中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾母细胞瘤的血管生成调节因子和多药耐药研究进展
肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)是小儿常见的恶性实体肿瘤,随着放疗、化疗和手术治疗水平的进步极大提高了WT的生存率,尽管如此,仍有部分患儿预后不佳,肿瘤复发、转移和化疗失败是主要原因.肿瘤的复发和转移,对化疗药物的不敏感与肿瘤的血管生成调节和多药耐药有关,该文总结了目前WT所研究的血管生成调节因子和多药耐药因子及其作用机制,为提高该症的治疗效果提供基础研究参考.
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经阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良恶性鉴别的意义
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对卵巢肿瘤良恶性鉴别的意义.方法 TVS-CD检测92例卵巢实性或囊实性肿块的二维灰阶图像特点及血流动力学,与术后病理对照.结果 71例引出动脉血流肿块中以阻力指数(RI)＜0.5作为恶性肿瘤的诊断标准,其诊断的敏感性为96.6%,特异性为93.3%.92例肿块中以RI＜0.5作为诊断标准,加用二维灰阶超声标准,诊断的敏感性为90.0%,特异性为90.3%.结论 RI能提高超声对恶性卵巢肿瘤的诊断率,经阴道彩色多普勒超声对鉴别卵巢肿瘤良恶性具有重要的临床意义.
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人舌癌移植瘤模型中血管内皮细胞来源的实验研究
目的 观察人舌癌裸鼠皮下移植瘤模型中肿瘤新生血管内皮细胞的来源.方法 通过皮下移植人舌癌Tca8113-Ml细胞建立人舌癌裸鼠移植肿瘤模型,并于肿瘤生长至直径1cm时切除肿瘤,对移植瘤进行病理组织学观察,利用免疫组织化学方法检测移植瘤内新生血管内皮细胞的来源,抗体为鼠抗人单克隆抗体CD34和大鼠抗小鼠单克隆抗体CD34;并进行微血管密度(microvessel density,MVD)计数及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达检测.结果 右腋窝皮下接种人舌癌Tca8113-Ml细胞2周后,6只裸鼠的肿瘤直径都达到1 cm 以上,切片HE染色可见肿瘤组织病理形态为鳞状上皮细胞癌,MVD平均值为10.72±2.12,其中肿瘤新生血管内皮细胞大鼠抗小鼠CD34免疫组化结果是阳性,而鼠抗人CD34阴性.VEGF在6例移植瘤标本中均阳性表达, 平均阳性率为(67±5.6)%.结论 人舌癌移植瘤模型中血管内皮细胞主要来源于宿主裸鼠,并且可能与肿瘤细胞分泌的VFGE诱导有关.
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NICU 1956例患儿听力筛查阳性率分析
目的 了解新生儿重症监护病房(newborn intensive care unit, NICU)听力筛查阳性数据,分析不同疾病患儿畸变耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)阳性率.方法 采用GSI-70耳声发射仪,于生后3 d～出院前初筛,阳性儿于42 d复筛,3月龄进行第一次诊断.对照组为同期母婴同室的正常新生儿.结果 阳性率:NICU儿明显高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.01),早产儿为55.5%,低体重儿为52.2%,肺炎、窒息为42.3%,巨大儿为41.1%,其他高危儿为35%,高胆红素血症为33.2%,明显高于散发病种,多个率比较早产儿居高,差异有统计学意义.结论 NICU儿DPOAE筛查阳性率明显高于正常儿,有病种差异而无男女性别差异.应重视高阳性病种患儿听力的随访监护.
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siRNA抑制人舌癌细胞VEGF表达对MMP-9蛋白表达的影响
目的 利用小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)抑制人舌癌Tca8113细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达,观察其对培养细胞和移植瘤基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达的影响.方法 以稳定转染携带VEGF-siRNA真核表达载体的人舌癌Tca8113细胞(VEGF-siRNA1、VEGF-siRNA2)为实验组,以转染空载体人舌癌Tca8113细胞及未转染的人舌癌Tca8113细胞为实验对照组和空白对照组,将各组细胞分别接种于裸鼠皮下,用免疫细胞/组织化学法分别测定各组培养细胞和移植瘤VEGF及MMP-9的蛋白表达.结果 在培养细胞和移植瘤中,与实验对照组和空白对照组相比,VEGF-siRNA1组和VEGF-siRNA2组VEGF染色平均灰度值高,差异有统计学意义(P＜0.05);各组培养细胞中均未见MMP-9表达;各组移植瘤MMP-9染色平均灰度值之间的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 以siRNA干扰沉默人舌癌Tca8113细胞VEGF基因,可明显抑制细胞及移植瘤内VEGF蛋白表达,但是对MMP-9蛋白的表达无明显影响.
