心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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继发性短QT间期心电图4例探讨
短QT间期综合征是近年来提出的一种以短QT间期为特征并可致恶性心律失常性猝死的综合征，按其原因可分为特发性和继发性两种［1］。继发性短QT间期系由后天病因或诱因引起的短暂性QT间期缩短，如诱发严重心律失常则称为继发性短QT间期综合征，目前已逐渐成为研究的热点。本文选取4例继发性短QT间期心电图的病例，探讨其发病机制及临床意义。诊断依据［2］为：（1）具备引起QT间期缩短的继发性相关病因或诱因，且病因或诱因驱除或演变后，QT间期可恢复正常或延长；（2）成人心率60～100次／分时QT间期＜0.27～0.33s；（3）QT／QTP＜88％，QTP＝656／（1＋HR／100）。
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冠心病合并R波递增不良患者临床及冠状动脉造影特点分析
目的：分析具有心电图 R 波递增不良（Poor R wave progression ，PRWP）特征的冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征。方法收集住院期间行冠状动脉造影确诊的冠心病患者，符合 PRWP 患者45例，采用分层随机方法选出无 PRWP 的冠心病患者作为对照组90例，收集研究对象的临床特征及冠状动脉造影特征，针对冠状动脉造影结果计算各自 Gensini 积分。结果冠心病合并 PRWP 组老年患者比例（年龄≥65岁）、不稳定型心绞痛／非 ST 段抬高型心肌梗死（UA／NSTEMI）人数比例均高于对照组（分别为93.33％比70.00％，66.67％比38.89，P ＜0.05），PRWP 组左心室射血分数减退（LVEF ＜50％）人数比例高于对照组（35.56％比16.67％，P ＜0.01）；冠心病合并 PRWP 组中完全闭塞病变患者比例高于对照组（20.00％比7.78％，P＜0.05），两组的 Gensini 积分比较有统计学意义[14.60（9.50，19.0）比10.5（6.00，13.00），P＜0.01]；PRWP 组患者中前降支近段狭窄病变患者比例高于对照组（40.00％比21.11％，P ＜0.05）。结论冠心病合并 PRWP 患者年龄更高，UA／NSTEMI 及心功能减退情况更常见，同时冠状动脉病变更加严重，冠心病合并 PRWP 患者中病变累及前降支近段更多见。
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同型半胱氨酸与中老年男性缺血性心脑血管疾病的相关性研究
目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平与中老年男性缺血性心脑血管疾病的相关性。方法前瞻性连续入选既往无冠心病及脑卒中病史的中老年男性343例，随访7年，记录患者一般资料及7年缺血性不良事件发生率。结果1）缺血性心脏病组的血浆同型半胱氨酸水平略高于未发生缺血性心脏病组，但差异无统计学意义（13.06μmol／L vs 12.38μmol／L ，P＞0.05），而缺血性脑卒中组血浆同型半胱氨酸水平显著高于未发生组（14.25μmol／L vs 12.18μmol／L ， P＜0.05）。2）高同型半胱氨酸血症组发生缺血性心脏病例数高于对照组，但是差异无统计学意义（ P ＞0.05）。高同型半胱氨酸血症组发生缺血性脑卒中例数明显高于对照组（P ＜0.05）。3）单变量 Logistic 回归分析，结果提示发生缺血性脑卒中的人群年龄大，体质指数高、肌酐高，有吸烟史、高血压史和高同型半胱氨酸血症。结论同型半胱氨酸与中老年男性缺血性心脏病的发病率无相关性，与中老年男性缺血性脑卒中发病率有显著相关性，但对预测缺血性脑卒中的危险度弱于传统致心脑血管疾病危险因子。
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原发性双心房骨肉瘤1例
患者女性，50岁，因“劳力性心悸、气促2月余”于2014年3月27日以“左心房粘液瘤”收入院。入院前2个月，患者劳累及剧烈活动后出现心悸、气促，休息后有所缓解，与体位无关，症状反复发作，爬坡、平路快走后心悸、气促症状明显，活动耐量降低，曾出现胸部隐痛、腹胀、头晕，无胸闷、四肢关节疼痛、夜间阵发性呼吸困难、咯血、意识障碍、大小便失禁。查体：心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，电轴右偏，I 度房室传导阻滞。胸部 X 线片示：两肺野纹理稍增多，心影形态、大小正常。经胸超声心动图示：双心房内见异常回声，范围约40mm ×16mm ，附着于房间隔下部，紧邻二尖瓣前叶近后联合处及三尖瓣隔瓣下方，呈强回声，位置较固定，提示双心房内异常回声、二尖瓣口梗阻。食道超声心动图示：左心房内探及强回声团块，团块外周明显钙化，质地不均匀，位置较固定，附着于房间隔下方，靠近二尖瓣后联合处，部分遮挡二尖瓣口，活动度差；房间隔对侧右心房内亦探及团块回声，明显钙化，提示双心房实性占位。诊断：双心房粘液瘤。
