医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病时砷代谢产物的分析
亚砷酸已被广泛用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),取得了可观的效果.各种砷代谢产物在体内的浓度决定砷剂的疗效和毒性,因此对亚砷酸治疗APL时体内各种砷代谢产物的分析就显得日益重要.近年来人们对各种砷代谢产物的认识不断深入,其检测的方法逐步改进.学者们对使用亚砷酸治疗的APL患者不同阶段的尿液、血液砷代谢产物进行了研究,甚至在脑脊液、唾液中也进行了检测,描绘了亚砷酸治疗APL时各种砷代谢产物在体内的浓度和变化规律.
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基质金属蛋白酶在多发性硬化中的研究进展
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类蛋白水解酶家族,几乎能降解细胞外基质所有成分.MMPs在组织修复、生长、免疫应答和细胞分化中发挥重要作用.MMPs表达水平的变化与多发性硬化(MS)和实验性自身免疫性脑脊髓炎的发病及病情进展密切相关,MMPs在MS中的作用越来越受到关注.因此,对MMPs的研究有助于阐明MS的发病机制,并为MS的预防和治疗提供新的思路.
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富血小板血浆应用于间充质干细胞体外培养的研究进展
富血小板血浆(PRP)富含大量的生长因子,这些生长因子的协同作用可以促进间充质干细胞(MSCs)的增殖,同时保持干细胞表面特异性标志物的表达,维持干细胞的多向分化能力和免疫抑制能力.PRP可替代胎牛血清(FBS)应用于MSCs的体外扩增,从而避免FBS作为MSCs培养基可能引起的伦理、科学及安全等问题.目前,亟需解决PRP制备方法和性状的标准化,使科研和临床更具可靠性和重复性.
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泛素折叠修饰因子1作用的研究进展
泛素折叠修饰因子1(Ufm1)是近发现的一种类泛素蛋白,其三级结构与泛素十分类似,但其氨基酸序列与泛素只有16％的相似性.Ufm1及其修饰系统广泛、稳定地存在于多细胞生物中.Ufm1结合到靶蛋白需要通过一系列的酶级联反应,首先Ufm1被Uab5激活,然后转移给Ufc1及Ufl1,后Ufm1与靶蛋白结合,并对其进行加工、修饰.Ufm1及其修饰系统参与了内质网应激及其诱导的凋亡,同时也参与了细胞周期、细胞存活、脂肪酸β氧化等生物过程的调控,为进一步研究Ufm1的功能提供了新的方向.
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抗磷脂抗体相关病理妊娠发病机制的研究进展
抗磷脂抗体(APL)是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,其广泛作用于全身各大器官、系统,通过促进血栓形成、细胞免疫平衡紊乱、补体系统过度活化、滋养细胞功能受损等方面导致病理妊娠,如自然流产、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎等.该文通过研究APL导致病理妊娠的发病机制,对预测及防治病理妊娠的发生具有一定的临床指导意义.
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Cdk5/p35在癫痫发病机制中的作用
癫痫发病机制复杂,治疗较为困难,严重影响患者的身心健康及正常生活质量.其发病机制一直是国内外的研究热点.研究者已经从突触可塑性、二次打击及遗传学等方面对癫痫进行了广泛深入的研究,对其复杂的发病机制有了一定认识,但尚未取得突破性进展.目前发现一种细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶5与其调节蛋白p35、p25等在参与癫痫患者海马苔藓纤维出芽方面起着重要的作用,在此对其结构特点及其在癫痫发病机制中的作用进行综述,希望能对临床治疗癫痫提供帮助.
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肝病患者甲状腺激素水平及其临床意义
由于肝脏在甲状腺激素的合成、转化和灭活过程中起着重要作用,当肝脏发生病变时甲状腺激素水平会发生变化.多数研究显示,在急性肝功能衰竭时三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素显著降低,且其下降幅度与肝脏损害程度呈正相关,促甲状腺激素变化则不明显.在急性乙型病毒性肝炎早期,甲状腺激素水平升高,而普通慢性肝炎患者血清甲状腺激素水平影响不明显.近年研究表明,低三碘甲状腺原氨酸综合征并非机体的保护性适应机制,而是危重疾病的损伤性后果.因此,在临床上对甲状腺激素水平进行测定具有一定的意义.
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脂质肾毒性研究进展
越来越多的证据表明,过多脂质在非脂肪组织沉积将通过“脂毒性”对器官造成损害.肾脏脂质过多沉积可能通过氧化应激、内质网应激、炎症应激等机制导致慢性肾脏疾病.该文简要概括肾脏脂质的正常生理功能、近期关于脂毒性与肾脏疾病之间联系的研究以及目前临床常用的治疗策略,以便进一步加强对脂代谢异常导致的肾损伤的理解.
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Na+,K+-ATP酶信号转导功能的研究进展
Na+,K+-ATP酶作为一种膜结合蛋白不仅参与钠离子和钾离子的跨膜转运,而且有信号转导功能.作为强心甾类物质的受体,Na+,K+-ATP酶与细胞外的特异性配体结合,继而与细胞内的蛋白相互作用触发细胞内信号转导通路的级联反应,从而参与心肌细胞的分化和增殖、肿瘤细胞的凋亡、前破骨细胞的融合等多种生理、病理过程.该文就Na+,K+-ATP酶信号转导功能的研究进展予以综述.