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小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮
目的 评价小剂量环磷酰胺(CTX)与血浆置换(plasm exchange,PE)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效.方法 对我院收治的60例重症SLE患者分为治疗组和对照组,治疗组行小剂量CTX+PE治疗,对照组行大剂量CTX冲击治疗,观察两组治疗后临床症状(面部红斑、关节疼痛、发热)和活动性指标(抗ds-DNA抗体、ANA、Scr、24 h尿蛋白、血沉、补体C3)变化.结果 与对照组相比,治疗组临床症状缓解率高且快,活动性指标有显著性差异(P＜0.05).结论 血浆置换可较快地控制重症SLE活动,联合应用小剂量环磷酰胺,提高近期及远期临床疗效,降低副作用.
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人骨髓间充质干细胞体外长期传代培养及恶性转化趋势实验研究
目的 探讨人骨髓间充质干细胞体外长期传代培养、扩增及其生物学特性,观察其恶性转化趋势的可能性.方法 采用密度梯度离心差速贴壁法对人骨髓来源的间充质干细胞进行分离纯化,并进行体外长期传代,观察细胞形态及生长方式;鉴定细胞分化能力;相关癌标志P53、Ki67的表达与成瘤性检测.结果 经过长期体外培养的人间充质干细胞,至36代时,细胞逐渐老化;成骨分化诱导能力丧失;相关癌标志表达阴性;无成瘤性.结论 人骨髓间充质干细胞在体外可以有限传代,无显著恶性转化趋势.
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高强度可塑纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的临床应用
目的 探讨年轻恒牙冠折everStick高强度可塑纤维桩核冠修复治疗的临床效果.方法 临床选择48例年轻恒牙冠折的患儿共62颗患牙,先用Vitapex进行根尖诱导成形术,再对残冠残根进行高强度可塑纤维桩核冠修复,并进行定期临床检查.结果 在临床观察时间内,62个修复体有58个完好,成功率为93.5%.结论 对于年轻恒牙患者根尖诱导完成后进行everStick可塑高强度纤维桩修复可以满足临床要求,有一定的临床价值,值得大力推广.
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非营养性吸吮对新生儿医疗操作性疼痛的干预研究
目的 研究非营养性吸吮对新生儿疼痛的影响,探讨新生儿疼痛的护理干预方法.方法 入住新生儿重症监护病房胎龄33周以上的新生儿100例,随机分为非营养性吸吮干预组和对照组.均给予足跟采血的疼痛刺激.干预组在采血前及采血时给予非营养性吸吮,而对照组无此项干预.观察两组间在哭闹时间、新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异.结果 非营养性吸吮干预组新生儿在足跟采血刺激后,与对照组相比,哭闹时间缩短(P < 0.01),新生儿疼痛评分降低(P < 0.01),心率和血氧饱和度变化减轻(P < 0.05).结论 非营养性吸吮护理干预可以有效减轻新生儿对足跟采血操作的疼痛反应.
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B超在宫颈成熟度评估及预测早产中的价值
目的 探讨B超测量宫颈长度及宫颈内口宽度评估宫颈成熟度对早产的预测价值.方法 选择因先兆早产住院保胎的初产妇187例,适当充盈膀胱后腹部B超测量宫颈长度及宫颈内口宽度.结果 宫颈长度<30 mm, 宫颈内口≥5 mm,早产的危险性明显增加.结论 B超检测妊娠期宫颈变化是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法.
