医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
金黄色葡萄球菌生物膜形成机制及相关感染治疗的研究进展
金黄色葡萄球菌为革兰阳性致病菌,也是引起医院感染的常见化脓性病原菌;易在机体组织器官或某些惰性材料表面形成生物膜,使感染反复发作且难以控制.生物膜为细菌适应生存环境的一种保护性生存方式,与浮游菌相比生物膜内的细菌极易产生耐药性,且能抵抗宿主的防御机制,导致慢性持续性感染,给临床治疗带来极大的挑战.深入研究生物膜形成的调控机制,对积极寻找特异性的治疗方法至关重要.
-
高迁移率族蛋白1在慢性牙周炎中的作用研究
高迁移率族蛋白1(HMGB1)是一种存在于真核细胞核内的非组蛋白,其参与细胞核内与染色体DNA相关的多种生物活动,并为DNA提供保护.在某些特殊状态下,如炎症及细胞坏死,HMGB1可进入细胞质内或者细胞外,作为非特异性炎性因子或预警蛋白,在全身多种炎症及自身免疫性疾病中发挥重要作用.慢性牙周炎是机体常见的炎症性疾病之一,而HMGB1在慢性牙周炎患者的牙周组织中表达量升高,并可导致牙周组织破坏.因此,HMGB1可能成为慢性牙周炎患者药物治疗的新靶点.
-
神经系统白塞病的诊治
白塞病累及神经系统者称神经系统白塞病(NBD),发病机制至今未明,头痛为其常见的临床表现,好发部位为脑干、基底核区、侧脑室旁白质等,脑干型是常见类型.目前NBD尚无独立的诊断标准,多采用第八届国际白塞病会议确立的白塞病的诊断标准及2013年的白塞病国际标准.NBD无特异性实验室检查指标,抗髓鞘因子升高提示疾病活动,白细胞介素6增多者预后不佳.NBD的治疗尚无确切而有效的方案,总体预后较差.急性期可予以糖皮质激素冲击治疗,颅内压增高者配合脑室腹腔分流术,缓解期及预防复发则配合免疫抑制剂及中成药治疗.
-
内镜使用后消毒再处理的研究进展
临床上使用的内镜种类颇多,如麻醉医师进行气管插管操作使用的喉镜,消化科医师对患者进行胃肠道检查使用的胃肠镜,泌尿科医师使用的输尿管镜等.这些器材价格昂贵、结构复杂、做工精密,因此给使用后的消毒灭菌带来一定困难.而内镜因消毒灭菌不完全而导致细菌、病毒传播传染的病例时有发生.依据目前的内镜消毒灭菌指南,内镜使用后再处理的各个环节(清洁、冲洗、消毒或灭菌、干燥和贮存)均需要严格遵守操作规范,以杜绝病原的交叉感染.为了提高内镜消毒的质量,未来还需要有更详尽的指南来规范指导不同类型的内镜消毒再处理.
-
鼓膜穿孔的大小、部位与听力下降的关系
鼓膜穿孔是临床中的常见疾病,其主要临床表现为听力下降.目前对鼓膜穿孔和听力下降关系的研究主要集中在鼓膜穿孔的大小和部位两个方面.但至今鼓膜穿孔大小的测定方法及分型和鼓膜穿孔部位的界定分类均无统一标准,其与听力下降之间的关系也尚未形成一致的观点.同时又有新的观点,如中耳容积和乳突气化程度对鼓膜穿孔引起的听力下降有影响.探究总结其之间的具体关系以便临床医师判断患者除鼓膜穿孔外是否还具有其他中耳疾病以及为患者制订佳治疗方案以提高生活质量.
