光动力疗法联合支架置人姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的 观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症.方法 26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗.术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况.结果 26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31.0分提高至42.4分,并发症经相应处理后均症状消失.结论 光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量.

CO2激光包皮环切整形手术的临床效果观察

目的 观察CO2激光包皮环切整形改进手术的临床效果.方法 比较CO2激光包皮环切整形手术37例和常规包皮环切39例术中、术后情况.结果 CO2激光包皮环切整形手术,术野清晰,出血少,手术时间缩短,术后并发症少,包皮外观良好;性生活感觉良好.结论 CO2激光包皮环切整形改进术,外形美观,并发症少,病者满意,是一种比较好的手术方式.

输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因及防治

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因和防治措施.方法 对2002年5月至2007年5月656例输尿管镜下钬激光碎石术进行了回顾性研究.按手术时间段依次分成4个组.应用多变量Logistic回归分析模式,分析患者年龄、性别,结石大小、结石位置以及术者经验对输尿管损伤率的影响.结果 全组656例手术,总的输尿管损伤率3.5%,发生输尿管穿孔20例,输尿管黏膜不完全撕脱2例,输尿管黏膜下假道1例.多变量分析表明术者手术经验与输尿管损伤发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤低发生率与手术者的经验显著相关;患者性别、年龄,结石位置、大小与手术致输尿管损伤率无明显相关性.

红光照射对兔组织中能量物质变化的研究

目的 通过测定红光照射后大白兔组织内ATP等相关能量物质含的变化,探讨红光照射对机体抗疲劳的影响.方法 将大耳白兔42只随机分成3组,每组14只,一组为对照,不照射红光;其余2组进行红光照射,每日照射1次,每次照射3 h.分别连续照射1周(照射1组)或2周(照射2组)后取心肌、肝脏和骨骼肌组织检测NAD、AMP、ADP、ATP含量,并与对照组比较.结果 红光照射后,各照射组与对照组比较各脏器中的能量物质的含量都有所增高,其中照射2组心肌、骨骼肌的NAD、AMP、ADP、ATP的含量与对照组比较,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论 红光照射可明显提高组织内ATP等相关分子含量,ATP的合成有显著提高,红光照射能提高机体抗疲劳的能力.

血啉甲醚和癌光啉在鼻咽癌动物模型中的荧光特性

目的 血啉甲醚(HMME)和癌光啉(PsD-007)在鼻咽癌动物模型中的稳态和瞬态荧光光谱特性.方法 将接种CNE-2鼻咽癌细胞的裸鼠30只随机分为10组,尾静脉注射光敏剂20 mg/kg,经过3、6、24、36和48 h代谢后,运用FLS920荧光分光光度计测量稳态荧光光谱.经过光谱分析和处理,得到不同代谢时间下肿瘤组织和正常组织中的光敏剂含量.用405 nm超短脉冲激光器作为激发光源,探测肿瘤组织在625 nm处的荧光衰减曲线,通过双指数拟合,计算不同代谢时间肿瘤组织的荧光平均寿命.结果 肿瘤和正常组织的荧光发射特征峰均在625 nm和695 nm,HMME和PsD-007的佳光动力诊断时间分别为3和6 h.不同代谢时间的肿瘤组织荧光平均寿命之间没有显著差异.结论 通过检测血啉甲醚和癌光啉在鼻咽癌动物模型巾的荧光特性,可以实时反映光敏剂在肿瘤和正常组织中的代谢情况,这对于确定佳的光动力诊断时间具有指导意义.瞬态光谱的检测可为光动力诊断提供更加全面的信息.

单纯倍频Nd:YAG激光或与药物联合治疗皮肤血管瘤的临床疗效分析

目的 探讨单纯倍频Nd:YAG激光或与药物联合治疗皮肤血管瘤的效果及其影响因素.方法 收集1999年至2006年期间采用单纯倍频Nd:YAG激光或倍频Nd:YAG激光联合药物治疗的皮肤血管瘤病例资料(共501例),并对治疗的结果进行回顾性分析.结果 浅层皮肤血管瘤和联合方法的治疗效果分别优于深层皮肤血管瘤和单纯激光的治疗效果(P均＜0.01).同时显示,在一定范围内,病变的面积越大,治疗效果越差;激光的能量密度越高、治疗的次数越多、治疗效果越好(P均＜0.05).结论 通过对激光参数的调整,加强血管瘤激光治疗适应证的选择以及与药物联合治疗,可提高血管瘤的治愈率.

经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石 2例,肾盏憩室结石8例.B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石.结果 一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例.结石清除率为81.7%.术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生.手术时间60～150min,平均98min.碎石时间30～85 min,平均45 min.术后配合体外震波碎石治疗6例.结论 经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症.