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p38MAPK在心力衰竭发病机制中的研究进展
p38促分裂原活化的蛋白激酶(p38MAPK)是一种可被应激源激活的蛋白酶,目前已被证实能在人类的心脏中表达,并在心力衰竭(心衰)的发展机制中担任着重要的角色.该文就p38MAPK近年来在心衰机制中的研究进展(包括心脏重构、心肌纤维化以及与β肾上腺素能受体的关系)进行综述,以更直观地了解p38MAPK在心衰发展过程中的作用,为p38MAPK作为理想的靶点提供更合理的依据,并对将来如何寻找潜在机制链中的关键点提出展望.
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Pim-1基因在心血管疾病基础研究中的进展
原癌基因Pim-1具有高度保守性,其表达产物Pim-1蛋白激酶属于钙离子/钙调素依赖的蛋白激酶.Pim-1基因与细胞存活、增殖、分化及凋亡有关.Pim-1异常与多种人类肿瘤的临床进展有关.目前研究发现,Pim-1表达异常在心血管疾病发生、发展中亦起重要作用,该文就目前国内外关于Pim-1基因在心血管疾病中的研究进行综述,以期为心血管疾病的基础研究提供参考.
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多巴胺和去甲肾上腺素治疗感染性休克的研究进展
感染性休克是感染所致的血流动力学异常,早期血流动力学表现为高排低阻,从而导致外周组织灌注不足及缺氧,如果不能及时逆转,终导致多器官功能衰竭.感染性休克病死率极高,严重威胁着人类健康.多巴胺与去甲肾上腺均为治疗感染性休克的一线药物.新研究证实,多巴胺较去甲肾上腺素不良反应更明显,而传统观点认为具有肾脏毒性的去甲肾上腺素不仅具有更好的有效率,而且其对于肾脏、胃肠道、心血管系统、呼吸系统的不良影响并不比多巴胺大.
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膝关节置换术及假体的研究进展
膝关节在支持人类运动功能方面起着重要作用,膝关节类疾病比较复杂,患者痛苦大,生活质量差,甚至可能致残.膝关节置换术是目前针对保守治疗无效的膝关节类疾病患者的主要临床治疗手段,且取得较好的疗效.该文总结和探讨了膝关节置换术以及膝关节假体的研究进展,并分析了常见的膝关节假体并发症,希望为我国相关研究治疗提供理论依据.
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非球面人工晶体的研究进展
随着白内障超声乳化技术及人工晶体植入术的发展与成熟,良好的功能性视觉已成为更多患者及临床工作者的追求.球面像差一直是传统人工晶体影响视觉功能的主要因素之一.近年来,波前像差技术的应用越来越广,在一定程度上促进了非球面人工晶体的研究与应用.非球面人工晶体的主要优势是能减少晶体的球面像差,改善白内障患者的功能性视觉.该文就非球面人工晶体的设计、分类、临床应用进行分析,并对目前所存在的问题与展望进行讨论.
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早期干预贫血对非透析性慢性肾功能不全患者左心室肥厚的影响
贫血是慢性肾功能不全(CRI)的常见并发症,可促成左心室肥厚(LVH),继而导致缺血性心肌病、充血性心力衰竭等心血管疾病.绝大多数患者在开始透析前就存在LVH,治疗贫血能显著降低CRI患者的总病死率和心血管病死率.应用促红细胞生成素能够有效纠正贫血,通过早期干预贫血能够有助于逆转患者左心室肥厚,有利于延缓肾衰竭的发展进程,国内外多项研究已经对此进行了多方面证明.
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过敏性紫癜诊疗研究进展
过敏性紫癜(HSP)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,以非血小板减少性紫癜、关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现,大部分患者病程具有自限性,治疗方法较多,尚无统一方案.而紫癜性肾炎是儿科主要的继发性肾小球疾病,肾脏受损是影响HSP预后的主要因素,治疗不及时易反复和引起并发症,严重者可导致肾衰竭而降低生活质量.尽管此病发病机制仍未完全阐明,但其治疗仍需从多方面着手,故该文对HSP诊疗进展进行综述.
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植骨融合术在治疗退变性腰椎管狭窄症中的应用进展
腰椎失稳性疾病一直困扰着医学工作者,其病因不明、种类繁多、治疗困难是医学工作者所面临的严峻问题,其中退变性腰椎管狭窄症(DLSS)严重危害着中老年人群的健康,是慢性腰腿痛的病征之一,临床工作者对于如何治疗此疾病进行了大量研究,治疗大致分为保守和手术两种方法,保守治疗包括药物治疗、针灸治疗、手法治疗、封闭治疗等,手术治疗DLSS大致包括三步:充分的椎管内减压、钉棒系统的固定和植骨融合术,其中植骨融合术是治疗DLSS基本、重要的原则.目前临床上植骨融合术方法众多,优缺点各有不同.
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新型镇静催眠药物
失眠是临床上的常见病、多发病,镇静催眠类药物仍然是治疗失眠的主要方法.目前市场上治疗失眠的药物主要包括苯二氮革受体激动剂类、非苯二氮革类受体激动剂、褪黑素类受体激动剂和部分具有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神病药物以及抗癫痫药物等.由于苯二氮革类药物不良反应较多,现越来越多的新型镇静催眠药物被批准用于临床治疗失眠,其中以非苯二氮卓类受体激动剂和褪黑素类受体激动剂等催眠药物为主,主要种类有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺、阿戈美拉汀、特斯美尔通等.