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应用SELDI-TOF-MS技术分析多发性骨髓瘤患者血清差异表达蛋白
目的 研究多发性骨髓瘤患者血清蛋白质谱的变化,从而筛选出特异性蛋白标志物.方法 利用CM10蛋白芯片和SELDI-TOF-MS技术对30例初诊为多发性骨髓瘤的患者和33例健康人的血清蛋白进行分析.获得的蛋白质谱图采用Ciphergen公司的Biomarker Wizard软件分析.结果 通过对多发性骨髓瘤患者血清与健康人血清蛋白质谱图分析发现有30个蛋白峰表达量有明显差异(P<0.05),与健康对照组相比,10个蛋白峰表达上调,20个蛋白峰表达下调,质荷比为3472.79、7778.39、4093.01、4971.15、5343.98的蛋白更具意义.结论 结果表明通过多发性骨髓瘤患者与健康对照血清蛋白质谱的比较,有助于筛选得到多发性骨髓瘤的特异性标志物.
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持续性皮下胰岛素输注对初诊2型糖尿病患者β细胞第一时相功能的影响
目的 探讨持续性皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病患者β细胞第一时相功能的影响.方法 将42例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CSII,对照组仅皮下胰岛素注射,两组治疗前及治疗后2周采用IVGTT试验胰岛素曲线下面积进行疗效评估.结果 治疗组2周后,对照组及治疗组与治疗前对比IVGTT试验胰岛素曲线下面积均显著升高,治疗组比较对照组IVGTT试验胰岛素曲线下面积升高更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 持续性皮下胰岛素输注能快速有效地提高初诊2型糖尿病患者β细胞第一时相胰岛素分泌功能.
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产时全程护理模式的临床应用体会
目的 探讨新的产时全程护理模式对促进自然分娩和产妇满意度的效果.方法 将住院分娩的产妇随机分为实验组和对照组,实验组60例采用新的产时全程护理模式,对照组60例为常规产时护理模式.结果 实验组和对照组自然分娩率分别为80.0%(48/60)和61.7%(37/60);实验组和对照组的产妇满意率分别为96.7%(58/60)和 78.3%(47/60),两组上述各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新的产时全程护理模式能推广自然分娩,降低剖宫产率,提高服务质量和产妇及家属满意度.
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解剖型钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的护理
目的 探讨解剖型钢板治疗股骨远端粉碎性骨折围手术期护理要点及护理和康复训练对疗效的影响.方法 63例患者术前常规进行心理及全身情况评估,术后监测生命体征(血压、体温、脉搏、呼吸),引流及伤口情况,并指导患者进行康复功能锻炼.结果 所有病例均获得骨性愈合,骨性愈合时间平均为17.3周(15～20周),膝关节活动度伸膝:-5°～5°(平均2.3°),屈膝95°～120°(平均112°),HSS评分85～90分,平均88.2分.结论 运用解剖型钢板治疗股骨远端骨折疗效满意;围手术期护理及正确的康复功能锻炼对疗效有重要影响.
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保留外括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌的研究
目的 探讨保留外括约肌原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌的疗效.方法 对比23例保留外括约肌原位肛门重建(肛重建组)与31例腹会阴联合切除(Miles组)的低位直肠癌的治疗效果; 比较两组患者术后5年生存率、局部复发率和控便能力.结果 肛重建组和Miles组术后局部复发率分别为26.1%和25.8%,5年生存率分别为60.5%和59.3%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);肛重建组控便能力逐渐好转,12个月后已无患者有大便失禁,而Miles组术后丧失控便能力,大便次数明显多于肛重建组,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 低位直肠癌行保留外括约肌原位肛门重建术可获得满意的肿瘤根治效果,同时患者能保留肛门括约功能,具有良好的控便能力.
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胸水脱落细胞增殖细胞核抗原检测在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨胸水脱落细胞增殖细胞核抗原(PCNA)检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 收集48例肺癌、40例良性胸水疾病患者,采用S-P法检测胸水脱落细胞PCNA蛋白的表达,并与细胞学检查结果比较.结果 PCNA蛋白检测诊断肺癌的特异性为71.20%,低于胸水脱落细胞学检测的91.34%(P＜0.05),敏感性为100%,高于胸水脱落细胞学检测的82.20%(P＜0.05).肺癌及良性胸水脱落细胞PCNA表达阳性率分别为78.26%和32.34%.肺癌及良性胸水患者间脱落细胞PCNA表达差异有统计学意义(P＜0.05).胸水脱落细胞PCNA表达强度随肺癌分级增加而升高(P＜0.05),与肺癌组织类型及分化程度无关.结论 胸水脱落细胞PCNA蛋白检测在肺癌早期诊断、常规筛查以及术后复发监测中具有潜在的应用价值.