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高血压患者运动时心率与血压的相关性研究
目的：分析高血压患者运动时心率与血压的关系，指导高血压患者通过自测脉搏的方法，自我掌控运动的时间和强度，提高高血压患者运动的安全性。方法本研究入选1751例采用平板运动的患者，其中高血压组758例，对照组（血压正常）993例，分别记录患者运动致目标心率的60％、70％、80％、及达标时的心率｛（220－年龄）×90％｝与血压，观察血压大于160／90mmHg 时的心率，通过分析高血压患者安全运动时血压处于相对安全时的心率。结果高血压组运动致目标心率的80％时血压显著升高处于危险状态，对照组患者运动致目标心率血压均在安全范围，所以，根据年龄，高血压患者运动致目标心率的70％～80％｛220－年龄×70％～80％｝以下时多数患者血压不超过160／90mmHg ，是相对安全的。结论高血压患者运动时通过自测脉搏的方式，来调整运动的强度及时间，可提高高血压患者运动的安全性，减少并发症的发生。
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国产盐酸替罗非班对 ST 段抬高型心肌梗死非介入治疗患者预后的影响
目的：研究国产盐酸替罗非班对 ST 段抬高型心肌梗死非介入治疗患者左心室射血功能的影响。方法100例 ST 段抬高型心肌梗死患者，均采用非介入治疗方案，根据入院编号随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组给予替罗非班治疗，对照组则不应用替罗非班，比较两组患者的不良心血管事件发生率、硝酸甘油用量、血小板变化、出血事件以及心肌梗死后30天的左心室射血分数。结果两组患者的出血事件、血小板变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的不良心血管事件发生率及硝酸甘油用量与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；30天后比较左心室射血分数，观察组虽然略高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论国产盐酸替罗非班用于非介入治疗方案的 ST 段抬高型心肌梗死患者，能够减少不良心血管事件的发生率及硝酸甘油用量，且安全性较好，但对患者左心室功能影响不明显，仍有待进一步研究。
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以家庭为单位的团队化健康教育在社区慢性心力衰竭患者中的效果观察
目的：观察对社区慢性心力衰竭患者实施以家庭为单位的团队化健康教育的效果，为进一步改善社区慢性心力衰竭患者的健康教育方式提供客观依据。方法选取明确诊断为慢性心力衰竭的患者90例，按随机原则分成观察组40例和对照组50例。观察组实施以家庭为单位的团队化健康教育方式，对照组实施以常规的门诊健康教育方式，并及时做好各种量表及随访记录。实施1年后分别对两组患者的心力衰竭知识合格率、遵医服药率、自测体重率、自测血压率、控制摄盐量、死亡率、住院率进行比较。结果基线比较两组人群在年龄、心功能分级以及各项观察指标差异均无统计学意义（P＞0.05），实施后两组除死亡率比较无统计学差异外，遵医服药率、心力衰竭知识合格率、自测血压率、自测体重率以及控制摄盐量率、住院率以及 MLHFQ 量表得分比较均有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论以家庭为单位的团队化健康教育可以有效改善慢性心力衰竭患者的生存质量、自我管理能力及健康行为依从性，值得在社区卫生机构推广。
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围产期心肌病的诊治分析
目的：分析围产期心肌病病因、临床表现及治疗。方法回顾分析12例围产期心肌病的临床资料及诊治情况。结果12例患者经吸氧、营养心肌、强心、利尿、扩血管等治疗，10例痊愈，2例好转。结论对围产期心肌病患者积极地进行围产期保健系统监测与治疗，早期诊断、早期治疗，预后好。
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急性心肌梗死并首发心力衰竭患者预后的相关分析