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飞秒激光在晶状体手术中应用的现状及研究进展
飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展.飞秒激光代表了目前屈光手术领域的新技术,其新型扫描模式的屈光效应正在探索中.飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,其扫描的高精确度及安全性,已从单纯角膜屈光矫正向全方位治疗性应用方向转变.其在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治.
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髋关节翻修术中髋臼骨缺损分类和重建研究新进展
髋关节翻修术呈逐年上升趋势,术前和术中能否准确评价髋臼骨缺损、能否重建髋臼正常形态,恢复髋关节功能,决定着手术的成败.评价髋臼骨缺损的方法有多种,它们各有利弊;在髋臼骨缺损分类的基础上可有多种植骨方式及髋臼假体选择来重建髋臼,特殊髋臼假体的出现在一定程度上降低了手术的难度,提高了手术的疗效.该文对髋臼骨缺损分类及髋臼重建研究新进展予以综述.
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Graves眼病的治疗进展
Graves眼病(GO)是一种特异自身免疫性疾病,是以眼球后及眶周软组织的浸润性病变为特征,发病机制复杂,其治疗也很棘手,严重影响患者的生活质量.目前主要包括糖皮质激素、手术、放疗及免疫抑制剂和免疫球蛋白等治疗方法,主要采用综合治疗,尚缺乏有效而安全的治疗方法.该文就近年来国内外对GO治疗的相关研究进展予以综述,以寻找更为合适的治疗方法,改善疾病的预后.
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IL-17家族及其在支气管哮喘发病中的作用
支气管哮喘(哮喘)是一种儿童时期常见的慢性炎症性疾病,目前的发病机制尚未完全明确.近年来,一种新型细胞Th17分泌的以白细胞介素17为主的细胞因子在哮喘的发生、发展中发挥着重要的作用,它既介导哮喘中性粒细胞性呼吸道炎症,也与呼吸道重塑和呼吸道高反应密切相关,这一发现能更深入地了解哮喘的发病机制,而且如果能作为诊疗手段的突破口,将对儿童哮喘治疗进展产生重大影响.
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脓毒症肝损伤发生机制研究进展
肝损伤在脓毒症的发生、发展中起重要作用,而改善肝功能有助于改善患者预后,因此研究脓毒症肝损伤发生机制有重要的临床价值.目前其发生机制进展如下:脓毒症引起肝微循环与肝血流改变导致肝细胞缺血缺氧,在此基础上合并有肝细胞的能量代谢障碍同时引起肝功能损伤,内毒素直接对库普弗细胞的损伤作用,同时内毒素可引起炎性因子的变化加重对肝功能造成损伤,脓毒症时氧自由基的大量释放和脂质过氧化产物丙二醛的毒性作用引起肝细胞膜和线粒体膜完整性的破坏,引起肝功能损伤,血小板活化因子的作用,肝细胞凋亡,以及其他一些肝损伤的发生机制共同引起脓毒症时肝损伤.该文就以上脓毒症肝损伤发生机制予以综述.
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经尿道前列腺电切术与双极等离子切除术治疗前列腺良性增生的疗效比较
目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)治疗前列腺良性增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将2009年10月至2013年2月解放军180医院泌尿外科收治的142例BPH患者根据随机数字表法分为TURP组70例和PKRP组72例,比较两组手术相关指标,国际前列腺症状评分(IPSS),术后尿流率峰值(Qmax)、生活质量评分(QOL)和剩余尿量(RUV).结果 PKRP组术中出血量、膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间均显著少于TURP组(P＜0.05),两组手术时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后IPSS、QOL、Qmax及RUV均较治疗前明显好转(P＜0.05),且PKRP组IPSS、QOL、Qmax改善更为显著(P＜0.05).结论 PKRP与TURP均是治疗BPH的有效手术措施,但PKRP术中出血量较少,疗效更佳,值得临床推广应用.
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腹膜透析治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床疗效观察
目的 探讨并分析腹膜透析治疗尿毒症并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2012年4月至2013年4月于宜昌市第二人民医院就诊并诊断为尿毒症合并心力衰竭的150例患者的临床资料,观察并分析患者腹膜透析前后发绀程度、呼吸困难、肺部啰音、水肿等左侧心力衰竭症状变化,同时检测患者左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压等心功能指标及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾等生化指标的变化情况.结果 腹膜透析后患者临床症状明显缓解,左心室射血分数、平均动脉压心功能指标明显改善,总有效率达96.7％;生化指标(如BUN、Scr、血钾等)均有显著变化.结论 腹膜透析有利于改善尿毒症并心力衰竭患者的心功能,具有临床参考价值.