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核素肺灌注显像对肺栓塞患者诊断的临床研究
目的 研究放射性核素肺灌注显像在肺动脉栓塞中的价值.方法 对临床怀疑有肺动脉栓塞的21例患者进行了放射性核素肺灌注显像.结果 21例患者中有13例患者出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中19个肺段出现放射性缺损区,48个肺段出现放射性稀疏区.结论 放射性核素肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞一种无创伤性的有效的检查方法.
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阿奇霉素治疗儿童社区获得性细菌性肺炎临床观察
目的 观察阿奇霉素治疗轻、中度儿童社区获得性细菌性肺炎的疗效和安全性.方法 74例社区获得性肺炎患儿随机分为两组,治疗组34例口服阿奇霉素每日5 mg/kg,1次/d;连续5～7 d;对照组40例予阿莫西林/克拉维酸30 mg/kg静脉滴注,2次/d,连续应用5～7 d.结果 治疗组总有效率为85.3%,对照组总有效率80.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05).结论 阿奇霉素是治疗社区获得性细菌性肺炎安全、有效的药物.
关键词： 阿奇霉素 社区获得性细菌性肺炎 -
脓毒症患儿血清胆碱酯酶、前白蛋白和C反应蛋白变化及预后的关系
目的 了解脓毒症(sepsis)患儿血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA) 和超敏 C反应蛋白(hsCRP)和C反应蛋白(CRP)变化特点及临床意义,探讨CHE、PA、hsCRP和CRP变化及对脓毒症患儿预后的影响.方法 对2007-01～2009-02住院的59例符合脓毒症诊断标准患儿,经治疗原发病和应用呼吸支持、液体复苏、血管活性药物、抗感染、对症治疗等处理后,依据疾病转归情况将患儿分为未愈/死亡组18例和治愈/存活组41例, 全部于入组当天及第3天检测血清CHE、hsCRP、CRP、肝功能等其他各项指标,49例同时检测血清PA,设同龄普通肺炎对照组患儿30例.结果 脓毒症患儿未愈/死亡组与治愈/存活组比较:入组当天及第3天血清CHE、PA均明显降低(均分别为P<0.05和P<0.01);hsCRP及CRP入组当天及第3天均明显增高(分别为P<0.05和P<0.01).两组分别与正常儿童比较:血清CHE、PA、均明显降低(P均＜0.01);hsCRP 未愈/死亡组较对照组增高(P＜0.01);CRP治愈/存活组及未愈/死亡组较对照组均明显增高(P均＜0.05).结论 脓毒症患儿存在不同程度血清CHE、PA降低,hsCRP及CRP增高,血清CHE、PA、hsCRP及CRP在一定程度上体现脓毒症患儿病情的危重程度,对判断脓毒症患儿预后有参考价值.
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营养支持在慢性阻塞性肺部疾病患者治疗中的作用评价
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)并发营养不良患者的静脉营养支持效果.方法 将60例COPD患者分为对照组26例和营养组34例,对照组给予抗感染、解痉、平喘、常规饮食等治疗,营养组在对照组治疗的基础上给予营养疗法,根据基础能量消耗(BEE)计算每日的热量供应,选用葡萄糖、氨基酸、多种维生素、微量元素、脂肪乳剂、电解质等肠内营养结合肠外营养的途径治疗2周.结果 营养组VC、FEV1、MMEF、MVV等常规肺功能指标改善程度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 对COPD患者尽早给予营养疗法,可改善患者的营养不良状态,提高患者的生活质量和治疗效果.
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3种方案治疗消化性溃疡的经济学分析
目的 探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法 将110例消化性溃疡患者随机分为A、B、C 3个治疗组,给予不同的口服药,疗程均为2周.运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 3种治疗方案的成本依次为44.80元、233.38元和338.24元,溃疡愈合率分别为72%、91%和92.6%.结论 B方案为佳药物治疗方案.
