中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清胆固醇与系统性红斑狼疮合并动脉粥样硬化的相关性分析
在系统性红斑狼疮(SLE)中,炎症反应和免疫机制已成为动脉粥样硬化(AS)发病的重要因素。由于炎症反应和免疫机制的交叉,SLE合并AS临床表现复杂,为深入分析SLE合并AS的危险因素,拟定胆固醇(CHO)、入院收缩压、舒张压、年龄为本研究的观察变量,重点考察SLE组与SLE合并AS组间的统计学差异。报告如下。
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餐后序贯四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析
幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌有着重要病因上的关联。我国Hp成人中感染率达到40%~60%[1]。由于耐药率的上升,其根除率已降低到80%以下[2]。改进其方案一直是研究的方向。本文在2012年共识基础上,对阿莫西林、克拉霉素和果胶铋餐后序贯与非序贯给药做了临床疗效分析,现报告如下。
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中介素对缺氧肾小球内皮细胞管腔样结构形成的影响
目的:研究中介素(IMD)对缺氧条件下大鼠肾小球内皮细胞(rRGECs)管腔样结构形成的影响和可能机制。方法在体外培养传代rRGECs后分为正常对照组、缺氧组、IMD组,后2组放置5%O2缺氧环境中培养6 h,对照组在正常氧浓度中培养,四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞存活;小管形成实验检测管腔样结构形成;免疫细胞化学检测血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮钙黏着蛋白(VE-cadherin)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)检测VEGF、VE-cadherin mRNA表达水平。结果与正常对照组相比,缺氧组细胞增殖率,管腔样结构的管腔长度、成环数和分支数以及VE-cadherin mRNA和蛋白表达下降(P<0.05),VEGF mRNA和蛋白表达升高(P<0.05);与缺氧组相比,IMD组细胞存活率,管腔样结构的管腔长度、成环数和分支数以及VEGF、VE-cadherin mRNA和蛋白表达升高(P<0.05)。结论在缺氧条件下IMD可促进rRGECs增殖和管腔样结构形成,减轻rRGECs损伤,并可能与VEGF、VE-cadherin有关。
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重组人粒细胞集落刺激因子诱导急性脑梗死大鼠神经血管再生的研究
目的:检测大鼠急性脑梗死后重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对脑内nestin+及CD34+细胞表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠随机分为脑梗死组及假手术组、药物组,建立脑梗死模型,流式细胞仪测定凋亡细胞,免疫组织化学法检测梗死区及周边神经上皮干细胞蛋白(nestin)+、CD34+细胞的表达。结果药物组凋亡细胞数少于梗死组,梗死区及周边1 d时即出现CD34+细胞,1周时可检测到nestin+细胞;假手术组及梗死组梗死区及周边未检测到nestin+及CD34+细胞。结论 rhG-CSF可能动员内源性干细胞向神经前体细胞及新生血管分化,并可以减少细胞凋亡。
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不同义齿清洁方式对铸造纯钛支架表面形貌的影响
目的:评价5种不同义齿清洁方式对铸造纯钛支架表面形貌的影响。方法离心铸造35个纯钛试样(15 mm×10 mm×2 mm),将试样高度抛光,根据义齿不同清洁方式将试样随机分为5组:对照组A组,蒸馏水浸泡;实验组B、C、D、E组,B组牙刷+蒸馏水刷洗2 min,C组牙刷+牙膏刷洗2 min,D组保丽净清洁液浸泡5 min,E组保丽净清洁液浸泡5 min+牙刷刷洗2 min,重复以上处理过程180个循环。粗糙度仪测试试样处理前后表面粗糙度(Ra),扫描电子显微镜(SEM)观察试样处理前后表面结构(刷痕、腐蚀坑)。结果①B组、C组、D组和E组试样处理前后表面粗糙度值(Ra)差异均有统计学意义(P<0.05),C组Ra增加大。处理后各组试样Ra值不全相同,其中与对照组A组比较,B组、C组、D组、E组Ra值较A组增加,且差异均有统计学意义(P<0.05);B组与E组之间Ra值差异无统计学意义,其他各组两两之间Ra值差异均具有统计学意义(P<0.05)。②不同清洁方式处理后A、D组试样表面无刷痕,B组、E组试样表面可见方向一致的浅刷痕,C组试样表面可见明显方向一致的连续深刷痕。不同方式处理后试样表面均未观察到腐蚀坑。结论保丽净清洁液清洁方式不会改变铸造纯钛支架表面形貌;牙刷+蒸馏水、保丽净清洁液+牙刷清洁方式对铸造纯钛支架表面形貌影响较小;牙刷+牙膏清洁方式可明显改变铸造纯钛支架表面形貌。