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负压封闭引流技术对于骨科创伤术后感染的治疗效果
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)对于骨科创伤术后感染的治疗效果.方法 选取2010年6月至2013年6月临朐县人民医院收治的骨科创伤术后感染患者90例,按照入院先后顺序分为VSD组(采用VSD处理切口)和传统组(采用传统方法处理切口).比较两组患者的换药次数、住院时间、抗生素费用以及治疗第7、14、21天时创面愈合情况.结果 VSD组患者换药次数、住院时间、抗生素费用分别为(4.1±1.0)次、(17.6±3.3)d、(1 877.4±88.5)元,均显著少于传统组的(10.2±2.5)次、(34.8±4.8)d、(3 426.1±102.0)元(P＜0.05);其治疗第7天的创面愈合率显著高于传统组(P＜0.05),第14、21天两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VSD治疗创面感染效果的近期疗效优于传统方法,可以明显提高患者的近期的切口愈合率,减少换药次数,值得临床推广应用.
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人工泪管留置在内镜下泪囊鼻腔吻合术后的应用价值研究
目的 探讨人工泪管留置在内镜下泪囊鼻腔吻合术后的应用价值.方法 选择2012年11月至2013年11月在璧山县丁家医院接受内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的慢性泪囊炎患者162例为研究对象,采用随机数字表法分为留置人工泪管组及未留置人工泪管组各81例,比较两组患者的手术效果、吻合口愈合时间、周围黏膜组织增生、泪液排泄容量及术后不良反应发生情况.结果 留置人工泪管组患者的疗效显著高于未留置人工泪管组患者,吻合口的愈合时间显著短于未留置人工泪管组患者,泪液排泄容量显著多于未留置人工泪管组患者,瘢痕/肉芽组织增生发生率及不良反应发生率显著低于未留置人工泪管组患者(P＜0.05).结论 人工泪管留置可有效提高内镜下泪囊鼻腔吻合术的疗效,缩短吻合口愈合时间、促进泪液排泄,同时减少周围瘢痕/肉芽组织增生及术后并发症的出现.
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比较CT联合MRI与传统DSA诊断肾动脉狭窄性高血压的临床差异及应用价值
目的 比较CT联合磁共振成像(MRI)与传统数字减影血管造影(DSA)诊断肾动脉狭窄性高血压的临床效果,分析其临床应用价值.方法 选取2012年1月至2013年1月上海中山医院青浦分院检查的高血压患者220例为研究对象,分别行超声CT检查以及MRI检查,联合两项检查结果与传统的“金标准”DSA检查结果进行比较.结果 CT联合MRI检查出肾动脉狭窄性共87条,与DSA检查结果相比,灵敏度为100％(81/81),特异度为98.5％(394/400),阳性预测值为93.1％(81/87),阴性预测值为100(394/394),与DSA检查结果有较好的一致性(K=0.96,95％CI0.92～0.99).在显示各级肾动脉狭窄方面,CT联合MRI与DSA比较一致性较高(K=0.97,95％ CI0.94～0.97).结论 CT联合MRI在检查肾动脉狭窄性高血压方面与DSA检查的一致性较高,具有一定的临床诊断价值.
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足细胞标记蛋白及上皮钙黏素在糖尿病肾病中的表达及分析
目的 探讨足细胞标记蛋白(PCX)及E-钙黏素表达与糖尿病肾病患者肾损害的相关性.方法 选取2012年1月至2012年10月期间深圳市人民医院肾内科行肾活检的糖尿病肾病患者100例,同期选择健康体检者20例.对所有受试者的糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量、PCX、上皮钙黏素水平进行检测.根据UAER和SCr水平的不同将100例糖尿病肾病患者分为A、B、C、D4组,其中A组28例,UAER＜ 30 g/24 h,SCr≤135μmol/L;B组30例,UAER 30～299 mg/24 h,SCr≤135μmol/L;C组22例,UAER≥300 mg/24 h,SCr≤135 μmol/L;D组20例,UAER≥300 mg/24 h,SCr＞ 135 μmol/L,并以健康体检者为对照组.结果 B组患者病程显著长于A组,C、D两组患者病程显著长于A、B两组(P＜0.05),C、D两组病程差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D组患者HbA1c水平均显著高于对照组(P＜0.05),但此四组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).B、C、D三组SCr均显著高于A组及对照组,且D组显著高于B、C两组(P＜0.05),而A组与对照组之间以及B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病肾病患者UAER水平显著高于对照组,且B、C、D组显著高于A组,C、D组显著高于B组(P＜0.05),而C、D两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).24 h尿蛋白定量分析,B、C、D组显著高于A组和对照组,且C、D组显著显著高于B组(P＜0.05),而A组和对照组之间以及C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病肾病患者PCX、上皮钙黏素水平均显著高于对照组,且B、C、D组显著高于A组,C、D组显著高于B组(P＜0.05),C、D两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在U AER和SCr出现异常之前,患者的PCX、上皮钙黏素水平已经发生了改变,且随着肾脏损害程度的加重,这种改变越发显著.PCX、上皮钙黏素表达水平可以在糖尿病肾病早期反映肾脏损害程度,其敏感性优于UAER和SCr.
