关于我国原发性闭角型青光眼筛查与诊断认识的问卷调查

目的 了解眼科医生对原发性闭角型青光眼筛查和诊断的认识以及在临床实践中应用的基本情况.设计横断面调查.研究对象2005年9月11日在第十届全国眼科学术大会青光眼会场参会的眼科医生.方法 采用问卷调查的形式,调查表内容包括被调查者基本信息和对闭角型青光眼诊断进展的认识以及实际工作状况.共发出330份问卷表,收回有效问卷262份(有效应答率79.4%).主要指标问卷调查结果.结果 29个省、市的眼科医生接受了本次问卷调查.96.9%的人认为我国应开展闭角型青光眼的社区筛查工作;57.3%接受国际地域性和眼科流行病学组(ISGEO)关于闭角型青光眼的分类体系,41.6%反对必须伴有视神经损害才诊断为青光眼的观念;69.1%认为以房角关闭机制为基础的闭角型青光眼分类体系对临床治疗有指导作用.在实际工作中,81.3%的人将前房角镜检查作为门诊闭角型青光眼筛查的常规手段,77.4%将暗室激发试验作为门诊早期可疑闭角型青光眼筛查的常规手段,49.2%将超声活体显微镜检查(UBM)作为可疑闭角型青光眼筛查的常规手段.而对于急性闭角型青光眼眼压下降后视神经损害的评价,80.9%的人常规进行眼底检查,仅54.6%的人常规进行眼压下降后的视野损害评价.结论 我国眼科医生对于原发性闭角型青光眼的定义与分类体系的认识与国际上存在较大差异.闭角型青光眼的筛查手段及其使用在不同医院和不同知识背景的医生中具有较大的变异性.(眼科,2009,18:28-32)

小梁切除术后薄壁滤过泡的临床及病理分析

目的 分析小梁切除术后薄壁滤过泡患者的临床和病理改变,探讨薄壁滤过泡患者低眼压等相关并发症的发生机制.设计回顾性病例系列.研究对象薄壁滤过泡相关并发症患者30例.方法 收集1999年1月至2008年9月在中山眼科中心因小梁切除术后薄壁滤过泡相关并发症须行滤过泡加固术的青光眼患者30例.记录患者的眼压及眼部薄壁滤过泡相关并发症的情况,分析患者小梁切除术中丝裂霉素C(MMC)的使用情况.对其中7例患者的滤过泡壁边缘组织行组织病理检查.主要指标眼压、并发症情况、MMC使用情况,滤过泡病理结果.结果 患者行滤过泡加固术时距小梁切除术时间为5个月～9年(平均49.0±33.3个月).患眼眼压2.7±11.0 mmHg,平均(4.40±4.49)mmHg.低眼压21例(70%),滤过泡渗漏18例(60%),浅前房2例(6.7%),低眼压性黄斑水肿7例(23.3%),巨大薄壁滤过泡5例(16.7%),滤过泡赘生至角膜上皮下4例(13.3%),滤过泡炎5例(16.7%),眼内炎2例(6.7%).所有患者均有小梁切除术中MMC使用史.使用较高浓度MMC(≥10.286 mvgml)的患者占53.33%.病理结果显示,滤过泡结膜上皮变性,厚薄不均,局部萎缩变薄甚至上皮缺如.上皮下纤维结缔组织变性、增生或结膜下疏松、囊腔样的纤维组织;结膜上皮内生,上皮下形成囊样腔隙.结论 小梁切除术后薄壁滤过泡可引起一系列眼部严重并发症,MMC造成的局部结膜上皮变薄或缺如是其低眼压的主要原因;滤过泡结膜下组织结构的破坏及上皮内生在其低眼压的发病中起一定作用.(眼科,2009,18:38-41)

