面显示病变的病理生理特点.这样不仅使肺结核的影像理论基础不断地得到丰富,而且部分不典型和少见的影像表现形式也逐渐被认识与理解.尤其是借助于CT引导下的肺部病灶穿刺活检技术,使得部分疑难病例得到进一步证实,极大的提高了肺结核的临床诊断水平.
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全球首发于中国的人禽流感流行病学与临床影像学特点
1 概述禽流感(avian influenza,bird flu)是禽流行性感冒的简称,是由禽流感病毒引起禽类感染的一种传染性疾病,俗称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟.感染禽类的流感病毒称为禽流感病毒 (avian influenza virus,AIV),AIV属正黏病毒科甲型(A型)流感病毒属.依据其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的抗原性不同,禽流感病毒目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9).也就是说有共有144个亚型.
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