-
前交叉韧带重建术的术式选择
前交叉韧带(ACL)损伤现多主张早期行关节镜下的韧带重建术以重现膝关节功能.而术中的术式选择是决定术后效果及翻修率的关键.解剖重建更接近生理结构,不仅可恢复膝关节的正常运动、缩短术后恢复时间,还能降低骨性关节炎的发生率;而单束解剖重建与双束生物力学及临床结果相似,且适用范围更广,加之亚洲人胫骨止点长度较小,故术中推荐使用单束解剖重建术;当今各单束解剖重建均存在缺点,而改良的经胫骨隧道技术可达到解剖重建,且有解决上述问题的潜力,带激光装置ACL定位器的推出可能使该术式的实施更加简便化.
-
全髋关节置换术治疗晚期髋关节结核的研究进展
近年来随着结核病患者增多,且呈现年轻化趋势,髋关节结核的发病率也随之升高.全髋关节置换术作为目前晚期髋关节结核的有效治疗方法,能显著缓解疼痛,改善髋关节功能,增加术后患髋活动度,已逐步广泛应用于临床,但是手术时机的选择,术中假体的选择及如何预防术后结核复发仍存在争议.近年来因微创技术在骨科领域的兴起,青壮年患者对手术疗效的要求较高,如何规避微创髋关节置换术的局限性和风险性,发挥其优势治疗髋关节结核则显得尤为重要.
-
PM2.5致心肺损伤的研究
PM2.5粒径小,表面积大,易吸附空气中的有毒、有害物质;质量轻,流动性大,降速低,易长时间漂浮于大气中,可随人体呼吸运动进入肺泡甚至血液循环,已成为严重威胁人类心肺健康的主要污染物.PM2.5主要通过氧化应激、免疫失调、炎症反应、钙离子稳态失调等多种机制导致严重的呼吸道和肺部损伤,同时也可通过气血屏障进入血液系统致严重的全身炎症反应和心血管系统损伤.各种心肺疾病的发病率、住院率及病死率的增加均与PM2.5存在相关性.但目前还没有很好的办法减少或消除这些危害,未来还需更多的实验研究进一步证实这些危害的机制,并针对其危害机制制订有效的预防措施和治疗方案.
-
癫痫发作与认知功能损害相关性研究进展
癫痫是一种脑部神经功能紊乱,以产生癫痫发作的持久倾向性为特征.目前大部分的临床和动物实验证实癫痫发作可导致明显的认知功能障碍,包括短时记忆障碍、注意力不集中、学习能力下降等.总体上来说,癫痫发作的起病年龄、持续时间、发作频率、发作类型、抗癫痫的种类及用药时间、病灶部位及精神心理因素等与癫痫患者认知功能障碍密切相关,对其进行深入研究有助于减少和避免认知功能损害的发生,以提高患者的生活质量.
-
创伤性颈髓损伤常见急性并发症概述
创伤性颈髓损伤(TCSCI)是指因外伤暴力作用于颈椎,通过X线片、CT、磁共振成像检查显示有或无骨折、脱位的一类颈髓损伤.TCSCI患者因运动、感觉功能的缺失,往往会伴发心血管系统、体温调节系统、呼吸系统的病理改变,同时也会影响泌尿系统、消化系统.TCSCI的主要并发症包括神经源性休克、心动过缓、低血压、异位性心搏、体温调节异常、自主神经反射障碍等.其中,自主神经反射障碍是指损伤平面以下的一种自发的交感神经反应,临床症状轻微的有皮疹、头痛,严重的有高血压、脑出血,甚至导致死亡.呼吸系统功能紊乱在TCSCI患者中较为常见,也是致使患者死亡的主要原因.因此,深入了解TCSCI急性期并发症具有重要临床意义,可有效提高诊疗效率.
-
妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及后代的影响
近年来,甲状腺疾病在我国妊娠期妇女中的发病率呈上升趋势.妊娠期低甲状腺素血症是甲状腺功能轻度异常的状态,虽然目前关于妊娠期甲状腺功能异常的影响因素及机制的研究并不完善,但由于妊娠期低甲状腺素血症可能会对妊娠结局及后代产生不利影响,日渐受到学者们的关注.因此,应该在妊娠早期进行甲状腺功能的筛查,对妊娠早期出现低甲状腺素血症的孕妇进一步完善相关检查,探索发生妊娠期低甲状腺素血症的原因,进行早期、有效的干预,减少不良现象的发生.
