乳杆菌活菌制剂治疗阴道炎临床观察

目的：评价乳杆菌活菌制剂(定君生)在阴道炎中的治疗效果。方法将2011年2月至2012年2月收治的阴道炎患者300例根据治疗方法的不同分为对照组和试验组，其中对照组140例，予以常规抗菌治疗；试验组160例，在对照组治疗基础上加用定君生治疗。所有患者均于停药后1周和连续3个月月经干净1周后复诊评价疗效。结果停药1周后，试验组治愈率为83.8%，大于对照组的77.1%，但差异无统计学意义；不同疾病类型治愈率，试验组与对照组相比差异均无统计学意义。治疗后3个月所有患者均获得随访复诊，试验组总复发率为5.2%，显著低于对照组的25.0%；不同疾病类型复发率，试验组与对照组相比差异均有统计学意义。结论乳杆菌活菌制剂辅助治疗阴道炎具有良好的临床效果，且对防止阴道炎复发效果明显。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌58例的效果

目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副作用。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在我院接受化疗失败的58例口服吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，每日口服1次，250mg/次，服药1个月后进行疗效观察。结果58例患者中，总有效率34.5%，总疾病控制率62.5%。其中，女性治疗的有效率高于男性，对于腺癌的效果好于鳞癌。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效，并且可能在女性和腺癌患者中的治疗效果更佳，值得进一步研究。

甲磺酸多沙唑嗪控释片预防肛肠疾病术后尿潴留效果观察

目的：观察甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）预防肛肠疾病术后尿潴留的效果。方法按条件将肛肠疾病手术患者随机分为两组，观察组在手术前后给予可多华干预，对照组手术前后给予常规处理，记录患者术后6h、24h时视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，观察患者术后尿潴留的情况及手术类型对尿潴留的影响。结果两组患者VAS 评分接近，差异无统计学意义；观察组尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论可多华对预防肛肠疾病术后尿潴留有较好的效果。

2型糖尿病早期肾病与下肢动脉病变的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病早期肾病与下肢动脉病变(PAD)的相关影响因素。方法将135例确诊为2型糖尿病患者，按是否并发糖尿病肾病（DN）分为单纯糖尿病组66例、DN组69例，测定两组踝肱指数(ABI)及其他相关指标，研究两组PAD发生情况及其影响因素。结果 DN 组PAD发生率(43.5%)高于糖尿病组(9.1%)，差异有统计学意义；DN组的年龄、病程、尿白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、空腹血糖(FPG)、纤维蛋白原（Fib）、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、踝动脉压/肱动脉压（ABI）值差异具有统计学意义；纤维蛋白原、病程、24h尿蛋白量是DN组发生PAD的危险因素。结论及时筛查纤维蛋白原和24h尿蛋白定量检测，可能对早期发现糖尿病患者PAD的发生有积极意义。

温馨提示卡在提高患者遵医行为中的应用体会

目的：通过使用温馨提示卡提高患者遵医行为，保证患者得到及时正确的检查和治疗。方法制作空腹检查、留取血标本、手术、大小便常规、痰标本等检查项目的提示卡，挂于患者床头，结合口头宣教，告知患者留取标本的时间、禁食的时间、必要性和注意事项等。各班次护士根据所挂提示卡内容再次给予宣教并提醒。结果患者对提示内容的知晓率，手术、检查前禁食符合率均达到100%，大小便常规标本、痰培养标本的留取率和及时性较之前有显著提高。结论温馨提示卡的应用增强了宣教效果，提高了患者对健康教育内容的掌握程度及遵医行为的依从性。

小切口腋臭根治术后并发症发生原因分析及护理

小切口腋臭根治术在直视下去除局部大汗腺，保留腋下腋毛区皮肤，愈合后局部瘢痕小，外观无明显影响，受到国内外学者的推崇。此术式具有瘢痕小、治疗彻底的优点，但也存在血肿与积液、皮瓣或皮片坏死等并发症[1-3]。我科应用小切口腋臭根治术治疗腋臭256例，通过门诊专科护士实施护理干预，术前宣教到位，术后严密观察伤口，及时发现及处理并发症，取得满意效果。

儿童急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征21例护理体会

急性肿瘤溶解综合征（ATLS）是指肿瘤细胞大量崩解时，细胞内代谢产物迅速进入血循环，超过肝脏和肾脏的排泄能力，导致代谢异常和电解质紊乱的一组症候群。肿瘤溶解综合征是白血病及淋巴瘤等肿瘤治疗中紧急的并发症，其病情发展迅速，早期诊断、治疗及有效、细致的护理，对减少肿瘤患儿治疗相关的病死率有重要意义[1]。

住院综合护理应用于阿尔茨海默病患者效果观察

目的：探讨住院综合护理应用于阿尔茨海默病（又称老年痴呆）患者的效果。方法70例老年痴呆患者按自愿原则分为两组。对照组采取居家护理，观察组采取住院综合护理模式。结果护理期间，两组患者均未发生安全事故，3个月后两组NPI评分相关指标，如妄想、幻觉、攻击/激越、抑郁、欣快、情感淡漠、脱抑制、易激惹、行为异常、睡眠障碍、焦虑、食欲改变等指标均有显著改善，观察组护理后改善程度显著大于对照组，差异均有统计学意义。结论住院综合护理模式的确可以让患者维持更好的情绪状态，提高治疗效果；但居家护理也有较好的效果，对于没有条件长时间住院治疗的老年痴呆患者也是较好的选择。

术前心理支持对外科择期手术患者焦虑抑郁心理状态的影响

目的：探讨术前心理支持对外科择期手术患者焦虑、抑郁心理的影响。方法将我院70例外科择期手术患者作为研究对象，根据对患者术前的心理问题评估、情感支持、健康教育等针对性的心理支持，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者心理支持前后评分进行统计学分析。结果心理支持后患者SDS和SAS评分均明显降低，与心理支持前比较差异有统计学意义。围术期未发生明显的心理和行为异常，手术过程顺利。结论对择期手术患者根据其实际心理问题开展术前心理支持，并在社会支持和手术释疑两方面给予加强，对缓解患者术前焦虑、抑郁及顺利实施手术有积极意义。

45例车祸患者社会层面的心理康复策略探讨

目的：探讨车祸患者社会层面的心理康复策略。方法将我院45例车祸患者在一般护理的基础上，加强社会层面的心理康复指导。采用生活质量量表（QOL-C30）对患者的生理、心理和社会功能进行评分。结果心理护理后，45例患者的生理、心理和社会功能各项得分均高于护理前,差异有统计学意义。结论加强车祸患者社会层面的心理康复，对改善其伤后生活质量有积极意义。

中西医结合治疗儿童急性病毒性上呼吸道感染临床观察

目的：探讨中西医结合治疗儿童急性病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法将120例急性病毒性上呼吸道感染患儿根据治疗方法的不同分为两组，治疗组与对照组各60例，两组都给予利巴韦林治疗，治疗组在此基础上采用自拟中药汤剂治疗。结果治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。治疗组的退热时间、肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间都明显短于对照组，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗儿童急性病毒性上呼吸道感染可提高治疗疗效，缓解临床症状，有较好的应用效果。

浅谈膏方制作过程中程序管理的体会

膏方已成为百姓冬季的日常保健品。但目前膏方的应用良莠不齐，相关部门对开具膏方人员的资格、熬制膏方的机构、膏方的收费标准等尚未出台相关政策法规，膏方的制定思路没有合理的归纳，导致膏方在临床上没有规范应用，使其临床疗效大打折扣[1]。因此，一套规范严格的管理程序是提高膏方质量的重要保证，笔者参加了一万余帖膏方的制作，对膏方制作过程中的程序管理有些体会，具体如下：

川芎嗪联合尼莫地平治疗脑血管痉挛急性发作效果观察

目的：观察川芎嗪注射液联合尼莫地平治疗脑血管痉挛（CVS）急性发作的疗效。方法将70例患者分为治疗组36例和对照组34例，对照组给予尼莫地平片40mg/次，每日3次，口服；治疗组在对照组治疗方案基础上联合盐酸川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，每日1次。2周1个疗程。结果治疗组显效16例（44.4%），总有效33例（91.7%）；对照组显效6例（17.6%），总有效21例（61.8%）。治疗组疗效优于对照组，显效率及总有效率组间比较差异有统计学意义。结论川芎嗪注射液联合尼莫地平治疗脑血管痉挛急性发作临床疗效满意。

蒙脱石散联合双歧杆菌治疗小儿秋季腹泻临床观察

目的：探讨蒙脱石散与双歧杆菌联合治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法122例秋季腹泻的患儿分为观察组和对照组，观察组76例应用蒙脱石散与双歧杆菌联合治疗，对照组46例仅用蒙脱石散进行治疗。3d后，比较两组患儿临床症状和体征恢复时间、痊愈率、总有效率。结果观察组退热时间、止泻时间均短于对照组，观察组痊愈率及总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义。结论与对照组相比，观察组可明显缩短小儿秋季腹泻的病程，提高治愈率，这可能与观察组联合用药相关。

甲氨蝶呤联合中药用于药物流产效果分析

目的：了解甲氨蝶呤联合中药在药物流产中的应用效果。方法回顾性分析比较本院门诊接诊的早孕药物流产患者200例的临床资料，单纯使用米非司酮和米索前列醇片药物流产患者为对照组，加用甲氨蝶呤片及中药的为观察组。比较两组孕囊排出时间、阴道流血时间、药物流产不全发生率。结果观察组孕囊排出时间、阴道流血时间均短于对照组，药物流产不全发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合中药应用于药物流产，操作简便，能显著降低药物流产不全发生率，且无明显毒副作用。

胃镜取出穿透性异物1例

患者，男，46岁，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧3d 到我院就诊。体温37.3℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min。查体：中上腹部压痛，轻度反跳痛，未触及腹部包块，无明显腹肌紧张。血常规：白细胞略高，其他数值正常，心电图正常，以腹痛待查来台州市中医院就诊（作者原单位）。

严重氢氟酸中毒4例分析

2010年7月2日和2012年6月9日，东阳市巍山镇某化工厂因生产氢氟酸的管道阀门泄漏，大量氢氟酸液体喷溅，致严重氢氟酸中毒4例，现对其病例资料进行分析。

2011-2012年宁波医疗中心李惠利医院呼吸内科门诊疾病谱调查

目的：对呼吸内科疾病种类以及就诊情况等作详细分析，以更好地对该类疾病进行预防和控制。方法本文选取2011年4月至2012年4月来我院就诊的患者，通过计算机信息中心对这些患者的材料进行搜集整理，并进行数据分析。结果统计结果显示，患者中男女比例基本持平。在年龄分布上45～65岁是发病的高峰期。在季节上春季相较另外三季发病率要高一些。在发病种类上从多到少依次为急性气管-支气管炎、胸痛、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、上呼吸道感染、肺炎、各种胸闷气紧、支气管哮喘及咯血。结论本地区需在春季有针对性的预防呼吸内科疾病，重点是急性气管-支气管炎。

义乌市义亭镇村卫生室实施基本药物制度现状调查

目的：了解村卫生室实施基本药物制度现状，为后续管理措施制定提供参考。方法采用简单的访谈方式和随机入户问卷调查，对义乌市义亭镇25家村卫生室的乡村医生和所辖区域内的部分村民进行调查，并将国家基本药物制度的调查结果进行汇总、分析。结果签约率高，乡村医生对国家基本药物制度的实施存有一定的抵触情绪，对政策的了解还不够透彻，多对后续管理抱观望态度。村民等问卷调查对象对基本药物制度知晓率低，对药品销售价格满意度高。结论国家基本药物制度实施后有一定的积极效果，但总体满意度不高，需加强宣传力度，完善相关的落实措施，促进国家基本药物制度可持续发展。

马山镇地区妊娠期妇女阴道炎病原学分布状况分析

目的：研究马山镇地区妊娠期妇女阴道炎病原菌分布特点，为临床治疗及预防提供科学依据。方法选择2012年1月至2013年1月在我院进行产前检查并拟诊为阴道炎的妊娠期妇女300例，对其阴道分泌物进行涂片检查。结果300例阴道分泌物标本中，检出标本阳性率为92.7%，其中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）检出率高，达33.1%，细菌性阴道炎（BV）、滴虫性阴道炎（TV）和淋球菌性阴道炎（GV）的检出率分别是30.9%、27.0%和2.5%，其他混合感染检出率较低。结论在马山镇地区妊娠期妇女阴道分泌物中，VVC检出率高，GV检出率低，临床医师应根据病原学特点给予合理治疗及预防，提高治愈率。

海宁社区居家老年人安全家庭环境的现状调查

目的：了解海宁社区居家老年人的安全家庭环境现状，为社区健康教育及疾病的一级预防提供科学依据，并探讨相关对策。方法采用一般资料问卷和安全家庭环境量表，共24个项目（本文观察23项），对500户家庭721名老年人进行入户调查。结果海宁社区居家老年的安全家庭环境整体得分（53.06±5.31）分，各具体项目得分均不高，无一项达到理想状态。结论我国居家老年的安全家庭环境水平较低，应积极采取健康宣教、成立专门的安全家庭环境监测服务机构及团队、建设现代化老年公寓、无障碍安全家庭环境等措施，真正实现理想的居家老年人的安全家庭环境，提高老年人的健康水平。

全科医生社区实践基地建设的探讨

根据我国目前的社会经济、卫生事业、医学教育事业的实际情况，发展社区卫生服务所需的全科医生，不可能完全由本科医学生毕业后经全科医学教育而来，更多的是基层医院的专科医生经培训转型成为全科医生[1]，因此，全科医生的培训工作任重而道远。从2000年开始浙江省全面开展全科医师培训工程，包括全科住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、全科骨干医师培训[2]。根据《浙江省住院医师规范化培训基地认定办法（试行）》和《浙江省住院医师规范化培训基地管理办法（试行）》的通知精神，培训基地分为临床培训基地和社区实践基地，社区实践基地不设培训学科，与临床培训基地的全科医学学科共同承担住院医师规范化培训的社区实践任务。

长途转运的医疗风险管理探讨

风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险降至低的管理过程，包括对风险的量度、评估和应变策略。医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成危险的因素。对患方的危险因素是指存在于整个长途转运的服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件[1]。现以本中心为例，从医务人员、驾驶员的不同角度分析风险的成因，探讨如何建立健全的医疗风险管理体制。

神经外科危重患者的护理及注意事项

通过查阅整理2007-2012年有关神经外科危重患者护理情况的文献报道并结合临床护理实践经验，总结神经外科危重患者护理技术及注意事项。认为对一般情况、生命体征、颅内压监测、有创操作、颅脑外伤及术后并发症的护理，是神经外科危重患者护理的重要内容。进行多方面综合护理对神经外科危重患者的治疗和稳定期康复有重要临床意义。

风险管理在护理管理中的应用体会

目的：探讨护理风险管理在护理管理中的应用效果。方法将风险管理方法应用于护理管理中，内容包括成立护理风险管理小组、加强风险意识教育、制定各种风险防范及应急预案、建立护理不良事件报告制度。比较实施护理风险管理前后病房的护理质量指标、患者对护理人员的工作质量评价、护理人员的风险意识及应急能力。结果实施护理风险管理后，患者投诉率、不良事件的发生率均明显降低，患者满意率明显升高；护理人员的业务水平、护理态度明显提高；护理人员风险意识及应急能力提高。结论在护理管理中应用风险管理对提高护理质量，降低护理风险及纠纷等均有积极意义。

建设快速反应团队打造产科护理品牌

产科是高危科室之一，突发情况多，患者病情变化快，如护理观察不及时，治疗不当，容易加重病情，危及母儿生命。在普通病房建立一种及时发现患者病情变化，并能够及时处理的快速反应团队（RRT），该团队类似ICU医疗紧急救治团队（MET）［1］。产科快速反应团队能够在产妇出现病情发展初征象时及时实施抢救，而不是在其病情恶化之后才实施抢救。我院高危产科病区自2010年开始建立护理快速反应团队，经过两年的努力，产科护理团队整体急救水平明显提高，成功打造了高危产科“安全服务”专科护理品牌。

气道管理分级评估表应用于气道管理的效果

目的：探讨气道管理分级评估表在气道管理中的应用效果。方法将60例意识清楚、使用人工气道的患者分为对照组30例，采取气道管理的常规护理；观察组30例，在常规护理基础上进行气道分级管理。观察两组气道管理效果。结果观察组肺部感染率、平均带管时间、日吸痰次数、睡眠时间均优于对照组，差异具有统计学意义。结论气道管理分级评估表在人工气道患者的管理中应用效果好，能有效降低肺部感染率，延长患者睡眠时间。

中医药健康管理服务技术规范--老年人中医药健康管理服务技术规范（摘要）

为进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，从2013年起，我国将中医药健康管理服务纳入国家基本公共卫生服务项目范围，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。为指导各地规范开展中医药健康管理服务，国家中医药管理局组织制定了《中医药健康管理服务技术规范》，现摘选老年人中医药健康管理服务技术规范部分内容供基层医生学习和应用。

我国疫苗产品首次通过世界卫生组织预认证

世界卫生组织10月9日发布消息称，中国国药集团成都生物制品有限责任公司生产的乙脑减毒活疫苗通过世卫组织预认证。这是我国疫苗产品首次通过世卫组织预认证，意味着该疫苗在安全性和有效性方面得到世卫组织的认可，已正式进入联合国机构的采购清单，将为全球乙脑控制做出贡献。

《中国乡村医药》投稿系统启用公告

学分证书通知

国家卫生计生委通知严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品

针对近日媒体曝光天津市某些医疗机构“变味的第一口奶”的情况，国家卫生计生委办公厅9月17日发出通知，要求严格执行《母婴保健法》及其实施办法、《母乳代用品销售管理办法》等规定，严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳替代品，对违反规定的机构和人员将依据有关规定从严查处。

超声检查在小腿肌间静脉丛血栓中的诊断体会

小腿肌间静脉丛血栓在临床上较为常见，可导致肺栓塞，危急患者生命[1]。由于无股腘静脉血栓，加之大部分患者临床症状较轻，该病容易被漏诊，可能会影响到及时治疗[2]。笔者采用多普勒彩色超声对患者加以诊断，取得较好效果，现将诊断体会总结如下：

双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义

目的：探讨双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义。方法回顾性分析我院接收的95例超早期急性缺血性脑血管病患者的临床资料，根据疾病的种类分为短暂性脑缺血发作（TIA）组与脑梗死组，均进行双排螺旋CT脑灌注成像检查。结果 TIA组患侧TIP和CBF显著低于健侧，差异具有统计学意义；脑梗死组患侧的TIP、CBV、CBF等指标值均显著低于健侧，差异具有统计学意义；两组TIP、CBV、CBF等指标对比差异具有统计学意义。结论超早期脑梗死患者进行双排螺旋CT脑灌注成像诊断，能与TIA相鉴别，建议可作为二者临床鉴别诊断时的参考。

血清B型脑钠肽及超敏C反应蛋白对急性左心衰竭患者预后的评估价值

目的：探讨血清B型脑钠肽(BNP)及超敏C 反应蛋白(hsCRP)含量水平对急性左心衰竭患者预后的评估价值。方法172例急性左心衰竭患者按预后情况不同分成预后良好组、预后不良组、死亡组三组，与同期体检的健康对照组对比外周血血清BNP、hsCRP的含量情况。结果健康对照组患者的血清BNP、hsCRP含量低于预后良好组患者，预后良好组血清BNP、hsCRP 含量低于死亡组，预后不良组患者血清BNP、hsCRP 含量低于死亡组，差异均有统计学意义。结论血清BNP、hsCRP含量水平可作为急性左心衰竭患者预后的预测因子，患者的血清BNP、hsCRP含量水平越高，提示患者的预后则越差。

丽水市健康孕妇血清胱抑素C参考值范围的调查

目的：调查我市孕妇血清胱抑素C（Cys C）的参考值范围。方法选取848名健康孕妇为孕妇组，按孕周细分为早孕组、中孕组和晚孕组；选取同期健康非孕妇女228名为对照组。采用免疫比浊法检测血清Cys C的浓度。结果早孕组、中孕组、晚孕组血清Cys C浓度均高于对照组，差异均有统计学意义。孕早期血清Cys C浓度比非孕妇女略高，孕中晚期升高比较明显。孕妇妊娠期血清Cys C 水平与孕周呈正相关。各组血清Cys C参考值范围分别为：对照组0.53～1.09mg/L，早孕组0.73～1.47mg/L，中孕组1.16～1.96mg/L，晚孕组1.66～2.64mg/L。结论我市孕妇血清Cys C 水平随孕周增加而逐渐升高，建立不同孕周孕妇Cys C 参考值范围对临床正确评价肾功能有重要意义。