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胃癌中HSP70、NF-κB p65的表达及临床意义
目的 探讨热激蛋白70(HSP70)、核因子κB(NF-κB)p65在胃癌中的表达及其意义.方法 收集2011年8月至2012年5月益都中心医院经病理诊断确诊为胃癌并行胃癌根治术的胃癌组织标本60例,采用免疫组织化学法检测60例胃癌患者癌组织及癌旁组织中HSP70、NF-κB p65的表达,并分析两者与胃癌病理特征的关系.结果 胃癌组织中HSP70的阳性表达率显著高于癌旁胃组织(78.3％ vs 13.3％)(P＜0.05);NF-κB p65阳性表达率显著高于癌旁胃组织(63.3％ vs30.0％)(P＜0.05);HSP70、NF-κB p65与胃癌组织分化程度、肿瘤的浸润深度以及淋巴结转移有关(P＜0.05);HSP70、NF-κB p65在胃癌中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 HSP70、NF-κB p65可能通过调节细胞凋亡及细胞增殖参与胃癌的发生、发展,监测HSP70、NF-κB p65在一定程度上有助于胃癌的治疗及预后判断.
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消化系肿瘤患者手术前后血清性激素水平的探析
目的 分析肿瘤患者手术前后血清性激素水平的变化,为治疗消化系肿瘤提供临床依据.方法 以2010年1月至2012年1月四平市中心人民医院收治的42例消化系肿瘤患者为研究对象,并以患者没有内分泌疾病,肝病病史和泌尿系统疾病为排除标准.采用回顾性分析法,结合统计学分析方法,对肿瘤患者手术前后性激素水平的变化进行分析.术前在晨8点取患者空腹静脉血,女性要于非排卵期采血;手术后1周取血复查,采用化学发光免疫法测定消化系肿瘤患者治疗前后睾酮和雌二醇的水平,并与对照组比较,进行统计学分析.结果 42例男性和女性患者术前的血清睾酮和雌二醇、睾酮、孕激素水平均显著高于术后的水平,差异有均统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患者机体内的性激素分泌和垂体反馈机制有关,反馈机制发生紊乱性激素分泌就会紊乱.
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恩替卡韦联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨恩替卡韦联合干扰素治疗乙型肝炎e抗原(HbeAg)阳性的慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取2008年6月至2011年6月首都医科大学附属北京佑安医院治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者90例,分为观察组和对照组,各45例,对照组在保肝治疗基础上给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用肌内注射干扰素α-1b,观察两组疗效.结果 观察组总有效率显著大于对照组总有效率(91.22％ vs 66.67％)(Z=3.087,P=0.002).观察组治疗后HBV DNA、HBeAg和血清ALT下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著,安全性好,可以推广.
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高效液相色谱检测血浆伏立康唑浓度研究
目的 采用高效液相色谱法(HPLC)检测人体血浆中伏立康唑的浓度,为伏立康唑临床药物个体化应用提供依据.方法 以乙酸乙酯-二氯甲烷(75:25)为萃取剂,用ZORBAX Extend-C18(4.6 mmx250 mm,5 μm)色谱柱,劳拉西泮为内标,在0.1 mol/L磷酸二氢钠-水-乙腈(20:35:45)、256 nm波长条件下对血浆样本中利康唑的浓度进行检测.方法学考察后,选取2013年1月至2013年12月在海军总医院感染科室中口服伏立康唑治疗(40例)及静脉注射伏立康唑治疗(20例)的真菌感染患者为受试对象,采用HPLC法检测患者血浆中伏立康唑的浓度.结果 口服组各个时间点血浆中伏立康唑在色谱柱中保留时间为5.8～8.2(7.0±0.9) min,注射组各个时间点血浆中伏立康唑的保留时间为6.2～8.7(7.4±0.8)min.劳拉西泮保留时间为5.2～6.3(5.7±0.4)min.线性关系为Y =0.5238X+0.002 (r2 =0.9997),定量下限口服组为0.1 mg/L,静脉注射组为0.12 mg/L.0.2、2.0和8.0 mg/L 3个浓度的相对回收率分别为83.24％、84.06％和80.27％;日内、日间精密度的相对标准偏差RSD均＜5.0％.结论 采用HPLC方法能够检测患者血浆中伏立康唑的浓度.经方法学考察发现该HPLC检测方法具有专属性强、灵敏度高等优点,并且本方法操作简单,分析结果准确,可为临床检测伏立康唑血浆浓度和药动学研究提供有利依据.
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规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析
目的 探讨复杂肝内胆管结石的临床特点及规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月安岳县人民医院治疗的82例规则肝切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料,分析患者肝内胆管结石的临床特征,规则肝切除的范围以及治疗效果.结果 82例肝内胆管结石患者均顺利完成规则肝切除手术,手术时间为(64.0±28.4) min,术中出血量为(84±26) mL.术后无结石残留病例,无术中及术后死亡病例,术后并发胆漏2例,并发术后创面渗血1例,均保守治疗治愈.术后规律随访1～5年,结石复发率为10.9％.结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石具有较好的临床效果,术后结石复发率低,具有较好的远期疗效.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床应用价值的探讨
目的 评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值.方法 选择2011年5月至2013年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者97例,按照简单随机原则分为腹腔镜修补组(52例)和开腹修补术组(45例).观察两组患者手术前后的一般情况及并发症、切口愈合和复发情况.结果 腹腔镜修补组患者的手术时间和住院时间分别平均为(38.65±10.45) min和(4.52±2.28)d,短于开腹修补术组的(53.72±10.38) min和(9.52±2.18)d,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜修补组患者的术中出血量为(40.78±11.12) mL,少于开腹修补术组的(121.56±10.94) mL,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜修补组患者的术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间分别为(24.72±3.78)h及(10.36±3.44)h,早于开腹修补术组的(32.54±3.76)h及(26.87±3.43)h,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜修补组患者的并发症总发生率低于开腹修补术组(P＜0.05).腹腔镜修补组患者的切口愈合率和复发率分别为96.15％和1.92％,开腹修补术组的为91.11％和6.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术对患者的损伤较小.