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不同Borrmann分型胃癌组织中血管内皮生长因子C的表达及意义
目的:观察不同Borrmann分型胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)-C的表达水平,探讨VEGF-C的表达水平与胃癌Borrmann分型之间的关系及意义。方法将178例胃癌标本按照Borrmann分型分为4组,采用免疫组织化学染色检测4组胃癌组织中VEGF-C的表达。结果①VEGF-C在胃癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为92.1%和11.8%(χ2=59.849,P<0.01);②VEGF-C在胃癌组织中的表达水平与患者性别(P=0.816)、年龄(P=0.925)、肿瘤大小(P=0.834)无关,与肿瘤的浸润深度(P=0.026)、病理分级(P=0.003)、有无淋巴转移(P=0.002)和远处转移(P=0.015)有关系;③VEGF-C在BorrmannⅣ型、Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型中的表达水平逐渐降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF-C的表达与胃癌的Borrmann分型密切关系,在临床中可以作为评估患者病情,判断患者胃癌恶性程度的重要评估指标。
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Wnt信号通路中糖原合成激酶3β和β-catenin在人脑胶质瘤中的表达及其意义
胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,单纯手术切除预后较差,目前国内外学者都在寻找能够治疗胶质瘤新的靶向药物及新的肿瘤信号通路的分子抑制剂。近期研究发现Wnt通路中信号成分的改变在胶质瘤的发生过程中起着重要作用。本研究主要检测Wnt信号转导通路中糖原合成激酶2(GSK)3β和β-catenin在胶质瘤中的表达及其作用关系。希望找到Wnt信号通路在胶质瘤发病中的作用机制,为胶质瘤的发生发展及治疗提供依据。
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丹参与脊髓损伤后神经元自我修复机制的实验研究
脊髓损伤(SCI)是一种发生率很高的中枢神经系统(CNS)损伤,每年全球有数百万患者发病,且发病率呈逐年增高的趋势。因此有学者把21世纪的前十年称为“脊髓年”[1]。SCI的继发性损伤是中枢神经系统功能障碍的主要原因,其中包括缺血再灌注损伤机制、兴奋性氨基酸的毒性作用、炎性因子学说、凋亡学说等机制[2]。这些机制在损伤后的不同时间段发生作用,并互相交织在一起,因而使得SCI很难彻底地治愈。本研究拟通过观察丹参对大鼠SCI后脊髓神经元再生情况的影响,以揭示其参与脊髓神经元再生的机制,为临床SCI的治疗提供实验依据。
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利多卡因对体外培养兔膝关节软骨细胞合成代谢的影响
关节软骨是一种特殊的结缔组织,由软骨细胞和基质组成。基质由软骨细胞合成和分泌,主要成分是Ⅱ型胶原(col-lagen typeⅡ)和蛋白多糖,蛋白多糖的组成成分中均含氨基多糖(glycosaminoglycans GAG)。基质合成与降解失衡是造成关节软骨破坏的重要原因之一[1]。与基质合成与降解有关的酶主要有基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)。MMPs是一组有20多个成员的酶活性依赖Zn2+的蛋白水解酶家族,主要降解GAG和Ⅱ型胶原,在骨关节炎(osteoarthri-tis,OA)基质的降解过程中起重要的作用,其中MMP-3是基质降解中重要的酶[2]。MMP-3可由软骨细胞、成纤维细胞及成骨细胞分泌,激活后可降解基质中的胶原以及蛋白多糖,破坏关节软骨。MMP-3不仅降解多种细胞外基质,还可激活其他蛋白酶原,如 MMP-1、3、9、13酶原,从而产生瀑布放大效应,加速软骨的破坏[3]。但在正常情况下,MMP-3的活性受TIMP-1的抑制,处于无活性或低活性状态。