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发首次心力衰竭患者的预后相关因素。方法选取 AMI 患者510例进行回顾性分析，按住院期间是否并发心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组，分析和比较两组患者的一般资料、治疗方案、冠状动脉造影结果、在院病死率等。结果本研究中心力衰竭组有191例患者，非心力衰竭组有319例。心力衰竭组的诊疗手段中比非心力衰竭组较少应用冠状动脉造影（56.54％：73.35％）和再灌注方法（43.46％：63.01％），差异具有统计学意义（均 P＜0.01），且服用美国心脏病学会／美国心脏学会（ACCF／AHA）的推荐药物明显少于非心力衰竭组；心力衰竭组在院病死率（15.18％）明显高于非心力衰竭组（2.19％），差异具有统计学意义（ P ＜0.01）。首发心力衰竭、心源性休克、年龄、慢性阻塞性肺病（COPD）、住院天数、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、冠状动脉造影等均是影响 AMI 患者病死率的相关因素，差异具有统计学意义。并发心力衰竭和年龄是 AMI患者的危险因素（P＜0.05）。并发心源性休克是 AMI 患者的独立影响因素（ P ＜0.05）。结论急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者会出现短期预后不良的情况，迅速准确的诊断、及时全面的治疗可显著降低患者短期死亡率。
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丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞的临床观察
目的：探讨丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞（CAVB）的临床疗效。方法选取病毒性心肌炎合并 CAVB 患儿80例，采取随机数字表法分为常规组与丙种球蛋白组，每组各40例，对比两组患儿临床疗效、治疗前后外周血 T 细胞亚群变化、心肌酶谱变化、症状消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复正常时间。结果丙种球蛋白组的总有效率（95.00％）高于常规组（80.00％），差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。两组治疗后与治疗前相比 CD3＋升高、CD4＋降低、CD8＋升高、CD4＋／CD8＋降低，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶 MB（CK MB）、乳酸脱氢酶（LDH）降低，且治疗后丙种球蛋白组与常规组上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。丙种球蛋白组与常规组相比症状消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复正常时间均明显缩短，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎合并 CAVB 的临床效果显著。
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益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察
目的：运用三维斑点追踪显像技术（3D STI）监测益气活血利水法对慢性心力衰竭（CHF）患者的左心室心肌三维应变（3DS）能力的改善作用及其临床疗效。方法 CHF 患者共80例，分成两组，A 组（常规西药治疗）和 B 组（常规西药治疗＋益气活血利水法治疗）。所有患者治疗前后均接受3D STI 检查、6min 步行试验，并对两组临床疗效进行比较分析。结果 B 组经治疗后心功能改善的显效率和总有效率较 A 组明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；A 、B 两组经治疗后中医证侯积分均较治疗前出现明显下降，且 B 组较 A 组明显下降，差异有明显统计学意义（P＜0.05）；A 、B 两组经治疗后6min 步行试验步行距离均较治疗前出现明显增大，且 B 组较 A 组明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 、B 两组经治疗后3DS 、3D LVEF 均较治疗前出现明显增大，且 B 组较 A 组明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气活血利水法对 CHF 具有较好的辅助治疗效果，3D STI 为 CHF 疗效评价提供一种心肌超微结构水平的全新定量分析方法，为中医治疗 CHF 提供参考依据。
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草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者心功能的影响
目的：探讨草酸艾司西酞普兰对老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者生活质量和心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将60例老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者分治疗组（31例）和对照组（29例），治疗组在常规治疗基础上加用草酸艾司西酞普兰，起始量10mg／d ，高日剂量为20mg ，每日晨顿服；而对照组只给常规药物治疗。6个月后观察治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量评分、左心室射血分数、血浆 BNP 水平。结果使用草酸艾司西酞普兰可使老年慢性充血性心力衰竭患者 HAMD 评分、生活质量评分下降（ P ＜0.01），心功能改善（ P ＜0.01），BNP 水平明显下降（P＜0.01）。结论草酸艾司西酞普兰可改善老年慢性充血性心力衰竭患者抑郁症状、生活质量和心功能，且不良反应少。