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有限椎板切除椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究
目的 研究有限椎板切除椎板减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 将内蒙古自治区2011年1月至2012年12月呼伦贝尔市人民医院骨科收治的75例腰椎管狭窄症患者纳入研究,其中35例接受有限椎板切除椎板减压术治疗的患者作为观察组,40例接受全椎板切除椎间融合内固定术治疗的患者作为对照组.观察两组患者手术相关指标以及手术前后的腰痛情况.结果 观察组患者的手术时间[(93.8±17.4)min vs(148.2±26.9) min,t=5.982、P＜0.05]、术中出血量[(42.8±9.3)mL vs(104.9±19.4) mL,=8.782,P＜0.05]、术后下床活动时间[(4.2±0.9)d vs (7.3±1.8)d,t=6.985,P＜0.01]、住院总时间[(7.5±1.3)d vs(12.4±3.1)d,t=7.227,P＜0.05)]及住院总费用[(4.6±0.8)万元vs(12.4±2.8)万元,t =10.856,P＜0.05)]均低于对照组;术后1个月时两组患者疼痛数字评价量表评分评分[(8.3±1.1)分vs(8.1±1.5)分,=0.893,P＞0.05]、日本骨科学会腰痛量表评分评分[(4.2±0.8)分vs(4.3±1.0)分,t=0.683,P＞0.05]及改善率[(61.3±11.4)％ vs(60.9±13.2)％,=1.423,P＞0.05]比较差异无统计学意义;术后6个月、1年时,观察组的VAS评分低于对照组、改善率及JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全椎板切除椎间融合内固定术相比,有限椎板切除椎板减压术能够减小手术创伤,改善远期疗效.
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效观察及安全性评估
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效.方法 选择2009年5月至2012年9月石棉县人民医院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者120例随机分为两组,观察组(60例)给予经尿道前列腺等离子双极电切术和对照组(60例)给予耻骨上经膀胱前列腺切除术,观察手术相关指标、术后应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间缩短50.6 min、术中出血量减少28.8 mL、术后引流量减少15.6 mL、术后卧床时间缩短2.1d、血糖偏低1.3 mmol/L,同样,Hamilton焦虑量表评分、Hamilton抑郁量表、国际前列腺症状评分和疼痛情绪数字评分均低于(或少于)对照组(P＜0.01);胰岛素水平、生活质量评分、卡氏行为状态评分表评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 经尿道前列腺等离子双极电切术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.
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细胞自噬与卵巢癌的关系
自噬是所有真核生物体内普遍存在的一种代谢过程,是细胞在应激状态下将自身的代谢产物重新加工利用以维持细胞存活的过程.在细胞死亡时也伴随着自噬的发生,这种死亡称为Ⅱ型程序性细胞死亡.自噬与许多肿瘤的发生、发展有密切的联系,其中也包括卵巢癌.研究已证实,在卵巢癌中存在自噬水平的改变,然而如何通过自噬水平表达的高低对卵巢癌患者进行诊断、治疗及预后的评定目前仍然是一个难题.
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G蛋白偶联受体与妇科肿瘤
G蛋白偶联受体(GPCR)是体内大的蛋白质亚家族,其介导的信号通路广泛调控体内生理活动,如控制神经、心血管、免疫和内分泌等众系统功能.GPCR可能直接参与肿瘤生长、转移调控.GPCR介导的分子信号可以调控细胞内Wnt信号通路及促分裂素原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路,参与子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤的生长与转移过程.雌激素、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、Wnt蛋白等通过与不同的GPCR亚型结合,将胞外信号传递给胞内特异效应器产生生物效应.该文着重介绍GPCR的结构、分类,并就近年来对GPCR的亚型受体信号通路与妇科肿瘤关系予以解读.
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脑肿瘤干细胞相关研究进展
颅内恶性肿瘤浸润生长、复发快,是当前神经外科治疗的难点.近年来研究表明,肿瘤组织中存在少数“种子细胞”——脑肿瘤干细胞,其不仅可增殖、分化为肿瘤细胞,同时也主导肿瘤的血管生成、侵袭与转移.脑肿瘤干细胞的研究对于阐释脑部肿瘤的发病和发展机制有重要作用.该文就脑肿瘤干细胞的起源、分化、标志物以及治疗等问题予以综述.
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循环miRNA-21在肿瘤中的研究进展
微RNA(miRNA)是一类具有基因调控功能的非编码小分子RNA,参与了生物的发育、生长等重要的生命活动,且与恶性肿瘤的形成、发展、转移与复发有关,其中miR-21在多种肿瘤组织中异常表达;外周血miR-21作为肿瘤诊断、治疗和预后的潜在生物标志物备受关注.该文围绕外周血miR-21在肿瘤诊断、疗效评价以及预后等方面的作用予以综述.