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糖尿病足的危险因素分析
目的 探讨糖尿病足发生的危险因素,以指导临床筛查糖尿病足高危人群,做到早期发现,早期预防,早期治疗,以降低糖尿病足和截肢的发生率.方法 收集在我院内分泌科住院的糖尿病足患者23名(DF组)和随机选择同期住院的85名非糖尿病足患者(NDF组)的临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、既往吸烟史、是否合并视网膜病变(DR)、肾脏病变(DN)、高血压、冠心病(CHD)、脑梗死(CI)、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)进行分析.结果 DF组患者的年龄、糖尿病的病程和男性所占比例高于NDF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的吸烟率差异无统计学意义(P＞0.05).DF组合并DR、DN、CHD的发生率高于NDF组;合并高血压、CI,两组差异无统计学意义.DF组患者的收缩压明显高于NDF组(P＜0.05);两组患者的舒张压、体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).DF组空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于NDF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的血脂(TG,TC,LDL-C,VLDL-C)、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).经过多元逐步非条件Logistic回归分析,提示男性、糖化血红蛋白和收缩压增高是糖尿病足发生的危险因素.结论 在社区人群中 ,倡导健康合理的膳食习惯 ,控制血压、血糖是预防2 型糖尿病和糖尿病足发生的重要措施.
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换血治疗新生儿高胆红素血症的预后分析
目的 评价换血疗法对新生儿高胆红素血症的预后,以积累临床经验,指导临床工作.方法 跟踪观察43例应用外周动静脉同步换血治疗的高胆红素血症的新生儿作为观察组,观察治疗后10～12个月时听力、发育及神经运动功能的状况.选取同期未应用换血治疗的高胆红素血症新生儿43例作为对照组.结果 观察组患儿在听力、发育及神经运动功能方面明显优于对照组.结论 换血治疗新生儿高胆红素血症,在改善患儿听力、发育及神经运动功能方面有重要价值,可以临床中推荐应用.
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妊娠晚期羊水过少对围产儿影响的探讨
目的 探讨妊娠晚期羊水过少对围产儿的影响.方法 回顾性分析我院56例妊娠晚期羊水过少产妇的临床资料.结果 羊水过少多发生在孕40周后,与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)和延期、过期妊娠有关,羊水过少出现围产儿不良预后明显高于羊水正常者(P＜0.05).结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,一经确诊,宜剖宫产结束分娩.
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彩色多普勒超声在诊断颈动脉粥样硬化中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的超声诊断和临床价值.方法 应用彩色多普勒超声对68例颈动脉粥样硬化患者进行检查,观察管腔内径、内膜-中膜厚度(IMT)、有无斑块形成及分布、管腔狭窄程度及血流动力学情况.结果 68例患者中16例单纯出现颈动脉内膜-中层增厚、内膜面毛糙,粥样硬化斑块形成52例,颈动脉狭窄42例,血流显像充盈缺损41例.结论 彩色多普勒超声是诊断颈动脉粥样硬化准确、有效的方法,对早期诊断颈动脉粥样硬化有重要的临床价值.
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山区农村居民脑梗塞与高血脂相关分析
目的 探讨山区农民高血脂与脑梗塞的关系.方法 选择146例山区农民脑梗塞病例,69例城区或干部脑梗塞病例及148例健康者作对照组.测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,并进行比较.结果 脑梗塞组山区居民、干部或城区居民血清TC、TG和LDL-C均较对照组增高(P＜0.05),高血脂(TC、TG)检出率差异无统计学意义(P＞0.05),而两者与对照组的高血脂检出率之间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 山区农村居民脑梗塞与高血脂也有密切关系.
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鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉128例
目的 探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效.方法 对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随防6个月以上的128例患者进行病历资料分析.结果 治愈率(症状完全消失) 79.7%,好转率15.6%,无效率4.7%,总有效率95.3%.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的效果.做中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理和术前病情评估及加强术后的综合治疗是提高治愈率的关键.
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腹腔镜在腹部损伤应用中的体会
目的 探讨腹腔镜在腹部损伤病例中的应用价值及适应证.方法 回顾性分析40例腹部损伤患者行腹腔镜诊疗的临床资料.结果 40例中30例在腹腔镜下完成手术,2例配合胸腔镜辅助小切口完成手术,8例(20%)中转开腹手术.无并发症及死亡病例.结论 腹腔镜技术在腹部损伤病例的诊疗中具有微创、安全可靠的优点,对诊断腹部损伤具有较大的优越性.