光动力疗法联合适形调强放疗治疗肿瘤的临床研究

目的 探讨局部光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合区域适形调强放疗(intensity modulated comformed radiotherapy,IMCRT)治疗的剂量效应,为中晚期肿瘤患者提供不同策略的有效综合治疗依据.方法 对手术失败或无手术适应证的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部区域的综合治疗手段,观察PDT治疗在不同时间、能量密度、分次(TDF)与IMCRT/中医药治疗的量效关系.即分析在一定能量密度下照射20 min/次、30 min/次或照射1次、3次,以及不同能量密度即200 J/cm2、300 J/cm2下PDT治疗与疗效之间的关系.结果 PDT联合IMCRT和中医药治疗肿瘤,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值.结论 采用PDT、IMCRT与中药不同策略的综合治疗,通过TDF的优化方案,创伤性小、不良反应少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治".

调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑

目的 探讨调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法 应用调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑患者57例,波长1 064 nm,脉宽3-7ns,光斑直径6～8 mm,频率10 Hz,能量密度2.3～3.3 J/cm2.根据患者各自情况选择适当的治疗参数,治疗中将光斑照射到皮损表面,多次扫描以治疗后的皮肤呈红色为适度.结果 经5～10次治疗后治愈25例,显效20例,好转10例,无效2例,有效率达96.5%.结论 调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效确切,副作用小,安全性高.

倍频Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的临床研究

目的 评价倍频Nd:YAG激光治疗牙本质过敏的临床疗效.方法 牙本质过敏78例200颗患齿,其中100颗患齿应用倍频Nd:YAG激光进行照射(A组),另100颗患齿常规氟化钠甘油脱敏(B组),评价脱敏术后即刻、2周、1和3个月两组的临床疗效.结果 治疗后即刻、2周、1和3个月A组的有效率分别为99.0%,96.0%,93.0%和88.0%;B组有效率分别为81.0%、78.0%、72.0%、68.0%.激光照射治疗的有效率显著高于氟化钠甘油涂布治疗(P＜0.05).结论 倍频Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的疗效显著优于氟化钠甘油脱敏法,为临床治疗牙本质过敏症提供一种安全、有效、方便的方法.

局部5-ALA光动力疗法治疗脂溢性角化病的疗效观察

目的 观察局部5-ALA光动力疗法治疗面部脂溢性角化病的疗效和安全性.方法 脂溢性角化病15例患者.将20%的5-ALA溶液浸润薄海绵片后覆盖面部皮损处,避光3 h.移除湿敷海绵,用波长为635 nm的激光照射病灶部位,能量密度120 J/cm2,照射时间15～20 min.治疗后10 d、1个月复诊,评价治疗效果.结果 治疗后10 d,13例患者完全治愈,2例第2次治疗后1个月治愈.患者满意率为100.0%.结论 局部5-ALA光动力疗法治疗脂溢性角化病疗效显著,美容效果理想,不良反应小.

低强度635 nm半导体激光鼻黏膜照射对人体血液流变学影响的临床研究

目的 观察低强度激光鼻黏膜照射对人体血液流变学等的影响,探讨该疗法的安全性和临床应用前景.方法 从健康查体人群中,按入选标准筛选出血流变检验异常者84例为实验对象,随机分为实验组和对照组.实验组采用波长635 nm、功率15 mW、光斑直径4 mm,红色铝镓铟磷半导体激光进行鼻腔黏膜照射,每日1次,每次30 min,连续15 d.对照组仅接受相似红光照射,其余步骤同实验组.血尿标本采集和鼻腔检查分别在照射前、照射结束、撤出照射10 d后进行.结果 实验组全血低切和高切比黏度在治疗前(基线)、结束时分别为11.44±1.59和10.27±1.11;4.48±0.52和4.18±0.43,差异非常显著(P＜0.01;P＜0.01).实验组低切、高切比黏度的95%可信度(95%CI)分别为1.17(0.48～1.54)和0.30(0.18～0.42).撤出照射10d后,两组差异没有显著性(P＞0.05),其疗效的持续性不明显.与此对应,实验组红细胞聚集指数亦有相似变化(P＜0.05),并且这几个指标之间有较高的相关性(P＜0.05).激光鼻黏膜照射对血浆比黏度、总胆同醇、甘油三酯、血糖等次要观察指标的影响较弱(P＞0.05).实验中两绀受试者生命体征平稳,血尿常规、实验室化验、凝血指标均在正常或安全的范围内;鼻腔检查未发现因激光鼻黏膜照射导致的损伤事件.结论 低强度激光鼻黏膜照射能显著降低全血低切比黏度、全血高切比黏度和红细胞聚集,对高粘血症有明显的改善作用.该方法使用安全,对机体干扰小,无明显副作用,故具有较好的临床应用前景.