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口腔支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用进展
在头颈部肿瘤放射治疗中,为预防各种急性、晚期放射性损伤如口腔黏膜炎、口干症、颌骨骨坏死等,口腔支架近年来越来越受到国内外学者的重视.国外普遍采用个体化口腔支架,国内仅少数放疗中心使用.多种形式材料不一的口腔支架各有优缺点,且目前主要应用于口腔、口咽及鼻咽部肿瘤的放射治疗.该文就其应用现状进行总结分析并对改进方向和应用前景进行了展望.
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超高场强核磁共振中脑深部电刺激电极周围分子生物学变化的活体研究
目的 通过对超高场强核磁共振磁场中脑深部电刺激(DBS)电极周围组织病理学变化及分子生物学变化的观察和研究,深入探讨射频磁场中DBS电极热效应的机制和对周围组织的影响.方法 选取雄性新西兰白兔24只,随机分入电极植入组(n=12)和穿刺对照组(n=12).电极植入组以左侧丘脑腹后核为靶点,植入全套DBS电极和刺激器.穿刺对照组仅进行同靶点DBS电极穿刺,并不植入DBS设备.术后进行7.0T超高场强核磁共振扫描.术后24 h对针道周围脑组织进行western-blot及实时定量PCR(QPCR)检测,测定热激蛋白70(HSP-70)的变化.结果 Western-blot结果显示,穿刺道周围电极植入组与穿刺对照组HSP-70水平未见明显差异(P＞0.05).QPCR结果显示穿刺道周围电极植入组与穿刺对照组HSP-70 mRNA水平未见明显差异(P＞0.05).结论 本实验中DBS电极在超高场强核磁共振下的热效应并未造成周围脑组织出现明显热损伤,提示体内植入DBS设备的患者在限定条件下进行超高场强核磁共振扫描(＞1.5T)可能是安全的.
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耳用地塞米松热敏性凝胶的制备及性能的检测
目的 制备耳用地塞米松热敏性凝胶,并对其体外释放性能进行检测.方法 制备以泊洛沙姆407为载药基质的地塞米松热敏性凝胶,根据适用于接近中耳温度的34℃作为筛选标准,选择佳处方浓度的泊洛沙姆407,并对体外释放性能进行研究.结果 地塞米松检测浓度的线性范围为4.0～ 24.0 mg/L,在该范围内吸光度(A)和浓度(C)呈良好的线性关系,即C(mg/L)=44.241A-1.860(r =0.998,n=6);其平均回收率为100.43％,RSD =0.848％(n =6);泊洛沙姆407佳处方浓度为17％;药物释放具有一定的缓释性,释放过程符合零级动力学方程.结论 该耳用地塞米松热敏性凝胶具有缓释性能,整个制备过程简便,极具开发前景.
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256层螺旋CT诊断冠状动脉管腔狭窄的价值
目的 研究256层螺旋CT冠状动脉成像(256MSCTCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的准确性,评价256MSCTCA和选择性冠状动脉造影(SCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的一致性.方法 回顾性分析2013年2月至2013年3月在河北联合大学附属医院1个月内同时进行256MSCTCA检查及SCA检查的39例临床疑似冠心病或确诊为冠心病的患者,并将结果进行对照分析.结果 以SCA检查结果为金标准,256MSCT诊断冠状动脉管腔狭窄程度≥50％及管腔狭窄程度≥75％的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率分别为96.39％、88.24％、97.53％、83.33％、98.34％、2.47％、11.76％和97.83％、92.11％、98.26％、79.55％、99.41％、1.74％、7.89％.256MSCT及SCA两种检查方法诊断冠状动脉管腔中、重狭窄差异无统计学意义(P＞0.05),并且具有良好的一致性,Kappa值为0.837、0.842.结论 256MSCTCA对冠状动脉管腔狭窄的诊断有很高的准确性,阴性预测值较高,256MSCT应作为冠心病及冠状动脉病变筛查的首选方法.
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血小板膜糖蛋白Ⅰbα基因多态性与复发性脑梗死的分析研究
目 的探讨血小板膜糖蛋白Ⅰbα可变数目串联重复序列(VNTR)基因多态性,了解其等位基因和基因型与复发性脑梗死的相关性.方法 选择2010年2月至2011年1月淄博市中心医院神经内科收治的110例复发性脑梗死患者作为复发组,105例初发脑梗死患者为初发组,采用聚合酶链反应扩增目的片段,根据产物的长度判断V NTR基因多态性.观察比较两组等位基因及基因型出现频率的差异.结果 B等位基因于复发组出现频率显著高于初发组(x2=10.059,P =0.002),基因型以CC、CD多见,BC在复发组显著高于初发组(x2=12.208,P=0.001).Logistic回归分析结果显示,B等位基因、BC基因型、原发性高血压、糖尿病是脑梗死复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 血小板膜糖蛋白Ⅰbα基因多态性与复发性脑梗死密切相关,B等位基因和BC基因型是其致病危险因素.