-
肺大疱微创切除术中采用不同胸膜固定术的临床效果比较
目的 比较顽固性气胸合并肺大疱患者经肺大疱切除术后采用不同胸膜固定法的治疗效果.方法 收集2013年1月至2015年12月香河县人民医院收治的79例顽固性气胸合并肺大疱患者的临床资料.患者均接受了胸腔镜下肺大疱切除术治疗,分别经物理固定法(48例,物理固定组)或化学固定法(31例,化学固定组)做术后胸膜固定.比较两组患者在术中出血量、术后留置胸引管时间、平均住院时间、疼痛的改善[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、不良事件(持续漏气、转至ICU治疗)的发生率、气胸复发方面的差异.结果 物理固定组和化学固定组术中出血量分别为(19.06±8.55)mL和(19.11±8.61)mL,两组差异无统计学意义(P>0.05);物理固定组术后留置胸引管时间和平均住院时间短于化学固定组[7.63(3.18,11.45)d比13.31(5.74,19.55)d,9.08(4.84,11.97)d比14.20(11.33,18.77)d](均P<0.01).物理固定组和化学固定组术后VAS评分均低于术前[(3.44±1.09)分比(7.60±1.03)分,(2.50±1.23)分比(7.59±1.10)分](P<0.01),其中化学固定组术后VAS评分的改善更明显(P<0.01).术后物理固定组和化学固定组不良事件发生率分别为12.5%(6/48)和9.68%(3/31),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于顽固性气胸合并肺大疱患者经胸腔镜下肺大疱切除并施行化学胸膜固定术,为安全、有效的外科处理方法,可更好地减轻患者的疼痛.
-
原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理分析
肺原发性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中一种罕见类型.大多数肺原发性淋巴瘤属于低级别、黏膜相关淋巴瘤类型,而原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)极其罕见,仅见于10%的肺原发性非霍奇金淋巴瘤.原发性肺DLBCL由于缺乏特异性的症状和体征,极易误诊.尽管目前该病的临床特征、诊断标准、佳治疗方案和预后因素还没有很好的定义,但在先前的研究中,开胸肺活检或胸部CT引导下的经皮活检是获取标本的好方法.而终诊断要以组织病理学形态为基础并与免疫组织化学相结合.及时诊断和在疾病早期阶段就开始化疗对患者的预后至关重要.
-
树突状细胞及其在肿瘤微环境中的作用
近年来生物免疫治疗已经广泛应用于临床各种恶性肿瘤,其中以肿瘤抗原负载的树突状细胞(DC)疫苗联合诱导的免疫活性细胞技术成熟、应用广泛.已知DC是功能强大的抗原呈递细胞,在抗肿瘤免疫中起重要作用.DC与肿瘤的发生、发展密切相关,在联合传统治疗的基础上大大提高了恶性肿瘤患者的生存率.但DC在体内的作用及其特点尚不完全清楚,进一步明确DC在肿瘤微环境中的作用可为提高其生物治疗效果提供依据.
-
非小细胞肺癌酪氨酸激酶抑制剂耐药机制及后续治疗策略研究进展
肺癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一.随着表皮生长因子受体(EGFR)突变位点的发现,针对EGFR突变靶点的酪氨酸激酶抑制剂使EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者疗效大大提升.然而耐药问题的出现给临床医师带来巨大挑战.针对耐药问题,临床有各种不同治疗模式,相关临床研究也取得了满意的成果.但临床医师仍需要根据不同耐药机制及不同个体间差异,甄选优方案,进行个体化治疗,从而更好地指导临床决策制订及延长患者生存时间.
-
miR-224与肿瘤关系的研究进展
微RNAs(miRNAs)是一类小分子非编码RNA,参与调节靶基因转录后的表达.miRNAs参与生物机体发育、神经分化、细胞增殖、凋亡等多种生理过程.miR-224不仅在多种肿瘤中表达异常,还参与肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡、浸润及转移等过程,在肿瘤的发生、发展中起重要作用,并与肿瘤的临床特征及预后有关,还可影响肿瘤细胞对化疗药物的敏感性.该文就miR-224与肿瘤发生、发展及化疗敏感性关系的研究作一综述.
-
棉酚及其衍生物抗肿瘤机制的研究进展
棉酚及其衍生物因具有多种生物学活性而被广泛应用于临床,近年来其抗肿瘤作用亦受到各国学者的广泛重视.早期研究发现棉酚抗肿瘤机制可能是通过抑制Bcl-2/Bcl-xL基因而促进肿瘤细胞凋亡,抑制蛋白激酶C和端粒酶活性,但其具体作用机制仍不明确.随着对棉酚进行一系列的体外以及动物研究研究发现,棉酚能够通过使发生甲基化的抑癌基因去甲基化,从而达到抗肿瘤的目的.棉酚及其衍生物抗肿瘤机制的研究,对探寻治疗肿瘤的发展具有重要意义.
-
康莱特注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价康莱特注射液(KLT)联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、CNKI、VIP和万方数据库,查找所有关于康莱特注射液联合NP方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年12月.同时手工检索纳入相关文献,独立进行文献筛选、提取资料及质量评价,采用RenMan 5.3软件进行Meta分析,GRADE系统进行证据质量评价.结果 共纳入12项研究,1143名受试者,试验组采用KLT联合NP方案治疗573例,对照组采用单纯化疗570例.Meta分析结果显示:①有效性,与单纯化疗相比,KLT液联合NP方案可显著提高NSCLC患者的近期疗效(RR=1.37,95%CI 1.20~1.57,P<0.00001)、提高卡氏评分(RR=1.94,95%CI 1.64~2.29,P<0.00001).②安全性,发生白细胞、血小板下降及胃肠道不良反应风险分别降低(RR=1.37,95%CI 1.07~1.76,P=0.01;RR=1.28,95%CI 1.05~1.57,P=0.02;RR=1.26,95%CI 1.13~1.40,P<0.00001)).基于GRADE系统分级标准,当前结局指标为2个"关键"和3个"重要",证据水平有3个结局指标为"中等",其他为"低级",推荐强度为弱推荐.结论 KLT联合NP方案与单纯化疗相比,可显著提高患者的近期疗效,改善生命质量,并降低不良反应发生风险.
-
重症病房老年糖尿病患者脓毒症相关急性肾损伤的发生及预后
目的 分析重症病房中合并糖尿病的老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发病情况及短期预后.方法 选择2015年6月至2016年6月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例确诊为脓毒症且年龄≥60岁的患者为研究对象,根据是否患有糖尿病,分为糖尿病组(40例)和非糖尿病组(54例),比较两组患者AKI的发生情况以及严重程度,比较两组患者的病死率以及同一组不同AKI程度的病死率.结果 94例脓毒症患者中有48例患者发生AKI,AKI的发生率为51.1%(48/94),糖尿病组患者AKI的发生率与严重程度均高于非糖尿病组[65%(16/40)比40.7%(7/54)](P<0.05),但两组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并糖尿病的老年脓毒症患者AKI的发生率高,病情严重,AKI级别越高,病死率越高,但与是否患有糖尿病无关.
-
壁面剪切力对颅内动脉开窗畸形处动脉瘤的影响及作用机制
颅内动脉开窗畸形处好发动脉瘤,因动脉瘤破裂引发的致残率和致死率都非常高.血流动力学中的壁面剪切力(WSS)对血管内膜的改变和中膜的重塑起重要作用,高WSS出现在开窗畸形动脉支的分叉处内侧壁,低WSS和高壁面剪切力梯度(WSSG)出现在分叉处顶端,其形成动脉瘤的环境;高WSS和高WSSG出现在瘤颈处,低WSS出现在瘤体处,其会促进动脉瘤的生长;高WSS和低WSS会导致动脉瘤的破裂.通过对颅内动脉开窗畸形处动脉瘤WSS的分析,能够为临床提供干预和治疗的重要参考.
-
医学影像技术对骨再生过程评估的应用进展
骨再生是由一组连续的骨诱导和骨传导的生物过程所组成,临床通过检测骨密度和血管化两个指标对骨再生进行评价,目前发展为迅速且有效的检测手段是医学影像技术.对于骨密度测定现应用得多的是显微CT技术,定量超声技术虽具有无放射性损伤、经济负担小等显著优势,但有待进一步推广使用.血管化检测以磁共振成像和超声造影技术为可靠.因为普通X线检查、CT扫描及磁共振检查只能提供形态和解剖上的变化,而超声造影可动态成像能更直观地反映血管化程度.未来,需进一步改进医学影像技术,以便更精准、安全、快速地评估骨再生过程.
-
血糖控制在老年糖尿病患者中的研究进展
老年人糖尿病已经成为影响全球公共健康的一大严重问题,由糖尿病带来的并发症严重影响老年人的生活质量和预期寿命.持续佳的血糖控制可以延缓糖尿病心脑血管和微血管病变的发生发展,减少心脑血管事件和微血管事件的发生,降低全因死亡率.然而,用于控制常规成年糖尿病人血糖的佳方案对老年糖尿病患者而言却未必也能达到佳的血糖控制效果,目前针对老年糖尿病患者的血糖控制目标和血糖控制方案尚存在很大争论.因此,根据老年糖尿病患者的特点,结合不同老年患者的个人情况制订个体化血糖控制方案对于改善老年糖尿病患者生活质量和提高预期寿命具有重大意义.
-
肠道菌群紊乱与2型糖尿病相关性探究
2型糖尿病是一种发病率逐年升高的代谢性疾病,其高发病率和致残率已经严重威胁人类健康,肠道菌群与2型糖尿病的发生和发展关系密切.肠道菌群紊乱可引起脂多糖含量异常、机体慢性炎症,并通过改变短链脂肪酸和胆汁酸代谢导致2型糖尿病的发生和发展.调节肠道菌群、恢复菌群稳态有望成为治疗2型糖尿病的新方法.新型肠道微生态治疗手段包括粪菌移植、减重手术,而盐酸小檗碱、益生元、益生菌、抗生素也因发现可以调节肠道菌群而应用于糖尿病的治疗.这些研究为进一步明确糖尿病的发病机制和诊疗提供新的思路.
-
活性维生素D在系统性红斑狼疮中的作用研究
活性维生素D是一种具有多种生物学效应的激素前体,其与靶细胞上维生素D受体结合发挥作用.它是体内钙磷代谢的重要参与者,并且与细胞周期,包括细胞增殖、分化、凋亡、信号转导和免疫调节关系密切,其在感染、肿瘤甚至风湿病治疗中的作用也逐渐被认识和研究.系统性红斑狼疮患者体内活性维生素D水平普遍下降,低水平的维生素D与疾病的发生、疾病活动度及并发症发生均存在联系.早期筛查及对症补充活性维生素D可能有利于SLE患者疾病的预后恢复.
-
维生素A、D水平与小儿疾病
维生素A是指一组具有全反式视黄醇生物活性的β-芷香酮类衍生物,参与维持小儿呼吸、消化及免疫系统的正常功能,其缺乏可引起小儿反复呼吸道感染、腹泻及免疫系统疾病.维生素D属于脂溶性维生素,除调节钙磷代谢外,尚具有免疫调节、增加谷胱甘肽合成及基因稳态等功能,其缺乏可引起钙磷代谢异常、反复呼吸道感染、肥胖、川崎病、过敏性紫癜等免疫相关疾病.探讨维生素A、维生素D水平与小儿疾病的关系并适量补充可预防或减少呼吸系统、消化系统及免疫系统相关疾病的发生.
-
膦甲酸钠对常见疱疹病毒的临床研究
膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机同系物,主要的生产途径为人工合成,属于非核苷类药物,具有广谱抗病毒活性.膦甲酸钠能抑制多种病毒的复制,如人乳头状瘤病毒、慢性乙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染后并发的感染病毒等,且对所有疱疹病毒的复制均有抑制作用.目前临床上常见的疱疹病毒主要有单纯疱疹病毒、水痘-带状病毒、EB病毒、巨细胞病毒,人类疱疹病毒6型、7型、8型,膦甲酸钠对常见疱疹病毒感染引起的疾病具有较好的疗效,可为疱疹患者的治疗带来希望,具有广阔的发展前景.
-
类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症的鉴别诊断
类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS综合征)是一种对类固醇激素治疗有效的慢性炎性疾病,以脑桥为主要发病部位,部分患者同时累及其他部位,且合并病变部位血管周围淋巴细胞的浸润.因其罕见,故国内外大多以个案报道为主.CLIPPERS综合征主要依靠磁共振增强检查中特有的"椒盐样"强化这一影像学表现,及结合临床其他检查结果进行诊断,并与影像或临床表现和其类似的疾病相鉴别,给予相关激素的支持治疗,可有效缓解临床症状,改善影像学表现.CLIPPERS综合征发现较晚,临床尚未有确定的治愈标准,所以其治疗及预后情况和标准有待进一步研究.
-
慢性肾脏病合并急性冠状动脉综合征患者的危险因素与治疗策略
急性冠状动脉综合征(ACS)是慢性肾脏病(CKD)较为常见的并发症和死亡原因,两者关系密切.当CKD合并ACS时,临床处理时较为棘手.主要是因为:心肌缺血会导致肾脏供血不足,加重肾功能恶化,而行介入治疗后出现的造影剂肾病会造成肾脏二次打击;CKD合并ACS时,由于肾功能程度不同,对冠心病二级预防用药的耐受能力存在差异,是否介入治疗及调整药物剂量应用从而尽可能减少不良预后发生等值得进一步商榷.因此,针对这类患者处理策略存在众多误区,带来的结果是CKD患者发作ACS时,并未能得到有效的治疗.
-
中医药治疗甲状腺结节的临床研究进展
甲状腺结节是内分泌系统的常见病、多发病,其中良性结节较为多见.目前西医对于甲状腺结节尚无特效疗法,多采用定期随诊.某些特殊情况下可予手术及药物等治疗,但存在甲状腺功能减退、局部组织破坏等风险.中医药治疗甲状腺结节方法独特而多样,不良反应少,对缩小结节体积、改善患者症状方面疗效显著,并且可缓解患者心理压力.中医药治疗甲状腺结节的主要方法有中药、中成药、针灸、中药外敷、中药离子导入、耳穴贴压磁珠等,并且可多种方法联合使用,内治法与外治法相结合,从而达到佳疗效.
-
推拿治疗儿童功能性便秘的研究进展
小儿因自身禀赋和饮食生活习惯,易致便秘.随着生活水平的提高,儿童功能性便秘的患儿数逐渐增加.患儿在诊断、治疗方面依从性较差,可导致贫血、营养不良,甚至脱水等严重后果.中医推拿治疗小儿便秘历史悠久.因其具有操作简便、依从性佳、无不良反应、经济实惠、疗效好等优势而被患儿及家长所接受.结合辨证论治,临床医师和家属可以将其作为有效手段预防、缓解和治疗儿童的功能性便秘.目前,推拿治疗儿童功能性便秘具有良好的疗效,但未来仍需进行大规模、设计严谨的前瞻性临床研究,以助于制订规范化的治疗方案.