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Toll样受体4/核因子-кB信号通路在人颅内动脉瘤形成和破裂过程中的激活
颅内动脉瘤病理过程与免疫炎症反应密不可分,但炎症反应的起源或机制仍不太清楚。核转录因子κB(NF-κB)是炎症细胞因子[如白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6和IL-8]、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、黏附分子[细胞间黏附分子(ICAM)-1和血管细胞黏附分子(VCAM)-1]的主要调节子。研究证实,NF-κB信号转导参与了内皮细胞损伤介导的多种血管性疾病病理过程,许多调节子可以激活NF-κB的信号转导。Toll样受体(TLR)和IL-1受体均可导致NF-κB信号转导途径的激活[1,2]。
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个性化健康指导在妊娠前超重或肥胖孕妇的妊娠期体质量管理中的应用
妊娠期是人体中比较特殊的一个时期,女性在妊娠期的体质量会逐渐增加,但是异常的体质量增加会引发疾病的发生[1],因此需要孕妇进行妊娠期的体质量管理,尤其是对妊娠前就出现超质量或肥胖的孕妇,非常容易引发妊娠期糖尿病和高血压等疾病,危害产妇和胎儿的健康[2]。我国肥胖问题工作小组也提出我国成年人超质量和肥胖的诊断界值[3],以体质量指数(baby mass index,BMI)估测个体的肥胖程度,以BMI<18.5 kg/m2为体质量过低,18.5~23.9 kg/m2为正常,24.0~27.9 kg/m2为超质量,≥28.0 kg/m2为肥胖,其中>30.0 kg/m2为重度肥胖。国内妊娠前超质量和肥胖即采用此标准。我院采用个性化健康指导的方式对妊娠前超质量或肥胖的孕妇进行妊娠期的体质量管理,以保证孕妇和胎儿的安全,取得了较好的效果,现汇报如下。
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预见性护理干预在普外科手术后预防深静脉血栓形成的体会
下肢深静脉血栓形成是下肢深静脉阻塞而致静脉回流障碍,如果血栓脱落形成肺栓塞,则可危及患者生命。受手术创伤、麻醉、出血等影响,普外科手术后患者发生应急反应,血小板黏附功能增强,手术后发生下肢深静脉血栓形成的可能性增加。临床工作中采取何种护理方法能够积极有效地预防术后下肢深静脉血栓形成是临床工作人员所关注的热点问题。现对我院普外科患者深静脉血栓的预防使用预见性护理干预和常规护理进行比较,取得较好的临床效果,现报告如下。
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冠心病介入治疗患者的心理护理探讨
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1]。冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注方法。因其与药物治疗相比,可以通过心导管直接到达病变部位,更直接地从根本上解除疾患,大大提高了诊断的精确度及治疗效果。与外科手术相比,由于它不必开胸、创伤小、痛苦小、危险性小,因而更易于被广大患者接受。它以其独特的优势目前已逐渐成为治疗冠心病的主要手段之一。
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手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察
人性化护理服务[1]是一种集创造性、独特性、整体性、有效性于一身的全新护理服务理念,紧密围绕患者实施护理服务。乳腺癌是女性发病率第一恶性肿瘤,手术是临床治疗的常用方案,手术风险较高,患者会在心理及生理上发生严重的应激反应,导致多种不良负性情绪。加强手术室的护理措施,采取人性化护理理念,可对提高手术效果,确保患者身心健康起到显著的积极意义。笔者在手术室将人性化护理理念应用在乳腺癌手术患者中,取得了满意的护理效果,现报告如下。
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全程护理干预模式在脑卒中患者中的应用研究