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ABCD2评分对孤立性眩晕患者脑梗死识别的评价
目的：探讨 ABCD2评分对孤立性眩晕患者中脑梗死事件的预测价值。方法将269例患者分为脑梗死组和非脑梗死组，所有患者行 ABCD2评分，分析组间年龄、高血压、糖尿病史、临床症状及评分的差异，绘制 ROC 曲线。结果脑梗死组年龄、高血压、糖尿病、ABCD2评分均高于非脑梗死组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。利用ROC 曲线，以 ABCD2评分来预测脑梗死情况，曲线下面积 AUC ＝0.72，95％ CI ＝0.63～0.81，Cutoff 值2.50分。结论ABCD2评分可对孤立性眩晕患者脑梗死风险进行预测有一定诊断价值，但灵敏度、特异度不高，需进一步改良完善。
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不同阶段慢性心力衰竭患者维生素D水平与心功能的相关性研究
目的：探讨不同阶段慢性心力衰竭（CHF）患者血清25羟基维生素 D[25（OH）D]水平及其与心功能指标的相关性。方法80例 CHF 或心力衰竭前期患者作为观察组，依据 ACC／AHA 心力衰竭指南进行阶段分级，再选择同期健康体检者25例作为对照组。采用超声心动图仪测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），取血测定血清25（OH）D 及 N 末端脑钠肽前体（NT proBNP）水平，分析25（OH）D 与 LVEDD 、LVEF 及 NT proBNP 的相关性。结果不同阶段 CHF 患者血清25（OH）D 较对照组明显降低，心力衰竭级别越高，25（OH）D 降低越明显；不同阶段 CHF患者25（OH）D 与 LVEDD 、NT proBNP 呈负相关（r ＝－0.83，－0.82，P ＜0.01），与 LVEF 呈正相关（r ＝0.86，P ＜0.01）。结论血清维生素 D 水平随心力衰竭严重程度的增加而降低。
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暴发性1型糖尿病临床特征及随访结果分析
目的：探讨5例暴发性1型糖尿病（FT1DM）的临床特征及治疗策略。方法收集5例 FT1DM 患者的临床资料，分析其临床特征、治疗及随访结果。结果经过半年至4年的随访，胰岛功能未恢复，血糖控制差，未出现明显微血管及大血管并发症。急性期后使用胰岛素泵（CSII）治疗者较每日4次皮下注射胰岛素者血糖控制好，且使用胰岛素泵者不易发生酮症酸中毒。结论 FT1DM 患者急性期全身状态差，胰岛功能极差，可能需要长期 CSII 控制血糖以改善预后。
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依那普利口颊黏膜给药系统：制备和表征
目的：探讨依那普利的口颊黏膜给药系统的制备。方法使用粘膜粘附性多聚物、通过溶剂涂布技术，将依那普利配制成口腔贴膜的形式，同时在体外释放研究和透过性研究中评价了其多种理化特点。结果所有配方均显示有高的药物百分含量（96.45％至98.49％）。有良好膨胀特性的配方显示有良好的驻留时间。在体外，发现包括贴膜（F2）在内的高粘性羧甲纤维素钠（SCMC HV）的药物释放率高（药物释放很快，在1.5小时内释放92.24％）、其次是贴膜 F4（含有聚乙烯吡咯烷酮 K 901％ w／v 个 SCMC（HV）1％ w／v）。研究发现，在10小时结束时，F2和 F4的活体外药物穿透率分别为82.24％和89.90％。结论根据高的膨胀度、高的驻留时间和长体外驻留时间选择将配方 F4用于构建口颊贴膜，可用于对心血管病的治疗。
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冠状动脉介入术后患者血小板高反应性的影响因素分析