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巴氯芬结合康复训练对脑卒中后肌痉挛的疗效观察
目的 观察巴氯芬对脑卒中后偏瘫患者肌痉挛的治疗效果及不良反应.方法 脑卒中后的偏瘫住院患者60例,均给予巴氯芬口服并结合康复训练3～6个月.服药前、服药中每1个月检查1次血尿常规及肝、肾功能.按修订的Ashworth评分法评定肌张力,按Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评定患者的运动功能.结果 60例患者中显效3例(5.0%),有效27例(45.0%),好转24例(40.0%),无效6例(10.0%),总有效率为90.0%.FMMS从(29.91±7.63)上升为(58.18±8.32)(P<0.01).未见明显的毒副作用.结论 巴氯芬结合康复训练能明显改善脑卒中偏瘫肢体的痉挛状态,提高运动功能.
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经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生(附40例报告)
目的 探讨经尿道双极等离子体电切前列腺增生的疗效.方法 采用英国佳乐(Gyrus)双极等离子体电切前列腺40例,术后随访2个月～1年,比较术前、术后排尿症状、大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)等的变化.结果 手术时间30～110 min,术中出血量20～180 ml,无一例输血,无电切综合征发生.术后2个月大尿流率由术前的(7.5±3.1)ml/s升至(18.9±2.1)ml/s;残余尿量(RU)由术前的(85.8±32.2)ml降至(17.3±13.0)ml;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(23.8±4.2)分降至(4.9±3.2)分;生活质量评分(QOL)由术前(5.8±1.9)分降至(1.7±0.6)分.结论 经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生安全有效、出血少、并发症少,很有推广应用价值.
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内镜热极治疗在胃隆起病变的临床应用
目的 探讨内镜热极治疗对胃隆起病变的疗效.方法 应用内镜热极治疗疣状胃炎、黄色瘤及胃息肉并观察其疗效.结果 内镜热极治疗疣状胃炎42例计185枚,胃黄色瘤11例计16枚,胃息肉17例计30枚,4周后复查胃镜,疣状胃炎、胃黄色瘤均一次治疗全部消除,愈合率达100%.胃息肉一次治疗消失16例,愈合率为93.33%.1例2枚直径>1.5 cm亚蒂息肉基底局部组织仍有溃疡面,予第二次热极治疗后病灶完全消失、平复.结论 热极治疗是一种安全有效的治疗胃隆起病变的新方法.
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十二指肠损伤的临床诊治(附12例报告)
目的 总结十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析2002-01～2007-12间12例十二指肠损伤的临床资料.结果 医源性十二指肠损伤3例,闭合性十二指肠损伤9例.全部病例均经手术治疗,治愈11例(91. 6%),死亡1例(8. 4%).结论 十二指肠损伤的治疗关键是早期诊断、早期手术,选择适宜的手术方式,进行综合治疗是治疗成功的重要因素.
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丙泊酚复合布托啡诺应用于无痛人流术的临床观察
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺应用于无痛人流术的临床效果,评价其可行性及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,自愿行无痛人工流产术且无经阴道分娩史患者80例,随机分成A、B两组(n=40).A组为单纯丙泊酚组,B组为丙泊酚复合布托啡诺组.观察两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)情况,记录丙泊酚用量、苏醒时间及注射痛发生情况,并对术中镇痛效果评级、术后宫缩痛进行VAS评分.结果 和A组比较,B组丙泊酚的用量减少,注射痛发生率降低,苏醒时间缩短,术后宫缩痛VAS评分较低(P<0.01).结论 丙泊酚复合布托啡诺应用于无痛人流术能增强麻醉效能,安全可行.
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间接喉镜下行腺样体刮除术(附96例报告)
目的 探讨间接喉镜下腺样体刮除术的可行性和优点.方法 回顾总结我院2005-01～2008-01用间接喉镜行腺样体刮除治疗的96例患儿临床资料.结果 96例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快.全组随访6～12个月,症状缓解均无复发.结论 间接喉镜下刮除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少、恢复快、疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式.
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硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭28例疗效观察
目的 探讨应用硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭的疗效.方法 持续静脉泵入硝普钠,血压低者加用多巴胺持续静脉泵入,观察28例扩张型心肌病患者的疗效.结果 显效15例(53.6%), 有效11例(39.3%),无效2例(7.1%).结论 应用硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭安全有效.