脑卒中又称脑血管意外、脑中风,是中老年人的常见病[1],具有发病率高、死亡率高、残障率高、复发率高的特点,严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担[2]。如何帮助和指导患者在治疗同时进行有效的康复护理训练,促使运动功能、日常生活能力的恢复;提升患者对疾病的认知,加强防范,减少复发是临床医护人员共同面临的难题,全程护理干预模式有效地解决了这一难题。现报告如下。
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日常护理结合新型护理模式在新生儿护理中的应用效果观察
研究表明,造成新生儿产后疾病的原因多为护理不当,新生儿本身机体抵抗力低下,各脏器功能及调节中枢还未发育完全,因此,新生儿的护理具有重要意义[1]。随着社会经济文化及医疗技术的发展,传统新生儿外缘护理已经不能满足家属的需求,新生儿新型护理模式应运而生,并在新生儿神经、心理等早期开发中取得显著效果。本研究在100例新生儿的日常护理中应用新型护理模式,取得良好效果,现报告如下。
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胃癌术后吻合口瘘的舒适护理
近年来,随着外科技术的提高、器械吻合的广泛使用,胃癌术后吻合口瘘的发生在本中心呈现逐年减少的趋势。但整体发生率在各个研究中存在较大差异,为0~30%[1]。吻合口漏作为胃癌根治术后严重的并发症之一[2],可引起局部以及全身感染,康复延迟,对于高龄等抵抗力差的患者甚至带来生命危险。结合患者病情及心理等,为出现并发症的患者提供更符合身心的舒适护理,可进一步促进患者病情的恢复。下面就对本中心2015年发生吻合口瘘的患者的护理工作进行回顾性分析,报告如下。
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经内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围手术期护理体会
贲门失驰缓症(AC)是一种食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和松弛不良为特征。AC在西方人群发病率为(1~2)/10万人[1]。该病病因还不完全清楚。研究表明,分布在食管远侧和食管下端括约肌(LES)的抑制性肌间神经丛缺失,尤其是一氧化氮合酶阳性神经元和神经纤维的缺失,是导致LES松弛障碍的主要因素[2-5]。临床表现为吞咽困难、胸痛和食物返流。AC的治疗方法很多,如口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等,但这些方法都不能根除LES梗阻,疗效不佳,复发率较高;外科手术切开LES疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费也较高[2,3]。随着内镜技术的发展,实施经内镜下肌切开术(POEM)治疗AC,术后患者症状明显改善,无严重并发症,免除了外科手术的痛苦。且POEM术创伤小、时间短、恢复快、费用低,很受患者的好评,我科开展POEM治疗AC 1例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。
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真菌性鼻窦炎的CT诊断
真菌性鼻窦炎(fungal sinusitis FS)是一种发病率较低的鼻窦炎,它是特殊致病菌引起的炎症,其中常见的致病菌为曲霉菌和毛霉菌。近大量资料表明由于各种原因如:抗生素的广泛应用、环境的改变及检查手段、病理免疫等的方法,使得真菌性鼻窦炎的发病率及检出率升高,对人们的健康造成了严重的影响[1]。
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CT能谱成像对肺磨玻璃结节鉴别诊断的研究
肺结节定义为肺内圆形或椭圆形的不透光影,大直径不超过3.0 cm,按照结节的密度均匀与否,以及是否伴有实质成分,肺结节首先可分为实性结节和亚实性结节,后者又分为部分实性结节(PSN)和纯磨玻璃结节(pGGN),磨玻璃影结节(ground-glass nodule,GGN)也称毛玻璃结节,是指为模糊的结节样高密度影,但在磨玻璃影区内的支气管和肺血管束仍可显示,其反应了气腔不完全充盈或轻度间质增厚[1]。相比实性结节,虽然GGN更具有惰性行为学特点,但Hen-schke等[2]研究发现GGN的恶性率甚至高于实性肺结节,其中以肺腺癌为多。这给临床实践工作带来极大的困难,早期区分其良恶性,可为患者赢得佳治疗时机以及取得更好的治疗效果。