北京市社区青光眼筛查模式初步研究

目的 探讨社区青光眼筛查模式的可行性.设计人群横断面研究.研究对象北京市东城区社区≥50岁居民6886人.方法 2007年9月～2008年4月在北京市东城区18个社区进行青光眼为主的眼病筛查.由社区工作人员组织,在进行视力检查及简单问卷后,在社区对所有受试者进行非散瞳眼底数码照相.眼底图像不清楚者,用眼底照相机照眼前节照片.图像上传至浏览器/服务器架构的数据库,由专业人员集中阅片.可疑青光眼的诊断主要依据视乳头及视网膜神经纤维层形态学改变,并转到专科医院进一步诊治.主要指标可疑青光眼的患病率.结果 发现可疑青光眼405例(5.88%),男性占38%,平均年龄(71.0±7.8)岁.50～59、60～69、70～79,80岁以上者分别占8.0%、24.0%、56.6%、11.4%.经北京同仁医院眼科检查后诊断青光眼146例,占可疑青光眼的36.05%,占筛查总人数的2.12%,其中87例(59.59%)不知道自己患有青光眼.此外,筛查出需手术治疗的白内障289例(4.20%);糖尿病视网膜病变557例(8.09%);其他眼病375例(5.45%).结论 以非散瞳数码眼底照相为基础的社区青光眼筛查模式是可行的.它可以实现对青光眼、糖尿病视网膜病变及白内障等多种致盲性眼病联合筛查.组织实施及人员培训是关键.(眼科,2009,18:24-28)

毛果芸香碱促进培养的兔泪腺上皮细胞蛋白合成和分泌

目的 研究毛果芸香碱对体外培养兔泪腺上皮细胞蛋白分泌与合成的影响.设计实验研究.研究对象培养的兔泪腺上皮细胞.方法 对培养细胞进行广谱细胞角蛋白、波形蛋白免疫组化染色及电镜观察鉴定后,培养的兔泪腺上皮细胞中,分别加入700、70、7、0.7和0.07μmol/L的毛果芸香碱,培养24小时,分别测定培养液和细胞中的β-氨基已糖苷酶活性.在不同浓度毛果芸香碱的培养细胞中加入70μmol/L阿托品,培养24小时,分别测定培养液和细胞中的β-氨基已糖苷酶活性.主要指标β-氨基已糖苷酶活性(光密度值,OD).结果 毛果芸香碱在700、70、7、0.7和0.07μmol/L浓度时使泪腺上皮细胞培养液β-氨基已糖苷酶活性OD值分别增加17.7%(P=0.015)、14.7%(P=0.038)、5.7%(P=0.399)、4.3%(P=0.517)和2.0%(P=0.764),使泪腺上皮细胞冻融液β-氨基已糖苷酶活性OD值分别增加25.0%(P=0.000)、16.8%(P=0.001)、10.6%(P=0.023)、7.6%(P=0.089)和4.8%(P=0.271).阿托品抑制毛果芸香碱的作用,使泪腺上皮细胞培养液β-氨基已糖苷酶活性OD值分别减少20.5%(P=0.018)、15.1%(P=0.029)、10.1%(P=0.097)、11.5%(P=0.118)和7.9%(P=0.085),使泪腺上皮细胞冻融液β-氨基已糖苷酶活性OD值分别减少10.0%(P=0.039)、4.8%(P=0.113)、6.2%(P=0.162)、2.9%(P=0.315)和0%(P=0.300).结论 毛果芸香碱可增加培养的泪腺上皮细胞的蛋白分泌和合成,阿托品可抑制毛果芸香碱的作用.(眼科,2009,18:59-63)

先天性特发眼球震颤合并斜视手术治疗的研究

目的 探讨先天性特发眼球震颤(CIN)合并斜视手术设计方案及手术疗效.设计回顾性病例系列.研究对象66例先天性眼球震颤合并斜视患者,其中合并共同性内斜视22例,内斜视V征5例,共同性外斜视5例,外斜视A征4例,间歇性外斜视3例,麻痹性斜视11例,眼球后退综合征2例,垂直分离性斜视3例,Helveston综合征1例.方法 手术方式设计综合考虑患者的双眼视的状态、注视眼、视力是否平衡、麻痹性斜视的代偿头位和眼球震颤中间带的代偿头位,在改善代偿头位的基础上矫正斜视.主要指标代偿头位扭转角,第一眼位的双眼视力.结果 手术后随访3～12个月,平均6个月.术后头位消失占70.8%,明显改善占29.2%;在第一眼位术后视功能获得改善的患者占89.3%.结论 合并有斜视的先天性特发眼球震颤的手术治疗既要解决斜视问题也要解决代偿头位.合理的手术设计是获得较好结果的前提.(眼科,2009,18:55-58)