目的：探讨经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention ，PCI）后双联抗血小板治疗的冠心病患者血小板高反应性及其影响因素。方法选取在本院心内科住院并行 PCI 术的冠心病患者334例，术后接受100mg 阿司匹林和75mg 氯吡格雷治疗至少48小时，于晨起空腹抽外周静脉血通过血栓弹力图（thrombelastograph ，TEG）检测血小板反应性。将二磷酸腺苷（Adenosine diphosphate ，ADP）诱导的血小板抑制率30.00％作为临界值，分为氯吡格雷治疗后血小板高反应性（high platelet reactivity ，HPR）组和血小板正常反应性（normal platelet reactivity ，NPR）组。比较两组患者的基线资料、实验室指标和手术资料，并采用 Logistic 回归分析 HPR 的影响因素。结果334例冠心病患者 HPR 的发生率44.90％，HPR 单因素分析，在 HPR 与 NPR 组中的 AA 抑制率、血肌酐、性别、慢性肾功能不全、吸烟史比较差异有统计学意义（P ＜0.05），上述因素经条件 Logistic 回归分析显示 AA 抑制率升高（OR ＝0.98，95％ CI ：0.97～0.99，P ＜0.01）和血肌酐升高（OR ＝0.98，95％ CI ：0.97～0.99，P＜0.01）为 HPR 的独立影响因素。结论 AA 抑制率升高和血肌酐升高为 HPR 的独立影响因素。
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药物涂层球囊治疗冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄临床分析
目的：分析药物涂层球囊（DCB）在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效。方法回顾性分析20例冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄患者接受药物涂层球囊治疗的临床资料及随访结果。结果20例患者共21处再狭窄病变接受 DCB 治疗，术中即刻成功率95.23％，1处病变在应用 DCB 治疗后并发夹层并出现 TIMI 2级血流，然后植入药物洗脱支架（DES）治疗。所有病例术后随访至今无心绞痛再发，未发生主要心血管不良事件。其中12例患者在术后6～9个月接受冠状动脉造影复查，复查时靶病变小管腔直径与术后即刻直径比较，按病变血管统计，差异无统计学意义（P＞0.05）；合计统计比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DCB 治疗 DES 支架内再狭窄即刻及短期疗效肯定，可以作为支架内再狭窄的一种新的治疗手段。
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L 精氨酸和天然抗氧化剂对缺血性脑卒中防治作用的细胞和动物模型研究
目的：探讨 L 精氨酸（L Arginine ，L Arg）和天然抗氧化剂搭配组合对脑卒中的防治作用。方法分别建立细胞的氧糖剥夺（oxygen and glucose deprivation ，OGD）模型和小鼠的大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion ， MCAO）模型来模拟脑缺血，通过 L Arg 和天然抗氧化剂搭配预处理之后分别检测细胞内活性氧（scavenge reactive oxygen species ，ROS）水平、细胞凋亡及信号分子的表达。结果低浓度 L Arg 对细胞活力没有影响，但高浓度 L Arg 能损伤细胞并影响 Bcl 2和 Bax 表达。 L Arg 和天然抗氧化剂搭配组合能够减轻 OGD 诱导细胞的损伤，对细胞活力有明显保护作用，清除 OGD 引起的细胞内产生的 ROS 增加，减少细胞凋亡和线粒体膜损伤并调节 Bcl 2、Bax 、caspase3的表达；在小鼠的 MCAO 模型中研究进一步发现，这个组合可以减轻局灶性脑缺血引起的脑组织损伤和脑组织细胞凋亡，调节Bcl 2和 Bax 的表达。结论 L Arg 和天然抗氧化剂搭配可以减少缺氧和缺血诱导的神经细胞和动物脑组织的损伤，可能对脑卒中有一定的防治作用。
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临床护士专业自主性现状与需求的质性研究
目的：深入了解和探索临床护士专业自主性的现状与需求，为提高和培养护士在临床中的自主性提供参考。方法对上海某医院24名护士进行深入访谈，现场录音和笔录，采用 Colaizzi 分析方法对访谈资料进行分析。结果临床护士有参与制度讨论和护理管理的意向，倾向于多渠道的参与方式；护士渴望在排班上发挥自主性；大部分护士能够独立解决临床护理问题，但遇到困惑时较依赖护士长。结论医院应关注护士对专业自主性的想法和需求，为护士创造独立自主的工作环境，赋予护士更多的自主权利，有助于提高她们的工作积极性。
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喜辽妥软膏联合微波治疗心脏介入术致前臂血肿的疗效
目的：观察喜辽妥软膏联合微波治疗在心脏介入术致皮下血肿患者中的应用效果。方法选择经桡动脉行心脏介入术后出现皮下血肿195例，按随机数字表法分为观察组（98例）和对照组（97例），两组患者均行心脏介入术后常规护理，观察组采用喜辽妥软膏涂抹，并于术后24h 联合使用微波治疗，对照组单纯采用喜辽妥软膏治疗，观察两组患者的疗效及疗效与肿胀程度的关系。结果两组患者经相应方法治疗后，比较两组痊愈率差异有统计学意义（χ2＝4.71，P＜0.05）；总有效率差异具有统计学意义（χ2＝44.06，P＜0.01）；观察组患者患肢肿胀、疼痛消退明显优于对照组，轻度肿胀的患者疗效优于肿胀严重的患者，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论喜辽妥联合微波治疗能明显促进皮下血肿的吸收，减轻疼痛，且使用方便，值得临床推广应用。