5-ALA光动力疗法治疗裸鼠鼻咽癌移植瘤的疗效观察

目的 观察5-ALA在体内合成PpⅨ及其分布情况,及局部和腹腔给药方式下,5-ALA-PDT对肿瘤牛长的抑制作用.方法 建立鼻咽癌移植瘤模型,利用荧光分光光度计检测5-ALA在荷瘤小鼠各脏器和组织中合成PpⅨ的情况,确定适给药后佳辐照时间;观察局部给药及腹腔给药(100 mg/ks),两种方式下5-ALA-PDT 3.0～3.5 h后波长630 nm功率密度100 mW/cm2,能量密度100 J/cm2辐照对裸鼠移植瘤生长的抑制作用;观察PDT后肿瘤细胞的组织病理学及超微结构的变化.结果 5-ALA摄入后主要在肝脏和肿瘤组织中合成PpⅨ,3 h左右PpⅨ在肿瘤组织中达峰值,足适给药辐照时间;局部给药5-ALA-PDT抑制肿瘤生长的效果较好;5-ALA-PDT以诱导细胞凋亡及坏死为主要作用方式.结论 3 h左右是适5-ALA给药辐照间隔时间;5-ALA-PDT是可行的鼻咽癌辅助治疗手段,且局部给药效果较好.

倍频Nd:YAG激光治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 观察可调长脉宽倍频Nd:YAG 532 nm(VPW532)激光治疗增牛性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法 使用VPW532激光分别治疗增生性瘢痕22例、瘢痕疙瘩10例,能量密度12～20J/cm2,光斑直径4～5 mm,脉宽10～30ms,频率1～3 Hz,治疗2～5次,治疗后3个月判断疗效和不良反应.结果 22例增生性搬痕治愈9例,显效7例,有效6例;10例瘢痕疙瘩治愈3例,显效3例,有效4例.结论 VPW532激光治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均有良好疗效,不良反应轻微.

He-Ne激光治疗慢性唇炎80例

慢性唇炎是口腔科常见病之一,病程迁延,反复发作,常给患者造成面容及心理上的影响.自2000年1月至2007年12月我科采用低功率He-Ne激光治疗慢性唇炎80例,取得了良好的疗效.资料和方法1.临床资料慢性唇炎患者160例,随机分为激光治疗组(80例)与常规治疗组(80例).激光治疗组:男性38例,女性42例;18～30岁者41例,31～40岁者24例,40岁以上者15例.病变部位:上唇者6例,下唇者32例,上下唇均发生者42例.

650 nm大功率半导体激光治疗头面部损伤的临床观察

我科自2006年7月以来,应用650 nm半导体激光治疗意外创伤所致的头面部伤口121例,效果满意.资料与方法1.临床资料头面部损伤患者121例,男性75例、女性46例;年龄19岁～72岁,平均47岁.创伤位于头面部,面积1.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×6.0 cm,创面均破溃出血,有炎性渗出物.

脉冲激光在皮肤科的应用

对近年来脉冲激光在皮肤科应用的文献进行了复习,依据选择性光热解作用原理,选择不同的激光波长、脉冲宽度和能量密度等参数,使各种脉冲激光在色素性疾病、血管性疾病、文身、多毛、光老化和痤疮瘢痕等皮肤疾病的治疗得到了重要的发展.笔者主要介绍其作用机制及临床应用.

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣10年后的皮肤色泽再次加深

背景与目的鲜红斑痣是一种先天性毛细血管扩张畸形,新生儿的患病率约为0.3%.它是一种良性皮肤病,患部皮肤呈典型红色.脉冲染料激光是当前治疗鲜红斑痣的有效方法,有关这种方法的短期疗效的报道很多,但长期随访的信息极少,尚缺乏客观数据来反映其治疗结束较长时间后的疗效.针对这种情况,作者进行了一项为期10年的临床研究.该研究以病变部位色泽数据作为依据,对脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效进行客观评定.

维替泊芬光动力治疗病理性近视中央凹旁脉络膜新生血管:长期随访研究结果

背景与目的病理性近视所致的黄斑脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)58%位于中央凹下,32%位于中央凹旁.CNV常发生于30～49岁的成年人且预后不良常可导致严重的视力减退.以前的研究表明,激光光凝中央凹旁CNV可以保持视力稳定,光动力疗法(photodynamie therapy,PDT)治疗病理性近视(PM)继发的中央凹下CNV可以减少视力下降,估计也有提高视力的可能性.而中央凹旁和中央凹无血管区附近的CNV未曾进行过试验.本文目的旨在评估维替泊芬PDT治疗病理性近视继发的中央凹旁脉络膜新生血管的疗效.

红外光针灸的研究

1973年,德国学者Plog基于中国传统经络理论和针刺疗法提出了利用微细的激光代替针灸的设想[1,2],自此关于激光针灸的机制和应用研究得到了蓬勃发展[3-5],激光针灸技术在各种疾病的治疗中也得到一定应用[6,7].由此可见,激光针灸是激光技术与传统中医技术相结合的产物.

中国激光医学杂志稿约