短期局部应用抗青光眼药物对眼表影响的前瞻性研究

目的 探讨短期局部应用抗青光眼药物对患者眼表的影响.设计前瞻性病例系列.研究对象原发性开角型青光眼患者18例32眼,激光周边虹膜切除术后眼压偏高需要联合局部抗青光眼药物治疗的原发性闭角型青光眼患者9例12眼.方法 将研究对象根据用药种类分为3组:噻吗洛尔组、酒石酸溴莫尼定组和布林佐胺组.所有患者均局部使用一种抗青光眼药物,每日滴用2次.用药前、用药后1个月、2个月和3个月行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、结膜印迹细胞(IC)检查和评分.主要指标泪膜破裂时间、泪液分泌值和印迹细胞检测评分.结果 全部患者用药前BUT的平均值为(5.83±3.74)秒,用药后1个月、2个月和3个月分别为(5.75±3.32)秒、(5.14±3.02)秒和(4.58±2.87)秒;用药前ST平均值为(6.39±3.98)mm,用药后1个月、2个月和3个月分别为(6.16±3.52)mm、(5.59±3.62)mm和(5.02±3.23)mm.用药后1个月BUT值(P=0.335)和ST值(P=0.504)与用药前比较无统计学差异;用药2个月后BUT值和ST值均显著低于用药前水平(P=0.000).各用药组BUT和ST的变化趋势与总体变化趋势一致.用药后3个月结膜印迹细胞学发生改变,表现为结膜上皮细胞角化,杯状细胞减少,IC评分与用药前比较有统计学差异(p=0.046).结论 使用噻吗洛尔、酒石酸溴莫尼定或布林佐胺滴眼液2个月即可导致患者泪膜稳定性下降,泪液分泌减少;使用3个月后可引起结膜上皮的损伤.(眼科,2009,18:46-50)

苏拉明辅助用于兔小梁切除术中抗增殖作用的实验研究

目的 探讨苏拉明辅助用于兔小梁切除术中的抗增殖效果.设计实验研究.研究对象新西兰白兔32只.方法 32只兔双眼均行标准小梁切除术,并随机分为空白对照组、标准对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组,后3组术中巩膜瓣下分别应用0.3 mg/ml丝裂霉素C、220 mg/ml及250 mg/ml苏拉明海绵片2 min.术后第3、7、15、30d观察眼压及滤过泡形态并行HE染色和增殖细胞核抗原(PCNA)染色.主要指标眼压、滤过泡形态、组织病理染色.结果 术后30天空白组和实验Ⅰ组功能滤过泡比率均较标准组低,实验Ⅱ组高于其它三组.PCNA染色阳性细胞核计数(四组分别为18.79±1.91,11.75±1.96,11.08±1.80,5.12±1.15)实验Ⅰ组和标准组无统计学差异(P>0.05),两组均较空白组少,实验Ⅱ组少(P<0.05).结论 苏拉明辅助用于兔小梁切除术可维持功能性滤过泡,250 mg/ml苏拉明抗增殖能力不低于0.3 mg/ml丝裂霉素C,而副作用小.(眼科,2009,18:51-54)

薄壁滤过泡对左氧氟沙星滴眼液进人兔眼晶状体的影响

目的 研究兔眼薄壁滤过泡形成后局部滴用左氧氟沙星滴眼液晶状体内浓度的变化.设计实验研究.研究对象新两兰白兔.方法 将右眼行联合丝裂霉素C的巩膜咬切术后形成苍白、隆起、薄壁滤过泡的新西兰白兔26只,随机分为A、B、C三组.其中A、B组各8只,每日4次双眼滴左氧氟沙星滴眼液,每次0.1ml,分别持续4天和7天;C组10只,每30分钟双眼滴左氧氟沙星滴眼液一次,共点8次.三组全部后一次滴左氧氟沙星滴服液半小时后处死兔,取出晶状体,通过高效液相法(HPLC)检测晶状体中左氧氟沙星的浓度,分别比较各组中薄壁滤过泡眼与自身健康对照眼晶状体左氧氟沙星浓度的差别,比较各组之间薄壁滤过泡眼晶状体左氧氟沙星浓度的差别.主要指标兔眼晶状体中左氧氟沙星浓度.结果 三组中薄壁滤过泡眼(A组:0.33±0.10 μg/g;B组:0.27±0.15μg/g;C组:0.62±0.28 μg/g)与自身健康对照眼(A组:0.12±0.03 μg/g;B组:0.12±0.03 μg/g;C组:0.15±0.05 μg/g)品状体中左氧氟沙星浓度差异有统计学意义(A组:P<0.0001;B组:P<0.05;C组:P<0.0001),A组和B组薄壁滤过泡眼晶状体左氧氟沙星浓度差异无统计学意义(P=0.566),A、B组与C组薄壁滤过泡眼晶状体左氧氟沙星浓度差异有统计学意义(P=0.006;0.001),C组(0.62±0.28 μg/g)薄壁滤过泡眼晶状体中左氧氟沙星浓度分别高于A组(0.33±0.10 μg/g)和B组(0.27±0.15 μg/g).薄壁滤过泡结膜下大片疏松区域,结膜上皮萎缩变薄,结膜基底层细胞不规则,间隙增宽,炎症细胞浸润.结论 薄壁滤过泡形成后,眼内晶状体中左氧氟沙星浓度增高,频繁点药晶状体内左氧氟沙星浓度增高更为明显.(眼科,2009,18:42-45)