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超声测定健康成人空腹胃幽门管分析
急性上消化道穿孔、急性胃炎、急性胃扩张及各种原因所致的上消化道梗阻等疾病是急腹症的重要内容,其诊断是否准确、及时与疗效及愈后密切相关。长期以来,上消化道疾病的诊断主要依靠纤维内镜及X线检查,但它们均因存在各自的缺陷而不能真正广泛用于胃、十二指肠疾病的普查,对部分急腹症如急性上消化道穿孔来说更是禁忌[1]。胃肠超声检查有一定发展,但目前主要集中在各式“充盈型胃肠超声检查”[2-5],也有初步对空腹十二指肠球部超声的研究,但尚无对空腹胃幽门管正常超声值的研究[6]。排空与充盈是胃的两种不同生理状态,本文主要对100名健康志愿者分别进行空腹及充盈胃超声检查,以建立空腹胃幽门管超声测量正常参考值,为上消化道急腹症胃超声检查提供依据。
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输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的早期超声诊断与鉴别诊断
随着辅助生育技术近年来的发展,输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的发生率逐年增高。由于输卵管间质部与子宫角部解剖位置相邻,早期超声诊断有时较难区分。输卵管间质部有较厚的肌层,破裂时间推迟。但此区域血管丰富,一旦破裂,稍有耽搁即能危及生命;宫角妊娠由于胚胎着床部位与输卵管间质部接近,超声检查有时较难区分。二者临床处理不同,故早期准确诊断至关重要。为了提高超声对间质部妊娠及宫角妊娠的诊断水平,本文回顾分析了我院2012年9月至2016年3月经手术和病理证实的108例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠术前超声诊断,探讨经腹经阴道超声检查在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠中的诊断价值。
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肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的高分辨率CT表现
郎格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一组罕见疾病,其原因不明,可累及全身多个系统[1],也可以单独累及肺部;本文收集我院2012年1月至2016年3月经病理证实的6例肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)患者,现报告如下。
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促性腺激素释放激素类似物对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的保护作用
卵巢肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要疾病,虽然化疗药物的应用使得各种肿瘤治愈率得到提高,但其所带来的并发症也令众多临床医师不可小觑。其中,以卵巢生殖细胞肿瘤尤甚,青春期前患者可占60%~90%。然而,在女性生殖系统中,卵巢对化疗药物敏感,长期大剂量的化疗会破坏卵巢组织,引起卵巢功能障碍,使得女性患者出现卵巢早衰(premature overy failure,POF),育龄妇女丧失生育功能。因此,采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能。目前常用的方法有卵母细胞的冷冻保存、胚胎的冷冻保存、卵巢组织的冷冻保存及移植、口服避孕药以及促性腺激素释放激素类似物等。其中,卵母细胞冻存存在以下缺点:成熟卵母细胞冻存过程中极易受损,存活率低;未成熟的卵母细胞冻存后需要体外培养至成熟,成熟率低,且需要冻存前促排卵,高雌激素水平可能刺激恶性肿瘤的生长及促排卵的过程有可能延误治疗时机,同时也不适用于青春期前患者;胚胎的冻存亦需要冻前超促排卵,且不适用于儿童及无配偶又不接受精子库供精的患者;卵巢组织的冻存则有携带原发肿瘤细胞的危险及化疗后何时移回体内、移植部位等有待进一步研究;口服避孕药存在卵巢保护疗效不确切等缺点。在众多的卵巢保护策略中,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropinre-leasing hormone analogues,GnRH-a)因其经济、安全、有效、操作简单等优点迅速成为卵巢保护研究者的研究热点。本文就GnRH-a的作用机制、特点及其在卵巢癌治疗研究中的应用作一综述。