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白眉蛇毒血凝酶预给药联合急性高容量血液稀释对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用
目的 观察白眉蛇毒血凝酶麻醉前预给药联合急性高容量血液稀释(AHHD)对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用.方法 选取2011年2月至2012年5月广西医科大学附属肿瘤医院择期全麻下行肝癌切除术患者90例,采用随机数字表法分为三组:A组(30例)麻醉前白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD;B组(30例)麻醉前使用AHHD;C组(30例)麻醉前未使用白眉蛇毒血凝酶预给药和AHHD.三组患者分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门开放后(T3)、术毕(T4)各时间点观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等指标,术后记录所有患者的失血量、异体输血量及术后腹腔引流量.结果 三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的PT、APTT、TT、Fib、DD指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的Hb、Hct比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的出血量、输血量、术后腹腔引流量及手术时间均少于B组和C组(P＜0.05).三组患者均未出现无肝昏迷、急性肾衰竭及肺栓塞等严重并发症.结论 白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD对凝血功能影响小,可减少术中出血量.
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磁共振成像新技术在轻度认知功能障碍诊断中的应用
轻度认知功能障碍(MCI)是介于人脑正常老化以及阿尔茨海默病之间的过渡阶段.MCI患者主要具有情景记忆损害,主要表现为颅脑海马区域结构及功能发生变化,因此如何通过先进的检查方法对此区域进行检查,是实现MCI早期诊断的关键.近年来磁共振设备在神经系统具有广泛的应用,磁共振弥散加权成像、弥散张量成像、磁共振波谱分析、功能磁共振等新技术逐渐应用于临床,该文就以上新技术在MCI诊断中的应用予以综述.
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直肠癌新辅助放化疗影像学疗效评价现状及展望
近年来,随着直肠癌新辅助放化疗的不断发展以及取得的良好疗效,越来越受到临床医师们的重视,但对于直肠癌新辅助化疗的疗效评价一直缺乏有效而准确的方法及手段.影像学检查方法主要包括直肠腔内超声、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描检查等;影像学检查具有准确率高、无创、可重复监测等优点.该文对近年来直肠癌新辅助放化疗影像学疗效评价方法的应用现状进行综述.
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口腔X线片评价绝经后妇女骨质疏松的研究进展
骨质疏松症是以骨量减少及骨组织微观结构退化为特征的全身性骨骼疾病,发生在绝经后的称为绝经后骨质疏松症(PMO).目前,多采用各种骨密度测量仪检测全身骨量对PMO进行诊断.颌骨作为全身骨骼的一部分,可以在一定程度上反映全身骨质、骨量的状况.国外大量研究通过对绝经期患者的口腔X线片观察、测量来评价其患PMO的风险.该文就目前绝经后妇女骨密度检测方法、颌骨骨密度与全身骨密度的关系以及口腔X线片在骨密度检测中应用的研究进展作一综述.
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毛细血管渗漏综合征液体复苏探讨
毛细血管渗漏综合征(CLS)是在危重症治疗中经常遇到的一种并发症,其发病的理论机制是微循环血管内皮功能障碍导致血管壁高通透性,从而导致多器官功能不全,甚至危及生命.其治疗关键是液体复苏,其中补液量的监测指标及液体种类的选择尤为重要.与其他液体相比较,第三代羟乙基淀粉更适合CLS的治疗,但因为羟乙基淀粉也能渗漏到组织间隙,并产生自由基及其他不利影响,导致其用法及用量仍有较大争议,需在临床中进一步研究验证.
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代谢综合征与肾结石的关系
代谢综合征(MS)主要表现为向心性肥胖、糖耐量异常或糖尿病、高血压和血脂异常(以三酰甘油升高和高密度脂蛋白降低为特征).代谢问题引起肾损伤,从而导致人体体液酸碱平衡失调,诱发体液pH的改变.随着MS组分的增加,尿液pH呈下降趋势,尿液pH降低是肾结石特别是尿酸肾结石形成的重要因素.该文主要就MS与肾结石之间的关系以及可能的发病机制进行综述.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病之间的关系
大量研究已经证实睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与心血管疾病之间存在着密切的关联,目前研究多的是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压病之间的关系,OSAHS可以导致高血压病的发生,且独立于肥胖、遗传、环境、饮食等因素,新研究也发现OSAHS也可导致冠状动脉疾病的形成.SAHS也经常在心力衰竭患者身上发现,所以认为SAHS也许是突发心力衰竭的危害因素.
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克氏综合征患者的助孕治疗研究进展
克氏综合征(KS)是男性无精症的常见病因,辅助生殖技术使KS患者获得遗传学后代成为可能.KS患者除身材高大、体脂体毛女性化分布、睾酮降低和不孕外,还存在轻-中度的运动、认知和行为障碍.纵膈肿瘤、乳腺癌、心血管疾病和内分泌、代谢性疾病、自身免疫性疾病发生率增加.年龄是影响获精率的重要因素,使用睾丸切开取精术或显微切割睾丸切开取精术取精,50％～70％的KS患者能获得精子,且使用卵胞质内单精子注射技术出生的子代性染色体异常发生比例极低.
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骨质疏松症的中西医诊疗进展
骨质疏松症是中老年人特别是绝经后妇女的一种常见病、多发病.中医认为其病因病机主要为脾肾亏虚及气滞血瘀,西医则认为其发病为激素调控、营养因素、物理因素、遗传因素和药物因素所致.近年来,随着中西医对其病因病机的认识,中药和针灸等中医治疗,骨营养补充剂、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和解偶联剂、手术治疗等西医治疗和综合治疗成为骨质疏松症的主要治疗方法.该文对骨质疏松症新的相关研究进行综述.