北京市和宁城县非眼科住院患者及家属的青光眼与白内障意识调查

目的 调查及比较北京市和宁城县人群中的青光眼和白内障的意识水平,以探索有效的眼病宣教方式.设计横断面调查.研究对象北京同仁医院和内蒙古宁城县医院的206名非眼科住院患者及家属.方法 问卷调查.听说过青光眼或白内障病名者定义为有青光眼或白内障意识,至少能说出一个青光眼或白内障症状者定义为有青光眼或白内障知识.分析比较两种疾病间、城乡间眼病意识的差异,Logistic回归分析相关因素.主要指标有青光眼或白内障意识、知识的率.结果 有青光眼意识者占全部的74.76%.在北京及宁城分别占90.38%、58.82%(P=0.000).有白内障意识者占全部的92.94%,在北京及宁城分别占97.12%、86.36%(P=0.008).有青光眼知识者占有青光眼意识者的48.7%,占全部的36.41%.有白内障知识者占有白内障意识者的59.50%,占全部的55.29%.青光眼、白内障之间及城乡之间均有显著性差异.Logistic回归分析显示,文化程度与青光眼或白内障的意识程度有关.主要信息来源是听周围人谈论及通过电视节目.50.97%的人会主动学习青光眼或白内障相关知识,主要通过书籍(66%)及与医护人员交流(43%).仅15.53%的人表示将参加医院举办的知识讲座.结论 我国人群中青光眼意识和知识水平还比较低,对白内障的意识和知识水平好于青光眼;且城乡之间存在差别,这与文化程度差异有关.需要更有效的健康教育方式来提高青光眼或白内障的意识和知识水平.(眼科,2009,18:33-37)

外伤性眼球脱臼合并视神经撕裂伤一例

患者男,30岁.因左眼撞至车门视物不见12小时于我院急诊就诊.检查:左眼:视力无光感,眼压Tn.左眉弓下方长约3cm浅层皮肤裂伤,眼球完全脱出于睑裂外,结膜完整附着,四条直肌附着点处大的血肿,瞳孔光反射消失,眼内结构正常.

发育性青光眼合并先天性小瞳孔一家系

先证者男性,49岁.因双眼"闭角型青光眼"来院治疗,曾行双眼激光周边虹膜切开术后,右眼眼压控制不理想,后行小梁切除术.因其双眼瞳孔小,不能散大,建议其亲属来院检查.其父辈直系亲属已过世.2007年2月6日携其子女来诊.

Behcet病伴发糖尿病的眼部表现一例

Behcet病与糖尿病伴发的病例曾有过1例报告[1],但主要描述的是全身体征,而眼部表现目前尚未有报道.2006年7月我院收治1例Behcet病合并糖尿病的患者,现报告如下.