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神经胶质瘤的发病分子机制及研究进展
国内外临床研究表明,胶质瘤恶性程度越高,单纯手术治疗的预后越差。目前,联合基因靶向治疗胶质瘤越来越受到关注。胶质瘤基因靶向治疗的理论基础来源于分子遗传学及细胞遗传学,故需要对胶质瘤发病机制中的基因通路变化途径做更为深入研究。从目前来看,其发生发展过程中主要涉及3条基因通路变化途径,即P53/MDM2/P12、P21途径、Rb-E2F/CDK4,6/P16-cyclinD途径、EGFR/PTEN/PI3K途径。
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水试法和火试法在中药性状鉴别中的应用
在中医药高等教育中,注重实验教学,合理利用实验室各种资源,逐步完善实验教学体系,才能适应时代和教育发展的需要,培养出理论和实践相结合的高质量中医药人才[1]。
从2014年开始,我校医学院对中医本科学生的中药学实验教学进行改革。为提高中药实验教学质量,加强了中药标本实训教学,目的是加强学生识药、认药的实践能力[2]。为拓宽学生的学习视野,对中药性状鉴别中水试法和火试法的内容分组学习,先让学生根据有关问题查找资料,讨论研究,再对一些药物进行实践探讨。现将学习讨论后的主要内容,按药物功效不同汇集整理,便于交流提高。 -
胰岛素注射液与红花注射液的配伍稳定性研究
红花注射液是由菊科植物红花(Carthamustinctorius L.)提取加工精制而成的灭菌水溶液,羟基红花黄色素 A (HSYA)为其主要有效成分[1]。红花注射液是中药注射剂的一种,具有活血化瘀之功效,主要用于心血管疾病的治疗。
由于心血管疾病患者对钠离子摄入有严格的限制,如用氯化钠注射液作为溶媒,不但会增加患者的心脏负荷,而且可能会影响中药注射剂的稳定性,所以临床应用红花注射液中首选葡萄糖注射液作为溶媒。当心血管疾病患者合并糖尿病时,为了保证红花注射液的稳定性又不升高患者的血糖及加重心脏负荷,临床医生通常采取在输液中按每3~4g葡萄糖加入1U的短效胰岛素的措施,以抵消输液中葡萄糖引起的血糖增高,所以在临床治疗中常见此类处方:5%葡萄糖注射液250 ml+红花注射液15 ml+胰岛素注射液4 U静脉滴注。由于中药注射剂成分复杂,与其他注射剂配伍应用时易出现沉淀、浑浊、颜色改变、不溶性微粒增加、含量改变等方面的问题,因此胰岛素与红花配伍是否会出现上述问题,有待进一步确定。此次研究模拟临床用药条件,考察在5%葡萄糖注射液中胰岛素注射液与红花注射液配伍的稳定性,以便临床合理使用中药注射剂,减少药源性疾病,保障患者用药安全与有效。 -
顶空气相色谱法测定药用辅料甜菊素中甲醇残留量
甜菊素(又名甜菊糖苷,甜菊糖)是以St(C38H60O18)为主的混合苷。甜菊素的甜度是蔗糖的200~300倍,其热量却只有蔗糖的1/300,经大量药物实验证明,甜菊素无毒副作用,无致癌物,安全性高[1]。甜菊素是天然高甜、低热的甜味剂,也是一种药用辅料,已经被《中国药典》2015年版四部收载。由于本品在提取过程中使用到了甲醇此二类有机溶剂,现行标准中尚未对此进行控制,因此本文建立了顶空气相色谱法测定药用辅料甜菊素中甲醇残留量的方法。
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人工全膝关节置换术治疗伸直型僵直膝关节一例
患者女性,60岁,已婚,农民。主诉:双膝关节疼痛5年加重伴右膝关节僵直1年。现病史:2009年无明显诱因出现双膝关节内侧疼痛,活动后加重,休息后缓解,当时未做治疗。2012年疼痛加重,休息后也不缓解,右侧重,给予5次右膝关节腔注射玻璃酸钠,及口服中药治疗。2014年2月因右膝疼痛明显出现“伸直型僵直”。2015年1月来我院。既往史:高血压病史3年,服用尼群地平,无明确外伤史,无类风湿及糖尿病史等。体格检查:双膝内侧间隙压痛,膝关节屈伸活动度右侧5°~15°,左侧10°~110°;双膝轻度内翻畸形,右膝髌骨活动度不良,内外翻稳定性良好,其余(-)。术前化验:红细胞沉降率36 mm/h,C反应蛋白、血常规等各项检查未见异常。术前X线见:双膝关节明显退变,右侧重;膝关节间隙明显减小,骨质增生明显,骨赘形成较多,骨质疏松明显;双下肢全长X线可见:双膝关节轻度内翻畸形。其余辅助检查未见异常。术前诊断:双膝重度骨关节炎,右侧伸直型膝关节僵直,骨质疏松,高血压病。手术方案:右侧人工全膝关节表面置换术。术中取膝前正中入路,沿髌骨内侧切开,发现关节屈曲困难,骨质疏松明显,退变严重、骨赘明显,髌股关节及伸膝装置与股骨下段前方粘连明显。切除关节内纤维粘连组织、松解部分股骨前方粘连组织、切除股骨滑车部增生滑膜、部分髌下脂肪垫、增生骨赘、略微松解膝内侧软组织、切除前后叉及内外侧半月板、外翻髌骨后才将膝关节屈曲120°。使用施乐辉不保留后交叉韧带假体置换。手术完成后术中膝关节可以屈曲到120°。术后引流较普通膝关节置换术后明显增多。术后给予早期康复训练,2周出院时右膝关节活动度0°~90°,1个月后0°~60°,6月后0°~50°。膝关节Hss评分由术前的30分提高到85分。
