光动力作用对活体肝组织损伤研究

目的 研究光动力作用对活体肝组织的损伤,探讨光动力治疗肝癌的可行性,为临床治疗提供实验依据.方法动物实验:将小鼠分成光动力疗法(PDT)组、单血卟啉衍生物(HpD)组、激光组和空白对照组.光敏药物选用血卟啉衍生物,给药量每公斤体重10 mg,药物用1 ml生理盐水稀释,于实验前48 h将药物注射入PDT组和HpD组小鼠腹腔内,避光饲养.将PDT组和激光组小鼠固定于实验板上.麻醉后,剖腹暴露右肝前叶,激光直接投照于肝脏表面,光斑直径5 mm,照射2 min .激光器为氩离子泵浦染料激光器系统,光波长630 nm,输出功率100 mW,每一照射区能量累积约60 J,照光后关腹,回笼饲养观察.于照光后1、24、72、120 h处死各组小鼠,剖腹取肝组织置于4%福尔马林液中固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察.临床治疗:经病理确诊的肝癌患者,于治疗前48 h做皮肤划痕试验,阴性者按每公斤体重5 mg静脉给药.治疗时,在B超引导下,用18G肝穿针经皮穿刺,将石英光纤导入肝肿瘤内.激光波长630 nm,输出功率350 mW,每一照射点能量累积220 J.治疗1个月后行二期切除术.标本用4% 福尔马林固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察.结果动物实验光镜观察结果显示:PDT组于照光后24 h出现照光区肝细胞大面积坏死,照光区周边肝细胞未见损伤,两者界限清楚,120 h见坏死区周边纤维组织增生.激光照射组于照光后1 h出现肝细胞肿胀,72 h恢复正常,未见肝细胞损伤.HpD组和空白对照组未见肝细胞损伤.人肝癌PDT后切除标本光镜观察结果显示:肝肿瘤照射区见肝癌细胞大片坏死,肿瘤周边正常肝细胞未见损伤,但见大量淋巴细胞和巨噬细胞聚集.结论肝组织内的血卟啉衍生物可被激光激活,引发光动力反应,从而损伤肝细胞.这种损伤的范围有限.通过控制光辐照范围,可以避免肝组织大面积受损.

正常肺、支气管组织与肺癌组织激光诱发自体荧光光谱

目的 分析正常肺、支气管组织和肺癌组织的激光诱发自体荧光(LIAF)光谱特征,探讨利用LIAF区分正常肺、支气管组织与肺癌组织的可行性.方法收集肺癌手术标本42例,每一标本的不同部位即肿瘤组织和正常肺组织及正常支气管组织,分别平均测定4～5条光谱曲线,共测得196个部位的LIF光谱图,其中癌组织74个,正常肺组织67个,正常支气管组织55个.使用三倍频YAG激光(波长355 nm)和光学多道分析仪(OMA)测定各部位的LIAF光谱,读出每条光谱曲线的主峰波长,峰值相对强度,580 nm和600 nm处的荧光强度及其比值(I580nm/I600nm).结果 (1)正常肺、支气管组织和肺癌组织LIAF光谱的主峰波长(nm)差别不大,分别为471.6±5.3、461.9±4.3和463.6±3.6.(2)肺癌组织的峰值相对强度(24 227±4 349)大于正常肺LIAF光谱组织(14 854±4 621);而支气管的峰值强度高(51 376±8 332).(3)正常肺组织在主峰右侧560 nm及600 nm处有两个次峰,正常支气管组织在580 nm与600 nm表现为一小坪,而肺癌组织主峰右侧光谱曲线平滑下降;I580nm/I600nm比值在正常肺组织为0.831±0.177,正常支气管组织为1.041±0.117,肺癌为1.269±0.147(P＜0.001).结论正常肺、支气管组织和肺癌组织的LIAF光谱有明显区别,利用LIAF区分正常肺、支气管组织与肺癌组织是可行的.

KTP倍频Nd:YAG激光治疗泪道阻塞

目的 观察KTP(KTiPO4)倍频Nd:YAG激光治疗各种原因所致泪道阻塞的效果.方法 泪道阻塞患者460例520眼,男性213例,女性247例;年龄2月至75岁.病程2个月至35年.其中包括新生儿泪囊炎、泪点闭塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术后、泪小管断裂吻合术后.用带针芯的泪道探针探查泪道至阻塞处,拔出针芯,再插入KTP激光导光纤维,发射激光,清除阻塞,疏通泪道.结果 全部病例追踪15天至38月.一次治疗的490眼中治愈481眼,失败9眼;二次治疗的30眼中,治愈23眼,失败7眼.共治愈504例,治愈率96.9%;失败16例,失败率3.1%.未见明显并发症.结论 KTP倍频Nd:YAG激光治疗各种原因引起的治疗泪道阻塞,安全、有效.