从SCI论文发表情况分析我国青光眼科研现状

近五年来,全世界共发表与青光眼相关的英文学术论文(SCI收录)近7000篇,这其中仅40篇来自中国.虽然我们较以前已经有了很大的进步,但与科研发达国家的差距显而易见.明确目前青光眼科研的重大领域和方向,不仅关系到如何选题、选好课题,同时也是提高科研效率和质量的重要手段.(眼科,2009,18:4-5)

重视青光眼药物和滤过手术对眼表的影响

青光眼药物对眼表的损害或滤过手术后患者眼表的功能异常均已引起了国外学者的关注,但在我国的临床实践中还未引起应有的重视.青光眼药物和滤过性手术均可导致泪膜、结膜和角膜上皮的损害,从而引起患者的眼部不适症状以及其它并发症的发生.及时发现眼表功能的异常并正确处理,对改善青光眼患者长期用药的依从性、提高长期用药或滤过手术后的眼部舒适度、减少术后并发症、提高生活质量均有重要意义.(眼科,2009,18:6-9)

眼科及防盲在医疗改革示范中的优势

目前在我国多数初级医疗机构中尚缺乏初级眼保健服务,由于多数眼科疾病的诊断以影像学检查为主,因此眼科及防盲在远程医疗、电子健康领域中具有技术优势及需求市场.我们根据地区经济水平、医疗条件探索了不同的防盲模式:在城市社区开展可预防盲防治模式,在农村开展可治愈盲防治模式,提倡将初级眼保健与初级卫生保健进行整合.开展数字眼科区域协同医疗有利于共享信息,提高效率与质量以及全方位管理,但需要政府的主导作用及政策支持.(眼科,2009,18:1-3)

干细胞治疗离青光眼患者有多远?-十年干细胞研究的回顾

本文回顾了干细胞与青光眼治疗相关的研究,简要分析了可能的干细胞来源、移植途径以及视神经损害的修复.基于目前的研究现状,探讨了青光眼患者在未来应用干细胞治疗的可能性和面临的风险,为进一步研究提出建议.(眼科,2008,18:10-13)

真性小眼球合并闭角型青光眼的治疗

病例介绍:患者女性,19岁.双眼视力下降加重2年.家族中有类似患者多人,母亲因此病已经失明.全身体检:未见明显异常.眼科检查:矫正视力:右眼0.2,左眼0.4.初诊眼压:右眼41 mmHg,左眼37mmHg.

提高眼科医院核心竞争力的思考及实践

随着卫生改革的不断深入,政府主导与引入市场机制,使医院面临更加激烈的竞争.同时,随着医疗市场的放开,社会资源更多地进入医疗市场,民营医院将会得到快速发展,公立医院的垄断地位将被动摇.

中山眼科中心近年在SCI收录期刊发表的青光眼临床基础研究成果

本文简介了中山大学中山眼科中心青光眼专业近年来在SCI收录期刊发表的青光眼临床基础研究成果,主要包括青光眼遗传学及流行病学的研究、干细胞的研究、发病机理的研究、嘌呤调节青光眼发病机制以及视神经保护研究等几个方面,约发表SCI论文30篇.(眼科,2009,18:14-16)

重庆原发性开角型青光眼家系相关致病基因研究

青光眼的病理机制并不十分清楚,普遍认为与遗传有关,对符合孟德尔遗传规律的青光眼家系使用标准的连锁分析进行研究可以定位青光眼致病基因.重庆忠县李氏和黎氏两个青光眼家系,同时被第三军医大学大坪医院和四川省人民医院定位于染色体2p15～p16,与2007年国际上Suriyapperuma报告发生在成年人开角型青光眼的GLCIH位点重叠,该位点与开角型青光眼的关系在国内为首次发现.但这两个家系发病年龄早,病情严重.使用单体型分析证实两个家系共有相同的疾病单体型,提示该致病位点来自共同的祖先.李氏家系成员还存在OPTN基因和CYPIBI基因的突变,可能与疾病严重程度有关.(眼科,2009,18:22-23)

同仁医院眼科近年来青光眼基础研究概述

目前,我国青光眼基础科研面临巨大机遇和挑战.北京同仁医院眼科在青光眼基础科研的实践过程中,立足于青光眼致病基因筛查、房水引流通道及视网膜神经节细胞损伤等研究领域,开展了青光眼与形觉/非形觉通路损伤、色素播散综合征及青光眼滤过泡相关的基础研究,并与天津索维集团合作进行全景UBM的开发研制,逐渐形成了自己的科研特色和方向.本文就北京同仁医院眼科近年来在青光眼基础研究方面的概况做一回顾.(眼科,2009,18:17-21)

安阳市眼科医院以65年院庆为契机向"国内先进,全省一流"迈进