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酷似白色萎缩的皮肤血管炎一例
患者女,49岁,主因“双足背、双小腿红斑、皮肤破溃20年,加重5个月”于2014年6月8日入住我科。患者自1994年起无诱因出现双足、双小腿肿胀、疼痛,未重视,后皮肤渐出现红斑,局部融合成片,有破溃、结痂,就诊于当地医院,予中药治疗(具体不详),双足及双小腿肿胀、疼痛有所改善,皮损控制欠佳。2006年查经蛋白衍生物(PPD)(+),给予“利福平、异烟肼、乙胺丁醇和脉络疏通胶囊(具体剂量不详)”口服治疗1~2年,症状控制可。后皮肤破溃反复,间断口服“脉络疏通胶囊”等药物(具体不详),症状时好时坏。2014年1月上述症状加重,双足、双小腿疼痛明显,局部皮肤破溃、结痂,为求进一步诊治,入住我科。
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干燥综合征合并EB病毒性脑炎二例
患者男,43岁,主因“牙齿块状脱落20余年,皮肤紫癜伴血小板降低半年,间断发热20余d”,于2014年7月21日入院。1994年始间断出现牙齿块状脱落,无明显口干、眼干,未重视。2014年2月中旬出现皮肤紫癜,位于背部,不伴瘙痒、脱屑,无牙龈出血、鼻出血,无腹痛、发热,就诊于外院,查血小板低于正常。给予“头孢呋辛、复方甘草酸苷”等对症治疗,皮肤紫癜好转,查血小板仍低于正常,就诊于我科住院治疗。入院检查:血常规示白细胞(WBC)5.74×109/L,血红蛋白(Hb)141.0×10 g/L,血小板(PLT)116.0×109/L。尿常规示蛋白质(PRO)(-),pH 6。肝、肾功在正常范围内。红细胞沉降率(ESR)91 mm/1 h,抗核抗体(ANA)1∶160斑点型。唾液流率:基础流率0 ml/min,刺激后流率0.6 ml/min。SBC:泪液分泌试验:左侧7 mm,右侧6 mm。泪膜破裂时间:左侧8 s,右侧7 s。角膜染色:左侧阴性,右侧阴性。唇腺活检示(左下唇)腺泡导管旁多灶状淋巴细胞浸润(>50个/灶)。骨髓象示增生明显活跃,粒系占54%,红系占22,5%,以中晚红为主,外周血片中性分叶比例偏高,血小板散在。诊断为原发性干燥综合征,血液系统受累。给予激素联合免疫抑制剂治疗,症状好转出院。院外规律复诊,病情稳定。2014年7月30日“感冒后”出现头痛,位于枕部,伴恶心、呕吐,不伴发热、视物眩晕,行腰椎穿刺,脑脊液透明度微混,测脑脊液压力大于300 mmH2O,脑脊液化验结果示球蛋白试验(+),白细胞计数130×106/L,红细胞计数10×106/L,腺苷脱氨酶(ADA)24.0 U/L,糖3.49 mmol/L,氯116.0 mmol/L,脑脊液蛋白1.34 g/L,脑脊液结核分枝杆菌DNA (-),脑脊液单纯疱疹病毒DNA (-),脑脊液EB病毒DNA 2.0×105 U/ml,墨汁染色找新型隐球菌(-)。头颅CT未见明显异常。诊断为原发性干燥综合征、EB病毒性脑炎,给予抗病毒、降颅压等对症治疗。患者好转出院,院外无不适。
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血流感染肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
近年来,肺炎克雷伯菌血流感染已成为医院感染的重要问题,患者常死于中毒性休克或呼吸衰竭,病情凶险。且随着广谱抗菌药物的大量应用,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌耐药现象日趋严峻,给临床抗感染治疗带来巨大挑战。为了解血流感染中肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药特点,本文回顾分析了2011年1月至2015年12月连续5年我院肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的临床资料和细菌的药敏特点,为临床感染性疾病的诊治提供依据。
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浅谈氯霉素类眼药剂药品的合理应用