光动力治疗肝癌远期疗效及影响因素探讨

目的 分析光动力治疗肝癌的临床表现和远期疗效,探讨疗效影响因素和治疗适应证,为临床推广应用提供参考数据.方法肝癌患者70例,其中小肝癌2例,大肝癌68例.均经B超、CT定位,甲胎蛋白(AFP)定量,病理组织学确诊.治疗前48 h,患者行血卟啉衍生物(HpD)皮试,阴性者按每公斤体重5 mg静脉给药.治疗时,在B超引导下,用18G肝穿针经皮穿刺将石英光纤引导入肝肿瘤内进行光辐照.激光器为氩离子激光泵浦染料激光器系统,激光波长630 nm,光纤末端为1 cm长柱状弥散头,输出功率300～350 mW,每一照射点能量累积约220 J,肿瘤内实行多点照射.治疗后1周,检查血常规、肝功能、AFP及B超,一个月后,行肝穿活检.多次治疗间歇时间为1个月.结果 70例肝癌行170次治疗,其中接受1次治疗30例,多次治疗40例 .1次治疗组1年生存率10%,无生存2年者;2次治疗组1年生存率50%,2年以上生存率8%;3次以上治疗组1年生存率82%,2年生存率50%,3年生存率32%,其中3例存活5年以上.全组只有18%的患者出现治疗后短期内一过性ALT、AST轻度升高(＜50 U)和TBIL轻度升高,余未见明显异常.随访患者1～5年,未见肝功能远期受损.病人接受治疗后,只有17%出现低热3～4天,30%的患者需口服少量止痛药3～5天.未出现肝穿大出血、胆汁性腹膜炎、肝功能衰竭等严重并发症.结论光动力治疗肝癌疗效确切,安全简便,创伤小,副作用少,生存质量高,值得进一步研究和推广应用.

脉冲Ho:YAG激光对犬多种器官的生物效应

目的 为研究平均功率、照射时间、脉冲能量、脉冲频率等激光参数对Ho:YAG激光生物效应的影响.方法我们以犬作为实验对象,以不同平均功率、不同照射时间及对相同平均功率的又分为高脉冲能量低脉冲频率(H)组和低脉冲能量高脉冲频率(L)组照射皮肤、食管、支气管、胃、膀胱粘膜、卵巢、子宫,进行配对研究.结果肉眼、光镜、电镜观察不同激光参数消融、热凝固作用结果的差异,各器官Ho:YAG激光治疗的安全、有效治疗剂量.结论脉冲式Ho:YAG激光的组织表面热凝固作用与平均功率、照射时间成正相关;照射时间、脉冲频率恒定时,脉冲式Ho:YAG激光的消融作用与脉冲能量成正比;在相同平均功率,高脉冲能量低脉冲频率(H)组的消融作用大于低脉冲能量高脉冲频率(L)组,而热凝固损伤作用小于L组.

脉冲激光治疗人为皮肤色素改变168例

文身、纹眉、纹眼线或异物植入等属于人为因素所导致的皮肤色素改变.传统的治疗往往造成不可逆转的皮肤结构改变、色素变化和瘢痕,而不为患者接受.我科近年应用脉冲激光仪治疗,取得满意的疗效.现报道如下:

妇科

眼科

内科

皮科

实验研究

Nd:YAG激光和常规手术、息肉内药物注射治疗鼻息肉的疗效比较

1990年至1999年我院用常规手术,激光手术和药物注射方法治疗鼻息肉120例,现将结果报道如下:临床资料随机分为以下3组:(1)常规手术组:48例,男性33例,女性15例;年龄15～76岁,平均43.3岁.单侧鼻息肉15例,双侧鼻息肉33例;单发鼻息肉12例.(2)激光手术组:62例,男性39例,女性23例;年龄17～65岁,平均46岁.单侧鼻息肉19例,双侧鼻息肉43例,单发鼻息肉10例.(3)息肉内药物注射组:50例,男性31例,女性19例;年龄12～67岁,平均44.4岁,单侧鼻息肉14例,双侧36例.单发鼻息肉11例.

外科

耳鼻咽喉科

其他

口腔科

激光治疗神经系统肿瘤的进展

自1966年Rosomoff和Carroll首次将激光应用于脑肿瘤治疗以来,随着激光器的不断完善及人们对激光与神经组织相互作用的认识的不断深入,激光在神经系统肿瘤治疗中的应用迅速发展,激光与手术显微镜、立体定向技术及神经系统内窥镜的有机结合,为神经系统肿瘤的治疗提供了更多的方法.现就激光在神经系统肿瘤治疗应用现状及进展综述如下:

美国激光医学学会第20届年会简介

2000年4月5～9日,美国激光医学学会在内华达州的芮呐(Reno)召开了第十九次年会.参加会议的有来自美国、德国、中国、英国、比利时、瑞士、巴西、加拿大、法国、荷兰、挪威、北爱尔兰和沙特阿拉伯等20多个国家的代表300多人.会议录用了265篇论文,其中美国179篇、德国16篇、中国、英国和比利时各5篇、瑞士和巴西各3篇、加拿大、法国、荷兰、挪威、北爱尔兰和沙特阿拉伯各2篇,其余国家各1篇.我国刘承宜教授和赖金平副教授参加了此次大会,并在会上分别宣读了<低强度激光对细胞生物刺激作用的膜机理研究>、<经纤维喉镜Nd:YAG激光微创治疗早期喉癌及其对机体细胞免疫功能的影响>和<光动力学治疗对鼻咽癌细胞促凋亡相关基因表达的影响>等三篇论文.Lasers in Surgery and Medicine杂志2000年的增刊12刊登了这次会议的论文摘要集.