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长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床分析
目的 观察长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 43例经口服重度AOPP患者随机分为2组,阿托品联合血液灌流组(A组,21例)和长托宁联合血液灌流组(B组,22例),通过观察患者的给药次数、总药量、血液灌流次数、治愈率、平均住院天数及不良反应发生率比较两种方法的临床疗效.结果 B组给药次数、总药量、血液灌流次数、不良反应、平均住院天数均明显少于A组(P＜0.05).结论 长托宁联合血液灌流在抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效优于阿托品联合血液灌流,且副作用更少.
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肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折
目的 评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO/ASIF分型为:C1型17例,C2型9例,C3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定.结果 随访6～18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4.5个月.优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 肘关节外侧入路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能大程度恢复肘关节的功能.
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壶腹癌的超声诊断以及鉴别诊断探讨
目的 探讨超声诊断壶腹癌的准确性以及其与胰头癌、胆管下段癌的鉴别.方法 对2007-02～2009-01收治的壶腹周围癌患者采用回顾性分析的方法进行统计学分析.结果 54例病例超声诊断平均准确率为87.04%.三组肿瘤大直径的比例进行组间比较(χ2=13.41,P＜0.05)肿瘤直径差异有统计学意义;胰头癌组、壶腹癌组差异有统计学意义(P＜0.01).肝外胆管扩张程度,壶腹癌组和胆总管下段癌组分别与胰头癌组差异有统计学意义(P＜0.05),胰管扩张程度三组差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声诊断是壶腹癌重要的诊断手段,对鉴别胰头癌和胆管下段癌有辅助作用.
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无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析
目的 观察无创机械通气(NPPV)治疗重症急性左心衰竭的临床效果.方法 33例重症急性左心衰竭患者在常规吸氧、药物治疗的基础上,使用呼吸机予以面罩无创机械通气治疗,选择压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)通气模式.观察NPPV组与常规治疗(RT)组患者在治疗前后临床症状改善情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)及病死率和住院时间.结果 NPPV组患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失.2 h后复查血气分析,结果 显示全部患者均有不同程度的好转.有3例患者终因心衰不能纠正而死亡.与常规治疗组及治疗前相比,NPPV组机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转(P均＜0.05).两组病死率、住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,可以提高抢救成功率,缩短住院时间,是抢救重症急性左心衰竭安全有效的辅助措施.
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针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的疗效对比观察
目的 评价针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的有效性和安全性.方法 40例经尿道前列腺电切术后出现运动急迫性尿失禁病人,随机分为实验组(钟灸组)和对照组(服药组),每组20例,年龄、病程对比无明显差异(P＞0.05),分别采用针灸和口服盐酸奥昔布宁缓释片治疗.收集治疗前后各例病人3 d总排尿次数、平均每天排尿次数,平均每次尿量及3 d尿失禁总次数、平均每天尿失禁次数并进行评估.结果 各组治疗前后疗效差异有统计学意义(P＜0.05),实验组与对照组之间的有效性指标差异无统计学意义(P＞0.05),但两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁上,针灸与盐酸奥昔布宁缓释片有同等疗效,但不良反应发生率更低.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)临床疗效.方法 随机对2004-02～2008-10腹腔镜阑尾切除术(n=128)和开腹阑尾切除术(n=108)进行比较.结果 腹腔镜阑尾切除术在肠道功能恢复时间和住院时间均较开腹阑尾切除术短(P<0.01);在切口感染发生率方面,腹腔镜阑尾切除术较开腹手术明显降低.而在麻醉时间和手术时间均比开腹阑尾切除术长(P<0.01).结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及切口感染发生率低等优点.
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时间治疗学抑制老年高血压患者血压晨峰的研究
目的 按照高血压时间治疗学中的择时给药,探讨不同的给药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响.方法 采用180-EA动态血压监测系统动态血压监测法筛选出206例有血压晨峰的老年高血压患者,随机分为A组采取常规的上午8时给药;B组采取晚上睡前给药,共治疗4周.治疗前后均进行动态血压监测的检查.结果 治疗前两组的24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组的24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均明显下降,与治疗前比较有统计学差异(P<0.01);治疗后B组的夜间血压及血压晨峰下降明显,且能恢复昼夜节律与治疗后的A组比较有统计学差异(P<0.01).结论 对明显有血压晨峰的老年高血压患者,采取时间治疗可以更好的纠正夜间高负荷血压、抑制血压晨峰、恢复血压昼夜节律.
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430例肝硬化患者血小板参数和凝血指标的探讨
目的 了解肝硬化患者血小板参数和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级的关系.方法 分别采用全自动血液分析仪(KX-21N)和全自动血凝仪(CA-6000)测定430例肝硬化患者和65例健康对照者的血小板及其参数(PLT、MPV、PDW、 PCT)和凝血指标(PT、APTT、TT、FIB)的变化并进行比较.结果 与健康对照组比较,肝硬化患者PLT、PCT显著下降,MPV、PDW显著升高,PT、APTT、TT明显延长,FIB明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);不同肝功能分级检测结果显示,A、B、C级之间,其PLT、MPV、PDW 、PCT、PT、APTT、TT、FIB相互比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝硬化患者存在血小板及凝血异常,血小板及其参数和凝血指标可作为临床判定肝硬化损害程度及预后的重要指标.
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七氟醚预处理在小儿心脏手术中的心肌保护作用
目的 观察七氟醚对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响及其心肌保护的效果.方法 选择24例择期行先天性心脏病手术的患儿,随机分成实验组(S组)和对照组(C组),每组12例.S组在麻醉诱导气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚(呼气末浓度为2%),而C组只吸入纯氧.分别于麻醉诱导前即刻(T0)、主动脉开放后20 min(T1)、停CPB 4 h(T2)、24 h(T3)采集桡动脉血,测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 与T0时比较,两组T1～3时TNF-α和cTnI水平均升高(P <0.05);与C组比较,S组T1-3时TNF-α浓度降低,T2～3时cTnI水平降低(P <0.05).cTnI与TNF-α呈正相关,相关系数r为0.67.结论 七氟醚预处理通过抑制炎症反应,对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用.
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腹腔镜胆囊切除术561例临床探讨
目的 进一步探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因和预防措施.方法 回顾分析自2003-08～2008-12我科561例胆囊疾病的病人行腹腔镜胆囊切除术的资料.结果 561例中558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99.47%,中转开腹3例;并发症4例(0.71%)中,胆管横断伤2例(0.36%),胆漏2例(0.36%).手术时间 (51.36±20.46)min;病人术后住院时间 1～10 d,平均(4.15±1.36)d.结论 腹腔镜胆囊手术具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点;但一旦发生并发症,如果处理不当后果相当严重,重视预防和提高手术技能能降低腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生率.
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腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析
目的 探讨腹股沟疝修补术的术式选择.方法 回顾性分析2005-10～2008-11 251例腹股沟疝修补术病例资料,对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值.结果 腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间:开放式为60.5±15.4 min,TEP手术为80.2±25.0 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,);术后住院时间腹腔镜组(TEP为3.5±2.4 d,P<0.05);术后恢复工作时间腹腔镜组(TEP为14.0±4.8 d,P<0.05);医疗费用腹腔镜组(TEP为6 506±325元,IPOM+内环口结扎术为15 733±2 739元,P<0.05);两类手术并发症发生率相似(并发症为10%～21%,P>0.05),但IPOM+内环口结扎术组出现了4例严重并发症(肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡);两类手术复发率相近(复发率为1.1%～3.4%,P>0.05).结论 开放式无张力疝修补术是常用腹股沟疝修补术式,尤其适合巨大疝.腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点;TEP适合年轻病人的腹股沟直疝;TAPP适合开放式修补术后复发疝;IPOM+内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症.
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我国肺栓塞误诊疾病分布特点的文献调查分析
目的 调查我国肺动脉栓塞(PE)误诊疾病的分布特点,以减少PE的误诊、漏诊.方法 通过中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD)检索2001～2004年发表与PE误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者一般情况、误诊疾病等进行了回顾性调查研究.结果 (1)经检索后共筛选出误诊文献110篇,累计报告PE误诊患者1 540例,涉及临床、医技多个科室.(2)误诊疾病中:呼吸系统疾病23种(31.5%),心血管疾病16种(21.9%),神经系统疾病6种(8.2%),外科系统疾病5种(6.8%), 其他系统疾病23种(31.5%).(3)被误诊疾病多达70余种,冠心病与肺炎仍占据误诊疾病数量的前两位.结论 (1)PE临床误诊疾病的分布涉及多个系统,以呼吸系统疾病的种类占首位,其次是心血管疾病.(2)应重视肺栓塞与呼吸系统疾病和心血管疾病间的鉴别,提高交叉学科疾病诊断能力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