氯霉素类药品主要用于治疗伤寒杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、炭疽杆菌、链球菌、李斯特菌等引起的感染,是由委内瑞拉链霉菌产生的抗生素,属抑菌性广谱抗生素。衣原体、钩端螺旋体、立克次体也对本品敏感。化学中文名称D-苏式-(-)--)N-{a-(羟基甲基)-B-羟基-对硝基苯乙基}-2.2-二氯乙酰胺,其抗菌活性与其含有的丙二醇有关系。近年由于严重不良反应已用得较少,但作为滴眼液制剂仍由于传统习惯而广泛使用,并有造成严重毒副作用的例证;特别需要注意的是,氯霉素的致病作用体现在造血系统,不可逆病变和白血病,与剂量没有关系的情况存在。故建议合理规范其用药,本文探讨其机制、作用及不良反应,进而提出合理使用的意见。
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经外周静脉置入中心静脉导管相关性压疮的研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其穿刺成功率高,维护操作简单、留置时间、安全性高、感染发生率低等优点,目前被广泛应用于临床需要中长期输液及肿瘤放化疗患者[1]。PICC定期的维护及位置的相对固定,极易引起局部压疮,因此,正确的维护及导管固定方式尤为重要。
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温胆汤化裁治疗心血管疾病体会
温胆汤早期记载可见于《集验方》与《三因极-病证方论》,现今所提及的多指《三因极-病证方论》之温胆汤。南宋陈无择在其撰写的《三因极-病证方论》第十卷“惊悸证治”条下载有温胆汤,方为:陈皮三两,半夏二两,茯苓一两半,炙甘草一两,竹茹二两,枳实二两共为粗末,每服四大钱,加生姜五片,大枣一个[1],煎七分,去滓,食前服。全方诸药,二温、二平、二凉,均以治痰见长。笔者用此方化裁治疗心血管疾病常获验效,现汇报如下,望与同道共享。
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护理教学管理软件的开发与应用
随着国家高考的扩招政策等社会原因,医院护理实习生队伍也随之不断庞大、出现层次不同、招生范围广、学校种类多、信息量大等管理问题。为了提高临床护理教学管理水平,高效利用信息管理资源,培养出更多的德才兼备的护理人员,我院护理部与湖州四方格林自动化有限公司共同开发研究实习生《临床护理教学管理软件》,实现了实习生临床护理教学管理网络化,现将此系统的设计与应用报告如下。
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指挥协作型院前急救管理模式的途径探讨
当前我国急救网络模式的类型大体可以分为:独立型、依附型、依托型、指挥型和综合型5种主要模式[1,2]。120急救网络体系构建的研究大多处于横向间的比较及总结和反思,特定模式管理的途径研究甚少,本研究以山西省太原市急救中心(下面简称中心)为例,就2013—2015年使用指挥协作型院前管理途径的具体效果和现状,提出相应可行的操作。结合全国情况走太原特色的院前运行模式--指挥协作型。太原市急救中心正式成立于1985年,工作强度大、社会认可度低、专业人员数量不足与百姓日益增长的院前急救需求间的矛盾,已是我们不得不面临的问题[3]。为破解上述主要矛盾,我中心以患者为中心,引导职工价值观回归,通过制度化管理细则的出台、急救文化建设和文化管人等新理念的推出,积极探索诚信服务的有效机制。现报告如下。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘要以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
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对一稿两投问题处理的声明
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s,不用3天、19小时、20分钟、5秒。
2人体及动物内压力测定的计量单位:根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函[1998]126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,凡是涉及人体及动物体内的压力测定,可以使用毫米汞柱(mmHg)或cmH2O为计量单位,但首次使用时应注明mmHg、cmH2O与千帕斯卡(kPa)的换算系数。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |