改良POSSUM评分在预测老年非小细胞肺癌手术风险中的应用价值

背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术，目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POS-SUM（Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity）评分在预测老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者术后并发症发生率和病死率中的应用价值，为手术治疗的决策提供重要依据。方法2007年12月-2013年12月在解放军总医院接受手术治疗的老年NSCLC患者138例，其中男性88例，女性50例，收集临床资料，各因素对术后实际并发症发生率和病死率的影响，采用二值多元Logistic回归分析。在有、无并发症两组中，采用成组t检验对标准及改良POSSUM评分值进行比较。绘制标准POSSUM和改良POSSUM的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC），计算曲线下面积（area under the curve, AUC），两组间AUC比较采用t检验。计算改良POSSUM评分预测值和实际并发症发生率和病死率的符合度。结果共有59例患者出现77例次术后并发症，手术死亡2例。Logistic回归分析，标准POSSUM的18项指标中17项及肺功能、肿瘤分期对术后并发症的发生有统计学意义（P<0.05），年龄对术后死亡有统计学意义（P<0.05）。在标准POSSUM评分中，并发症组与无并发症组的评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。在改良POSSUM评分中，并发症组与无并发症组的评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值，两组AUC比较，差异有统计学意义（P<0.01）。但改良POSSUM对手术死亡的预测值过高。结论改良POSSUM评分对老年NSCLC术后并发症发生有较好的预测价值，可为决策手术治疗提供依据。

322例非小细胞肺癌骨转移临床特点及治疗的回顾性分析

背景与目的骨是非小细胞肺癌常见转移部位之一，可引起疼痛病理性骨折等，严重影响患者生活质量。本研究探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我科近5年收治的600例非小细胞肺癌患者，单光子计算机断层扫描（emission computed tomography, ECT）作为筛查方法，计算机断层扫描（com-puted tomography, CT）/磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）/X线或病理学诊断作为骨转移的确诊方法。结果肺腺癌发生骨转移的比率高，脊柱、骨盆、股骨等为骨转移高发部位。ECT显示3个浓聚灶及以上者，行CT/MRI/X线可以证实骨转移，确诊骨转移的几率远远高于ECT显示1个-2个浓聚灶的患者[80.6%（203/252） vs 50.79%（32/63）, P<0.001]。出现骨转移后未发生骨相关事件（skeletal related events, SRE）的患者生存期长于发生SRE者，1年生存率和中位生存期分别为44.75%、14.74个月vs 36.17%、12.25个月（P=0.022）。经Cox多因素分析，病理组织学诊断为非腺癌、骨转移病灶数少于3个，单纯骨转移为有益于生存期的预后因素。结论 ECT异常浓聚灶的数目与骨转移影像学的确诊有关。病理组织学非腺癌、骨转移病灶数少于3个、单纯骨转移是非小细胞肺癌骨转移的独立预后因素。

锁骨上超声检查提高原发性肺癌N分期的应用价值

背景与目的原发性肺癌是常见的恶性肿瘤之一，术前准确的局部淋巴结（N）分期可避免不必要的手术创伤，N3期已非手术治疗指征。本研究旨在探讨超声在诊断原发性肺癌锁骨上淋巴结转移及确定其分期中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月-2013年11月经病理确诊为肺癌患者131例，所有患者均在术前行锁骨上区域的超声和增强计算机断层扫描（computed tomography, CT），对检查结果为阳性的患者行超声引导下穿刺活检，将组织病理学诊断作为淋巴结转移的诊断标准，对比两种检查方法与病理结果的一致性。结果131例肺癌患者中经病理证实共有50例为锁骨上淋巴结转移，经超声检查阳性者54例，转移者50例；增强CT检查阳性者41例，其中36例为恶性。超声的灵敏度、特异度、正确指数、阳性预测值及阴性预测值（分别为100%、95.06%、95.06%、92.59%、100%）明显高于增强CT（分别为72%、93.83%、65.83%、87.80%、84.44%）。两种方法在确定肺癌TNM分期准确性的差异存在统计学意义（P<0.01）。结论与增强CT相比，超声在原发性肺癌锁骨上淋巴结转移方面具有较高的准确性、敏感性和特异性，并且能够更加准确地确定原发性肺癌的TNM分期。

免疫组化法检测非小细胞肺癌EGFR突变的进展

近些年来，人们越来越认识到，存在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者对靶向药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）的治疗有良好反应。目前，检测EGFR突变应用多且较为可靠的是以DNA分子为基础的检测（如DNA测序）方法，但此法操作繁琐，耗时长，花费高，对样本要求严格。相比之下，免疫组织化学法（immunohistochemistry, IHC）则充分弥补了上述缺陷，可作为EGFR突变筛查的辅助手段。但影响其结果的因素较多，如不同的免疫组化染色方法、不同抗原修复液的选择及不同的结果评判标准等，因此此法尚未广泛应用于临床，仅处于研究阶段。本文通过检索不同研究者应用免疫组化法对NSCLC患者进行EGFR突变检测的相关文献，进一步讨论如何合理应用免疫组化法检测EGFR突变可发挥其临床应用的大价值。

肺癌演进与癌相关成纤维细胞代谢转变的关系及进展

肺癌的演进与“肿瘤微环境”变化密切相关，癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts, CAFs）是被癌细胞“驯化”的成纤维细胞，是肿瘤微环境的重要成员之一。CAFs还具有促进肿瘤细胞生长、侵袭和转移的特性。研究表明CAFs的物质能量代谢方式与正常的成纤维细胞有明显不同。CAFs以糖酵解生成乳酸的方式进行代谢并将乳酸供给癌细胞，即CAFs表现为“反瓦伯格效应（reverse Warburg effect）”的代谢形式以适应和促进肿瘤细胞的演进。本文针对CAFs代谢转变与肺癌演进的关系，从以下五个方面进行综述：①CAFs的特性及其代谢特点；②CAFs代谢的研究现状；③CAFs代谢方式转变可能的分子机制；④CAFs代谢方式转变与肺癌演进的关系；⑤CAFs代谢方式的转变与肺癌预后和治疗的关系。

肺癌脑膜转移的研究进展

脑膜转移是肺癌严重的并发症之一，患者预后极差。脑膜转移患者临床表现缺乏特异性，主要表现为脑、脑神经、脊神经受累症状。目前诊断主要依据肿瘤病史、临床症状、增强核磁共振（magnetic resnance image, MRI）扫描和脑脊液细胞学检查。近年来新的检测方式在临床上不断涌现，明显提高了脑膜转移的早期发现率，但肺癌脑膜转移的综合治疗疗效仍不令人满意。本文就肺癌脑膜转移的病理生理、临床表现、诊断方法及治疗疗效的研究进展做一综述。

肺癌合并副瘤综合征

肺癌是目前世界上死亡率高的恶性肿瘤，部分肺癌患者可出现一些少见的症状或体征，表现于胸部以外的脏器而不是肿瘤直接作用或转移引起的，为肺癌的肺外表现。主要包括内分泌系统、神经肌肉系统、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，称之为副癌综合征[1]。这类症状是由于肺癌细胞产生的某些特殊代谢物引起的，与肺癌所致的局部症状无关。经过肿瘤切除或有效的治疗后这些症状可以消失或减轻，也可以随肿瘤复发而再次出现。肺癌的副癌综合征可以出现于肿瘤诊断之前或同时，部分病例还可能作为首发症状。故早期发现有助于部分肿瘤的早期诊断和治疗，应引起临床医师重视，以防漏诊、误诊。本文就常见肺癌合并的副瘤综合征进行综述。