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心房颤动与炎症的相关性研究进展
心房颤动（atrial fibrillation ，AF）是临床上较为常见的心律失常，其发病率随着年龄的增高而不断上升，65岁以上人群发病率为7.2％，80岁及以上人群发病率高达5.1％～15％［1］。
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内皮素1与心脑血管疾病研究进展
内皮素（endothelin ，ET）是日本学者 Yanagisawa 等1988年从猪的主动脉内皮细胞分离纯化出来的由21个氨基酸组成的血管活性肽，它是目前已知强的收缩血管物质之一，参与多种疾病的病理生理发生和发展过程［1］。 ET 主要分布于心血管内皮细胞系统，也广泛存在于肺、肾、脑、肝以及皮肤等脏器和组织。本文就 ET 及其在心脑血管疾病中的研究进展进行综述。
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生物学标志物在急性冠状动脉综合征诊断和危险分层中应用进展
急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome ，ACS）是冠心病过程中的严重事件之一，其可致心肌梗死，常导致患者猝死。 ACS 的病理生理是在冠状动脉狭窄的基础上，粥样硬化斑块不稳定和血栓形成造成完全或不完全的血管闭塞，引起急性心肌缺血、缺氧以致梗死。临床上，它涵盖了一组连续进展的病症，包括不稳定心绞痛（UA）、非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）以及 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。能否早期检测出敏感、特异的 ACS 心脏标志物，无疑对临床工作有重要意义。
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推进胸痛中心建设提高急性非创伤性胸痛救治水平--上海胸科医院方唯一教授访谈
《心脑血管病防治》：胸痛是一种常见的临床症状，及时规范的诊治至关重要。为缩短胸痛患者救治时间，提高救治成功率，胸痛中心的建立是目前国内外公认的有效措施。但有些人误将胸痛简单理解为心绞痛，于是也将胸痛中心的建设简单等同于院内心脏急救的绿色通道的建设。方教授，这种观念对吗？
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中国胸痛中心认证的经验和体会
急性胸痛患者的规范救治仍是目前重大的公共卫生课题。胸痛中心的建立和认证是改善胸痛患者预后的重要举措。绍兴市人民医院胸痛中心于2015年通过认证，成为浙江省内首家通过国家认证的胸痛中心。本文就胸痛中心的意义和认证的必要性做一简单介绍，并分享我们胸痛中心认证的经验，为推进胸痛中心的建设与推广提供思路，积累了经验。
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区域协同急性胸痛患者的院前转运--绍兴模式
资料显示，我国以胸痛为主要表现的心血管疾病死亡人数每年高达350万，平均每10秒就夺去1人生命［1］。在各种致命性胸痛疾病中，心肌梗死为常见。心肌梗死导致的死亡多发生在发病第一周内，尤其是发病后的1h 内。因此，提高院前急救水平，减少院前延误对降低心肌梗死病死率和改善远期预后具有重要意义。
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多学科综合治疗在中国胸痛中心认证中的作用
急性胸痛是一类以胸痛为主要表现的临床急诊，包括急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome ， ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等，常常可危及患者生命。及时、准确地诊断各种胸痛相关性疾病，对患者的救治和预后有着重要意义，也是临床工作的重点和难点。为破解这一难题，在上世纪80年代，国际上逐渐提出了“胸痛中心”的概念。
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护理团队在“胸痛中心”建设中的作用
胸痛是急诊患者常见症状之一，占急诊就诊人数的5％～30％［1］。以胸痛为表现的急危重症如急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等均具有诊断困难、救治时间窗短的特点，故对胸痛患者进行合理的危险分层，并给予正确的诊断和及时的治疗至关重要。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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