靶向肽在递送siRNA进行肺癌治疗研究中的应用

肺癌被认为是全球发病率高的一种恶性肿瘤，其对化疗药物不敏感且易产生耐药性，因此增强肺癌药物治疗效果是近年来研究的热点。siRNA是一种小RNA分子，可以沉默与之互补的目标mRNA，是一种基因治疗手段。靶向肽是一类小分子多肽，它可以与siRNA联合使用，利用其与肿瘤表面物质特异性结合发挥靶向作用。联合靶向肽的特异性和siRNA的治疗作用，增加siRNA在靶点位置的聚集，增强沉默效果，可以提高肺癌对药物的敏感性并降低耐药作用，进而增强肺癌治疗效果，为肺癌的靶向治疗提供新的方向和策略。本文将对靶向肽在递送siRNA进行肺癌治疗研究中的应用作一简要综述。

肺癌靶向药物肝脏毒性作用研究进展

针对驱动基因的靶向药物吉非替尼、厄洛替尼及克唑替尼等在晚期非小细胞肺癌治疗中有着不可替代的地位，然而此类药物给患者带来益处的同时也出现较高的肝脏毒性，现就其肝脏毒性及机制作一综述。

组蛋白甲基化酶SMYD3在肿瘤中的研究进展

近年来肿瘤发病率逐年增高，严重威胁到人们的健康及社会发展，因此受到人们的广泛关注。现代肿瘤学理论观点认为，肿瘤的生物活性，不仅与经典的遗传机制（DNA核苷酸序列的改变）相关，还与表观遗传学（epigenetics）机制密切相关。

Background and Objectives:Lung cancer is the most common cancer and cancer related cause of death worldwide. However, the association between sleep duration and incident lung cancer has not been investigated in a prospective cohort study. Methods:We prospectively examined the association between sleep duration and incident lung cancer in a cohort of 21,026 United States (US) male physicians. Self-reported sleep duration was ascertained during 2002 annual follow-up questionnaire. Incident lung cancer was ascertained through yearly follow-up questionnaires. Cox regression was used to estimate relative risk of incident lung cancer. Results:hTe average age at baseline was 68.3±8.8 yr. During a mean follow up of 7.5 (±2.2) yr, 150 cases of lung cancer occurred. Using 7 h of sleep as the reference group, multivariable adjusted hazard ratios (95%CI) for lung cancer were 1.18 (0.77-1.82), 1.0 (ref), and 0.97 (0.67-1.41) from lowest to the highest category of sleep duration (P for quadratic trend 0.697), respectively. In a secondary analysis, smoking status did not modify the sleep duration-lung cancer association (P=0.78). hTere was no evidence for an interaction between sleep duration and sleep apnea on the risk of lung cancer either (P=0.65). Conclusions:Our data failed to show a higher risk of lung cancer in association with altered sleep duration among US male physicians.

Rap2a真核表达质粒的鉴定及其对肺癌细胞迁移能力的影响

背景与目的小G蛋白家族成员Rap2a可调控内皮素和细胞粘附从而影响细胞运动及细胞与基质间相互作用，但其在肿瘤发生发展中的作用仍属未知。克隆人Ras家族小G蛋白Rap2a的cDNA，构建其真核表达质粒并在肺癌细胞表达，初步探讨Rap2a在肺癌发生发展中的作用。方法 Western blot检测Rap2a在肺癌细胞中的内源性表达。人骨肉瘤细胞株U2OS提取细胞总RNA，经逆转录聚合酶链式反应逆转录成cDNA，PCR扩增Rap2a基因，酶切后插入pcDNA3.1(+)构建真核表达质粒pcDNA3.1(+)-Rap2a，采用酶切及测序鉴定。重组质粒转染H1299和A549细胞，Western blot检测目的基因表达。Transwell小室迁移实验观察Rap2a对肺癌细胞迁移能力的影响。明胶酶谱实验检测Rap2a对细胞分泌基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP）2的影响。结果与正常细胞相比，肺癌细胞中Rap2a基础表达水平明显增高。双酶切及测序结果显示重组质粒pcDNA3.1(+)-Rap2a成功构建，Werstern blot检测到H1299和A549细胞有相应蛋白表达。迁移实验结果显示转染Rap2a基因后肿瘤细胞迁移能力明显增加。明胶酶谱实验结果显示Rap2a过表达后肺癌细胞分泌MMP2的量随之增加。结论人Rap2a真核表达质粒成功构建，Rap2a基因在肺癌细胞株成功表达并能促进肺癌细胞的迁移能力。

《中国肺癌杂志》入选《中文核心期刊要目总览》

日前，《中国肺癌杂志》入选《中文核心期刊要目总览》2011年版（即第六版）之临床医学/特种医学类核心期刊。这是《中国肺癌杂志》继2010年被Medline/PubMed收录以来获得的又一成绩。
　　《中文核心期刊要目总览》（以下简称《总览》）由北京大学图书馆和北京高校图书馆期刊工作研究会共同主持，已于1992年、1996年、2000年、2004年、2008年出版过五版，主要是为图书情报部门对中文学术期刊的评估与订购、为读者导读提供参考依据。为了及时反映中文期刊发展变化的新情况，课题组认真总结了前五版的研制经验，对核心期刊评价的基础理论、评价方法、评价软件、核心期刊的作用与影响等问题进行了深入研究，在此基础上，进一步改进评价方法，使之更加科学合理，力求使评价结果尽可能准确地揭示中文期刊的实际情况。第六版版核心期刊定量评价，采用了被索量、被摘量、被引量、他引量、被摘率、影响因子、被国内外重要检索工具收录、基金论文比、We b下载量等9个评价指标，选作评价指标统计源的数据库及文摘刊物达60余种，统计文献量达221,177余篇次（2006年-2008年），涉及期刊14,400余种。本版还加大了专家评审力度，8,200多位学科专家参加了核心期刊评审工作。经过定量评价和定性评审，从我国正在出版的中文期刊中评选出1,980余种核心期刊，分属七大编73个学科类目。《中国肺癌杂志》同时被《中国科技期刊引证报告》和《中文核心期刊要目总览》收录，成为“双核心”期刊，并被国际主要检索系统Medline/PubMed、EMBASE等收录，这标志着《中国肺癌杂志》迈上了一个新台阶。

《中国肺癌杂志》荣获“中国高校优秀科技期刊奖”

2012年11月，教育部科技司公布了“第四届中国高校精品?优秀?特色科技期刊”评比活动的结果，《中国肺癌杂志》喜获“中国高校优秀科技期刊奖”。
　　该评比活动是在教育部科技司的领导下，由中国高校科技期刊研究会主持，根据期刊的功能和特点制订一系列指标，对高校科技期刊在科研活动和文献交流中所起的作用及其质量做出客观、全面的评价，以明确改进的方向。

《hToracic Cancer》被SCI收录

2011年6月25日，天津肺癌研究所收到美国hTomson-Reuters公司通知，天津肺癌研究所与Wiley-Blackwell合办的hToracic Cancer自创刊号起所有文章被SCI收录。2014年新影响因子为1.126。
　　Thoracic Cancer（www.thoraciccancer.net）自2010年5月创刊，为全英文季刊，发表肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤领域的文章，涵盖胸外科学、肿瘤内科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤影像医学、分子肿瘤学、肿瘤流行病学等诸多学科。hToracic Cancer现任主编为天津医科大学总医院周清华教授和中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士。

《转化医学电子杂志》征稿启事

《肿瘤防治研究》杂志征订征稿启启事

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会成立大会

由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主办，山东省立医院承办的“中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会成立大会暨第一届中国肺癌微创综合治疗学术交流会”，于2013年10月25-26日在济南召开。来自全国22个省市自治区112名专家参加了会议，会议选举产生了第一届“中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会”的学术领导机构，广东中山大学肿瘤中心范卫君教授当选为第一届主任委员、山东省立医院肿瘤科叶欣教授当选为下届后任主任委员，秘书处设在山东省立医院。